周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 中央型肺癌有治好的吗

    中央型肺癌有治好可能,早期患者若身体状况能耐受手术,通过手术切除有较大治愈机会,非小细胞肺癌早期腺癌、鳞癌等手术效果较好,小细胞肺癌早期也有获得长期生存可能;中晚期失去手术机会者可采用综合治疗,如化疗、放疗、靶向、免疫治疗等,有驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者靶向治疗可改善预后,中晚期整体治愈率虽低,但合理综合治疗可控制病情、延长生存期,具体因个体差异,由专业医生评估制定个体化方案。 一、早期中央型肺癌的治愈情况 1.分期影响 对于早期(Ⅰ期)的中央型肺癌,若患者身体状况能够耐受手术,通过外科手术切除肿瘤有较大的治愈机会。例如,一些研究表明,早期非小细胞肺癌(中央型肺癌中常见的病理类型)患者行肺叶切除等手术治疗后,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤局限于原发部位,尚未发生远处转移,手术可以较为彻底地清除病灶。 年龄方面,年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对更高,更有利于手术切除及术后恢复;而老年患者可能存在心肺功能等基础疾病相对较多,手术风险会相应增加,但也不是绝对不能手术,需要综合评估心肺功能等情况。生活方式上,戒烟等健康的生活方式有助于改善患者整体状况,提高手术耐受性和预后。 2.病理类型相关 非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等,如果是早期中央型,手术治疗效果较好。例如,有研究显示早期肺腺癌中央型患者经规范手术治疗后预后良好。而小细胞肺癌恶性程度高,早期也容易发生转移,相对来说治愈难度较大,但早期小细胞肺癌如果能够及时发现,也可考虑综合治疗,部分患者有获得长期生存的可能。 二、中晚期中央型肺癌的治疗与预后 1.治疗手段及预后 中晚期中央型肺癌可能失去了手术切除的机会,此时多采用综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。以非小细胞肺癌为例,对于有驱动基因阳性的患者,靶向治疗可以显著提高患者的生存期和生活质量,部分患者能够获得较长时间的生存,接近临床治愈的状态。但这部分患者需要基因检测明确有相应靶点才能应用靶向治疗。放疗可以局部控制肿瘤进展,缓解症状。免疫治疗也为中晚期肺癌患者带来了新的希望,一些研究表明免疫治疗联合化疗等可以提高患者的疗效。 年龄较大的中晚期患者可能在治疗耐受性上更差,需要更谨慎地选择治疗方案,要充分考虑患者的身体承受能力。生活方式方面,中晚期患者需要更加注重休息和营养支持,良好的营养状况有助于提高对治疗的耐受性。有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗过程中需要更加密切监测相关指标,调整治疗方案以避免出现相关并发症。 2.总体预后情况 中晚期中央型肺癌整体的治愈率相对早期较低,但通过合理的综合治疗,部分患者可以实现病情的长期控制,提高生活质量,延长生存期。例如,经过规范的化疗、靶向治疗等综合治疗,部分患者可以带瘤生存较长时间,达到相对较好的临床效果。 总之,中央型肺癌有治好的可能,早期患者通过手术等治疗有较大治愈机会,中晚期患者通过综合治疗也可改善预后,延长生存期,具体情况需由专业医生根据患者的具体病情进行全面评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-11-17 20:50:13
  • 肺小结节年轻人挺多的吗

    肺小结节在年轻人中较常见,与影像学技术进步、环境因素(空气污染、吸烟及二手烟暴露)、生活方式因素(作息不规律、压力过大)相关,发现后需进一步评估检查,年轻女性发现肺小结节要注意相关特殊事项,应按规范对肺小结节进行评估和处理并注意相关应对保健。 一、肺小结节在年轻人中较为常见的现状及相关因素 1.影像学技术进步的影响 随着胸部CT等影像学检查的广泛应用,能够发现更多以往难以察觉的肺小结节。年轻人进行胸部相关检查的频率可能因健康体检等情况增加,使得肺小结节被发现的几率上升。例如,在一些单位组织的全面健康体检中,胸部CT成为常见项目,很多年轻人在体检时通过胸部CT发现了肺小结节。 2.环境因素的作用 空气污染:现代社会环境中空气污染较为普遍,包括雾霾、工业废气等中的有害物质被吸入人体后,可能对肺部造成一定刺激,长期积累可能增加肺小结节形成的风险。比如在长期处于重度污染城市的年轻人中,肺小结节的检出率相对可能较高。 吸烟及二手烟暴露:虽然年轻人中吸烟率可能相对有一定比例下降,但二手烟暴露仍然较为常见。烟草燃烧产生的多种有害物质会损伤肺部细胞,影响肺部的正常代谢和防御功能,增加肺小结节发生的可能性。有研究表明,长期暴露于二手烟环境中的年轻人,患肺小结节的风险较未暴露者有所升高。 3.生活方式因素 作息不规律:年轻人中熬夜、作息颠倒等情况较为常见,长期的作息不规律会影响身体的免疫系统功能。免疫系统功能下降后,身体对肺部异常细胞的监视和清除能力减弱,可能导致肺小结节的形成或被检测到。 压力过大:现代年轻人面临工作、学习等多方面的较大压力,长期处于高压力状态下会使身体处于应激状态,影响内分泌和免疫系统的平衡,进而可能对肺部健康产生不利影响,增加肺小结节的发生几率。 二、肺小结节发现后的应对及特殊人群注意事项 1.进一步评估检查 当年轻人通过检查发现肺小结节后,需要进行进一步的评估,如结合结节的大小、形态、密度等特征进行分析。一般来说,对于直径较小、形态规则、密度均匀的肺小结节,多考虑为良性病变可能,会建议定期复查胸部CT,观察结节的变化情况。而对于一些形态不规则、直径较大、有分叶、毛刺等特征的结节,则需要进一步完善相关检查,如增强CT、PET-CT等,甚至可能需要进行穿刺活检等以明确结节的性质。 2.特殊人群(如年轻女性)的温馨提示 年轻女性发现肺小结节后,要注意在复查胸部CT时,由于女性的生理特点,要告知医生自己的月经周期等情况,因为在月经周期的不同阶段,胸部组织的影像学表现可能会有一定差异,避免因误解而造成不必要的焦虑。同时,年轻女性在面对肺小结节时,要保持良好的心态,过度焦虑可能会影响自身的内分泌等功能,反而不利于肺部健康的维护。并且在生活中要更加注意避免上述提到的不良环境因素和生活方式因素,积极调整生活作息和压力状态。 总之,肺小结节在年轻人中确实较为常见,这与多种因素相关,发现肺小结节后应按照规范进行进一步评估和处理,不同情况的年轻人要根据自身特点注意相关的应对和保健事项。

    2025-11-17 20:49:45
  • 非小细胞肺癌该如何预防

    预防非小细胞肺癌需从多方面着手,包括戒烟并避免二手烟暴露,改善存在致癌物质的职业环境,合理饮食即增加蔬果摄入、控制红肉摄入,有肺癌高危因素人群定期进行低剂量螺旋CT筛查,保持适度运动和良好心态的健康生活方式。 一、戒烟与避免二手烟暴露 吸烟是导致非小细胞肺癌的重要危险因素,据相关研究,吸烟者患非小细胞肺癌的风险显著高于不吸烟者。因此,戒烟是预防非小细胞肺癌的关键措施。对于吸烟者来说,应积极采取戒烟行动,可寻求专业医生的帮助,通过药物辅助或戒烟门诊等方式来提高戒烟成功率。而对于非吸烟者,要尽量避免接触二手烟,在公共场所遇到有人吸烟应尽量远离,营造无烟的生活和工作环境。 二、改善职业环境 某些职业环境中存在致癌物质,如长期接触石棉、氡气、砷及其化合物、铬、镍等的人群,患非小细胞肺癌的风险会增加。在这些职业环境中的人群,工作时应严格遵循职业防护规范,佩戴合适的防护用具,如防尘口罩等,以减少与致癌物质的接触。企业也应重视职业环境的治理,改善工作场所的通风条件,定期检测工作环境中致癌物质的含量,确保符合安全标准。 三、合理饮食 增加蔬果摄入:多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、橙子、西兰花、胡萝卜等。研究表明,蔬菜水果中的抗氧化物质等成分有助于降低癌症发生风险。例如,维生素C、E等具有抗氧化作用,能清除体内自由基,减少细胞的氧化损伤,从而对预防非小细胞肺癌起到一定作用。不同年龄段和性别的人群都应保证每天摄入足够量的蔬果,一般建议成年人每天蔬菜摄入量达到300~500克,水果摄入量达到200~300克。 控制红肉摄入:减少红肉(如牛肉、猪肉、羊肉等)的摄入,适量增加白肉(如鸡肉、鱼肉等)的摄入。红肉中可能含有一些不利于健康的成分,而白肉相对更健康。有研究发现,过量摄入红肉可能与癌症风险增加相关,因此应保持合理的红肉摄入量,一般建议每天红肉摄入量不超过75克。 四、定期体检 对于有肺癌高危因素的人群,如长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、职业暴露于致癌物质等人群,应定期进行肺癌筛查。目前常用的肺癌筛查方法是低剂量螺旋CT检查,一般建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查,以便早期发现肺部的异常病变,如小结节等,从而能够及时采取进一步的诊断和治疗措施,提高治疗效果和患者的生存率。 五、保持健康生活方式 适度运动:保持适度的身体运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以增强身体的免疫力,提高身体的抗病能力。不同年龄和身体状况的人群应选择适合自己的运动方式和运动强度,例如年轻人可以选择较为剧烈的运动,而老年人则可以选择散步等相对温和的运动方式。 保持良好心态:长期的精神压力过大可能会影响身体的免疫系统,从而增加患病风险。因此,要学会调节自己的心态,保持积极乐观的情绪,可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解压力,维持身心健康。无论是年轻人还是老年人,都应注重心理调节,以良好的心态面对生活。

    2025-11-17 20:49:02
  • 淋巴瘤肺能治好吗

    淋巴瘤肺能否治好与病理类型、临床分期、患者一般状况等多种因素相关,治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗,不同治疗方式对预后有影响,儿童和老年患者治疗有特殊注意事项,如儿童要关注生长发育和心理,老年要综合评估全身状况及调整治疗方案等。 一、淋巴瘤肺的治疗效果与多种因素相关 淋巴瘤肺的治疗效果受到多种因素影响。一般来说,淋巴瘤的病理类型、临床分期、患者的一般状况等都会对预后产生作用。例如,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的预后有所不同,霍奇金淋巴瘤的某些亚型相对预后较好。临床分期较早的患者,比如处于早期局限期的淋巴瘤肺受累患者,通过积极治疗,有较高的治愈可能;而临床分期较晚的患者,治疗难度相对较大,但也可以通过综合治疗改善预后。 二、治疗方式及对预后的影响 1.化疗:化疗是淋巴瘤肺治疗的重要手段之一。不同方案的化疗药物组合会应用于淋巴瘤肺的治疗。例如,对于某些类型的淋巴瘤肺,CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等常规化疗方案被广泛应用。多项临床研究表明,规范的化疗可以使部分淋巴瘤肺患者的病情得到缓解,甚至达到临床治愈。但化疗可能会带来一些不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,不过随着医疗技术的进步,不良反应的管理也在不断优化。 2.放疗:对于局部的淋巴瘤肺受累,放疗可以作为重要的治疗手段。通过局部放疗可以控制肿瘤的发展,缓解症状。例如,对于局限的肺部淋巴瘤病灶,放疗可以精准地照射病变部位,在杀灭肿瘤细胞的同时,相对减少对周围正常组织的过度损伤,但放疗也可能会引起放射性肺炎等不良反应,在治疗过程中需要密切监测。 3.靶向治疗和免疫治疗:随着医学的发展,靶向治疗和免疫治疗在淋巴瘤肺的治疗中也发挥着越来越重要的作用。例如,对于某些具有特定分子靶点的淋巴瘤患者,靶向药物可以精准地作用于肿瘤细胞,提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为淋巴瘤肺的治疗带来了新的希望,部分患者在接受靶向或免疫治疗后可以获得较好的疗效,但这些治疗方法也有其相应的适应证和可能出现的不良反应,需要严格掌握应用指征。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童淋巴瘤肺患者在治疗时需要特别注意。儿童的身体处于生长发育阶段,化疗药物对儿童生长发育的影响需要重点关注。在治疗过程中,要密切监测儿童的生长指标、器官功能等。同时,儿童的心理状态也需要关注,需要给予更多的心理支持和关怀,治疗方案的选择要更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,并根据儿童的具体情况进行个体化调整。 2.老年患者:老年淋巴瘤肺患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要综合评估患者的全身状况。化疗药物的选择和剂量需要根据老年患者的肝肾功能、身体耐受性等进行调整。同时,要密切观察老年患者在治疗过程中的不良反应,因为老年患者对不良反应的耐受能力相对较弱。在治疗前需要与老年患者及其家属充分沟通,让他们了解治疗的风险和收益,以便做出更合适的治疗决策。

    2025-11-17 20:48:46
  • 左肩和锁骨痛跟肺癌有关系吗

    左肩和锁骨痛可能与肺癌相关,肺癌可通过肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移致痛,也有肩部本身疾病、颈部疾病等其他原因。需通过影像学(胸部X线、CT、骨扫描)和病理检查鉴别诊断,不同人群(中老年、非吸烟、有肺癌病史)出现左肩和锁骨痛时各有特点,均应重视排查。 一、肺癌可能引起左肩和锁骨痛的机制 肺癌可能通过以下机制导致左肩和锁骨痛: 肿瘤侵犯周围组织:当肺癌肿瘤生长到一定程度,可能侵犯胸膜、肋骨、神经等结构。若肿瘤侵犯胸膜,可引起胸膜炎症反应,刺激神经传导,可能放射至肩部及锁骨区域;若侵犯肋骨,直接刺激肋骨周围的神经,也会导致相应部位疼痛。例如,有研究表明,约10%-20%的肺癌患者会出现胸痛症状,其中部分患者疼痛可放射至肩背部。 淋巴结转移:肺癌容易发生淋巴结转移,当锁骨上淋巴结转移时,肿大的淋巴结可能压迫周围的神经、血管等组织,从而引起左肩和锁骨区域的疼痛。肺癌的淋巴结转移好发于锁骨上淋巴结,据统计,约有15%-20%的肺癌患者会出现锁骨上淋巴结转移,此时可能伴随局部疼痛等表现。 二、其他可能导致左肩和锁骨痛的原因 肩部本身疾病:肩周炎是常见的肩部疾病,多见于中老年人,主要表现为肩关节疼痛、活动受限,疼痛可牵涉至锁骨区域;肩袖损伤也较为常见,多因外伤或劳损引起,患者会出现肩部疼痛、无力,疼痛可放射至锁骨附近。 颈部疾病:颈椎病也可能导致肩部及锁骨区域疼痛,颈椎病变可压迫神经根,引起神经根支配区域的疼痛,疼痛可放射至肩部、锁骨等部位,同时常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 三、鉴别诊断与相关检查 影像学检查 胸部X线:可以初步观察肺部是否有占位性病变等情况,但对于一些早期或较小的肺癌可能难以发现。 胸部CT:是诊断肺癌的重要检查方法,能够更清晰地显示肺部病变的位置、大小、形态等,还可以发现是否有淋巴结转移等情况。例如,高分辨率胸部CT对肺癌的检出率较高,能够发现直径小于1cm的肺部结节。 骨扫描:对于怀疑有骨转移导致左肩和锁骨痛的患者,骨扫描可以检测全身骨骼是否有转移病灶,有助于判断疼痛是否与肺癌骨转移有关。 病理检查:通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,是明确肺癌诊断的金标准。如果病理检查发现癌细胞,结合影像学等检查结果可以确诊肺癌,并进一步评估病情。 四、不同人群的特点及应对 中老年人群:中老年人群本身是肺癌的高发人群,当出现左肩和锁骨痛时,更应提高警惕。中老年人群若有长期吸烟史等肺癌高危因素,出现不明原因的左肩和锁骨痛,应及时进行胸部相关检查,以便早期发现肺癌。 非吸烟人群:非吸烟人群也可能患肺癌,当出现左肩和锁骨痛时,同样需要进行全面检查。非吸烟人群患肺癌的原因可能与空气污染、室内装修污染、遗传等因素有关,在诊断过程中不应因为不吸烟而忽视肺癌的可能性,要综合考虑各种因素进行排查。 有肺癌病史人群:既往有肺癌病史的患者出现左肩和锁骨痛,需警惕肺癌复发或转移的可能。应及时复查胸部CT、骨扫描等相关检查,评估病情变化,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 20:48:21
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