童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 同型半胱氨酸综合症的症状

    同型半胱氨酸综合症是代谢性疾病,症状多样,心血管系统有动脉粥样硬化表现及心律失常风险增加;神经系统有儿童智力发育迟缓、成人及儿童可能有的精神症状;骨骼系统有儿童身高增长慢、成人骨质疏松;眼部有晶状体异位,不同人群症状有差异,需关注特殊人群相关风险并监测预防。 心血管系统症状 动脉粥样硬化相关表现:同型半胱氨酸水平升高可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。在儿童和成人中均可出现,儿童患者可能会在较年轻时就出现血管内皮功能异常,随着年龄增长,成人患者可能逐渐出现冠状动脉、脑动脉、外周动脉等多处动脉的粥样硬化。例如,冠状动脉粥样硬化可能导致心肌缺血,表现为胸痛、胸闷等症状,活动后可能加重;脑动脉粥样硬化可能引起头痛、头晕,严重时可导致脑梗死,出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等神经系统症状;外周动脉粥样硬化可导致肢体间歇性跛行,即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木,休息后可缓解。 心律失常风险增加:同型半胱氨酸综合症患者发生心律失常的风险可能升高。儿童患者可能表现为心悸,成人患者可能出现早搏、心动过速等各种心律失常,严重的心律失常可能导致心悸明显加重、头晕、黑矇甚至晕厥。 神经系统症状 智力发育迟缓:对于儿童患者,同型半胱氨酸综合症可能影响神经系统的正常发育,导致智力发育迟缓。表现为学习能力落后于同龄人,注意力不集中,记忆力减退等。这是因为同型半胱氨酸及其代谢产物可能干扰神经细胞的正常代谢和功能,影响大脑的发育和功能。 精神症状:部分患者可能出现精神症状,如抑郁、焦虑等。成人患者可能因为身体不适和对疾病的担忧而出现情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等表现;儿童患者如果病情影响到生活质量和学习,也可能出现情绪方面的变化,但由于儿童表达能力有限,可能更难被察觉。 骨骼系统症状 骨质疏松:同型半胱氨酸水平升高可能影响骨骼的代谢,导致骨质疏松。儿童患者可能影响骨骼的正常生长和发育,表现为身高增长缓慢,骨骼强度降低,容易发生骨折等;成人患者则可能出现骨痛,尤其是腰背部疼痛,骨折的风险增加,轻微外伤即可导致骨折,如椎体压缩骨折、腕骨骨折等。 眼部症状 晶状体异位:在一些同型半胱氨酸综合症患者中,可能出现晶状体异位的情况。儿童患者可能在眼部检查时发现晶状体位置异常,成人患者也可能出现视力下降等相关表现,这与同型半胱氨酸对眼部组织代谢的影响有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,同型半胱氨酸综合症的症状可能有所不同。例如,女性患者在更年期后由于激素变化等因素,心血管系统症状可能会更加明显;有不良生活方式如高脂饮食、吸烟、缺乏运动的患者,同型半胱氨酸综合症相关的动脉粥样硬化等症状可能会更早出现且更严重;有家族遗传病史的患者,可能在较年轻的时候就表现出症状。对于特殊人群如儿童,需要密切关注其生长发育情况和神经系统发育指标;对于老年患者,要特别注意心血管事件和骨折等风险的监测和预防。

    2025-12-01 12:29:10
  • 降血压的食物

    富含钾元素的食物如香蕉可促进钠排出助降血压但糖尿病患者需适量、菠菜含镁等营养成分助扩血管降血压且不同年龄段可合理食用;富含钙元素的食物像牛奶可调节血管平滑肌收缩舒张助降血压乳糖不耐受者可选低乳糖等、豆制品含钙且易吸收但痛风病史者需控量;富含膳食纤维的食物如燕麦可减少肠道对胆固醇吸收助控体重降血压胃肠道疾病者需适量、芹菜含芹菜素等有降压作用脾胃虚寒者需注意食用量和搭配。 一、富含钾元素的食物 1.香蕉:每100克香蕉中约含钾256毫克。钾元素有助于促进钠的排出,从而起到辅助降低血压的作用。研究表明,摄入足够的钾可以拮抗钠的升压作用,对于不同年龄、性别和生活方式的人群,适当食用香蕉都有助于维持血压稳定。例如,高血压患者日常可将香蕉作为健康零食选择,但需注意糖尿病患者要根据自身血糖情况适量食用,因为香蕉含糖量相对较高。 2.菠菜:每100克菠菜含钾约311毫克。菠菜中除了钾元素外,还含有丰富的镁等营养成分。镁可以松弛血管平滑肌,促进血管扩张,进而帮助降低血压。不同年龄段人群均可通过合理烹饪菠菜来摄入其降压营养成分,如清炒菠菜等,但肠胃功能较弱的人群烹饪时可适当注意烹饪方式,避免过于油腻刺激肠胃。 二、富含钙元素的食物 1.牛奶:每100毫升牛奶约含钙104毫克。钙可以通过调节血管平滑肌的收缩和舒张来影响血压。对于各个年龄阶段的人来说,每天饮用一定量的牛奶有助于补充钙元素从而辅助降血压。例如,儿童长期饮用牛奶保证钙的摄入,有利于骨骼发育和维持正常生理功能,对血压稳定也有积极意义;老年人适当饮用牛奶补充钙,可预防因钙缺乏导致的一些影响血压调节的生理功能异常,但乳糖不耐受的人群可选择低乳糖或无乳糖牛奶。 2.豆制品:像豆腐,每100克北豆腐约含钙138毫克。豆制品中的钙易于人体吸收,同时还含有植物蛋白等营养成分。不同性别人群均可通过食用豆制品来获取钙元素以辅助降血压,比如女性在更年期等特殊时期,由于激素变化等因素可能影响钙代谢,适当多吃豆制品补充钙有助于维持血压稳定;而有痛风病史的人群要注意控制豆制品的摄入量,因为部分豆制品嘌呤含量相对较高。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克。膳食纤维可以减少肠道对胆固醇的吸收,帮助控制体重,而体重超标是高血压的危险因素之一。不同生活方式的人群,如久坐办公的人群可将燕麦作为早餐选择,用燕麦片冲泡或制作成燕麦粥等。对于有胃肠道疾病的人群,食用燕麦时要注意适量,避免过多膳食纤维刺激胃肠道引起不适。 2.芹菜:每100克芹菜中膳食纤维含量约1.2克左右。芹菜中还含有芹菜素等成分,具有一定的降压作用。无论是年轻人还是老年人,均可适当食用芹菜来辅助降血压,比如高血压患者可以经常用芹菜炒肉丝等方式食用,但芹菜性凉,脾胃虚寒的人群要注意食用量和烹饪时的搭配,避免加重脾胃虚寒症状。

    2025-12-01 12:28:43
  • 胸闷气短是什么原因

    胸闷气短可由多方面因素引起,心血管系统中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血供氧不足且活动或情绪激动时易诱发,扩张型心肌病因心肌结构和功能异常影响泵血功能;呼吸系统里慢性阻塞性肺疾病因长期吸烟等致气道慢性炎症、气流受限致通气障碍,气胸因肺部组织破裂使肺通气面积减少;神经系统的自主神经功能紊乱因长期精神压力大等致调节失衡且无明显器质性病变;血液系统的贫血因红细胞携氧能力下降致全身缺氧;内分泌系统的甲状腺功能亢进因激素分泌过多致心脏负担加重;特殊人群中孕妇因孕周增加子宫压迫胸腔致肺通气量下降,儿童先天性心脏病致心脏结构异常致机体缺氧,老年人因血管弹性减退等易患心脑血管病致胸闷气短。 一、心血管系统疾病相关 冠心病是常见导致胸闷气短的原因,由于冠状动脉发生粥样硬化,引起血管狭窄或阻塞,使得心肌供血、供氧不足,临床研究表明,约60%以上的冠心病患者会出现不同程度的胸闷气短症状,尤其在活动或情绪激动时更易诱发。心肌病如扩张型心肌病,心肌结构和功能异常,影响心脏泵血功能,患者会有胸闷气短、呼吸困难等表现,超声心动图等检查可发现心肌结构及功能改变。 二、呼吸系统疾病相关 慢性阻塞性肺疾病(COPD),长期吸烟、空气污染等因素可引发,气道出现慢性炎症,气道狭窄、气流受限,导致通气功能障碍,患者常有胸闷气短、咳嗽、咳痰等症状,肺功能检查显示气流受限是其诊断重要依据。气胸也是原因之一,因肺部组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,使肺通气面积减少,突发一侧胸痛伴胸闷气短,胸部X线或CT检查可明确气胸情况。 三、神经系统因素相关 自主神经功能紊乱多见于长期精神压力大、焦虑、抑郁的人群,自主神经系统调节失衡,影响呼吸中枢的正常调节,导致患者自觉胸闷气短,但各项检查无明显器质性病变,通过心理评估等可辅助判断。 四、血液系统疾病相关 贫血时,红细胞携带氧气的能力下降,全身组织器官处于缺氧状态,心脏需要加快搏动来代偿,从而出现胸闷气短症状,血常规检查可见血红蛋白浓度降低、红细胞计数减少等指标异常。 五、内分泌系统疾病相关 甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,心脏负担加重,心率加快,心肌耗氧量增加,患者会出现胸闷气短,同时伴有多汗、心慌、消瘦等表现,甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高等异常。 六、特殊人群情况 孕妇:随着孕周增加,子宫逐渐增大,向上压迫胸腔,使胸腔容积减小,肺通气量下降,从而出现胸闷气短,一般属于生理现象,建议孕妇采取左侧卧位等方式缓解,定期产检监测胎儿及自身状况。 儿童:先天性心脏病患儿,心脏结构异常影响正常血液循环,导致机体缺氧,出现胸闷气短,可通过心脏超声等检查明确心脏结构及血流情况。 老年人:血管弹性减退,心脑血管功能衰退,易发生冠心病、心力衰竭等疾病,进而出现胸闷气短,需定期进行心脑血管相关检查,如心电图、心脏超声等,关注身体状况变化。

    2025-12-01 12:28:22
  • 心梗三项的正常值和临床意义

    心梗三项包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白,分别有各自正常值与临床意义,联合检测可提高急性心肌梗死诊断准确性,对早期诊断、病情监测、预后评估重要,不同年龄人群及有心血管疾病危险因素人群检测都有意义。 一、心梗三项的组成及各自正常值 心梗三项通常指肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)。 肌钙蛋白: 正常值:血清参考值小于0.014ng/ml(化学发光法),不同检测方法正常值可能略有差异。 临床意义:肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死(AMI)的重要指标,心肌细胞受损时,肌钙蛋白会释放进入血液,其特异性和敏感性均较高,在心肌梗死发生后3-6小时开始升高,10-24小时达到高峰,可维持数天甚至一周以上。对于不稳定型心绞痛、心肌炎等心肌损伤情况也可升高,在女性和老年人群中,其升高的临床意义与男性类似,但需结合其他检查综合判断。 肌酸激酶同工酶(CK-MB): 正常值:血清参考值小于2.5ng/ml(化学发光法)。 临床意义:CK-MB主要来自心肌,心肌梗死发生后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。其对心肌梗死早期诊断有一定价值,但是其特异性不如肌钙蛋白,其他一些心肌损伤情况也可能导致CK-MB升高,比如不稳定性心绞痛等,在儿童人群中,其代谢等情况与成人有差异,但诊断心肌梗死的基本原理类似。 肌红蛋白(Mb): 正常值:男性参考值25-72ng/ml,女性参考值20-60ng/ml(酶联免疫吸附法)。 临床意义:肌红蛋白在心肌梗死发生后1-2小时开始升高,4-8小时达到高峰,24-48小时恢复正常。其敏感性较高,但特异性较差,骨骼肌损伤、肾功能不全等情况也可导致肌红蛋白升高。在老年人群中,肾功能可能减退,会影响肌红蛋白的代谢清除,需要结合肾功能等其他指标综合判断;在儿童人群中,骨骼肌相对发育情况不同,肌红蛋白升高的意义也需结合具体病情分析。 二、心梗三项联合检测的临床意义 联合检测心梗三项可以提高急性心肌梗死诊断的准确性。肌红蛋白升高早但特异性低,肌钙蛋白特异性高但升高相对较晚,CK-MB介于两者之间。通过三者联合检测,能够更早地发现心肌梗死的迹象,对于心肌梗死的早期诊断、病情监测以及预后评估都有重要价值。例如,在怀疑心肌梗死的患者中,若肌红蛋白升高,提示可能有心肌损伤,但需结合肌钙蛋白等进一步明确是否为心肌梗死;若肌钙蛋白升高,则基本可确诊心肌梗死,然后根据CK-MB等了解心肌梗死的范围等情况。在不同年龄人群中,如老年患者可能合并多种基础疾病,联合检测更有助于准确判断心肌梗死相关情况;儿童心肌梗死相对少见,但当怀疑儿童有心肌损伤时,心梗三项联合检测也可辅助诊断。对于有心血管疾病危险因素的人群,如高血压、糖尿病患者,定期监测心梗三项有助于早期发现心肌缺血等情况,及时采取干预措施。

    2025-12-01 12:27:55
  • 女性同型半胱氨酸19.7问题严重吗

    女性同型半胱氨酸检测值19.7μmol/L高于正常范围5-15μmol/L,会增加心脑血管疾病风险,对妊娠有潜在不良影响,需通过生活方式调整如饮食增加相关营养素摄入、运动等应对,若未控制好可能需医疗干预,特殊人群如备孕及患基础疾病女性需更重视。 一、同型半胱氨酸的正常范围及意义 同型半胱氨酸(HCY)的正常范围一般在5~15μmol/L之间,女性检测值为19.7μmol/L,已经高于正常范围。同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,它的升高与心脑血管疾病等多种健康问题相关。 二、女性同型半胱氨酸19.7μmol/L的严重程度分析 (一)增加心脑血管疾病风险 大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。当同型半胱氨酸水平升高至19.7μmol/L时,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性降低,增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生几率。对于女性而言,这种风险的增加可能与女性的生理特点,如雌激素水平变化等因素有关,雌激素对血管有一定的保护作用,当同型半胱氨酸升高时,这种保护作用可能会被削弱。 (二)对妊娠的潜在影响 在妊娠期间,女性同型半胱氨酸升高也可能带来不良影响。过高的同型半胱氨酸可能会影响胎盘的血流灌注,增加妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等妊娠并发症的发生风险,还可能对胎儿的生长发育产生不利影响,如导致胎儿生长受限等情况。 三、应对措施 (一)生活方式调整 1.饮食方面:增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物的摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、油菜等)、豆类等;维生素B6丰富的食物有香蕉、鸡肉、鱼肉等;维生素B12丰富的食物有肉类、蛋类、奶制品等。通过合理饮食来补充这些营养素,有助于降低同型半胱氨酸水平。 2.运动方面:适度的有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进新陈代谢,有助于调节同型半胱氨酸的代谢,对降低同型半胱氨酸水平有一定帮助。 (二)医疗监测与干预 如果通过生活方式调整后同型半胱氨酸水平仍未得到有效控制,可能需要在医生的指导下进行进一步的医疗干预。例如,对于叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏引起的同型半胱氨酸升高,可能需要补充相应的维生素制剂,但具体的补充方案需要由医生根据个体情况制定。 四、特殊人群提示 对于女性群体,尤其是有妊娠计划的女性、患有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的女性,同型半胱氨酸升高需要更加重视。有妊娠计划的女性应在孕前就关注同型半胱氨酸水平,积极调整生活方式,必要时在医生指导下进行干预,以降低妊娠风险。而患有基础疾病的女性,同型半胱氨酸升高会增加基础疾病控制的难度以及相关并发症的发生风险,需要密切监测同型半胱氨酸水平和基础疾病的控制情况,遵循医生的治疗和管理方案。

    2025-12-01 12:27:25
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