童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 高血脂是什么病

    高血脂是血液中脂质成分异常升高的一组疾病,包括胆固醇和甘油三酯等指标异常,其成因涉及年龄性别、生活方式、病史等,危害是引发动脉粥样硬化及相关疾病,可通过生活方式调整预防控制,不同特殊人群有相应注意事项。 一、血脂的正常范围及意义 胆固醇:总胆固醇合适水平应小于5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇合适水平小于3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇合适水平男性大于1.04mmol/L,女性大于1.29mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,水平升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关;高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,它有助于将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢,对心血管有保护作用。 甘油三酯:合适水平应小于1.7mmol/L,超过此水平则属于甘油三酯升高,也会增加心血管疾病风险等。 二、高血脂的成因 年龄与性别:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐下降,尤其是中老年人群更容易出现血脂异常。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血脂水平相对男性较正常,但绝经后雌激素水平下降,血脂异常的风险增加。 生活方式: 饮食:长期摄入高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会使血液中胆固醇和甘油三酯含量升高。例如,长期大量食用肥肉,其中的饱和脂肪酸会显著升高血液中的胆固醇水平。 缺乏运动:运动量过少会导致身体代谢减慢,脂质消耗减少,从而使血脂升高。比如长期久坐的办公室人群,由于缺乏体育锻炼,容易出现血脂异常。 吸烟与酗酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响脂质代谢;过量饮酒会干扰肝脏的脂质代谢功能,导致甘油三酯等升高。 病史因素:某些疾病也会引起高血脂,如糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,会影响脂质的分解代谢,导致血脂升高。 三、高血脂的危害 高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素,动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬、失去弹性,管腔狭窄,进而影响心脏、大脑、肾脏等重要器官的血液供应。例如,冠状动脉粥样硬化会引起冠心病,导致心绞痛、心肌梗死等;脑动脉粥样硬化会引发脑梗死、脑出血等脑血管疾病;肾动脉粥样硬化可能导致肾功能损害等。 四、高血脂的预防与控制 生活方式调整: 饮食:遵循低脂、低盐、低糖饮食原则,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如,用燕麦、玉米等全谷物代替部分精细粮食。 运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练,增强身体代谢能力。 戒烟限酒:戒烟可改善血管内皮功能,减少脂质沉积;限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。 特殊人群注意事项: 儿童青少年:避免过度摄入高热量、高脂肪食物,培养健康的饮食和运动习惯,预防儿童期血脂异常,因为儿童期的血脂异常可能会延续到成年,增加成年后心血管疾病风险。 孕妇:孕妇血脂异常需要谨慎处理,一般首先通过饮食和生活方式调整,若情况严重需在医生指导下进行评估和管理,因为不合适的血脂水平可能影响胎儿发育等。 老年人:老年人代谢缓慢,更要注意饮食均衡和适度运动,定期监测血脂水平,根据自身情况调整生活方式和治疗方案,同时要注意药物使用的安全性,避免不合理用药加重身体负担。

    2025-10-09 13:52:02
  • 血压低压100高压140正常吗

    血压低压100高压140不正常,属2级高血压,对不同年龄人群影响不同,与生活方式关联密切,有家族病史及其他基础疾病人群需特别注意,中青年要改善生活方式,老年人用药需谨慎,饮食要减盐补钾钙镁,运动要适度,精神压力大要缓解,有家族史者定期监测,有基础疾病者综合治疗。 1.对不同年龄人群的影响及应对 中青年:中青年出现这种血压情况,可能与长期高盐饮食、精神压力大、缺乏运动等因素有关。长期处于这种高血压状态,会增加心脑血管疾病的风险,如增加患冠心病、脑卒中等疾病的概率。建议中青年改善生活方式,如减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5g;增加运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;减轻精神压力,保持心理平衡。 老年人:老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱,出现140/100mmHg的血压情况更需重视。长期高血压会加重心脏负担,导致左心室肥厚,进而影响心脏功能;还可能损害脑血管,引发脑出血、脑梗死等。老年人在生活方式调整的基础上,需密切监测血压,必要时在医生指导下合理用药控制血压,但用药需更加谨慎,要考虑药物对肝肾功能等的影响以及与其他疾病用药的相互作用。 2.与生活方式的关联及调整 饮食方面:高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一。过多的钠盐摄入会使体内钠水潴留,血容量增加,从而升高血压。应减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入。同时,要保证摄入足够的钾、钙、镁等元素,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉富含钾,有助于调节血压;牛奶富含钙,对血压控制有益。 运动方面:缺乏运动也是血压升高的危险因素。适当运动可以增强心肺功能,改善血管弹性,有助于降低血压。不同生活方式的人群运动方式和强度有所不同,例如办公室职员可以利用工作间隙进行简单的伸展运动,周末进行较长时间的有氧运动;退休人员可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。但运动要循序渐进,避免过度运动导致血压波动过大。 精神压力方面:长期精神紧张、焦虑、压力大等会通过神经内分泌系统影响血压。对于精神压力大的人群,可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,保持心态平和。例如每天进行15-20分钟的冥想练习,有助于放松身心,降低交感神经兴奋性,从而对血压有一定的调节作用。 3.病史相关影响及注意事项 有家族高血压病史人群:此类人群患高血压的风险比无家族史人群高。如果本身有家族高血压病史,出现140/100mmHg的血压情况,更要严格管理生活方式,并且要定期监测血压,建议每3-6个月测量一次血压,以便及时发现血压变化,采取相应的干预措施。同时,要了解家族中高血压相关的发病情况,如是否有早发高血压(如亲属在年轻时即患高血压)等,为自身的血压管理提供更多参考。 有其他基础疾病人群:如合并糖尿病的患者,高血压合并糖尿病会对心、脑、肾等靶器官造成更严重的损害。这类患者在控制血压的同时,还需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和运动的相关要求,并且要注意药物之间的相互作用,在用药方面需更加谨慎,由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。又如合并肾脏疾病的患者,高血压会加重肾脏损害,肾脏疾病也可能导致血压进一步升高,形成恶性循环。此类患者需要在控制血压的基础上,针对肾脏疾病进行相应的治疗,同时密切监测肾功能等指标。

    2025-10-09 13:51:30
  • 血压180mmHg危险吗

    血压180mmHg属于3级高血压(重度高血压),具有较高危险性,对心脑血管系统、其他器官有不良影响,对老年人及合并其他疾病人群危险性更高,需立即采取降压治疗减少器官损害及心脑血管事件风险。 一、对心脑血管系统的影响 1.对心脏的影响 引发心肌肥厚:长期处于180mmHg的高血压状态下,心脏需要克服更高的外周阻力来泵血,左心室压力负荷增加,会逐渐发生心肌肥厚。研究表明,高血压患者血压持续升高到180mmHg左右时,左心室心肌肥厚的发生率明显增加。心肌肥厚会导致心肌顺应性下降,进一步影响心脏的舒张和收缩功能,增加心力衰竭的风险。 增加冠心病风险:高血压是冠心病的重要危险因素之一,血压180mmHg时,血管内皮功能受损,脂质更容易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化的形成。冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响心肌的血液供应,从而增加心绞痛、心肌梗死的发生几率。有临床研究发现,重度高血压患者发生急性心肌梗死的风险较血压正常人群显著升高。 2.对脑血管的影响 引发脑出血:血压急剧升高到180mmHg时,脑血管的自动调节机制可能失调。脑血管承受的压力过大,容易导致脑血管破裂出血。高血压性脑出血是常见的脑卒中类型之一,病情往往较为严重,病死率和致残率较高。例如,一些高血压急症患者血压突然达到180mmHg以上,很快就可能出现头痛、呕吐、意识障碍等脑出血相关症状。 导致脑梗死:高血压使血液处于高凝状态,同时动脉粥样硬化使血管腔狭窄,当血压为180mmHg时,血流速度可能减慢,容易形成血栓,堵塞脑血管引发脑梗死。脑梗死会导致相应脑组织缺血坏死,出现偏瘫、失语、认知障碍等一系列神经功能缺损症状。 二、对其他器官的影响 1.对肾脏的影响 长期高血压180mmHg会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能。早期可能出现蛋白尿,随着病情进展,肾功能逐渐减退,最终可能发展为肾衰竭。有研究显示,高血压患者血压控制不佳持续在180mmHg左右时,肾功能不全的发生率逐年上升。 2.对眼底的影响 高血压可引起眼底视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变。当血压为180mmHg时,眼底视网膜血管压力增高,容易出现视网膜动脉痉挛、硬化,严重时可导致视力下降甚至失明。 三、特殊人群的危险性 1.老年人:老年人血管弹性下降,血压180mmHg时,更容易引发心脑血管意外。而且老年人各器官功能减退,对血压波动的耐受性更差,一旦血压急剧升高到180mmHg,可能很快出现器官功能的进一步恶化,如心功能不全加重、肾功能急剧减退等。 2.合并其他疾病的人群 糖尿病患者:糖尿病合并高血压180mmHg时,两种疾病相互影响,会加速心、肾、眼底等靶器官的损害。糖尿病患者本身血管已经存在病变,血压升高到180mmHg会进一步加重血管损伤,使糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的进展加快。 肥胖人群:肥胖合并血压180mmHg时,肥胖本身增加了心脏负担,而高血压又进一步加重对心血管系统的损害,同时肥胖相关的代谢紊乱也会协同促进血管病变的发展,使患者发生心脑血管事件的风险更高。 血压达到180mmHg是比较危险的情况,需要立即采取措施进行降压治疗,以减少对各个器官的损害,降低心脑血管事件等严重并发症的发生风险。

    2025-10-09 13:50:53
  • 血脂高怎么调理才会降

    通过饮食、运动、生活方式调整及针对特殊人群的注意事项来调理血脂,饮食要控制脂肪、胆固醇摄入,合理安排碳水化合物;运动包括有氧运动和力量训练;生活方式要戒烟限酒、控制体重;儿童青少年、孕妇、老年人有各自血脂高调理的特殊注意事项。 一、饮食调理 1.控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉等,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入,例如橄榄油、鱼油等,其中富含的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂。有研究表明,适量摄入富含Omega-3的鱼油可使甘油三酯水平降低。 2.控制胆固醇摄入:每日胆固醇摄入量应小于300mg,避免食用高胆固醇食物,像蛋黄、蟹黄等。多吃富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,膳食纤维可促进胆固醇排泄,降低血液中胆固醇水平。例如,燕麦富含膳食纤维,能有效降低胆固醇。 3.合理安排碳水化合物:选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免过多摄入简单碳水化合物,如白面包、糖果等。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢,有助于维持血糖和血脂的稳定。 二、运动调理 1.有氧运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度一般控制在每分钟6-7公里,快走可使心率达到最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄);也可以选择慢跑,慢跑时心率维持在最大心率的60%-85%。有氧运动能提高心肺功能,促进脂肪分解,降低血脂水平。长期坚持有氧运动的人群,甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平通常会有明显改善。 2.力量训练:结合适量的力量训练,如举重、俯卧撑等,每周进行2-3次力量训练。力量训练可以增加肌肉量,而肌肉量增加会提高基础代谢率,有助于长期消耗更多热量,间接帮助控制血脂。 三、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血脂代谢,应严格戒烟。男性饮酒每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,过量饮酒会升高甘油三酯水平,还可能导致肝脏损伤,影响脂质代谢。 2.控制体重:将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖者,减轻体重5%-10%就能显著降低血脂水平。可以通过饮食控制和运动相结合的方式来控制体重,例如计算每日热量摄入,使热量摄入低于热量消耗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年血脂高多与不良饮食习惯和缺乏运动有关。应培养健康的饮食模式,保证营养均衡的同时控制高脂肪、高糖食物摄入,如减少炸鸡、可乐等的食用。鼓励每天进行至少60分钟的中等强度到高强度身体活动,如跑步、打篮球等,促进身体正常发育和血脂代谢。 2.孕妇:孕妇血脂高需要在医生指导下进行调理,因为随意用药可能会影响胎儿。饮食上要注意营养均衡,避免过度进补高热量食物,可多吃富含维生素和膳食纤维的食物,如菠菜、苹果等。适当进行轻度活动,如散步,但要避免剧烈运动,根据自身身体状况逐步增加活动量。 3.老年人:老年人血脂高调理时要考虑身体机能下降的特点。运动应选择温和的方式,如太极拳、慢走等,避免剧烈运动导致关节损伤或心脏负担加重。饮食要易于消化,遵循低盐、低脂、低糖原则,可咨询营养师制定个性化饮食方案。同时要定期监测血脂变化,根据身体状况调整调理方案。

    2025-10-09 13:49:28
  • 一生气心口疼怎么回事

    一生气就心口疼可能由多种原因引起,心血管系统方面有冠心病(多见于有危险因素的中老年人等)、心肌病(各年龄段均可发病,有家族史等风险高);呼吸系统方面有气胸(瘦高体型青少年等易患)、胸膜炎(各年龄段均可发病,有结核病史等易患);神经系统方面有神经官能症(中青年女性等易患);消化系统方面有胃食管反流病(各年龄段均可发病,肥胖等风险高),出现该情况需及时就医检查,且要注意稳定情绪、保持健康生活方式。 一、心血管系统相关原因 (一)冠心病 1.发病机制:生气时人体交感神经兴奋,会使心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量。而冠心病患者的冠状动脉存在粥样硬化,管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌供血,从而引发心肌缺血缺氧,导致心口疼。例如,有研究发现,情绪激动可使冠心病患者心绞痛发作风险显著升高,约20%的心绞痛发作与情绪应激相关。 2.人群特点:多见于有冠心病危险因素的人群,如中老年人、有高血压、高血脂、糖尿病病史者,男性相对女性在相同危险因素下可能更早出现此类情况。 (二)心肌病 1.发病机制:生气等强烈情绪刺激可能诱发心肌病患者的心功能异常,导致心肌缺血、缺氧,引起心口疼。比如扩张型心肌病患者,心肌本身存在结构和功能异常,情绪波动易加重心脏负担,引发不适。 2.人群特点:各年龄段均可发病,但以中青年相对多见,有心肌病家族史或既往有心肌损伤病史者风险更高。 二、呼吸系统相关原因 (一)气胸 1.发病机制:剧烈生气等情绪波动可能导致肺泡破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,引起胸痛,疼痛可放射至心口部位。例如,有研究报道,约10%-15%的气胸发作与剧烈运动、情绪激动等诱因相关。 2.人群特点:瘦高体型的青少年相对更易发生,既往有肺部基础疾病(如肺大疱)者风险增加。 (二)胸膜炎 1.发病机制:生气等情绪变化可能使机体免疫状态暂时改变,诱发胸膜炎发作,炎症刺激胸膜导致胸痛,可表现为心口疼。比如结核性胸膜炎患者,情绪波动可能影响病情,导致疼痛症状出现或加重。 2.人群特点:各年龄段均可发病,有结核病史或免疫力低下人群易患。 三、神经系统相关原因 (一)神经官能症 1.发病机制:生气等不良情绪可导致神经功能紊乱,引发心前区疼痛,这种疼痛往往与情绪密切相关,疼痛部位不固定,性质多样,可伴有心悸、气短等其他神经功能失调症状。例如,有调查显示,约30%的神经官能症患者心前区疼痛与情绪应激有关。 2.人群特点:多见于中青年女性,尤其是性格内向、情绪易波动、精神压力大的人群。 四、消化系统相关原因 (一)胃食管反流病 1.发病机制:生气时可能导致食管下括约肌松弛,胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,引起烧心、心口疼等症状。研究发现,约15%-20%的胃食管反流病患者症状会因情绪波动而加重。 2.人群特点:各年龄段均可发病,肥胖、喜食辛辣油腻食物、长期吸烟饮酒者风险较高。 如果一生气就出现心口疼的情况,应及时就医,进行详细检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持情绪稳定,避免过度生气等不良情绪刺激,养成健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以维护心血管、呼吸、神经、消化等系统的健康。

    2025-10-09 13:47:57
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