童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心血康胶囊的功效是什么

    心血康胶囊具有改善心血管功能(包括降低血脂与血液黏稠度、对血管内皮的保护作用)、对心肌缺血有改善作用(增加心肌供血、减轻心肌损伤)等功效,同时针对特殊人群有温馨提示,孕妇应谨慎使用,老年人需密切关注肝肾功能变化并在医生指导下用药,有基础病史人群需在医生综合评估指导下使用,因其不能替代原有规范治疗且要注意药物相互作用。 一、改善心血管功能方面 (一)降低血脂与血液黏稠度 大量临床研究表明,心血康胶囊能够调节脂质代谢,降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,同时还可以降低全血比黏度、血浆比黏度等,从而改善血液的高凝状态与高黏滞状态,有助于减轻血管内皮的损伤,降低心血管疾病发生的风险因素。例如相关研究通过对一定数量的高脂血症患者进行观察,发现服用心血康胶囊后,患者的血脂指标得到明显改善,血液流变学指标也朝着有利于心血管健康的方向转变。 (二)对血管内皮的保护作用 血管内皮功能紊乱是心血管疾病发生发展的重要环节。心血康胶囊可以通过多种途径保护血管内皮,它能够增加血管内皮细胞一氧化氮(NO)的合成与释放,NO具有扩张血管、抑制血小板聚集、抑制平滑肌细胞增殖等作用,从而维持血管的正常舒缩功能,稳定血管内皮结构,减少动脉粥样硬化等心血管病变的发生。有实验研究显示,在动脉粥样硬化模型动物中给予心血康胶囊干预后,血管内皮细胞的损伤程度减轻,相关炎症因子的表达也得到调控。 二、对心肌缺血的改善作用 (一)增加心肌供血 心血康胶囊可以扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,从而改善心肌的血液供应。通过对心肌缺血动物模型的研究发现,服用心血康胶囊后,心肌的供血情况得到明显改善,心肌组织的血氧供应得到保障,有助于维持心肌细胞的正常代谢与功能。 (二)减轻心肌损伤 在心肌缺血发生时,会导致心肌细胞的损伤与凋亡。心血康胶囊具有一定的抗氧化应激、抗凋亡等作用,可以减轻心肌缺血再灌注损伤等情况下的心肌细胞损伤。研究表明,它能够降低心肌组织中丙二醛(MDA)等氧化应激指标的水平,同时调控相关凋亡基因的表达,减少心肌细胞的凋亡,从而保护心肌功能。 特殊人群温馨提示 (一)孕妇 目前关于心血康胶囊在孕妇中的安全性研究相对有限,从循证医学角度考虑,为避免可能存在的潜在风险,孕妇应谨慎使用心血康胶囊,如需使用需在医生的严格评估与指导下进行,因为孕妇的生理状态特殊,任何药物的使用都可能对胎儿产生影响,必须充分权衡利弊。 (二)老年人 老年人肝肾功能可能有所减退,在使用心血康胶囊时,需要密切关注其肝肾功能的变化情况。由于老年人对药物的代谢与排泄能力下降,所以在用药过程中要更加谨慎,建议在医生的指导下根据个体的肝肾功能调整用药相关事宜,但总体上可利用其对心血管功能改善的作用来辅助心血管疾病的防治,但要避免盲目自行用药。 (三)有基础病史人群 对于本身患有心血管基础疾病(如高血压、冠心病等)的人群,心血康胶囊可作为辅助治疗药物,但不能替代原有的规范治疗。在使用心血康胶囊时,需要与原有的治疗药物进行合理的药物相互作用评估,因为不同药物之间可能存在相互作用,影响治疗效果或增加不良反应发生的风险,所以这类人群使用时需在医生的综合评估与指导下进行,医生会根据患者的具体病情、用药情况等进行全面考量,以确保用药安全有效。

    2025-12-01 12:48:25
  • 怀孕了血压高怎么办

    妊娠期高血压需从监测与评估、生活方式调整、医疗干预及特殊人群注意事项等方面进行管理。要密切监测血压等指标,通过调整休息体位、饮食等生活方式,必要时药物治疗,定期随访,高龄、肥胖及有既往高血压病史孕妇需格外注意相关事项以保障母婴健康。 一、监测与评估 1.血压监测:孕妇需密切监测血压,一般建议每天定时测量,如早晚各一次。通过持续监测能及时了解血压变化情况,正常血压范围一般收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,若血压≥140/90mmHg则需引起重视。对于有高血压家族史、肥胖等高危因素的孕妇,更要加强监测频率。 2.全面评估:就医时医生会进行全面评估,包括尿常规检查看有无蛋白尿,这有助于判断是否为子痫前期等情况;还会进行肝肾功能、血常规等检查,了解孕妇整体身体状况以及对高血压的耐受情况等。比如子痫前期除了血压升高外,往往会伴有蛋白尿等表现。 二、生活方式调整 1.休息与体位 休息:保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠时长不少于8小时。充足的休息有助于身体恢复,减轻血压升高的负担。孕妇可采取左侧卧位,这样可以减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环,对降低血压有一定帮助。 活动:适当进行轻度活动,如散步等,每天可散步30分钟左右,但要避免过度劳累。活动量应根据自身身体状况调整,以不感到疲劳为宜。 2.饮食调整 钠盐摄入:限制钠盐摄入,每天食盐摄入量应不超过6g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重血压升高,所以要减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。 营养均衡:保证饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质的摄入有助于维持孕妇身体的正常机能,蔬菜和水果富含的维生素等营养物质对身体代谢等有积极作用。 三、医疗干预 1.药物治疗:如果通过生活方式调整血压仍不能控制在合理范围,可能需要药物治疗。常用的降压药物有拉贝洛尔等,医生会根据孕妇具体情况选择合适的药物,但需严格遵循医嘱,因为药物使用需要考虑对胎儿的影响等多方面因素。 2.病情监测与随访:孕妇需要定期到医院进行随访,一般每周至少一次,密切观察血压变化、胎儿宫内情况等。医生会根据随访结果调整治疗方案。例如如果血压持续升高且出现胎儿宫内生长受限等情况,可能需要提前终止妊娠等处理。 四、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:年龄较大的孕妇发生妊娠期高血压的风险相对较高,除了遵循上述一般措施外,更要严格监测血压,加强产检频率,密切关注自身身体状况和胎儿情况,因为高龄孕妇在妊娠期高血压相关并发症发生风险上可能更高。 2.肥胖孕妇:肥胖孕妇本身存在代谢等方面的问题,更容易出现妊娠期高血压。在生活方式调整中,要更加严格控制饮食,适当增加活动量,但活动要注意安全,避免因肥胖带来的行动不便等因素导致活动损伤等情况,同时要更密切监测血压和相关指标。 3.有既往高血压病史孕妇:既往有高血压病史的孕妇在怀孕后血压管理更为复杂。要提前告知医生既往病史,医生会在孕前就对血压控制等情况进行评估和调整,孕期要严格按照医生制定的方案进行监测和治疗,包括血压监测、药物使用等方面都要更加谨慎,因为既往高血压病史可能会增加妊娠期高血压相关并发症的发生风险,如子痫等,严重威胁母婴健康。

    2025-12-01 12:47:51
  • 做心脏支架的危害

    心脏支架植入术虽是治疗严重冠状动脉狭窄或急性心肌梗死的有效手段,但存在一定风险:手术本身可能导致血管损伤、血栓形成与再狭窄、对比剂相关风险;长期有支架内再狭窄后续处理、药物副作用、心理与社会影响等并发症与潜在风险;特殊人群如老年、女性、合并糖尿病或肾功能不全者有额外注意事项;术后需通过药物治疗、生活方式干预、定期随访来管理风险与预防。患者应充分了解手术利弊,与医生共同制定个体化治疗方案以控制风险。 一、心脏支架手术本身的风险 心脏支架植入术(经皮冠状动脉介入治疗,PCI)是治疗严重冠状动脉狭窄或急性心肌梗死的有效手段,但作为有创操作,可能伴随以下风险: 1.血管损伤 操作过程中可能损伤血管壁,导致局部出血、血肿形成或血管夹层。 罕见情况下可能引发血管破裂,需紧急外科修复。 2.血栓形成与再狭窄 支架植入后,血管内皮修复过程中可能形成血栓,导致急性或亚急性支架内血栓形成,需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)预防。 部分患者可能出现支架内再狭窄(发生率约5%~10%),与血管内膜增生或支架未完全覆盖病变有关。 3.对比剂相关风险 术中使用的碘对比剂可能引发过敏反应(轻症如皮疹,重症如过敏性休克)或对比剂肾病(尤其见于肾功能不全、糖尿病患者)。 二、长期并发症与潜在风险 1.支架内再狭窄的后续处理 若发生再狭窄,可能需二次介入治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG),增加患者经济负担及手术风险。 2.药物相关副作用 长期服用抗血小板药物可能增加出血风险(如消化道出血、脑出血),需定期监测凝血功能。 他汀类药物用于控制血脂,但可能引发肝功能异常或肌肉损伤,需定期复查肝酶及肌酸激酶。 3.心理与社会影响 部分患者术后可能出现焦虑或抑郁情绪,需心理干预及家庭支持。 支架植入可能影响患者对体力活动的信心,需根据医嘱逐步恢复运动。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者(≥75岁) 合并症多(如高血压、糖尿病、肾功能不全),手术风险增加,需全面评估心肺功能及耐受性。 术后出血风险较高,需密切监测抗血小板药物的不良反应。 2.女性患者 女性冠心病患者症状常不典型,易延误诊断,术后需加强生活方式干预(如戒烟、控制体重)。 围绝经期女性需注意激素水平变化对心血管的影响。 3.合并糖尿病或肾功能不全者 糖尿病患者术后血管再狭窄风险较高,需严格血糖管理(HbA1c≤7%)。 肾功能不全患者(eGFR<60ml/min/1.73m2)需减少对比剂用量,术后水化治疗预防对比剂肾病。 四、术后管理与风险预防 1.药物治疗 坚持双联抗血小板治疗(DAPT)至少12个月(根据支架类型及患者风险调整)。 规范使用他汀类药物,将LDL-C降至<1.8mmol/L。 2.生活方式干预 低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重(BMI18.5~23.9kg/m2)。 定期有氧运动(如快走、游泳),每周≥150分钟。 3.定期随访 术后1、3、6、12个月复查心电图、超声心动图及血脂、肝肾功能。 每年行冠状动脉CT或造影评估支架及血管情况。 心脏支架植入术是挽救生命的必要手段,但其风险需通过严格术前评估、规范术中操作及术后长期管理来控制。患者应充分了解手术利弊,与医生共同制定个体化治疗方案。

    2025-12-01 12:47:29
  • 血压偏低是什么原因

    血压偏低可由生理性因素如体质差异、体位变化、妊娠引起也可由病理性因素如心血管系统疾病中心脏疾病、心包疾病,内分泌代谢性疾病中甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退,消化系统疾病大量失血或严重呕吐腹泻导致,还受药物影响、营养不良所致需据具体情况分析生理性因素无明显不适一般无需特殊治疗病理性因素需积极治原发病特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童需关注相应风险并据情况处理。 体质差异:部分健康人群本身基础血压就偏低,这与遗传等因素有关,比如家族中有血压偏低的人群,个体发生血压偏低的概率可能相对较高,这类人群一般没有明显的不适症状,多是在体检等情况时发现血压偏低。 体位变化:从卧位或坐位突然站立时,可能会出现暂时性的血压偏低,称为体位性低血压。这是因为人体体位改变时,血液的重力作用导致血液分布发生变化,身体下部的血液不能及时回流到心脏,心输出量暂时减少,从而引起血压短暂下降,一般很快会自行恢复。例如一些年轻人在晨起快速站立时可能会有轻微头晕等表现。 妊娠:女性在妊娠中晚期,子宫增大压迫下腔静脉等血管,影响静脉回流,导致血压偏低,这是孕期比较常见的现象,一般随着妊娠结束会逐渐恢复正常。 病理性因素 心血管系统疾病 心脏疾病:严重的心律失常,如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等,会影响心脏的正常节律和泵血功能,使心输出量减少,导致血压降低。例如病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变,导致窦房结功能减退,出现心率减慢,进而影响血压。 心包疾病:大量心包积液时,心包腔内压力升高,限制心脏的舒张和收缩功能,使心脏的回心血量和心输出量减少,引起血压偏低,同时可能伴有呼吸困难、颈静脉怒张等表现。 内分泌代谢性疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,会使机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,导致心率减慢、心输出量减少,从而引起血压偏低,患者还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现。 肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的糖皮质激素等减少,会影响水盐代谢和血液循环的调节,导致血容量减少,血压降低,患者可能出现乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等症状。 消化系统疾病:大量失血或严重呕吐、腹泻等导致血容量不足时,会引起血压偏低。例如消化道大出血,短时间内丢失大量血液,使循环血容量急剧减少,血压明显下降;剧烈呕吐或严重腹泻会导致大量体液丢失,水盐失衡,进而引起血压降低。 其他因素 药物影响:某些药物如降压药、镇静催眠药等可能会引起血压偏低。例如过量使用降压药会使血压过度下降;一些抗精神病药物可能通过影响神经系统调节导致血压偏低。 营养不良:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足等情况,会导致身体虚弱,血容量减少,从而引起血压偏低。例如一些节食减肥的人群,如果营养摄入不均衡,就可能出现这种情况。 对于血压偏低的人群,需要根据具体情况进行分析。如果是生理性因素引起且没有明显不适,一般不需要特殊治疗,但要注意避免突然的体位变化等;如果是病理性因素导致的血压偏低,则需要积极治疗原发病。对于特殊人群,如老年人要更加关注体位性低血压的风险,避免因体位突然变化导致摔倒等意外;妊娠期女性出现血压偏低要密切监测,保证营养摄入等;儿童若出现血压偏低要排查是否有先天性心脏疾病等情况,必要时进一步检查明确原因。

    2025-12-01 12:47:04
  • 如何快速降血压

    快速降血压可从生活方式干预、紧急情况措施及特殊人群注意事项入手。生活方式干预包括合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(有氧运动、力量训练)、控制体重使BMI达标;紧急情况需休息、放松心情;特殊人群中老年人降压不宜过快过低、用药谨慎,妊娠期高血压先非药物干预、用药需选对胎儿影响小的,儿童高血压先找病因、非药物干预为主、严重时谨慎用药。 一、生活方式干预快速降血压 1.合理饮食 限盐:每日钠盐摄入量应尽量减少至<5克。大量研究表明,高盐饮食是高血压的重要危险因素,减少钠盐摄入可显著降低血压。例如,有研究显示,高血压患者每日减少钠盐摄入2-6克,收缩压可降低2-8mmHg。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾有助于促进钠的排泄,从而降低血压。一般来说,每天摄入4700毫克钾有助于降低血压。 均衡营养:增加蔬菜、水果、低脂乳制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等摄入。这些食物富含多种营养成分,有助于维持血管健康,辅助降低血压。 2.适量运动 有氧运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟6-7公里)、慢跑、游泳等。运动可以通过改善血管内皮功能、降低外周血管阻力等多种机制降低血压。例如,坚持3-6个月的有氧运动,收缩压可降低4-9mmHg。 力量训练:也可结合适量的力量训练,如举重、俯卧撑等,每周进行2-3次。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对血压控制也有一定益处。 3.控制体重 使体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖是高血压的重要危险因素,减轻体重可降低血压。对于超重或肥胖的高血压患者,每减轻10公斤体重,收缩压可降低5-20mmHg。 二、紧急情况快速降血压措施 1.休息 当血压突然升高时,首先应停止正在进行的剧烈活动,坐下或躺下休息。因为活动会使血压进一步升高,休息有助于缓解身体的紧张状态,使血压有所下降。 2.放松心情 避免紧张、焦虑等不良情绪,可通过深呼吸等方式放松。紧张情绪会促使体内分泌升血压的激素,如肾上腺素等,放松心情有助于血压的降低。例如,进行深呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,重复几次。 三、特殊人群快速降血压注意事项 1.老年人 老年人降血压不宜过快、过低。因为老年人血管弹性较差,过快、过低的降压可能导致重要脏器灌注不足,引发心脑血管意外等。一般初始降压目标可设定为收缩压<150mmHg,如果能耐受可进一步降至<140mmHg。 用药时需谨慎,应从小剂量开始,密切监测血压变化。老年人常伴有多种基础疾病,药物相互作用风险较高。 2.妊娠期高血压患者 首先推荐非药物干预,如适当限制盐分摄入、适量运动等。但如果血压控制不佳,需要用药时,应选择对胎儿影响较小的降压药物,如甲基多巴等,用药需在医生严格指导下进行,因为一些降压药物可能会对胎儿产生不良影响。 3.儿童高血压 儿童高血压相对较少见,但一旦发现,首先应寻找可能的病因,如肾脏疾病等。非药物干预是基础,包括合理饮食(限制盐摄入、保证营养均衡)、适量运动等。只有在非药物干预无效或血压严重升高时才考虑药物治疗,且药物选择需非常谨慎,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

    2025-12-01 12:46:49
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