周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺腺癌转移到脑会有什么感觉

    肺腺癌脑转移会引发多种症状,包括头痛(因颅内压升高致持续性头痛,晨起明显,伴恶心呕吐等,不同年龄表现不同)、神经系统症状(肢体运动障碍、感觉异常、语言障碍等,不同人群表现及影响各异)、精神状态改变(性格孤僻、情绪异常等,不同性别及有基础病史者表现不同)、视力问题(视力下降、视物模糊、复视等,易被误认眼部疾病)、癫痫发作(少数患者出现,不同年龄表现不同,有癫痫病史者发作可能更异常)。 神经系统症状 肢体运动障碍:肿瘤转移到脑部特定区域影响运动神经时,会出现肢体运动方面的问题。比如可能导致一侧肢体无力,患者会发现拿东西不稳、走路时一侧肢体活动不灵活等情况。对于有基础疾病或年龄较大的患者,本身肢体活动能力可能就相对较弱,脑转移引起的肢体运动障碍会进一步影响其日常活动,像原本能独立行走的老年人可能会出现行走困难、需要他人搀扶等情况。 感觉异常:患者可能会出现肢体的感觉异常,如麻木感、刺痛感等。例如手部或脚部有麻木不适的感觉,这是因为脑部相关神经受到肿瘤影响,导致感觉传导出现异常。不同年龄人群对感觉异常的感知和应对方式不同,年轻人可能会更关注这种不适对生活和工作的影响,而老年患者可能更担心是自身其他健康问题引起。 语言障碍:如果脑转移病灶影响到语言中枢,患者可能出现语言障碍,表现为说话不清、不能流利表达自己的意思等。对于有长期吸烟等不良生活方式的患者,本身可能存在一些呼吸系统基础问题,脑转移引起的语言障碍会给其沟通交流带来更大困难。 精神状态改变 部分肺腺癌脑转移患者会出现精神状态的改变,比如性格变得孤僻、情绪异常波动,像容易烦躁、抑郁等。这是因为肿瘤对脑部神经功能产生影响,干扰了神经递质等的平衡。不同性别患者可能在精神状态改变的表现上有一定差异,女性患者可能更易表现出情绪方面的细腻变化,而男性患者可能更倾向于行为上的改变等。有基础病史的患者,如本身有心理疾病病史的人,脑转移引起的精神状态改变可能会加重原有病情。 视力问题 脑转移瘤可能压迫视觉相关的神经结构,导致患者出现视力下降、视物模糊、复视等视力方面的问题。例如看东西变得不清楚,或者有重影等情况。对于长期用眼、有眼部基础疾病的患者,脑转移引起的视力问题可能会被误认为是眼部本身疾病所致,需要仔细鉴别。 癫痫发作 少数肺腺癌脑转移患者可能会出现癫痫发作,表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等。不同年龄患者癫痫发作的表现可能不同,儿童癫痫发作可能更具多样性,而成年患者可能有更典型的大发作等表现。有癫痫病史的患者如果发生肺腺癌脑转移,癫痫发作可能会更频繁或表现不典型,需要特别关注和处理。

    2025-11-17 19:57:43
  • 肺癌病理报告包括什么

    肺癌病理报告包含大体描述、显微镜下组织学诊断(包括肿瘤细胞类型及分化程度)、肿瘤分期相关信息(肿瘤大小、区域淋巴结转移、远处转移情况)、免疫组化结果及特殊染色等其他相关检查结果,这些结果为临床制定治疗方案提供重要依据,不同人群患肺癌病理表现有差异,肺癌病史患者病理报告可用于评估病情变化。 一、大体描述 会记录肺癌组织的部位、大小、形状、颜色等外观情况,比如肿瘤是位于左肺上叶还是右肺下叶,大小是几厘米等,这些大体描述能让医生对肿瘤有初步的形态学认识。 二、显微镜下组织学诊断 肿瘤细胞类型 非小细胞肺癌:包括鳞状细胞癌,显微镜下可见癌细胞呈巢状、片状排列,有角化珠形成等特征;腺癌,癌细胞可呈腺管状、乳头状、实性等生长方式,胞质内有时可见黏液空泡;大细胞癌,癌细胞体积大,多边形或不规则形,核大,核仁明显,胞质丰富。 小细胞肺癌:癌细胞小,呈圆形、卵圆形或梭形,胞质少,核染色质细,核仁不明显,常呈弥漫性、巢状或器官样排列。 分化程度:会判断肿瘤细胞分化是高分化、中分化还是低分化。高分化肿瘤细胞形态更接近正常细胞,恶性程度相对较低;低分化则相反,恶性程度高。 三、肿瘤分期相关信息 肿瘤大小(T分期相关):会明确肿瘤的最大径,以及肿瘤与周围组织的关系,比如是否侵犯脏层胸膜等,这对于判断T分期很重要,T分期是肺癌分期的重要组成部分,决定了肿瘤的局部范围。 区域淋巴结转移情况(N分期相关):会检查肺门淋巴结、纵隔淋巴结等有无转移,记录转移的淋巴结部位、数量等,N分期反映了肿瘤区域淋巴结转移的情况。 远处转移情况(M分期相关):会查看有无远处器官的转移,如脑、骨、肝等部位,若有转移则属于M1期,无转移则为M0期,M分期确定了肿瘤有无远处转移。 四、免疫组化结果 通过免疫组化可以辅助鉴别肿瘤的类型和分化程度等。例如,甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺腺癌中常呈阳性表达,而在鳞状细胞癌中多为阴性;细胞角蛋白5/6(CK5/6)在鳞状细胞癌中阳性率较高等。免疫组化结果有助于更准确地进行病理诊断和鉴别诊断。 五、特殊染色等其他相关检查结果 可能会有特殊染色来辅助观察,如PAS染色等,对于判断肿瘤细胞内是否有特殊物质等有帮助。这些结果综合起来能为临床医生制定治疗方案提供重要依据。不同年龄、性别、生活方式的人群患肺癌的病理表现可能有一定差异,但病理报告主要是基于肿瘤组织本身的特征进行描述和诊断,生活方式如吸烟等可能影响肺癌的发生,但病理报告重点在于对肿瘤组织学等特征的客观记录。对于有肺癌病史的患者,病理报告的对比有助于评估病情的变化等情况。

    2025-11-17 19:56:51
  • 肺癌的分类都有哪些呢

    肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌又包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌,鳞癌多见于老年男性、中央型、与吸烟密切相关、生长慢转移晚手术机会相对多;腺癌女性相对多见、部分与吸烟不密切、常为周围型、易远处转移;大细胞癌相对少见、恶性程度高、预后差;小细胞肺癌约占10%-15%、与吸烟密切相关、恶性程度高、生长快、早期易远处转移、治疗以放化疗为主;按解剖学部位分为中央型肺癌(段支气管至主支气管、约占3/4、有相应症状及并发症)和周围型肺癌(段支气管以下、约占1/4、早期多无症状、体检发现)。 一、按组织学类型分类 1.非小细胞肺癌 鳞状细胞癌(鳞癌): 多见于老年男性,与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。组织学上,癌细胞呈鳞状上皮分化,有角化和/或细胞间桥。其生长速度相对缓慢,转移时间较晚,但手术切除机会相对较多,不过预后情况因患者个体差异及病情分期等因素有所不同。在影像学上,常表现为肺门附近的肿块。 腺癌: 近年来发病率有上升趋势,女性相对多见,部分腺癌与吸烟关系不密切,可起源于较小的支气管,常为周围型肺癌。腺癌的组织学形态多样,包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌等亚型。细支气管-肺泡细胞癌又有黏液型和非黏液型等不同类型。腺癌容易发生远处转移,如脑转移、骨转移等。在影像学上,周围型腺癌常表现为结节或肿块影,有时可呈磨玻璃样改变。 大细胞癌: 相对少见,可发生于肺的任何部位,常为中央型或周围型。癌细胞体积大,形态多样,无腺癌或鳞癌的特殊分化特征。大细胞癌恶性程度较高,生长迅速,转移较早,预后较差。影像学上表现为大小不一的肿块,边界可能不太规则。 2.小细胞肺癌 约占肺癌的10%-15%,发病与吸烟关系密切。癌细胞小,呈圆形或燕麦形,胞质少,形似淋巴细胞,常呈弥漫分布或巢状生长。小细胞肺癌恶性程度高,生长迅速,早期易发生远处转移,如脑、肝、骨等部位。其倍增时间短,转移早而广泛,约70%的患者在确诊时已有远处转移,治疗上以化疗和放疗为主,手术治疗仅适用于少数早期患者。 二、按解剖学部位分类 1.中央型肺癌 发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占肺癌的3/4。主要表现为咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短等症状,由于肿瘤阻塞较大支气管,容易引起阻塞性肺炎、肺不张等并发症。影像学上可看到肺门附近的肿块影。 2.周围型肺癌 发生在段支气管以下的肺癌,约占肺癌的1/4。早期症状常不明显,多在体检时通过胸部影像学检查发现,表现为肺周围的结节或肿块影,随着肿瘤进展可出现相应的压迫或转移症状。

    2025-11-17 19:56:32
  • 早期肺癌症状有哪些

    早期肺癌有咳嗽(多为刺激性干咳,易被忽视)、咯血(痰中带血,需鉴别)、胸痛(隐痛或钝痛,易被误判)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管引起)等常见症状,儿童患肺癌可表现为呼吸道感染症状迁延不愈等,老年人症状常被原有慢性疾病混淆,女性可能以肺外表现为首发症状或因顾虑检查延误诊断,高危人群出现相关症状应及时做影像学及肿瘤标志物检查早期发现肺癌。 咯血:多表现为痰中带血,少数患者可出现少量咯血。肿瘤组织血管丰富,生长过程中可能导致血管破裂出血,血液混合在痰液中排出。但需注意,咯血症状也可能由其他肺部良性疾病引起,如肺炎、肺结核等,所以出现咯血时需进一步检查鉴别。例如有患者痰中偶尔带点血丝,以为是上火等原因,未及时就医,后来确诊肺癌时已处于相对较晚阶段。 胸痛:早期肺癌引起的胸痛一般为隐痛或钝痛,部位不固定,可能是肿瘤侵犯胸膜或胸壁等引起。随着病情发展,疼痛可能会加重。不同患者胸痛表现有差异,部分患者是胸部隐隐作痛,自己能忍受,容易被当作普通胸壁肌肉劳损等情况。比如一些从事体力劳动的人,觉得是干活累着了,没联想到肺癌。 气短或喘鸣:肿瘤阻塞支气管可引起气短,或出现局限性喘鸣音。当肿瘤导致支气管部分阻塞时,影响空气进出肺部,就会出现气短症状。例如有的患者会感觉呼吸不如以前顺畅,活动后更明显。 特殊人群早期肺癌症状特点 儿童:儿童患肺癌相对少见,但也有其特点。可能表现为呼吸道感染症状迁延不愈,如反复咳嗽、发热等,还可能出现呼吸困难、体重下降等。由于儿童表述能力有限,家长往往容易将这些症状归因于普通的儿童疾病,从而延误诊断。比如一个小孩反复咳嗽好几个月,按肺炎治疗效果不佳,后来才发现是肺癌。 老年人:老年人肺癌早期症状可能不典型,常与其他老年慢性疾病症状相混淆。比如老年人本身可能有慢性支气管炎、肺气肿等疾病,肺癌引起的咳嗽、气短等症状可能被误认为是原有疾病的加重。有的老年人只是觉得最近喘气比以前更费劲了,以为是老慢支发作,没有进一步检查,导致肺癌延误诊断。 女性:女性肺癌早期症状与男性可能无明显差异,但需注意一些特殊情况。比如有的女性肺癌患者可能以肺外表现为首发症状,如关节疼痛、杵状指等,容易被误诊为风湿性关节炎等疾病。还有些女性可能因为担心辐射等因素,对胸部影像学检查有顾虑,也可能影响早期诊断。 早期肺癌症状往往不明显且缺乏特异性,当出现上述相关症状时,尤其是高危人群(长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触致癌物质等),应及时进行胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)以及相关肿瘤标志物检测等,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-11-17 19:54:35
  • 肋软骨是什么软骨

    肋软骨是透明软骨,位于肋骨前端,参与胸廓运动并起缓冲作用,一些疾病会影响其结构和功能,且在不同人群中因多种因素有差异。 解剖结构特点 位置与分布:肋软骨位于肋骨的前端,构成胸壁的一部分,连接肋骨与胸骨,对胸廓的稳定性起着重要作用。不同部位的肋软骨在形态和结构上有一定差异,例如第1肋软骨相对较宽短,而第7-10肋软骨逐渐变长且形态有所不同。 微观结构:从微观层面看,肋软骨由软骨细胞和细胞外基质组成。软骨细胞分散在细胞外基质中,细胞外基质主要由胶原纤维(主要是Ⅱ型胶原)和蛋白聚糖等构成。蛋白聚糖能够结合大量水分,使软骨具有一定的弹性和抗压性,从而适应胸廓在呼吸等运动过程中的力学变化。 生理功能 参与胸廓运动:在呼吸过程中,肋软骨随着肋骨的运动而活动,有助于胸廓的扩张和收缩。当吸气时,肋间肌收缩,肋骨上提,肋软骨也相应运动,使胸廓前后径和横径增大,胸腔容积扩大,利于吸气;呼气时则相反,胸廓容积减小,完成呼气动作。这种运动对于维持正常的呼吸功能至关重要,不同年龄、性别以及不同健康状况的人群,其肋软骨参与胸廓运动的功能状态会有所不同。例如,老年人由于肋软骨的弹性和柔韧性下降,胸廓的顺应性降低,呼吸功能可能会受到一定影响;女性在青春期发育过程中,胸廓的发育与肋软骨的生长密切相关。 提供一定的缓冲作用:肋软骨在胸廓受到外力冲击时,能够起到缓冲作用,减少外力对胸腔内器官的直接冲击。例如在日常活动中受到轻微的碰撞等情况,肋软骨可以吸收部分能量,保护胸腔内的心脏、肺等重要器官。对于有特殊生活方式的人群,如运动员,他们在剧烈运动中胸廓受到的冲击力较大,肋软骨的缓冲功能就显得尤为重要,良好的肋软骨功能有助于降低运动损伤的风险。 与疾病的关系 疾病影响:一些疾病会影响肋软骨的正常结构和功能。例如肋软骨炎,可能与感染、创伤、免疫等因素有关。感染性肋软骨炎可由细菌等病原体感染引起,导致肋软骨出现炎症反应,表现为局部疼痛、肿胀等;非感染性肋软骨炎病因尚不明确,也会引起肋软骨区域的不适。对于不同年龄的人群,肋软骨炎的发生情况有所不同。儿童时期肋软骨炎相对较少见,但也可能因感染等因素引发;成年人中肋软骨炎的发病率相对较高,尤其是一些经常从事重体力劳动或有胸部外伤史的人群更容易患病。女性在某些生理阶段,如孕期、哺乳期等,由于身体内分泌等变化,也可能增加肋软骨炎的发病风险。 总之,肋软骨作为胸廓结构的重要组成部分,具有独特的解剖结构、生理功能,并且与多种疾病相关,其形态、结构和功能在不同人群中会因年龄、性别、生活方式等因素而有所差异。

    2025-11-17 19:54:13
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