童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 隔着衣服测血压偏高吗

    隔着较厚衣服测血压可能偏高,因衣物压迫影响准确性。正确测量需注意测量前环境(安静、温度适宜,避免特定情况)和姿势(坐位或仰卧位且手臂与心脏同水平),袖带要合适(宽80%左右、下缘肘窝上2-3cm)且尽量直接接触皮肤。不同人群有特殊情况,儿童身体发育未全、老人血管硬化等,均需注意去除衣物等影响因素来准确测量血压。 具体影响机制 衣服的压迫会使血管的外周阻力相对增加,在测量时,血压计袖带传递的压力需要克服衣物和血管的双重阻力才能准确反映血管内的真实压力,从而导致测量值偏高。 正确的血压测量方法及注意事项 测量前准备 环境:测量血压时应在安静、温度适宜的环境中进行,避免在剧烈运动后、进食后、吸烟饮酒后立即测量。对于不同年龄人群,如儿童,要营造相对舒适安静的环境以减少其紧张情绪对血压测量的影响;对于老年人,要保证测量环境安全,防止摔倒等情况发生。 姿势:测量时应采取坐位或仰卧位,手臂应与心脏处于同一水平位置。例如,坐位时手臂应放在桌子上,使上臂中点位于心脏水平;仰卧位时手臂平放于身体一侧。对于儿童,要根据其年龄和体型调整合适的姿势,确保测量准确。 袖带使用 应选择合适大小的袖带,袖带的宽度应覆盖上臂的80%左右,长度应能包裹上臂。如果袖带过窄,测得的血压值会偏高;袖带过宽则会使测得的血压值偏低。对于不同年龄段人群,袖带的选择也有差异,儿童的袖带宽度和长度都与成人不同,需根据儿童的上臂周长进行选择。 测量时应将袖带平整地缠绕在上臂上,下缘应在肘窝上2-3cm处。如果隔着衣服测量,应尽量将衣服捋起,保证袖带与皮肤直接接触,以减少衣物对测量结果的影响。 不同人群隔着衣服测血压的特殊情况 儿童:儿童由于其身体发育尚未完全,血压测量相对更需准确。隔着衣服测血压时,由于儿童皮肤娇嫩,衣物的影响可能更易导致测量误差,且儿童可能不太配合测量,所以更应注意尽量去除影响因素,准确测量。例如,在给儿童测量血压时,要轻柔地捋起衣物,确保袖带与皮肤良好接触,同时安抚儿童情绪,使其保持安静状态,以获得准确的血压值。 老年人:老年人可能存在血管硬化等情况,血压本身波动相对较大。隔着衣服测血压时,衣物的影响可能会进一步干扰血压的准确测量。老年人在测量血压前应尽量整理好衣物,保证袖带与皮肤直接接触,并且测量时要多次测量取平均值,以提高测量的准确性。同时,老年人测量血压时要注意自身的体位等因素,防止因体位变化等导致血压测量误差增大。

    2025-10-09 12:07:28
  • 心脏搭桥术后吃什么食物好

    心脏搭桥术后患者的饮食需注意:应摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼肉、鸡蛋;富含维生素的食物,包括含维生素C的柑橘类水果、西兰花和含维生素K的绿色蔬菜等;富含膳食纤维的全谷物、芹菜等;还要选择低盐低脂食物,避免油炸食品、腌制食品,控制盐摄入,烹饪用植物油。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。心脏搭桥术后患者可适当摄入瘦肉,如鸡肉、鱼肉等。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,例如三文鱼,每100克三文鱼中含有约20克左右的蛋白质,其富含的Omega-3脂肪酸有助于降低炎症反应,对心脏健康有益。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,容易被人体吸收利用。对于老年人,若消化功能稍弱,可选择清蒸或煮鸡蛋的方式食用。 二、富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能帮助机体恢复。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。蔬菜中的西兰花也是维生素C的良好来源,每100克西兰花含维生素C约51毫克,烹饪时建议采用快炒或凉拌的方式,以减少维生素C的流失。 维生素K:对凝血功能有一定影响,绿色蔬菜如菠菜、kale(羽衣甘蓝)等富含维生素K,每100克菠菜约含899微克维生素K。但对于正在服用抗凝药物的患者,需注意维生素K摄入的相对稳定,应遵循医生的指导,因为维生素K摄入过多或过少可能会影响抗凝药物的效果。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道健康,预防便秘,因为术后患者活动量可能相对减少,容易发生便秘,而便秘可能会增加腹压,影响心脏恢复。全谷物食物如燕麦、糙米等是膳食纤维的良好来源,燕麦中富含可溶性膳食纤维,每100克燕麦约含10克左右的膳食纤维,可在早餐时煮成燕麦粥食用。蔬菜如芹菜,每100克芹菜含膳食纤维约1.2克,其茎和叶都富含膳食纤维,可凉拌或清炒食用。 四、低盐低脂食物 心脏搭桥术后患者需要控制盐和脂肪的摄入,以减轻心脏负担。应避免食用油炸食品,如炸鸡、油条等,这类食物含有大量饱和脂肪。烹饪时应选择植物油,如橄榄油,每10毫升橄榄油约含13.5克单不饱和脂肪酸,有助于降低胆固醇。同时,要减少盐的摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下,避免食用腌制食品,如咸菜、腊肉等,这些食物含盐量较高。对于合并高血压的患者,更要严格控制盐的摄入,因为高盐饮食会加重高血压,进一步增加心脏的负担。

    2025-10-09 12:03:46
  • 心肌梗死早期如何治疗

    心肌梗死的救治包括现场急救、药物治疗、再灌注治疗和一般支持治疗。现场急救需立即休息并呼叫急救;药物治疗有硝酸酯类和抗血小板药物等;再灌注治疗包括适合时的PCI及不能及时PCI时的溶栓治疗;一般支持治疗要监测生命体征、吸氧和心理护理。 一、现场急救 1.立即休息:心肌梗死早期患者应立即停止一切体力活动,原地休息,避免加重心脏负担,这对于任何年龄段、性别、生活方式及病史的患者都至关重要,因为活动会增加心肌耗氧量,可能使心肌梗死情况恶化。 2.呼叫急救:尽快拨打急救电话,让专业医疗人员前来救治,这是争取早期治疗时间的关键步骤。 二、药物治疗 1.硝酸酯类药物:可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,缓解心肌缺血缺氧状况,不同年龄、身体状况的患者在医生评估后可能会使用此类药物,但需注意药物可能带来的头痛等副作用。 2.抗血小板药物:如阿司匹林等,能抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成,对于有相关病史或符合用药指征的患者适用,但要考虑患者是否有出血倾向等情况。 三、再灌注治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 适用情况:在发病12小时内(若有条件可适当延长时间),对于适合的患者可进行PCI,通过导管将堵塞的冠状动脉开通,恢复心肌血流。不同年龄患者身体对手术的耐受情况不同,需要医生综合评估,比如老年患者可能存在基础疾病较多,手术风险相对较高,但如果符合指征仍应积极考虑。 作用:能迅速恢复梗死相关血管的血流,大大降低心肌梗死患者的死亡率和改善预后。 2.溶栓治疗 适用情况:在不能及时进行PCI的情况下,若发病在12小时内,可考虑溶栓治疗,通过药物溶解血栓,使血管再通。但对于有出血倾向、近期有脑出血等情况的患者禁忌使用,不同性别患者在溶栓治疗中的禁忌情况类似,但要考虑女性特殊的生理时期等因素对出血风险的影响。 四、一般支持治疗 1.监测生命体征:密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征,对于任何年龄段的患者都非常重要,以便及时发现病情变化并进行处理。 2.吸氧:给予患者吸氧,提高血氧饱和度,改善心肌缺氧状况,适用于所有心肌梗死早期患者,不同生活方式的患者吸氧的效果可能因基础肺部情况等有所差异。 3.心理护理:关注患者的心理状态,心肌梗死患者往往会有紧张、恐惧等情绪,尤其是年龄较大或有基础心理问题的患者,良好的心理护理有助于患者配合治疗,比如通过安抚、解释病情等方式缓解患者焦虑情绪。

    2025-10-09 12:03:07
  • 心脏会长肿瘤吗

    心脏可能会长肿瘤,分为原发性和继发性。原发性有良性(如黏液瘤、横纹肌瘤、纤维瘤)和恶性(如肉瘤),继发性是其他部位恶性肿瘤转移而来,诊断靠临床表现、影像学及病理检查,治疗良性多手术切除,恶性综合多种手段,特殊人群有特殊性。 一、原发性心脏肿瘤 1.良性原发性心脏肿瘤 黏液瘤:是最常见的原发性心脏良性肿瘤,约占原发性心脏肿瘤的50%-75%,多见于左心房,女性发病率稍高于男性,发病年龄多在30-60岁之间。黏液瘤起源于心房内膜,呈息肉状生长,瘤体可以引起血流梗阻,导致患者出现类似瓣膜狭窄或关闭不全的症状,如呼吸困难、心悸、晕厥等,还可能因瘤体碎片脱落引起栓塞症状。 横纹肌瘤:是儿童最常见的原发性心脏肿瘤,约占新生儿心脏肿瘤的50%,大多为良性。多见于婴儿和儿童,男性略多于女性。横纹肌瘤与结节性硬化症密切相关,约30%-50%的患者伴有结节性硬化症。部分患者可能无症状,部分可出现心律失常、心力衰竭等表现。 纤维瘤:较少见,可发生于心脏的任何部位,多见于心室,儿童和青少年相对多见,男性发病略多于女性。纤维瘤生长缓慢,较小的纤维瘤可能无明显症状,较大的纤维瘤可引起心脏传导障碍、心律失常或心功能不全等。 2.恶性原发性心脏肿瘤 肉瘤:是原发性心脏恶性肿瘤中最常见的类型,包括血管肉瘤、横纹肌肉瘤等。血管肉瘤多见于右心房,恶性程度高,生长迅速,早期即可出现转移,患者常表现为心力衰竭、心包积液、咯血等症状。横纹肌肉瘤可发生于心脏的任何部位,多见于儿童和青少年,预后极差。 二、继发性心脏肿瘤 继发性心脏肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至心脏,远较原发性心脏肿瘤常见。许多恶性肿瘤都可以转移到心脏,如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。肿瘤转移到心脏可引起心包积液、心脏压塞、心律失常等,患者可出现呼吸困难、胸痛、心悸、乏力等症状,严重影响心脏功能和患者的预后。 心脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查(如超声心动图、CT、MRI等)以及病理检查等。对于心脏肿瘤的治疗,良性肿瘤以手术切除为主,多数患者可以通过手术获得较好的预后;恶性肿瘤的治疗则比较复杂,往往需要综合手术、化疗、放疗等多种手段,但总体预后较差。特殊人群如儿童、老年人等在心脏肿瘤的表现和治疗上可能有其特殊性,儿童患心脏肿瘤时需更谨慎评估手术风险等,老年人可能合并多种基础疾病,在治疗时需充分考虑其身体状况对治疗的耐受性等。

    2025-10-09 12:02:17
  • 急性左心衰的护理措施有哪些

    急性左心衰的护理包括体位护理(协助患者取端坐位、双腿下垂)、呼吸支持护理(高流量吸氧等)、病情观察(生命体征及症状监测)、用药护理(遵医嘱用药及观察相关情况)、心理护理(安抚患者)和基础护理(皮肤、口腔护理)。 呼吸支持护理 给氧:迅速给予高流量吸氧,一般氧流量为6-8L/min,可通过鼻导管或面罩给氧。必要时采用无创正压通气或气管插管机械通气等方式。吸氧可以提高血氧分压,改善组织缺氧状况。不同年龄患者对吸氧流量和方式的耐受不同,如婴儿可能需要更谨慎地调节氧流量,避免造成氧中毒等不良影响。 病情观察 生命体征监测:密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。每15-30分钟监测一次并记录。呼吸频率的变化可以反映病情的进展,如呼吸频率突然加快可能提示病情加重;心率增快可能是机体为了代偿缺氧而出现的反应,但持续心率过快可能预示预后不良;血压的变化也需要关注,如血压过低可能提示出现心源性休克等严重情况。对于儿童患者,由于其生命体征变化相对较快且敏感,更要频繁细致地监测。 症状观察:观察患者呼吸困难的程度、咳嗽、咳痰情况等。例如观察痰液的颜色、性质和量,若痰液由白色泡沫痰转为粉红色泡沫痰,提示病情极为严重,可能是肺水肿的表现。 用药护理 遵医嘱用药:遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。如使用利尿剂时,要注意观察患者的尿量变化,因为利尿剂可以减少血容量,减轻水肿。同时,要注意电解质紊乱的发生,尤其是低钾血症,对于老年患者等特殊人群更要密切关注电解质情况,因为老年患者本身电解质调节能力可能下降。使用血管扩张剂时,要密切监测血压,防止血压下降过快。 心理护理 安抚患者:急性左心衰患者往往因呼吸困难等症状而感到恐惧、焦虑。医护人员要及时安慰患者,向患者解释病情和治疗措施,缓解其紧张情绪。对于不同年龄的患者,心理安抚方式有所不同,儿童患者可能需要通过亲切的语言和适当的玩具等方式安抚,成年患者则可以通过耐心的沟通让其了解病情的可控性等。 基础护理 皮肤护理:定时协助患者翻身,防止局部皮肤长期受压发生褥疮。对于长期卧床的患者,要保持皮肤清洁干燥,选择合适的体位垫等辅助用具。对于儿童患者,皮肤更为娇嫩,要特别注意翻身的频率和皮肤的清洁程度。 口腔护理:保持口腔清洁,预防口腔感染。每日进行2-3次口腔护理,对于不能自行口腔护理的患者,要做好口腔清洁操作。

    2025-10-09 12:01:01
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