周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肋软骨炎是什么原因

    肋软骨炎的引发因素包括感染性因素和非感染性因素,感染性因素有病毒感染(人体免疫力下降时易受流感病毒等侵袭)和细菌感染(皮肤破损或免疫力差人群易被葡萄球菌等感染);非感染性因素包含外伤(胸部受撞击、挤压等易损伤肋软骨引发炎症)、慢性劳损(长期不良姿势或上肢过度劳作致肋软骨反复牵拉摩擦)、免疫相关因素(自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能累及肋软骨)、内分泌异常(女性孕期、哺乳期内分泌变化增加患病风险)。 细菌感染:葡萄球菌等细菌感染也可导致肋软骨炎。皮肤破损等情况可能使细菌侵入肋软骨周围组织,引发感染性炎症。对于有皮肤伤口或免疫力较差的人群,如糖尿病患者等,细菌感染引发肋软骨炎的风险相对较高。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,细菌更容易在体内滋生繁殖,一旦侵入肋软骨部位就容易引发炎症。 非感染性因素 外伤:胸部受到直接的撞击、挤压等外伤时,可能损伤肋软骨,从而引发炎症。比如运动时胸部受到碰撞、车祸中胸部受挤压等情况,都可能导致肋软骨损伤后出现炎症反应。不同生活方式的人群发生外伤的概率不同,经常参与高强度体育活动的人,如足球运动员等,胸部受伤风险相对较高;老年人由于行动相对迟缓、平衡能力差等,也可能因意外摔倒等导致胸部外伤进而引发肋软骨炎。 慢性劳损:长期伏案工作、伏案睡觉、长时间弯腰等不良姿势,或者长期进行上肢过度劳作的活动,如频繁搬运重物等,会使肋软骨长期受到反复的牵拉、摩擦,导致慢性劳损,引发炎症。长期伏案工作的人群,如办公室职员,由于长时间保持不良姿势,肋软骨持续受到应力作用,容易出现慢性劳损性炎症;从事重体力劳动的人群,频繁的上肢劳作使肋软骨负担加重,也易引发慢性劳损。 免疫相关因素:自身免疫性疾病可能累及肋软骨导致炎症。例如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击自身组织,肋软骨也可能成为攻击目标,从而引发炎症。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素相关,有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高;环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境等也可能诱发自身免疫性疾病累及肋软骨。 内分泌异常:女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期,体内内分泌水平发生变化,可能影响肋软骨的代谢等,增加肋软骨炎的发生风险。孕期女性体内激素水平大幅改变,身体各系统都在适应变化,肋软骨的代谢等可能受到影响;哺乳期女性需要分泌乳汁等,身体处于相对敏感的内分泌状态,也可能出现肋软骨炎相关情况。

    2025-11-17 19:34:04
  • 浸润性肺癌可以治愈吗

    浸润性肺癌能否治愈与多种因素相关,早期浸润性肺癌若能及时手术切除有较高治愈可能,不同病理类型早期预后有差异;中晚期浸润性肺癌多已转移,完全治愈困难,中晚期患者综合治疗可改善预后,年龄等因素影响治疗效果和预后。 一、早期浸润性肺癌的治愈情况 1.手术治疗的关键作用 对于早期的浸润性肺癌,若能及时发现并进行手术切除,有较高的治愈可能。例如,临床研究表明,部分早期浸润性肺癌患者通过完整的手术切除病灶,5年生存率可达较高水平。早期浸润性肺癌通常是指肿瘤局限于原发部位,没有发生远处转移,手术可以将肿瘤组织完整切除,从而达到临床治愈的效果。 从年龄因素来看,年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,术后恢复可能更快,但这也与患者的基础健康状况等多种因素有关;老年患者如果身体一般状况良好,心肺功能等能够耐受手术,也有机会通过手术获得较好的预后。 2.病理类型的影响 不同病理类型的浸润性肺癌预后有所差异,但早期的非小细胞肺癌中的一些病理亚型,如腺癌中的某些分化较好的类型,早期手术切除后治愈的可能性相对较大。例如,高分化的腺癌早期患者,手术切除后5年生存率可能明显高于低分化的类型。 二、中晚期浸润性肺癌的治愈情况 1.晚期浸润性肺癌的治疗困境 中晚期浸润性肺癌往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移,这种情况下完全治愈较为困难。对于中晚期患者,通常需要综合治疗,如手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段结合,但总体的预后相对较差。例如,晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率明显低于早期患者。 年龄较大的中晚期患者,身体机能相对较弱,在接受放化疗等治疗时耐受性可能更差,不良反应可能更明显。而年轻患者虽然身体耐受性相对较好,但中晚期肺癌的复杂病情仍然挑战着治疗的效果。 2.分子靶向治疗等新疗法的作用 对于有特定基因突变的中晚期浸润性肺癌患者,靶向治疗可以带来一定的生存获益。例如,EGFR基因突变的肺腺癌患者,使用靶向药物治疗后,病情可以得到一定控制,生存时间延长,但这并不等同于完全治愈,因为肿瘤可能会出现耐药等情况。不过,这为部分中晚期患者带来了更长的生存时间和相对较好的生活质量。 总之,浸润性肺癌能否治愈不能一概而论,早期患者有较高的治愈可能性,中晚期患者治愈较为困难,但通过综合治疗可以改善预后、延长生存时间、提高生活质量。不同年龄、病理类型等因素都会对浸润性肺癌的治疗效果和预后产生影响。

    2025-11-17 19:33:16
  • 肺腺癌中期有什么症状

    中期肺腺癌会出现肺部相关、全身、局部侵犯及转移等多方面症状。肺部相关有咳嗽(多为刺激性干咳等)、咯血(痰中带血等);全身有发热(多为低热等)、体重减轻(逐渐下降等);局部侵犯有胸痛(侵犯胸膜或胸壁致痛等)、呼吸困难(阻塞支气管或胸腔积液致呼吸闲难等);转移相关有脑转移(头痛呕吐等)、骨转移(相应部位骨痛等)、肝转移(右上腹隐痛等)。 咯血:部分患者会有咯血现象,多为痰中带血,少数情况下可出现较大量咯血。肿瘤组织血供丰富,肿瘤生长过程中血管破裂可导致咯血。老年患者血管弹性较差,咯血后止血相对困难。 全身症状 发热:中期肺腺癌患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收,也可能是合并感染。不同年龄患者发热特点略有不同,儿童患者发热可能相对更急,而老年患者发热可能持续时间较长且体温波动不明显。有基础疾病如糖尿病的患者,发热时更易合并严重感染,需加强血糖控制和感染监测。 体重减轻:患者会出现体重逐渐下降的情况,这是由于肿瘤消耗机体能量,加上患者食欲可能受到影响,摄入减少。年龄较大的患者基础代谢率低,体重减轻可能更为明显。长期营养不良会进一步削弱患者的机体免疫力,影响后续治疗和康复。 局部侵犯相关症状 胸痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度不一。随着肿瘤进展,胸痛可能会加重且持续不缓解。女性患者乳腺与胸部邻近,肿瘤侵犯时需注意与乳腺疾病鉴别。 呼吸困难:当肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜导致胸腔积液时,患者会出现呼吸困难症状。早期可能仅在活动后感到气短,随着病情发展,休息时也可出现呼吸困难。老年患者心肺功能本身较差,呼吸困难对其生活质量影响更大,可能严重影响日常活动,如穿衣、洗漱等简单动作都可能引发明显气短。 转移相关症状 脑转移:若发生脑转移,患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。不同年龄患者脑转移表现有所差异,儿童患者脑转移可能更易出现神经系统发育相关的异常表现,如囟门隆起等。 骨转移:骨转移时患者会出现相应部位的骨痛,常见于肋骨、脊柱等部位,疼痛可为持续性钝痛或夜间痛。老年患者骨质疏松基础上发生骨转移,疼痛可能被误认为是骨质疏松引起而延误诊断。 肝转移:肝转移患者可出现右上腹隐痛、食欲减退、黄疸等症状。有肝炎病史的患者,出现肝转移时需注意与原有肝病复发鉴别。

    2025-11-17 19:32:55
  • 肺癌分类有哪些

    肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌(多见于老年男性、与吸烟关系密切、常为中央型、生长相对缓慢、转移较晚)、腺癌(近年来发病率上升、女性相对多见、可起源于支气管黏膜或腺上皮、常为周围型、部分具特定分子特征)、大细胞癌(相对少见、可发生于肺任何部位、恶性程度高、转移较早);小细胞肺癌占比10%-15%、与吸烟关系密切、起源于嗜银细胞、恶性程度高、生长迅速、多为中央型、对放化疗敏感但易复发。按解剖学部位分为中央型肺癌(发生在段支气管至主支气管、约占3/4、易引起阻塞性肺炎等并发症)和周围型肺癌(发生在段支气管以下、约占1/4、早期症状不明显、随进展可出现相应症状)。 一、按组织学类型分类 (一)非小细胞肺癌 1.鳞状细胞癌(鳞癌): 多见于老年男性,与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。肿瘤生长相对缓慢,转移较晚。组织学上可见角化、细胞间桥等特征。 2.腺癌: 近年来发病率有上升趋势,女性相对多见,可起源于支气管黏膜上皮或腺上皮,常为周围型肺癌。腺癌可进一步分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌(以往曾单独分类,现归为腺癌的一个亚型)、实体黏液细胞癌等。腺癌的生物学行为相对复杂,部分腺癌具有特定的分子特征,如表皮生长因子受体(EGFR)基因突变等,这对靶向治疗有重要指导意义。 3.大细胞癌: 相对少见,可发生于肺的任何部位,常为中央型或周围型。癌细胞体积大,形态多样,核大,核仁明显,细胞质丰富。大细胞癌恶性程度较高,转移较早。 (二)小细胞肺癌 占肺癌的10%-15%,发病与吸烟关系密切。起源于支气管黏膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),是一种神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌恶性程度高,生长迅速,较早发生转移,多为中央型肺癌。根据组织学特点可分为燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型等。小细胞肺癌对化疗和放疗相对敏感,但容易复发。 二、按解剖学部位分类 (一)中央型肺癌 发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占肺癌的3/4。主要表现为咳嗽、咯血、气短、发热等症状,由于肿瘤阻塞支气管,容易引起阻塞性肺炎、肺不张等并发症。 (二)周围型肺癌 发生在段支气管以下的肺癌,约占肺癌的1/4。早期症状不明显,往往在体检时通过胸部影像学检查发现,常见症状有咳嗽、痰中带血等,随着肿瘤的进展可出现胸痛、呼吸困难等表现。

    2025-11-17 19:32:16
  • 肺癌症状

    肺癌会有咳嗽、咯血、胸痛、气短或喘鸣、发热、体重下降等症状表现,其中咳嗽多为刺激性干咳,咯血表现为痰中带血等,胸痛可为不规则隐痛等,气短或喘鸣与肿瘤阻塞支气管或胸腔积液等有关,发热因肿瘤坏死吸收或并发感染等,体重下降与肿瘤消耗等有关,这些症状在任何年龄和性别均可出现,且长期吸烟的男性、接触职业致癌因素的人群等在相关症状发生上可能有不同特点。 一、咳嗽 表现:肺癌患者常见的症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。例如,周围型肺癌早期可能就以咳嗽为首发症状,肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽。 与年龄性别等因素关系:任何年龄、性别都可能出现,长期吸烟的男性相对更易因肺癌出现咳嗽症状,因为长期吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加肺癌发生风险,进而引发咳嗽。 二、咯血 表现:表现为痰中带血或少量咯血,少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富,局部炎症等可致血管破裂出血。 与年龄性别等因素关系:各年龄段均可发生,男性肺癌患者出现咯血的情况相对较多,可能与男性吸烟等危险因素暴露更普遍有关。 三、胸痛 表现:肺癌患者可能出现胸部不规则的隐痛或钝痛,当肿瘤侵犯胸膜时,疼痛可较为剧烈,且呈持续性。 与年龄性别等因素关系:不同年龄和性别均可出现,但长期接触职业致癌因素(如石棉接触)的人群,无论男女,年龄较大者患肺癌出现胸痛的风险可能更高。 四、气短或喘鸣 表现:肿瘤阻塞支气管可引起气短、喘鸣,肿瘤转移至胸膜导致胸腔积液时也会出现气短症状。 与年龄性别等因素关系:老年患者由于肺功能本身可能有所下降,肺癌导致的气短等症状可能更明显;女性肺癌患者出现气短等症状时,需结合其具体情况分析,若有吸烟等高危因素,也会增加相关症状发生的可能性。 五、发热 表现:多为低热,少数患者可为高热,这是由于肿瘤组织坏死吸收或并发感染等原因引起。 与年龄性别等因素关系:各年龄段均可出现发热症状,一般来说,老年人体质相对较弱,感染等情况可能更易发生,若合并肺癌则发热相关表现可能更复杂;女性肺癌患者发热情况与男性无绝对差异,但需综合考虑其自身基础健康状况等因素。 六、体重下降 表现:患者可出现消瘦、体重下降,与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。 与年龄性别等因素关系:任何年龄和性别肺癌患者都可能出现体重下降,老年人由于基础代谢率相对较低,体重下降可能更易被察觉;女性肺癌患者若同时存在营养摄入不足等情况,体重下降可能会更明显。

    2025-11-17 19:31:32
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