周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 良性肺癌能治好吗

    良性肺癌相对罕见,细胞生长局限、不转移,肿瘤细胞接近正常细胞、增殖慢。手术是主要治疗手段,不同人群治疗需考虑自身特点,儿童要考虑对生长发育影响,老年要评估全身状况,女性要考虑胸部外观等,男性要关注术后恢复和心理,多数经合适治疗可治好。 良性肺癌的治疗方式及预后 手术治疗:手术是治疗良性肺癌的主要手段。对于体积较小、位置较局限的良性肺癌,通过手术完整切除肿瘤,患者有很大机会获得治愈。例如一些肺部的错构瘤等良性肿瘤,手术切除后预后良好,复发风险极低。手术方式的选择会根据肿瘤的具体情况,如胸腔镜微创手术等创伤较小的术式应用逐渐增多,能减少患者术后恢复时间等。 预后情况:总体来说,良性肺癌患者经过积极治疗后预后较好,多数患者可以长期生存,生活质量不受明显影响。但也需要根据具体的肿瘤类型、患者自身身体状况等因素综合判断。比如一些患者本身合并有其他基础疾病,可能会对手术耐受性等产生一定影响,但通过充分的术前评估和准备,仍可以较好地进行治疗。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童患良性肺癌极为罕见,若发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,在治疗时需要特别考虑手术对生长发育的影响。手术方式的选择要更加谨慎,尽量选择对身体创伤小、对生长发育干扰少的术式,术后要密切监测儿童的生长发育指标等情况。 老年患者:老年良性肺癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术风险相对较高,需要充分评估患者的耐受能力。术后恢复过程中要注意预防肺部感染等并发症,加强营养支持,根据患者的基础疾病情况进行相应的管理和治疗。 女性患者:女性患者在治疗良性肺癌时,除了考虑疾病本身的治疗外,可能还需要考虑手术对胸部外观等方面的影响,尤其是对于一些靠近胸部表面或较大肿瘤需要手术切除较多组织的情况。医生在治疗方案选择时可以与患者充分沟通,在保证治疗效果的前提下,尽量考虑患者的美观等心理需求。同时,女性患者的激素水平等因素一般对良性肺癌的发生发展影响不大,但在治疗过程中的身体反应等可能会因性别差异有所不同,需要密切观察和护理。 男性患者:男性患者在良性肺癌治疗中,同样需要根据个体情况进行全面评估。在手术等治疗后,要关注患者的术后恢复情况以及可能出现的心理影响等。一些男性患者可能因为疾病或治疗导致的身体变化等产生心理压力,需要给予心理支持和疏导。 总之,良性肺癌通过合适的治疗手段多数可以治好,不同人群在治疗过程中需要综合考虑各自的特点进行个性化的医疗处理。

    2025-11-17 19:49:54
  • 后背有时疼有时不疼是不是肺癌

    后背有时疼有时不疼不一定是肺癌,其非肿瘤性原因包括肌肉骨骼问题(姿势不良、肌肉拉伤、椎间盘问题)、神经系统问题(神经根受压)、内脏疾病牵涉痛(胆囊疾病、胃部疾病),肺癌虽也可能引起后背疼痛,但仅有此表现不能确诊,出现相关情况且持续不缓解或伴可疑症状应及时就医检查以明确病因。 一、非肿瘤性原因 1.肌肉骨骼问题 姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势,会使背部肌肉持续处于紧张状态,容易引起后背间歇性疼痛。例如,长时间使用电脑的办公族,由于坐姿不正确,背部肌肉劳损,就可能出现后背有时疼有时不疼的情况。不同年龄、性别都可能发生,年轻人因工作学习姿势问题较为常见,女性可能因穿着高跟鞋等改变身体姿势习惯也易出现。 肌肉拉伤:剧烈运动、突然的扭转身体等可能导致背部肌肉拉伤,受伤部位会出现疼痛,疼痛程度和发作情况因拉伤程度而异,有时疼痛明显,有时相对较轻。比如运动爱好者在进行篮球、羽毛球等运动时,若热身不充分或动作幅度过大,就可能发生背部肌肉拉伤。 椎间盘问题:如腰椎间盘轻度突出,在某些体位时可能刺激周围组织引起后背疼痛,而在其他体位时刺激减轻,疼痛就会有时明显有时不明显。年龄方面,中老年人由于椎间盘退变等因素相对更易发生,但年轻人也可能因外伤等原因出现。 2.神经系统问题 神经根受压:例如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能导致后背放射性疼痛,疼痛发作没有固定规律,有时疼有时不疼。各年龄段都可能发生,长期低头的人群如办公室人员、学生等患病风险较高。 3.内脏疾病牵涉痛 胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等疾病可能引起右肩背部牵涉痛,疼痛不一定持续,有时会有间歇性发作。中老年人相对更易患胆囊疾病,但年轻人也可能因饮食习惯等因素发病,比如长期高脂饮食的人群。 胃部疾病:胃溃疡、胃炎等疾病有时也会引起后背放射性疼痛,疼痛表现为间歇性。不同年龄、性别均可发生,饮食不规律的人群更易出现胃部疾病相关的后背疼痛。 二、肿瘤性原因-肺癌相关情况 肺癌也可能引起后背疼痛,但其疼痛特点通常不具有特异性。肺癌引起后背疼痛的机制主要是肿瘤侵犯胸膜、肋骨或脊柱等结构。肺癌患者除了后背有时疼有时不疼外,还可能伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦、气短等症状。但仅有后背有时疼有时不疼这一表现不能确诊为肺癌,需要结合其他检查综合判断,如胸部影像学检查(胸部X线、CT等)、肿瘤标志物检查等。 如果出现后背有时疼有时不疼的情况,若疼痛持续不缓解或伴有其他可疑症状,应及时就医,进行详细检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 19:49:22
  • 什么是肺小结节

    肺小结节是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形密度增高阴影,分实性和部分实性等,成因与多种因素相关,胸部CT是重要检查方法,临床会根据结节特征综合评估并处理,良性实性小结节多定期复查,部分实性或恶性的可能进一步检查或治疗,儿童、妊娠期女性发现肺小结节有特殊处理考量。 实性肺小结节 多为良性病变,可能是肺部炎症吸收后留下的纤维瘢痕等。例如曾经有过肺炎的患者,在炎症消退后,局部组织修复形成实性结节。 但也有少数可能是早期肺癌,需要进一步密切观察其变化情况,如结节的大小、形态等。 部分实性肺小结节(混合磨玻璃结节) 恶性的可能性相对较高,其中磨玻璃成分越多,恶性概率往往越大。因为部分实性结节中,磨玻璃部分可能代表肿瘤细胞生长、肺泡间隔增厚等情况,实性部分可能是肿瘤实质等。 肺小结节的影像学表现 胸部X线:对于一些较大的肺小结节可能有所发现,但对于较小的结节尤其是隐蔽部位的结节容易漏诊,因为X线的分辨率相对较低,组织重叠等因素会影响观察。 胸部CT:是发现和评估肺小结节的重要检查方法。可以清晰显示肺小结节的位置、大小、形态、密度等特征。例如高分辨CT能更精准地观察结节的细微结构,对于部分实性肺小结节的磨玻璃成分和实性成分能更好地分辨,有助于判断结节的性质。通过定期复查胸部CT,可以动态观察结节的变化情况,如结节是否有增大、形态是否发生改变等。对于年龄较大、长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群,更应重视胸部CT检查来监测肺小结节。 肺小结节的临床处理 对于偶然发现的肺小结节,医生会根据结节的特征进行综合评估。如果是良性可能性大的实性小结节,比如考虑是陈旧性病灶等,可能会建议定期复查胸部CT,观察结节的变化,一般间隔时间可能为3-6个月不等,根据结节的具体情况调整复查间隔。 对于部分实性肺小结节或者高度怀疑恶性的肺小结节,可能需要进一步进行穿刺活检等检查以明确病理诊断,从而制定相应的治疗方案。如果确诊为早期肺癌,可能会考虑手术等治疗手段。对于儿童等特殊人群发现肺小结节,需要更加谨慎,因为儿童肺部发育尚未完全成熟,肺小结节的成因可能与成人有所不同,需要结合儿童的病史、接触史等多方面因素综合判断,可能更多倾向于观察随访,因为儿童肺部的自我修复能力和对治疗的耐受性与成人有差异,要尽量避免过度诊断和过度治疗。对于妊娠期女性发现肺小结节,需要权衡影像学检查的辐射风险和疾病本身的情况,一般会先采取相对辐射较小的检查方法,并密切观察结节变化,因为妊娠期用药等会受到严格限制,处理起来更为谨慎。

    2025-11-17 19:48:35
  • 做X肺部胸片,能够检查出来早期肺癌吗

    肺部胸片对早期肺癌检出有局限,肺部CT检出早期肺癌优势明显且可避免组织重叠;不同人群筛查有建议,一般人群中高危者宜低剂量螺旋CT筛查,特殊人群需权衡辐射等;出现可疑症状时不能仅靠胸片,需进一步做肺部CT等检查以明确肺部情况。 一、肺部胸片对早期肺癌的检出情况 肺部胸片对于早期肺癌的检出存在一定局限性。一般来说,肺部胸片发现早期肺癌的敏感度相对较低。这是因为胸片是将胸部结构重叠投影成像,一些较小的、处于隐蔽部位的早期肺癌病灶可能会被周围组织器官的影像所掩盖,难以清晰显示。例如,直径小于1厘米的肺部小结节,在胸片上可能不容易被发现。 二、肺部CT在早期肺癌检出中的优势及与胸片的对比 肺部CT的优势:肺部CT能够更清晰地显示肺部细微结构,对早期肺癌的检出率明显高于胸片。CT可以发现直径更小的肺部病灶,能够清晰呈现肺部结节的形态、大小、边缘等特征,有助于判断结节的良恶性。例如,低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的效果较好,它可以在较低辐射剂量下获得高分辨率的肺部图像,对于直径在几毫米的早期肺癌病灶也能较好地显示。 与胸片的对比:胸片是从前后方向对胸部进行投影,而CT是断层扫描成像,能够避免组织器官的重叠,所以对于一些隐蔽部位(如纵隔旁、心影后等部位)的早期肺癌,CT能够更精准地检出。 三、不同人群进行早期肺癌筛查的建议 一般人群:对于年龄在50-75岁之间、长期吸烟(吸烟指数大于400年支,如每天吸烟20支,吸烟超过20年)、有肺癌家族史等高危人群,建议进行低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。而对于一般人群,如果没有上述高危因素,胸片在一定程度上可以作为初步的筛查手段,但如果有可疑症状或高危情况,还是建议进一步进行肺部CT检查。 特殊人群:对于儿童等特殊人群,由于其对辐射较为敏感,一般不首先推荐胸片或CT进行常规的早期肺癌筛查。如果儿童有可疑的呼吸道症状等情况,需要谨慎评估辐射风险后再决定检查方式。对于孕妇等特殊人群,进行胸部影像学检查时需要权衡辐射对胎儿的影响,胸片相对辐射剂量较低,但如果需要更详细的检查,会优先考虑对胎儿影响较小的检查方法,如在必要时选择低辐射剂量的CT检查,并采取适当的防护措施保护胎儿。 四、出现可疑症状时的进一步检查建议 如果出现咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等可疑肺癌的症状时,不能仅仅依靠胸片检查,而应该进一步进行肺部CT等检查。即使胸片结果正常,如果有上述可疑症状,也不能排除早期肺癌的可能,需要通过CT等检查来明确肺部情况,以便早期发现肺癌并进行及时治疗。

    2025-11-17 19:47:56
  • 肺癌饮食的知识有什么

    肺癌患者饮食要注重营养均衡,保证摄入足够蛋白质、碳水化合物等,多吃富含维生素(如柑橘类水果等含维C,坚果等含维E)和矿物质(如海鲜、蘑菇含硒,瘦肉、南瓜籽含锌)的食物,避免辛辣刺激性、油腻油炸食物,老年、术后及放化疗患者有不同饮食注意事项,需综合自身情况合理安排饮食以提高生活质量。 一、营养均衡的重要性 肺癌患者的饮食应注重营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为患者补充能量和营养。碳水化合物是身体的主要能量来源,可选择全谷物、薯类等,如燕麦富含膳食纤维等多种营养成分,100克燕麦约提供70克碳水化合物。 二、推荐的食物种类 富含维生素的食物:维生素C具有抗氧化作用,能增强免疫力,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素E也有抗氧化功效,坚果、橄榄油等是良好来源,100克杏仁约含18毫克维生素E。 富含矿物质的食物:硒元素对肺癌患者可能有一定益处,可多吃海鲜类食物,如虾,每100克虾约含23毫克硒;蘑菇也是硒的良好来源,不同种类蘑菇含硒量有所差异。锌元素有助于维持身体正常代谢,瘦肉、南瓜籽等富含锌,100克瘦猪肉约含2.3毫克锌。 三、需避免的食物 辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒等,可能刺激呼吸道,加重咳嗽等症状,尤其对于伴有咳嗽咳痰的肺癌患者,应尽量避免食用。 油腻、油炸食物:这类食物不易消化,会增加胃肠道负担,且可能含有较多的有害物质,不利于患者身体恢复,例如炸鸡、油条等应尽量少吃。 四、特殊人群注意事项 老年肺癌患者:老年患者消化功能相对较弱,饮食应更注重易消化。可将食物做得软烂些,如将肉类炖得更酥烂,便于消化吸收。同时,要注意保证热量摄入,根据身体状况合理调整饮食量。 肺癌术后患者:术后初期可能胃肠功能尚未完全恢复,需从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。流食可选择米汤、藕粉等,半流食可选择粥、面条等,随着恢复逐渐增加食物的营养密度。 接受放化疗的肺癌患者:放化疗可能引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等。此时饮食应清淡、易消化,可少量多餐。例如,出现恶心时可吃些清淡的饼干,食欲不佳时可选择富含营养的蔬果泥等。 总之,肺癌患者的饮食需要综合考虑营养均衡、食物种类的选择以及自身的特殊情况来进行合理安排,以帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。

    2025-11-17 19:46:59
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