童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 高压和低压都低是怎么回事

    血压偏低可由多种因素引起,饮食方面长期钠水摄入不足或丢失过多会致血压降低;心血管系统疾病中心脏疾病使泵血功能受影响、血管病变致外周血管阻力降低会引发血压下降;内分泌系统疾病中甲状腺功能减退致代谢率降低、肾上腺皮质功能减退影响水盐代谢和血液循环会造成血压降低;年龄增长、不良生活方式及特殊人群如孕妇、体质虚弱者也易出现血压偏低情况,需针对不同情况采取相应措施。 1.饮食因素:长期摄入过少的钠盐、水分,比如减肥过度节食、长期食欲不佳等情况,会导致体内血容量降低,进而引起血压降低。例如一些患有厌食症的人群,由于食物摄入不足,很容易出现血压偏低的情况。 2.丢失过多:如大量出汗、呕吐、腹泻等情况,会使体内的钠、水等成分大量丢失,从而造成血容量减少,引发血压下降。比如夏季高温天气下大量出汗,如果没有及时补充水分和盐分,就可能出现高压和低压都低的状况;剧烈呕吐或严重腹泻的患者,也可能因为体液丢失过多导致血压降低。 心血管系统疾病 1.心脏疾病:严重的心肌梗死、心肌病等心脏疾病会影响心脏的泵血功能,使心脏输出的血液量减少,进而导致血压降低。例如心肌梗死患者,由于心肌组织坏死,心脏的收缩和舒张功能受损,心输出量降低,可出现血压下降的表现。 2.血管病变:主动脉瓣狭窄等血管病变会影响血液的正常流动,导致外周血管阻力降低,血压随之下降。主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻,心输出量减少,从而引起血压降低。 内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,进而引起血压降低。甲状腺功能减退患者常表现为全身代谢缓慢,心率减慢,血压也可能出现降低的情况。 2.肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的激素不足,会影响水盐代谢和血液循环,导致血压降低。肾上腺皮质功能减退时,醛固酮分泌减少,钠水重吸收减少,血容量不足,从而引起血压下降。 其他因素 1.年龄因素:老年人随着年龄增长,血管弹性下降,心脏功能减退等,相对更容易出现血压偏低的情况。比如老年人群由于动脉硬化等原因,血压调节能力减弱,更容易发生高压和低压都低的状况。 2.生活方式:长期缺乏运动、过度劳累等不良生活方式也可能影响血压。缺乏运动可能导致心脏功能下降,过度劳累会使身体处于应激状态后恢复不佳,进而影响血压水平。例如长期久坐不运动的人,心肺功能相对较弱,血压可能偏低;长期熬夜、过度劳累的人群,身体机能紊乱,也可能出现血压降低的情况。 3.特殊人群:孕妇在妊娠中晚期,由于血容量增加等生理变化,部分孕妇可能出现血压偏低的情况,但一般多为生理性的轻度降低;对于一些体质虚弱的人群,如长期患有慢性疾病、营养不良的人,也更容易出现血压偏低的现象。孕妇出现血压偏低时,需要密切监测,保证营养摄入;体质虚弱者则需要加强营养,适当进行身体调理,改善整体健康状况以提升血压。

    2025-09-25 12:26:29
  • 心肌梗塞是什么原因引起的

    心肌梗塞主要由冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或糜烂以及其他少见病因引起。冠状动脉粥样硬化是常见病因,随年龄等因素脂质沉积致管腔狭窄影响供血;在此基础上斑块易破裂或糜烂促血栓形成致心肌急性缺血;少见病因包括冠状动脉栓塞及痉挛,栓塞由其他部位栓子阻塞冠脉,痉挛由吸烟等因素致冠脉收缩闭塞。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的病因。正常情况下,冠状动脉内膜光滑,血液能够顺畅流动。但随着年龄增长、高血脂(如低密度脂蛋白胆固醇水平升高)、高血压、糖尿病、吸烟等因素影响,脂质等物质会逐渐沉积在冠状动脉内膜下,形成粥样斑块。这些斑块会使冠状动脉管腔逐渐狭窄,当狭窄到一定程度时,会严重影响心肌的血液供应。例如,长期高血脂患者血液中过多的脂质易沉积在血管壁,启动动脉粥样硬化的进程。 2.相关因素影响 年龄性别:一般来说,40岁以上人群冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增高,男性发病率通常高于女性,这可能与男性的一些生活方式因素(如吸烟、应酬饮酒等)以及激素水平等有关。 生活方式:长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高,增加粥样斑块形成风险;吸烟会损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化斑块形成;缺乏运动的人身体代谢能力下降,也不利于血脂等的代谢,容易诱发冠状动脉粥样硬化。 病史:有高血压的患者,高血压会使血管壁承受的压力增大,损伤血管内皮,促进粥样斑块形成;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会影响血管内皮功能,加速动脉粥样硬化的发展。 二、斑块破裂或糜烂 1.发病情况:在冠状动脉粥样硬化斑块形成的基础上,斑块可能会发生破裂或糜烂。斑块破裂后,会暴露内膜下的组织,促使血小板在局部聚集,形成血栓。血栓会迅速阻塞冠状动脉的管腔,导致心肌急性缺血缺氧。例如,一些不稳定的粥样斑块,其纤维帽较薄,更容易发生破裂。 2.相关影响因素 血压波动:突然的血压升高会对粥样硬化的冠状动脉产生较大的压力冲击,容易导致斑块破裂。比如情绪激动、剧烈运动等情况下,血压突然升高,增加了斑块破裂的风险。 血流动力学变化:剧烈运动或情绪激动时,心率加快、心肌收缩力增强,冠状动脉血流的剪切力发生变化,可能会使斑块破裂。 三、其他少见病因 1.冠状动脉栓塞:少见情况下,身体其他部位的栓子(如心源性栓子,来自心房颤动时心房壁形成的血栓、人工心脏瓣膜上的血栓等;或来自大动脉的栓子,如动脉粥样硬化斑块脱落的栓子等)会随着血流栓塞冠状动脉,导致冠状动脉急性阻塞,引起心肌梗塞。例如,患有心房颤动的患者,如果心房内血栓脱落,就有可能栓塞冠状动脉。 2.冠状动脉痉挛:某些因素可引起冠状动脉痉挛,如大量吸烟、过度劳累、使用某些收缩血管的药物等。冠状动脉痉挛会使冠状动脉突然收缩,管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血缺氧,引发心肌梗塞。比如,长期大量吸烟者,其冠状动脉容易发生痉挛。

    2025-09-25 12:24:06
  • 运动后马上量血压为什么会低

    运动后马上量血压偏低与血液重新分布持续影响及神经调节滞后性有关,健康人群多短暂,高血压患者需重视,可通过适当休息、监测观察、合理运动规划来应对。 一、运动后马上量血压偏低的生理机制 运动时身体的血液循环会发生改变,心脏泵血加快,外周血管扩张,以满足运动肌肉的血液供应需求。运动后马上量血压偏低主要与以下因素有关: 血液重新分布的持续影响:运动时肌肉的收缩和舒张促进了静脉回流,运动停止后,虽然肌肉收缩活动减弱,但之前因运动而扩张的外周血管还未完全恢复到安静状态,血液仍相对较多地集中在外周血管中,导致回心血量相对减少,心脏输出量也随之降低,从而引起血压短暂性偏低。例如,有研究通过对运动人群的血流动力学监测发现,运动后外周血管阻力在短时间内仍处于相对较低水平,影响了血压的维持。 神经调节的滞后性:运动时交感神经兴奋,使心率加快、血管收缩,以提升血压。运动停止后,交感神经的兴奋状态不会立即完全消退,但也不能迅速恢复到完全安静时的平衡状态,迷走神经相对占优势,会导致心率减慢、血管扩张,进而使得血压下降。 二、不同人群运动后马上量血压偏低的特点及影响 健康人群:一般来说,健康人群运动后马上量血压偏低通常是短暂的,身体具备一定的调节能力,血压会在短时间内逐渐恢复到正常范围。比如年轻人,身体机能较好,运动后的生理调节相对迅速,血压偏低的持续时间较短,对身体一般不会造成明显的不良影响,稍作休息后血压多可恢复正常。 高血压患者:高血压患者运动后马上量血压偏低需要引起重视。部分高血压患者本身血管调节功能可能存在一定异常,运动后血压偏低可能是血压波动较大的表现。如果血压过低,可能会导致重要脏器灌注不足,出现头晕、乏力等不适症状。例如一些老年高血压患者,血管弹性较差,运动后血压调节能力更弱,运动后马上量血压偏低时更易出现不适,需要特别注意运动后的休息和血压监测。 三、应对运动后马上量血压偏低的措施 适当休息:运动后不要立刻坐下或躺下量血压,应先缓慢走动,让身体有一个逐渐恢复的过程,一般休息5-10分钟后再测量血压会更接近安静状态下的血压水平。对于不同人群,休息时间可适当调整,比如老年人可能需要更长时间的休息来让身体机能恢复。 监测与观察:无论是健康人群还是有基础疾病的人群,运动后都应注意监测血压变化。健康人群可通过自我感觉和简单的血压测量来观察恢复情况;高血压患者则需要更密切地监测,若出现头晕等不适症状,应及时就医评估。 合理运动规划:运动时要注意运动强度和运动后的恢复节奏。对于一般人,运动应循序渐进,避免突然进行高强度运动后马上测量血压。高血压患者等特殊人群运动前最好咨询医生,制定个性化的运动方案,以减少运动后血压异常波动的风险。例如高血压患者运动时应选择中低强度运动,运动前后都要做好充分的准备和放松活动。

    2025-09-25 12:20:47
  • 严重心律失常怎么治疗方法

    严重心律失常的治疗包括药物治疗、非药物治疗和基础疾病治疗。药物治疗根据心律失常类型等选抗心律失常药;非药物治疗有电复律与除颤(同步适用于非室颤快速型,非同步用于室颤)、导管消融(治特定类型)、ICD植入(高危猝死患者);基础疾病治疗针对冠心病、心肌病、心衰等相关基础病,且不同人群治疗有差异。 一、药物治疗 严重心律失常可使用抗心律失常药物,如钠通道阻滞剂(奎尼丁等)、β受体阻滞剂(普萘洛尔等)、延长动作电位时程的药物(胺碘酮等)。胺碘酮适用于多种室上性和室性心律失常,有较多临床研究证实其在控制严重心律失常方面的有效性。不同药物的选择需根据心律失常的类型、患者的基础疾病等因素综合考虑,例如对于合并心力衰竭的心律失常患者,某些药物的选择需谨慎权衡利弊。 二、非药物治疗 (一)电复律与电除颤 1.同步电复律:适用于除心室颤动以外的快速型心律失常,如心房颤动、心房扑动等。通过发放电能,使异位快速心律失常转复为窦性心律。对于年龄不同的患者,电复律的能量选择需考虑年龄因素,一般儿童能量选择相对较低。在操作过程中需确保患者处于合适的麻醉状态,以减少患者的不适。 2.非同步电除颤:用于心室颤动,这是一种极危重的情况,需立即进行。电除颤时要确保电极板与患者皮肤紧密接触,以保证电能有效传递。 (二)导管消融治疗 对于一些特定类型的心律失常,如阵发性室上性心动过速等,导管消融治疗是一种有效的方法。通过导管将射频电流等能量传递到心脏特定部位,破坏异常的电传导通路,从而达到治疗心律失常的目的。该治疗方法对于适合的患者可以显著改善症状,减少心律失常的发作,但对于年龄较小的儿童等特殊人群,需严格评估其适应证和风险。 (三)植入性心律转复除颤器(ICD)植入 对于有发生心脏性猝死高危风险的严重心律失常患者,如心肌病等导致的心律失常,ICD可以在患者发生室性心动过速、心室颤动等危及生命的心律失常时,自动识别并发放电除颤,挽救患者生命。在植入ICD后,患者需要定期随访,检查ICD的功能等情况,同时要注意避免一些可能影响ICD功能的因素,如强磁场等。 三、基础疾病治疗 严重心律失常往往与基础疾病相关,如冠心病、心肌病、心力衰竭等。对于冠心病患者,需积极治疗冠心病,改善心肌供血,可通过药物治疗(如硝酸酯类药物等)、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等方式。对于心肌病患者,需针对不同类型的心肌病进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要改善心脏功能、防治心力衰竭等治疗。心力衰竭患者则需进行规范的抗心力衰竭治疗,包括药物治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)等,控制基础疾病对于改善心律失常的状况至关重要。不同年龄、性别等因素会影响基础疾病的治疗方式选择,例如儿童心肌病的病因可能与成人有所不同,在治疗时需考虑儿童的生长发育等特点。

    2025-09-25 12:20:03
  • 心肌劳损能自愈吗

    心肌劳损能否自愈分情况,生理性因素致可能自愈,病理性因素致一般难自愈,不同人群自愈情况有差异,儿童、成年、老年各有特点,发现后都应及时就医明确病因,生活方式上要健康作息、适度运动,有基础病者需控制相关指标改善状况降低风险。 生理性因素导致的心肌劳损可能自愈:如果是由于过度劳累、剧烈运动、长期熬夜等生理性因素引起的心肌劳损,在去除这些诱因后,心肌的功能有可能逐渐恢复,从而实现自愈。例如,长期熬夜的人调整作息,保证充足睡眠后,心肌劳损情况可能改善。对于运动员等因高强度训练出现的一过性心肌劳损,在适当调整训练强度后,心肌劳损有自愈可能。 病理性因素导致的心肌劳损一般难以自愈 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引发心肌劳损,如果不进行治疗干预,病情会逐渐进展,心肌劳损不会自行消失。比如一位有高血压病史的患者,因冠状动脉狭窄出现心肌劳损,如果不控制血压、不治疗冠心病,心肌劳损会持续存在并可能加重。 高血压性心脏病:长期高血压使心脏后负荷增加,心肌肥厚、劳损,如果血压控制不佳,心肌劳损会持续存在且可能进一步恶化,不会自愈。例如老年高血压患者,血压长期居高不下,心肌劳损会一直存在并可能引发更严重的心脏问题。 心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌本身发生病变导致心肌劳损,这些疾病通常是慢性进展性的,心肌劳损无法自行恢复。比如扩张型心肌病患者,心肌逐渐扩大、功能减退,心肌劳损会持续存在并不断加重 不同人群心肌劳损自愈情况差异 儿童人群 儿童出现心肌劳损相对较少见,若因感染等短暂因素导致,如病毒性心肌炎早期出现的心肌劳损,在积极治疗感染等原发疾病后,部分可能自愈。但儿童心肌相对脆弱,需要密切监测,因为儿童的心肌修复能力虽有但较成人有差异,如果是先天性心脏结构异常导致的心肌劳损则无法自愈,需及时干预治疗。 成年人群 成年人群中因生理性因素导致的心肌劳损通过调整生活方式有可能自愈,但病理性因素导致者通常不能自愈,需针对病因治疗。比如年轻女性长期加班劳累出现心肌劳损,调整作息后可能恢复,而有基础疾病的成年患者则需要针对基础病进行规范治疗 老年人群 老年人群心肌劳损多与退行性变或基础疾病相关,如冠心病等,自愈可能性极小,需要积极控制基础疾病,延缓心肌劳损进展,提高生活质量。老年患者往往合并多种基础疾病,病情变化相对复杂,更需密切关注心肌劳损相关指标变化并规范治疗 心肌劳损的相关注意事项 无论何种人群,发现心肌劳损后都应及时就医明确病因。在生活方式上,都应保持健康作息,避免过度劳累,适度运动,但运动需根据自身情况适度进行,如老年人可选择散步等温和运动。对于有基础疾病的人群,如高血压患者需严格控制血压,糖尿病患者需控制血糖等,这些都有助于改善心肌劳损相关状况,降低病情进展风险

    2025-09-25 12:19:17
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