童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心肌病分为哪四种类型

    心肌病主要包括扩张型心肌病(以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征,病因与遗传、感染等有关,有进行性心力衰竭表现,超声心动图可见心室腔扩大等)、肥厚型心肌病(主要特征为心室不对称性肥厚,常侵犯室间隔致心室流出道梗阻,多与遗传有关,临床表现差异大,超声心动图可见室间隔非对称性肥厚等)、限制型心肌病(以心室充盈受限为特征,病理为心内膜和心肌纤维化致心室壁僵硬舒张功能受限,病因包括特发性等,有进行性心力衰竭表现,心脏磁共振成像等可见心室腔缩小等)、致心律失常性右室心肌病(以右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征,与遗传有关,患者表现为心律失常等,多种检查可辅助诊断)。 肥厚型心肌病 定义与特点:主要特征为心室不对称性肥厚,常侵犯室间隔,可导致心室流出道梗阻。病因多与遗传因素有关,是常染色体显性遗传疾病。患者的临床表现差异较大,轻者可无明显症状,重者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。超声心动图是诊断肥厚型心肌病的重要手段,可见室间隔非对称性肥厚等表现。 限制型心肌病 定义与特点:以心室充盈受限为特征。其病理改变主要是心内膜和心肌纤维化,导致心室壁僵硬,舒张功能受限。病因包括特发性、感染性(如某些病毒感染后引起心肌炎症继而发展为限制型心肌病)等。临床表现为进行性心力衰竭,有呼吸困难、水肿、肝大等表现,心脏磁共振成像等检查有助于诊断,可见心室腔缩小,心室壁僵硬等改变。 致心律失常性右室心肌病 定义与特点:是一种以右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征的心肌病。病因与遗传因素密切相关,为常染色体显性遗传。患者主要表现为心律失常,如室性心动过速等,也可出现心力衰竭等表现。心电图、超声心动图、心内膜心肌活检等检查可辅助诊断,超声心动图可见右心室扩大等改变,心内膜心肌活检可发现心肌组织被脂肪组织替代等病理改变。

    2025-10-09 10:49:01
  • 血压的正常范围是多少

    血压包括收缩压和舒张压,正常成年人安静状态下收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,儿童收缩压随年龄变化,老年人收缩压有特殊情况,不同性别舒张压正常范围无明显差异,生活方式等会影响,非同日三次测量血压异常则为高血压或低血压,均会对健康不利需排查干预。 收缩压 定义:心脏收缩时,动脉血管内的压力称为收缩压。 不同年龄人群特点:儿童的收缩压会随年龄增长而变化,一般年龄越小收缩压越低,新生儿收缩压约为60~70mmHg,1岁左右婴儿收缩压可达80~90mmHg,到青少年时期逐渐接近成年人的正常范围上限。对于老年人,随着年龄增加,血管弹性下降,收缩压可能会有一定波动,但一般仍应维持在140mmHg以下,如果超过140mmHg则需考虑高血压可能,但老年人收缩压也不宜过低,过低可能会影响重要脏器的血液灌注。 舒张压 定义:心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力称为舒张压。 不同性别及生活方式影响:一般来说,在相同年龄情况下,男性和女性的舒张压正常范围无明显性别差异,但生活方式对舒张压有影响,比如长期高盐饮食的人群,可能会导致舒张压升高;而坚持健康生活方式,如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒等的人群,舒张压更易维持在正常范围内。有高血压家族病史的人群,相对普通人群来说,更易出现舒张压异常,需更加密切监测血压。 如果非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则考虑为高血压;如果收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg,则考虑为低血压。无论是高血压还是低血压都可能对身体健康产生不利影响,需要进一步排查原因并采取相应的干预措施。例如,高血压可能会增加心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的发生风险;低血压可能会导致头晕、乏力、供血不足等不适症状,严重时可能影响重要脏器的功能。

    2025-10-09 10:48:11
  • 老人血压180危险吗

    老人血压180mmHg属高血压3级,较危险,会对心血管、脑血管、肾脏等系统产生潜在危害,需立即就医,同时调整生活方式,老年老人因器官功能衰退等需谨慎管理血压,综合考虑基础疾病选合适治疗方案并注意药物相互作用等。 一、对身体各系统的潜在危害 心血管系统:长期高血压180mmHg会加重心脏负担,导致左心室肥厚,进而可能引发心力衰竭。同时,高血压会损伤血管内皮,使脂质更容易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死的发生风险。例如,有研究表明,高血压患者血压水平越高,发生急性心肌梗死的可能性越大。 脑血管系统:容易引起脑血管破裂出血或缺血性脑卒中。血压急剧升高时,脑血管可能无法承受过高的压力而破裂,导致脑出血;而长期高血压导致脑动脉粥样硬化,血管狭窄、闭塞,会引发脑梗死。据统计,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。 肾脏系统:会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能不全,甚至发展为肾衰竭。 二、应对措施及注意事项 立即就医:老人血压达到180mmHg时,应尽快前往医院就诊,医生会根据具体情况进行评估和处理。 生活方式调整: 休息:让老人立即休息,避免剧烈活动,因为活动可能会使血压进一步升高。 饮食:限制钠盐摄入,建议每日钠盐摄入量不超过6克;增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。同时,要保持合理的体重,避免肥胖。 特殊人群注意:对于老年老人,由于其器官功能衰退,在血压管理上更要谨慎。要密切监测血压变化,避免血压波动过大。同时,要考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,在治疗高血压时需要综合考虑,选择合适的治疗方案,并且要注意药物之间的相互作用。例如,老年高血压患者使用某些降压药物时,要注意其对肝肾功能的影响以及可能出现的不良反应。

    2025-10-09 10:46:20
  • 冠心病放了支架能喝酒吗

    冠心病放了支架后一般不建议喝酒,因酒精会刺激心血管系统、干扰血脂代谢,老年、女性患者及有其他基础疾病的患者受影响更明显,患者应保持健康生活方式促进康复、降低复发风险。 具体影响机制 对心血管系统的直接影响:酒精可直接作用于心肌细胞和血管内皮细胞。它会使血管收缩,影响冠状动脉的血流灌注情况。同时,酒精代谢过程中会产生一些有害物质,损害血管内皮,而血管内皮受损是动脉粥样硬化形成和发展的关键环节,这与冠心病的发病机制密切相关。 对血脂代谢的干扰:大量饮酒会促使肝脏合成更多的甘油三酯和极低密度脂蛋白,从而导致血液中甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低会加速动脉粥样硬化的进程,增加冠心病复发的风险。 特殊人群需特别注意 老年患者:老年冠心病支架术后患者身体机能相对较弱,酒精对其心血管系统和肝脏等器官的损害更为明显。老年患者代谢酒精的能力下降,饮酒后更容易出现血压、心率的大幅波动,增加心肌缺血等不良事件的发生概率。 女性患者:女性冠心病患者放置支架后饮酒的危害可能相对更突出。女性的生理特点使得她们对酒精的代谢和耐受性与男性不同,酒精对女性心血管系统的影响可能更早、更严重。而且女性在绝经后,由于雌激素水平的变化,本身心血管疾病的风险就有所增加,饮酒会进一步加剧这种风险。 有其他基础疾病的患者:如果冠心病患者同时合并高血压、糖尿病等基础疾病,放置支架后饮酒会使病情更加难以控制。例如,饮酒会影响血压的平稳控制,对于糖尿病患者,酒精还可能干扰血糖的代谢,导致血糖波动过大,加重对血管和神经等的损害。 总之,冠心病放了支架后不建议喝酒,患者应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟等,以促进身体的康复和降低疾病复发的风险。

    2025-10-09 10:45:05
  • 卵圆孔未闭是先天性心脏病吗

    卵圆孔未闭属于先天性心脏病,是胎儿时期心脏房间隔先天性发育异常所致,多数儿童期卵圆孔未闭无明显症状且部分可自行闭合,成年后未闭者需关注自身症状,有相关情况需医生评估是否干预,特殊病史人群需综合评估制定诊疗方案,大部分无明显症状者可不需特殊治疗,部分可能与不明原因脑卒中、偏头痛等有关需进一步评估干预。 解剖结构方面:正常情况下,胎儿出生后左心房压力升高,使卵圆孔瓣与继发隔紧贴,导致卵圆孔功能性闭合,生后5-7个月大多解剖上闭合。而卵圆孔未闭时,卵圆孔瓣未能与继发隔完全贴合,留下潜在的裂隙样通道。 对人体影响差异:大部分卵圆孔未闭的人没有明显症状,可不影响正常生活和生长发育,这类人群可能终身无需特殊治疗。但部分卵圆孔未闭可能会引发一些问题,比如与不明原因脑卒中、偏头痛等有关。对于有相关症状或存在潜在风险的卵圆孔未闭患者则需要进一步评估和干预。 不同人群的情况 儿童人群:儿童时期卵圆孔未闭较为常见,多数儿童卵圆孔未闭无明显临床表现,随着年龄增长部分可能自行闭合。如果儿童卵圆孔未闭没有特殊症状,一般定期随访心脏超声观察卵圆孔闭合情况即可。但如果儿童出现不明原因的反复脑卒中样发作等情况,需要及时评估卵圆孔未闭与病情的关系。 成年人群:成年后卵圆孔未闭仍未闭合者,需要关注自身是否有相关症状。如有偏头痛且经检查考虑与卵圆孔未闭相关,或者有发生脑卒中风险倾向等情况,需由医生综合评估是否需要进行介入治疗等干预措施。 特殊病史人群:对于本身有脑卒中病史且经检查发现卵圆孔未闭的患者,卵圆孔未闭可能是脑卒中的一个潜在病因,需要在医生指导下权衡是否进行针对卵圆孔未闭的治疗来降低再次脑卒中的风险。而对于有其他心脏基础疾病同时合并卵圆孔未闭的患者,需要综合考虑心脏整体情况来制定诊疗方案。

    2025-10-09 10:43:33
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