童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 降低血脂吃什么 这些食物少不了

    降低血脂可通过摄入富含膳食纤维的谷物(如燕麦)、富含不饱和脂肪酸的鱼类(如三文鱼)、新鲜水果(如苹果、山楂)、绿色蔬菜(如西兰花、菠菜)来实现,不同人群可根据自身情况合理选择这些食物辅助降低血脂,部分特殊人群食用时需注意相关事项。 一、富含膳食纤维的谷物 燕麦是降低血脂的优质谷物,其富含β-葡聚糖,大量研究表明,每日摄入3克-5克β-葡聚糖可降低血胆固醇水平。例如,有研究发现,高胆固醇血症患者每天食用燕麦食品,数周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均有明显下降。燕麦可以煮成燕麦粥,也可制作成燕麦片搭配牛奶等食用,对于不同年龄、性别和生活方式的人群都较为适宜,一般人群均可通过增加燕麦的摄入来辅助降低血脂,而对于有高脂血症病史的人群,燕麦是饮食干预的良好选择。 二、富含不饱和脂肪酸的鱼类 三文鱼等肥鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。多项临床研究证实,EPA和DHA能够降低甘油三酯水平,还可以轻度降低胆固醇。一般人群每周可食用2次-3次三文鱼等肥鱼类,每次食用量约100克-150克。对于女性来说,适当食用鱼类有助于维持血脂健康;男性也可通过增加鱼类摄入来辅助降低血脂;对于有高脂血症家族史或本身已有血脂异常的人群,鱼类是饮食中降低血脂的重要组成部分。 三、新鲜水果 苹果是一种对降低血脂有益的水果,苹果富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维,能与胆酸结合,像有研究显示,每天吃1个苹果,可使血胆固醇水平降低约10%。苹果可以直接吃,也能做成苹果沙拉等。对于不同年龄的人群,儿童可以将苹果作为健康零食,既能满足口感又有助于健康;成年人可以每天吃1个-2个苹果;老年人也适合食用苹果来辅助降低血脂,但要注意如有糖尿病病史的老年人需控制食用量,因为苹果含有一定糖分。 山楂也是降低血脂的好水果,山楂中含有山楂酸、黄酮类等成分,能够促进胆固醇排泄,降低血清胆固醇和甘油三酯。可以将山楂制成山楂茶饮用,一般人群均可饮用,但对于胃酸过多的人群要谨慎,如有胃部疾病病史的人群饮用前最好咨询医生建议。 四、绿色蔬菜 西兰花富含维生素C、膳食纤维等营养成分,其中的膳食纤维等成分有助于肠道对脂质的代谢。研究发现,经常食用西兰花等蔬菜的人群,血脂异常的发生率相对较低。西兰花可以清炒、白灼等多种烹饪方式,不同年龄、性别和生活方式的人群都可适量多吃西兰花,比如儿童可以通过搭配其他食材做成美味的西兰花菜肴来增加摄入;对于长期久坐、缺乏运动的人群,多吃西兰花等蔬菜有助于维持血脂稳定。 菠菜也是不错的选择,菠菜含有丰富的植物固醇,植物固醇可以竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。一般人群可以将菠菜凉拌、清炒等,对于女性来说,菠菜中的营养成分对维持身体代谢有益;男性食用菠菜也有助于血脂的调控;对于有高血压、高脂血症等病史的人群,菠菜是饮食中降低血脂的蔬菜之一,但烹饪时要注意少放油,以更好地发挥其降低血脂的作用。

    2025-10-09 13:16:11
  • 心率失调最好的治疗方案

    心率失调可通过生活方式调整和医疗干预措施来应对。生活方式调整包括适度有氧运动、合理饮食、戒烟限酒;医疗干预有药物治疗(依类型选药)、非药物治疗(心脏电复律、植入式心脏起搏器、导管消融术等,各有适用情况及注意事项)。 一、生活方式调整 1.运动方面:适度的有氧运动对心率失调有帮助,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。研究表明,规律运动可改善心脏功能,降低心率失调的发生风险。对于不同年龄人群,年轻人可根据自身体能适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为温和的运动方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致心率过度波动。 2.饮食方面:增加水果、蔬菜、全谷物的摄入,减少盐分和饱和脂肪的摄取。例如,每天应摄入5份以上的蔬菜水果,减少盐的摄入量至每天不超过5克。高盐饮食会导致血压升高,进而影响心脏节律,而富含蔬菜水果的饮食有助于维持电解质平衡,对心脏节律稳定有益。有高血压病史的人群更要严格控制盐分摄入,糖尿病患者在控制盐分的同时还要注意血糖对心脏的影响,合理搭配饮食。 3.戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮细胞,影响心脏供血,增加心率失调的发生几率,应严格戒烟。过量饮酒会干扰心脏的正常节律,建议男性饮酒每天不超过2个标准饮酒单位(1个标准饮酒单位约含10-15克酒精),女性不超过1个标准饮酒单位。有心血管疾病病史的人群更要严格戒酒,避免酒精对心脏的进一步损害。 二、医疗干预措施 1.药物治疗:根据心率失调的具体类型使用相应药物。例如,对于心房颤动,可能会使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药,以及控制心室率的药物如β受体阻滞剂(美托洛尔等)、钙通道拮抗剂(地尔硫等)。这些药物通过不同机制来调节心脏节律和心率,需要根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等因素来选择合适的药物。老年患者使用药物时要更加谨慎,因为其肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄减慢,需要密切监测药物不良反应。 2.非药物治疗 心脏电复律:对于一些严重的快速性心率失调,如药物治疗无效的心房颤动等,可采用心脏电复律。通过特定的电流刺激使心脏恢复正常节律。适用于病情较为紧急的患者,但需要评估患者的身体状况,如有无严重的电解质紊乱等情况。 植入式心脏起搏器:对于缓慢性心率失调,如病态窦房结综合征等,可植入心脏起搏器。起搏器能按照设定的频率发放电脉冲,刺激心脏跳动,维持正常的心率。不同类型的起搏器适用于不同的病情,如单腔起搏器、双腔起搏器等,医生会根据患者的具体心率失调情况来选择合适的起搏器类型。植入起搏器后患者需要注意避免靠近强磁场,定期进行起搏器的随访检查。 导管消融术:对于某些快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速等,导管消融术是一种有效的治疗方法。通过导管将射频电流或冷冻能量送达心脏内的异常传导通路,破坏异常组织,达到根治心率失调的目的。该方法需要严格评估患者的适应证和禁忌证,对于儿童患者,要充分考虑其生长发育特点,谨慎选择该治疗方法。

    2025-10-09 13:15:44
  • 奇脉限制型心肌病的表现

    奇脉限制型心肌病有症状、体征及辅助检查等多方面表现,症状有呼吸困难、乏力、水肿、肝大及肝区胀痛;体征有奇脉、颈静脉怒张、心脏听诊异常;辅助检查可见心电图、超声心动图、胸部X线有相应表现,不同年龄人群表现有差异。 一、症状方面 呼吸困难:是常见的早期症状,随着病情进展可逐渐加重。这是由于心室舒张受限,心室充盈减少,肺静脉回流受阻,肺淤血逐渐加重所致。在不同年龄人群中表现有所差异,儿童可能表现为呼吸急促、喂养困难等,成人则多在活动后明显加重,年龄较大者可能因活动耐力下降而活动受限程度更显著。 乏力:患者常感到全身无力,活动耐力明显下降。这与心脏泵血功能受限,组织器官灌注不足有关,性别差异上一般无明显不同,但不同生活方式人群受影响程度不同,长期久坐、缺乏运动的人群可能更容易出现乏力且恢复更慢。 水肿:多从下肢开始出现可凹陷性水肿,逐渐向上蔓延至全身。这是因为体循环淤血,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙所致。对于有基础病史的患者,如本身有肾脏疾病等,可能会加重水肿的程度或影响水肿的消退。 肝大及肝区胀痛:肝脏淤血肿大,可引起右上腹不适或胀痛。儿童可能表现为哭闹不安等,年龄较大者可明确表述肝区不适,不同性别在这方面无特殊差异,但生活方式中长期高盐饮食的人群可能会使肝淤血情况更严重。 二、体征方面 奇脉:是指吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又恢复正常的现象。其发生机制主要与限制型心肌病患者心室舒张受限,吸气时右心室充盈增加,室间隔向左心室移位,使左心室充盈减少,心输出量减少,导致脉搏减弱。 颈静脉怒张:颈静脉充盈、怒张,提示静脉压升高。在不同年龄人群中,儿童可能通过观察颈部静脉情况来判断,成人可更直观看到颈静脉的异常充盈,性别差异不明显,但有高血压病史等的人群可能因心脏负荷情况不同而影响颈静脉怒张的程度。 心脏听诊:可闻及心音低钝,有时可听到第三心音或第四心音,形成奔马律。心尖部可闻及收缩期杂音,这是由于心室扩大,二尖瓣相对性关闭不全所致。不同年龄人群的心脏听诊特点可能因心脏结构和功能发育情况不同而有差异,例如儿童心脏结构相对更稚嫩,心音特点可能与成人有所不同。 三、辅助检查相关表现 心电图:可出现低电压、心房肥大、ST-T改变等。不同年龄患者的心电图表现可能因心肌受累程度和心房心室的变化不同而有差异,例如儿童心房肥大可能在心电图上有特定的表现形式,与成人有所区别。 超声心动图:可见心室舒张受限,心室壁增厚,心房扩大,心室充盈受阻等表现。通过超声心动图可以更直观地观察心脏的结构和功能变化,对于不同年龄人群,检查时的操作和图像解读需考虑其生理特点,如儿童胸廓较薄,超声图像获取相对更清晰,但也有其自身心脏结构发育阶段的特点需要结合判断。 胸部X线:可见心影增大,以心房增大为主,肺淤血等表现。不同年龄患者的胸部X线表现会因心脏大小和肺循环情况的不同而不同,例如婴儿的心影相对比例与成人不同,肺淤血的表现也有其特点。

    2025-10-09 13:15:07
  • 心电图心脏彩超心肌酶都正常可排除高血压吗

    心电图、心脏彩超、心肌酶都正常不能完全排除高血压,因血压具波动性,有白大衣高血压和隐蔽性高血压情况,且这三项检查各有局限性,特殊人群如老年人、儿童青少年也需注意,怀疑有高血压需结合动态血压监测等多种手段评估。 1.高血压的定义与监测特点 高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。但血压具有波动性,存在白大衣高血压现象,即患者在医疗机构测量血压时升高,但在家中自测血压正常;还有隐蔽性高血压,患者诊室血压正常,但动态血压监测显示血压升高。 白大衣高血压:部分患者因到医院就诊时精神紧张,导致血压升高,而实际平时血压正常。例如有研究表明,约有10%-15%的患者可能出现白大衣高血压情况,此时仅靠一次或几次在医院测量的心电图、心脏彩超、心肌酶正常,并不能排除高血压。 隐蔽性高血压:这类患者诊室血压往往正常,但24小时动态血压监测可发现血压升高。隐蔽性高血压患者发生心脑血管事件的风险并不低于持续性高血压患者,所以仅通过常规的心电图、心脏彩超、心肌酶检查是无法发现隐蔽性高血压的。 2.相关检查的局限性 心电图:主要反映心脏的电活动情况,用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏电生理问题。它不能直接反映血压水平,即使血压升高导致了心脏结构和功能的改变,心电图也可能在早期没有特异性表现。比如高血压早期,心脏尚未出现明显肥厚等结构改变时,心电图可能是正常的。 心脏彩超:主要用于评估心脏的结构和功能,如心室壁厚度、心腔大小、射血分数等。虽然高血压长期控制不佳会导致心脏肥厚、扩大等改变,但在高血压早期或血压轻度升高时,心脏彩超可能无明显异常。例如一些轻度高血压患者,心脏彩超可能显示正常。 心肌酶:主要用于诊断心肌损伤,如心肌梗死等情况。心肌酶正常只能说明没有明显的心肌细胞坏死,但不能排除高血压的存在,因为高血压对心脏的影响不仅仅局限于心肌梗死这种严重的心肌损伤情况,还包括早期的结构和功能改变等。 3.特殊人群需特别注意 老年人:老年人的血压调节功能下降,更容易出现血压波动。部分老年人可能存在单纯收缩期高血压,即收缩压升高,舒张压正常或降低,此时仅检查心电图、心脏彩超、心肌酶可能不能及时发现血压升高情况。例如一些65岁以上的老年人,诊室测量血压可能正常,但动态血压监测显示收缩压升高,存在高血压情况。 儿童青少年:儿童青少年高血压相对少见,但也有发生。对于儿童青少年高血压的诊断,不能仅依靠心电图、心脏彩超、心肌酶正常来排除,因为儿童青少年高血压的病因和表现可能与成人有所不同,需要结合动态血压监测等更多的检查手段来综合判断。比如肥胖的儿童青少年,发生高血压的风险增加,需要关注其血压情况,不能仅依据常规的这三项检查正常就排除高血压。 总之,心电图、心脏彩超、心肌酶都正常不能排除高血压,对于怀疑有高血压的人群,需要结合动态血压监测等多种检查手段来全面评估血压情况。

    2025-10-09 13:14:26
  • 年轻人心肌缺血的原因

    年轻人心肌缺血受多种因素影响,生活方式上吸烟、过度饮酒、缺乏运动可通过不同机制增加风险;疾病方面高血压致心脏后负荷加重、高脂血症使脂质沉积致血管狭窄、糖尿病引发血管及神经病变易引发心肌缺血;还有遗传因素增加易感性,心理因素通过影响神经-内分泌系统加重心脏负担增加风险。 一、生活方式因素 1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高,还会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,增加心肌缺血的风险。大量研究表明,吸烟者患心肌缺血的概率显著高于不吸烟者。例如,长期吸烟的年轻人,其冠状动脉发生粥样硬化的进程会加快。 2.过度饮酒:过量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等。酒精会使心率加快,增加心脏的负担,同时影响脂质代谢,促使血脂在血管壁沉积,逐渐引发冠状动脉粥样硬化,进而引发心肌缺血。有研究发现,长期大量饮酒的年轻人,其甘油三酯水平往往会明显升高,增加了心肌缺血的发生几率。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加,引发肥胖。肥胖是心肌缺血的重要危险因素,它会引起胰岛素抵抗,导致血脂异常、血压升高,进而影响心脏的血液供应。例如,久坐办公室的年轻人,由于缺乏运动,容易出现超重或肥胖,从而增加心肌缺血的可能性。 二、疾病因素 1.高血压:高血压会使心脏后负荷加重,心脏需要更大的力量来泵血,长期如此会导致心肌肥厚、心肌纤维化等,影响心肌的血液灌注。研究显示,年轻人高血压患者患心肌缺血的风险比血压正常者高得多。例如,血压长期控制不佳的年轻高血压患者,其冠状动脉可能会逐渐出现狭窄,引发心肌缺血。 2.高脂血症:血液中脂质成分过高,如胆固醇、甘油三酯等升高时,脂质容易沉积在冠状动脉管壁上,形成粥样斑块,使血管腔狭窄,影响心肌的血液供应。青少年时期就出现血脂异常的年轻人,若不加以控制,随着年龄增长,粥样斑块会逐渐进展,增加心肌缺血的风险。 3.糖尿病:糖尿病可引起微血管和大血管病变。在大血管方面,会导致冠状动脉粥样硬化加速,血管狭窄。同时,糖尿病还会影响神经功能,导致心脏自主神经病变,影响心肌的正常舒缩功能。年轻糖尿病患者若血糖控制不佳,发生心肌缺血的概率明显增加,且病情进展可能更为迅速。 三、其他因素 1.遗传因素:某些遗传因素可能导致年轻人容易出现心血管方面的问题,增加心肌缺血的易感性。例如,家族中有早发冠心病(如男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病)的病史,那么年轻人患心肌缺血的风险可能会升高。通过基因检测等手段可以发现一些遗传相关的风险因素,但目前主要还是通过综合的生活方式和疾病管理来降低风险。 2.心理因素:长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经-内分泌系统,导致儿茶酚胺等激素分泌增多,引起血管收缩、心率加快,加重心脏负担,进而增加心肌缺血的发生风险。现代年轻人面临工作、学习等多方面的压力,长期处于不良心理状态下,需关注心理因素对心脏健康的影响,及时进行心理调节。

    2025-10-09 13:13:13
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