周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 女性肺癌产生的原因

    女性肺癌的发生与多种因素相关,包括主动吸烟、二手烟暴露、室外和室内空气污染、职业暴露、遗传因素、激素因素以及肺部慢性疾病等,这些因素通过不同途径导致肺部细胞损伤、基因突变等,进而增加肺癌发病风险。 一、吸烟相关因素 (一)主动吸烟 女性主动吸烟是肺癌的重要危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等。大量的科学研究表明,长期主动吸烟的女性,其肺部受到烟草烟雾中致癌物质的持续侵袭,会导致肺部细胞的DNA损伤,进而引发细胞的异常增殖和癌变。例如,有研究统计显示,每日吸烟数量越多、吸烟年限越长的女性,患肺癌的风险显著高于不吸烟或吸烟量少的女性。 (二)二手烟暴露 女性长期暴露于二手烟环境中也会增加患肺癌的风险。二手烟中同样含有与主动吸烟类似的致癌物质,女性通过吸入二手烟,致癌物质会进入肺部,引起肺部细胞的损伤和基因突变。有流行病学调查发现,生活或工作环境中有长期二手烟暴露的女性,其肺癌发病风险比未暴露者明显升高。 二、空气污染因素 (一)室外空气污染 室外空气中的PM2.5(细颗粒物)、多环芳烃等污染物是女性肺癌的潜在诱因。长期暴露在高浓度的室外污染空气中,这些污染物可以通过呼吸道进入肺部,沉积在肺部组织中,引发炎症反应和氧化应激,破坏肺部细胞的正常功能,增加肺癌发生的几率。例如,在一些工业污染较为严重的地区,女性肺癌的发病率相对较高,与当地较高的室外空气污染水平密切相关。 (二)室内空气污染 室内烹饪产生的油烟以及燃煤产生的污染物也是室内空气污染的重要来源。女性在厨房长时间接触烹饪油烟,油烟中含有苯并芘等致癌物质,长期吸入会对肺部造成损害。另外,使用不合格的燃气设备导致燃煤不充分产生的一氧化碳、多环芳烃等污染物,也会增加女性患肺癌的风险。 三、职业暴露因素 某些职业环境中存在的致癌物质会使女性肺癌风险增加。例如,长期接触石棉的女性,石棉纤维被吸入肺部后,会引起肺部组织的纤维化和细胞的癌变。在石棉加工厂工作的女性,由于长期暴露于石棉环境中,其患肺癌的概率远高于普通人群。此外,接触电离辐射、铍、镉等职业致癌因素的女性,也面临着较高的肺癌发病风险。 四、遗传因素 遗传易感性在女性肺癌的发生中也起到一定作用。如果家族中有肺癌患者,尤其是一级亲属(如父母、兄弟姐妹)患有肺癌,那么女性携带相关致癌基因变异的概率会增加,从而使患肺癌的风险高于无家族肺癌史的女性。一些研究发现,特定的基因多态性与肺癌的易感性相关,这些遗传因素会影响女性对致癌物质的代谢和修复能力,进而增加肺癌发生的可能性。 五、激素因素 女性体内的激素水平变化也与肺癌有一定关联。例如,雌激素可能在肺癌的发生发展中起到一定作用。有研究表明,女性在绝经前和绝经后的激素水平差异可能影响肺癌的发病风险。另外,长期服用某些含有激素的药物等情况,也可能通过影响激素水平间接增加肺癌的发病几率。 六、肺部慢性疾病因素 一些肺部的慢性疾病也会增加女性患肺癌的风险。如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于肺部长期存在炎症和损伤,肺部组织不断修复过程中容易出现细胞的异常增生,进而引发癌变。另外,肺结核等肺部慢性感染性疾病,在病情反复迁延不愈的情况下,也可能增加肺癌的发生风险,因为长期的炎症刺激会导致肺部细胞的DNA损伤和基因突变。

    2025-11-17 21:17:07
  • 肋软骨炎是怎么回事

    肋软骨炎分为非特异性和感染性,非特异性可能与病毒感染、胸部撞击、劳损等有关,青壮年多见,表现为胸前疼痛等;感染性多由细菌感染引起,术后及免疫力低下者易患,有疼痛、全身症状等。诊断靠体格检查、影像学检查,非特异性需休息、对症、药物治疗,感染性需抗感染、手术治疗。 一、肋软骨炎的定义 肋软骨炎是指胸骨与肋骨连接部位的肋软骨发生的炎症反应,可分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,其中非特异性肋软骨炎较为常见。 二、非特异性肋软骨炎的相关情况 病因 可能与病毒感染有关,如流感病毒等感染后,引发肋软骨的免疫反应导致炎症;也可能与胸部遭受剧烈撞击、慢性劳损等因素有关,长期伏案工作、剧烈运动(如打篮球、俯卧撑等)使肋软骨反复受到牵拉或摩擦,容易诱发非特异性肋软骨炎。 年龄方面,青壮年较为多见,这可能与该年龄段人群活动量相对较大,胸部受力机会较多有关;性别上无明显的特异性差异,但相对来说从事重体力劳动或经常有胸部剧烈活动的人群更易患病。 症状 主要表现为胸前部位疼痛,疼痛性质多为刺痛或隐痛,有时可向肩背部或上肢放射,疼痛程度不一,在活动、咳嗽、深呼吸时可能会加重。局部肋软骨可有肿胀、隆起,按压时疼痛明显。 对于儿童患者,可能因表达不清而表现为胸部不适、不愿活动等情况,家长需多留意孩子胸部的异常表现。 三、感染性肋软骨炎的相关情况 病因 多由细菌等病原体感染引起,如手术创伤后细菌侵入肋软骨部位导致感染,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。 年龄上无特定指向,但术后患者、免疫力低下人群(如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者)相对更易发生感染性肋软骨炎。性别差异不明显。 症状 除了有疼痛、局部红肿热痛等炎症表现外,还可能伴有全身症状,如发热、寒战等,感染严重时局部可能出现化脓等情况。 四、诊断方法 体格检查:医生通过触摸胸部肋软骨部位,了解有无肿胀、压痛等情况,初步判断是否存在肋软骨炎。 影像学检查: X线检查:可帮助排除肋骨骨折等其他骨骼病变,但对于肋软骨炎的诊断特异性不高,早期可能无明显异常表现。 胸部CT检查:能更清晰地显示肋软骨的情况,对于判断肋软骨炎的病变范围、程度等有一定帮助,尤其对感染性肋软骨炎的诊断价值较高,可发现肋软骨的破坏、周围组织的炎症情况等。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,能更早发现肋软骨炎的病变,在判断非特异性肋软骨炎的软组织水肿等情况以及感染性肋软骨炎的炎症范围等方面有优势。 五、治疗原则 非特异性肋软骨炎 一般治疗:注意休息,避免胸部剧烈活动,减少对肋软骨的刺激。对于儿童患者,要避免过度的剧烈运动,保证充足的休息时间。 对症治疗:疼痛明显时可采用局部热敷等物理治疗方法,改善局部血液循环,缓解疼痛。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤儿童皮肤。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但儿童使用需谨慎,优先考虑物理治疗等非药物干预措施。 感染性肋软骨炎 抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,及时控制感染。 手术治疗:如果感染严重,形成脓肿等情况,可能需要进行手术切开引流等治疗。 总之,肋软骨炎是一种需要根据具体类型进行综合评估和治疗的疾病,不同年龄段、不同性别患者的表现和治疗需综合多方面因素考虑,以保障患者的健康恢复。

    2025-11-17 21:16:07
  • 什么是气胸有什么症状

    气胸是气体进入胸膜腔致积气状态分自发性、创伤性、医源性等,自发性气胸多见于青壮年男性等且与长期吸烟等有关,创伤性气胸与胸部外伤等有关,典型症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽,体征表现有患侧胸廓饱满等,不同类型和气胸程度及儿童患者症状表现有差异。 气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。多因肺部组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致。根据病因不同可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。 自发性气胸 年龄与性别因素:多见于青壮年男性,尤其是瘦高体型者,可能与身高较高导致肺组织相对较长,容易出现肺大疱破裂有关;当然各年龄段均可发生,老年人也可能因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病引发自发性气胸。 生活方式影响:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤气道黏膜,导致气道炎症,进而影响肺部功能,增加自发性气胸发生风险;剧烈运动、咳嗽、提重物等也可能是诱因,比如剧烈咳嗽时肺泡内压力升高,可能导致肺大疱破裂引发气胸。 创伤性气胸 病史相关:有胸部外伤史的人群,如车祸、高处坠落、胸部被撞击等,胸部受到外力冲击,容易造成肺部组织或胸壁损伤,从而引发气胸;医源性气胸则与医疗操作有关,比如胸腔穿刺、肺部活检、机械通气时气道压力过高等医疗操作过程中可能导致气胸发生。 气胸的症状 典型症状 胸痛:大多数自发性气胸患者起病急骤,突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,持续时间较短,但也可能持续存在。疼痛可放射至肩部、背部、腋下或上腹部等部位。例如,瘦高体型青年在剧烈运动后突发一侧胸痛,就需警惕自发性气胸可能;创伤性气胸患者则多在受伤当时或受伤后不久出现胸痛,且疼痛程度往往与创伤程度相关。 呼吸困难:是气胸较为常见的症状,其严重程度与气胸的类型、气量多少以及基础肺功能有关。气量较多的气胸,患者会出现明显呼吸困难,表现为呼吸急促,不能平卧,需端坐呼吸或被迫采取患侧卧位以减轻呼吸困难。比如大量自发性气胸患者,呼吸频率可增快至每分钟30-40次以上,口唇发绀等。对于原有慢性阻塞性肺疾病等基础肺疾病的患者,即使气胸气量不多,也可能出现较严重的呼吸困难,因为其基础肺功能差,对气体交换障碍的耐受能力低。 咳嗽:多为刺激性干咳,是由于气体刺激胸膜引起。如果气胸是由肺部炎症等基础疾病导致,可能咳嗽症状会更明显,同时伴有咳痰等表现。 体征表现 视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。比如气胸侧胸部隆起,与对侧对比可发现明显差异。 触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失。当发生气胸时,患侧胸腔内气体增多,肺组织被压缩,导致语音震颤传导受阻。 叩诊:患侧呈鼓音,心脏或肝脏浊音界缩小或消失。因为气体积聚在胸膜腔,叩诊呈鼓音,而肺组织被压缩,心脏或肝脏被气体遮盖,浊音界会缩小或消失。 听诊:患侧呼吸音减弱或消失。由于气体占据胸膜腔,肺组织通气功能受限,所以呼吸音降低或听不到。 不同类型和气胸程度的患者症状表现会有所差异,比如少量气胸时,症状可能较轻微,仅表现为轻度胸痛和轻度呼吸困难;而大量气胸时,症状则较为严重,上述体征表现也会更明显。对于儿童患者,由于其胸廓弹性较好,气胸症状可能不典型,可能仅表现为呼吸急促、拒食、烦躁不安等,需要医护人员更加仔细地观察和评估。

    2025-11-17 21:15:49
  • 肺结节患者吃什么食物散结节最快

    肺结节患者的饮食需关注富含维生素的食物如柑橘类水果、深色蔬菜,富含抗氧化剂的浆果类、坚果类,富含蛋白质的瘦肉、鱼类,富含膳食纤维的全谷物、蔬菜类,食物不能直接散结节发现肺结节应及时就医遵专业诊治建议并保持健康饮食生活方式。 一、富含维生素的食物 维生素对于身体的正常代谢等有着重要作用,一些富含维生素的食物可能对肺结节患者有益。例如富含维生素C的柑橘类水果(如橙子、柠檬等),有研究表明维生素C具有抗氧化等作用,能够帮助机体维持良好的免疫状态等。而深色蔬菜如菠菜、西兰花等也富含多种维生素,其中的维生素成分有助于维持身体的正常生理功能,对肺部健康可能有一定的间接益处。不同年龄段的肺结节患者都可以适当摄入这类食物,但儿童要注意适量,避免过量摄入影响正常饮食均衡。对于有基础疾病如糖尿病的肺结节患者,在选择柑橘类水果时要注意其糖分含量,可选择低糖的品种并控制摄入量。 二、富含抗氧化剂的食物 1.浆果类:蓝莓、草莓等浆果类食物富含花青素等抗氧化剂。花青素具有强大的抗氧化作用,可以帮助清除体内的自由基,减少自由基对肺部细胞等的损伤。研究发现,自由基可能会对肺部组织产生不良影响,而抗氧化剂有助于维护肺部细胞的正常结构和功能。不同年龄的肺结节患者都可适量食用浆果类食物,儿童食用时要注意避免呛咳等情况,对于老年人如果有牙齿咀嚼等问题,可以将浆果制成果汁等食用,但要注意控制糖分摄入。 2.坚果类:核桃、杏仁等坚果富含维生素E等抗氧化剂。维生素E也是一种重要的抗氧化物质,能够保护细胞免受氧化损伤。坚果可以作为健康零食适量食用,但对于有坚果过敏史的肺结节患者则应避免。老年人食用坚果时要注意细嚼慢咽,防止发生窒息等危险,儿童食用坚果要在成人监护下进行,避免发生误吸。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于维持身体的正常免疫等功能有重要意义。瘦肉(如鸡肉、牛肉等)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼等)都是优质蛋白质的良好来源。鸡肉富含易于人体吸收的蛋白质,鱼类中的三文鱼还富含Omega-3脂肪酸等,对肺部炎症等可能有一定的调节作用。不同年龄的肺结节患者都需要摄入适量蛋白质,但儿童在选择肉类时要注意选择易消化的部位,并且要保证饮食的多样化。对于有肾脏疾病等基础疾病的肺结节患者,在蛋白质摄入上要遵循医生的特殊饮食建议,避免加重肾脏负担。 四、富含膳食纤维的食物 1.全谷物:燕麦、全麦面包等全谷物富含膳食纤维。膳食纤维有助于维持肠道正常功能,进而影响身体的整体免疫状态等。对于肺结节患者来说,维持良好的肠道功能可能间接对肺部健康有好处。不同年龄段的人群都可以将全谷物纳入饮食,但儿童食用全谷物食品时要注意烹饪方式,确保容易消化。对于有胃肠道疾病的肺结节患者,要根据自身胃肠道耐受情况来调整全谷物的摄入量。 2.蔬菜类:像芹菜、胡萝卜等蔬菜也含有一定量的膳食纤维。它们不仅能提供膳食纤维,还能提供多种维生素等营养成分。肺结节患者可以根据自己的口味和身体状况选择合适的蔬菜进行搭配食用,例如可以将胡萝卜炒着吃或者凉拌芹菜等。 需要注意的是,食物并不能直接散结节,肺结节患者的饮食只是整体健康管理的一部分。如果发现肺结节,应及时就医,遵循医生的专业诊断和治疗建议,同时保持健康的饮食和生活方式。

    2025-11-17 21:14:21
  • 想筛查早期肺癌该检查哪些项目

    肺癌筛查方法包括低剂量螺旋CT(适用于肺癌高危人群,可早发现小病灶)、肿瘤标志物检测(癌胚抗原非肺癌特异,神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌特异,细胞角蛋白19片段对非小细胞肺癌有价值)、痰液细胞学检查(可找癌细胞,阳性率受多种因素影响)、支气管镜检查(对中央型肺癌诊断价值高,周围型有局限),不同特殊人群(老年人、儿童、孕妇、有基础疾病人群)筛查有不同注意事项。 一、低剂量螺旋CT检查 低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌非常重要的项目。它具有较高的分辨率,能够发现肺部微小的结节等病变。研究表明,低剂量螺旋CT对肺癌的早期检出率较高,相较于传统胸片,能更早地发现直径较小的病灶。对于有肺癌高危因素的人群,如长期吸烟(吸烟指数>400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因素(如石棉、氡气等)的人群,更应定期进行低剂量螺旋CT检查。 二、肿瘤标志物检测 1.癌胚抗原(CEA):虽然CEA不是肺癌特异性的标志物,但在肺癌患者中,尤其是晚期肺癌患者血清中CEA水平可能会升高。不过,它的特异性不高,一些良性肺部疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高。 2.神经元特异性烯醇化酶(NSE):NSE对小细胞肺癌有一定的特异性,小细胞肺癌患者血清中NSE水平往往明显升高,可作为小细胞肺癌诊断和病情监测的指标之一。但它在非小细胞肺癌中的阳性率相对较低。 3.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):CYFRA21-1对非小细胞肺癌有一定的诊断价值,尤其是鳞状细胞癌,其阳性率相对较高,但也可在一些良性疾病如肺炎、肝硬化等中出现轻度升高。 三、痰液细胞学检查 收集患者晨起后深咳排出的痰液,进行细胞学检查,查找癌细胞。如果能在痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义。但该检查的阳性率受到多种因素影响,如痰液收集是否规范、肿瘤所在的部位及肿瘤细胞的分化程度等。如果患者有咳痰的情况,这种检查相对无创,可作为肺癌筛查的辅助手段之一。 四、支气管镜检查 对于一些通过影像学检查发现肺部有占位性病变,但痰液细胞学检查阴性的患者,可考虑进行支气管镜检查。支气管镜可以直接观察支气管内的病变情况,并可取病变组织进行病理活检,从而明确病变的性质。对于中央型肺癌的诊断价值较高,但对于周围型肺癌的诊断有一定局限性。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人进行肺癌筛查时,要考虑其身体状况,低剂量螺旋CT相对较为安全,辐射剂量较低。在进行痰液细胞学检查和支气管镜检查时,要注意操作的耐受性,可能需要更轻柔的操作。 2.儿童:儿童一般不是肺癌的高发人群,但如果有特殊的家族遗传病史等情况,在考虑肺癌筛查时需谨慎。儿童对辐射较为敏感,低剂量螺旋CT一般也可考虑,但要严格掌握适应证。 3.孕妇:孕妇进行肺癌筛查时,应避免进行有辐射的检查,如低剂量螺旋CT等,可优先考虑痰液细胞学检查等相对无创的方法,但需在医生充分评估利弊后进行。 4.有基础疾病人群:如有心肺功能不全等基础疾病的人群,在进行支气管镜检查等可能对呼吸功能有一定影响的检查时,要提前评估心肺功能,确保检查的安全性。例如,对于心肺功能较差的患者,进行支气管镜检查前可能需要先改善心肺功能,或选择更合适的检查方式。

    2025-11-17 21:12:42
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