周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺癌发生转移会有什么症状

    肺癌转移至不同部位会产生不同相关症状,脑转移可致头痛、呕吐、精神状态改变、视力障碍、偏瘫、癫痫发作等,儿童脑转移还影响生长发育;骨转移表现为骨痛且渐重、夜间明显,易病理性骨折,老年骨转移更易骨折且恢复难,儿童骨转移影响活动等;肝转移有肝区疼痛、消化道症状、黄疸等,会加重有基础肝病者的肝脏损害,影响儿童肝脏功能;纵隔淋巴结转移压迫气管、食管致咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,锁骨上淋巴结转移可触及肿大淋巴结,不同年龄及健康状况患者受影响不同。 一、脑转移相关症状 肺癌发生脑转移时,可能出现头痛症状,这是较为常见的表现,多为持续性头痛,程度可轻可重,部分患者还可能伴有呕吐,呕吐常为喷射性呕吐。另外,患者可能出现精神状态改变,比如原本性格、行为等方面发生异常变化,还可能有视力障碍,像视力模糊、复视等情况,严重时甚至会导致偏瘫、癫痫发作等神经系统相关症状。对于儿童肺癌脑转移患者,除了上述成人可能出现的症状外,还可能影响其生长发育相关的神经功能,比如影响运动发育、认知发育等,因为儿童处于生长发育阶段,脑部受到肿瘤转移影响时,对其整体发育的干扰更为明显。 二、骨转移相关症状 肺癌骨转移时,最典型的症状是骨痛,疼痛部位与转移的骨骼相关,比如转移到肋骨时会出现胸部相应部位的疼痛,转移到腰椎时会有腰部疼痛等,疼痛可能会逐渐加重,夜间疼痛往往较为明显。随着病情进展,骨转移部位的骨骼会变得脆弱,容易发生病理性骨折,比如轻微外力作用下就可能发生骨折。对于老年肺癌患者,本身骨骼就相对脆弱,发生骨转移后更易出现骨折情况,且恢复相对困难;而儿童肺癌骨转移发生病理性骨折的情况相对较少,但骨痛等症状也会对其活动等造成影响,进而影响生长和生活。 三、肝转移相关症状 肝转移时,患者可能出现肝区疼痛,表现为右上腹的隐痛、胀痛等。还会伴有消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝功能也会受到影响,可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等。对于有基础肝病的肺癌患者,肝转移后会进一步加重肝脏损害,影响其肝功能相关指标,如转氨酶升高等;儿童肺癌肝转移时,会影响肝脏的正常生理功能,对其代谢、合成等多种功能产生不良影响,进而影响全身的生理状态。 四、淋巴结转移相关症状 如果是纵隔淋巴结转移,可能会压迫气管、食管等,导致患者出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。如果是锁骨上淋巴结转移,可在锁骨上触及肿大的淋巴结。对于不同年龄、不同基础健康状况的患者,淋巴结转移带来的影响有所不同。例如,老年患者本身呼吸、吞咽功能可能相对较弱,纵隔淋巴结转移引起的相关压迫症状可能更明显;儿童患者出现淋巴结转移时,需要更密切关注其生长发育以及呼吸、吞咽等功能是否受到影响。

    2025-10-17 12:58:33
  • 肺癌3a期的治愈率是多少

    肺癌3a期属于局部晚期肺癌,其5年生存率约30%-40%,治愈率受患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史等)和治疗方式(手术、放疗、化疗、综合治疗等)影响,患者应积极配合全面评估与规范治疗以争取更好预后。 影响肺癌3a期治愈率的因素 患者自身情况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,一定程度上可能有利于提高治愈率,但这也不是绝对的,还需要综合其他因素。老年患者可能存在更多基础疾病,如心肺功能不全等,会影响治疗方案的选择和治疗效果,从而影响治愈率。 性别:目前没有明确证据表明性别对肺癌3a期治愈率有显著差异,但不同性别的患者在治疗过程中可能会因为一些生理差异出现不同的不良反应,如女性患者在化疗过程中可能对药物的某些不良反应更敏感等,但这并不直接决定治愈率。 生活方式:吸烟患者肺癌3a期的治愈率相对较低,因为吸烟会进一步损伤肺部及全身的健康状况,影响身体对治疗的反应。而不吸烟的患者相对来说身体受烟草相关损害较小,可能在治疗中能有更好的状态,有助于提高治愈率。另外,保持健康饮食、适当运动等良好生活方式的患者,身体营养状况和体能更好,也更有利于应对治疗带来的副作用,对提高治愈率有一定帮助。 病史:如果患者既往有其他严重疾病,如糖尿病、高血压等,会增加治疗的复杂性和风险。例如,糖尿病患者在治疗过程中需要严格控制血糖,否则高血糖环境可能影响伤口愈合等,进而影响肺癌相关治疗的效果,从而影响治愈率。而没有其他严重基础疾病的患者,治疗过程中出现并发症的风险相对较低,更有利于提高治愈率。 治疗方式 手术治疗:对于部分适合手术的肺癌3a期患者,手术切除肿瘤是重要的治疗手段。如果手术能够完整切除肿瘤,且没有发现远处转移等情况,患者的预后相对较好,有助于提高治愈率。但手术也有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况等。 放疗:放疗可以局部控制肿瘤的生长,对于缩小肿瘤体积、缓解症状等有一定作用。合理的放疗方案可以提高局部肿瘤的控制率,从而间接影响治愈率。 化疗:化疗可以杀死体内的癌细胞,尤其是对于已经发生潜在转移的癌细胞有一定的作用。有效的化疗方案可以降低肿瘤复发和转移的风险,提高治愈率。 综合治疗:目前多主张肺癌3a期采用综合治疗,如手术联合术后放化疗等。综合治疗可以从多个方面对肿瘤进行控制,相比单一治疗方式往往能取得更好的效果,有助于提高治愈率。例如手术切除局部肿瘤后,再通过化疗和放疗清除可能存在的微小转移病灶,大大降低肿瘤复发和转移的几率,从而提高患者的治愈率。 总之,肺癌3a期的治愈率是一个受多种因素综合影响的结果,不能一概而论。患者应积极配合医生进行全面评估和规范治疗,以争取更好的预后。

    2025-10-17 12:58:12
  • 肺癌可以做微创手术吗

    肺癌通常可做微创手术即胸腔镜手术,早期肺癌及部分中期肺癌适用,其具创伤小、恢复快优势,老年、儿童等特殊人群也可考虑,需综合病情等多因素由胸外科医生个体化决策。 一、适用情况 1.早期肺癌 对于早期肺癌,肿瘤较小且没有广泛转移的情况,胸腔镜下的肺叶切除加淋巴结清扫等手术是可行的。例如,一些直径小于3厘米的周围型肺癌,通过胸腔镜微创手术能够较好地切除病灶,并且在术后患者的恢复相对传统开胸手术要快很多。这是因为胸腔镜手术对机体的创伤较小,对心肺功能的影响相对较轻,尤其对于一些老年患者或者心肺功能较差难以耐受传统开胸手术的患者来说,胸腔镜微创手术是更好的选择。 2.部分中期肺癌 对于一些中期肺癌,但肿瘤局限在肺内,没有远处转移,且患者身体状况能够耐受手术的情况,也可以考虑胸腔镜微创手术。不过相对早期肺癌来说,手术的复杂程度可能会稍高一些,但随着胸腔镜技术的不断发展和医生经验的积累,越来越多的中期肺癌患者也能够通过胸腔镜微创手术进行治疗。 二、微创手术的优势体现 1.创伤方面 传统开胸手术需要在胸部切开较长的切口,一般在20厘米以上,而胸腔镜微创手术的切口通常在1-3厘米左右,有的甚至可以通过几个小切口完成手术。这样的小切口对胸部肌肉、骨骼等组织的损伤较小,术后患者的疼痛相对较轻,能够减少术后肺部并发症的发生风险,比如肺部感染等。 2.恢复方面 由于创伤小,患者术后恢复速度较快。一般来说,传统开胸手术患者术后需要住院10-14天左右才能出院,而胸腔镜微创手术患者住院时间可以缩短至5-7天左右。而且患者术后能够较早地下床活动,促进胃肠功能恢复等,有利于整体身体状况的快速恢复,更早地回归正常生活和工作。 三、特殊人群的考虑 1.老年患者 老年患者往往合并有多种基础疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。胸腔镜微创手术对于老年患者心肺功能的影响更小,能够降低手术风险。例如,老年患者传统开胸手术术后发生呼吸衰竭等严重并发症的概率相对较高,而胸腔镜微创手术可以减少这种风险。在围手术期需要更加密切地监测患者的心肺功能等指标,加强呼吸功能锻炼等支持治疗,帮助患者顺利度过手术期。 2.儿童患者 儿童肺癌相对较少见,但如果儿童患肺癌需要手术治疗,胸腔镜微创手术也可以考虑。儿童胸腔相对较小,胸腔镜微创手术的小切口对儿童胸部发育的影响相对更小。不过儿童手术需要更加精细的操作,并且要考虑到儿童术后的生长发育等问题,在手术过程中要尽量减少对周围组织的损伤,术后加强护理,包括营养支持等,促进患儿身体的恢复。 总之,肺癌患者是否适合做微创手术需要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来评估,由胸外科医生根据具体情况进行个体化的决策。

    2025-10-17 12:57:35
  • 肺癌有几种

    肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌(包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌,按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌,不同类型肺癌在多方面有差异,诊断治疗需综合考虑多因素,如有EGFR突变的腺癌可靶向治疗,小细胞肺癌多综合治疗,老年、年轻、不同性别患者治疗有差异,吸烟患者需戒烟。 一、按组织学类型分类 (一)非小细胞肺癌 1.鳞状细胞癌(鳞癌) 是肺癌中较为常见的类型,多见于老年男性,与吸烟关系密切。鳞癌通常起源于段或亚段的支气管黏膜,常表现为中央型肺癌。其生长速度相对较慢,转移时间较晚,但对放疗、化疗的敏感性相对有限。 2.腺癌 近年来发病率有上升趋势,女性相对多见,部分腺癌与非吸烟相关。腺癌可起源于支气管黏膜上皮,也可起源于肺泡上皮,多表现为周围型肺癌。腺癌的生物学行为相对复杂,一些腺癌具有特定的基因突变,如表皮生长因子受体(EGFR)突变等,这为靶向治疗提供了靶点。 3.大细胞癌 相对少见,可发生在肺的任何部位,常为中央型或周围型。大细胞癌癌细胞较大,形态多样,恶性程度较高,转移较早,预后相对较差。 (二)小细胞肺癌 约占肺癌的10%-15%,恶性程度高,生长迅速,较早出现转移。小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),具有神经内分泌功能。小细胞肺癌分为局限期和广泛期,局限期病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结,可被单一放射野包括;广泛期则超出上述范围。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感,但容易复发。 二、按解剖学部位分类 (一)中央型肺癌 发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占肺癌的3/4。中央型肺癌常可引起支气管阻塞,导致肺不张、阻塞性肺炎等表现,临床上常见咳嗽、咯血、胸痛等症状,有时可通过支气管镜检查发现病变。 (二)周围型肺癌 发生在段支气管以下的肺癌,约占肺癌的1/4。周围型肺癌早期症状往往不明显,多在体检时通过胸部影像学检查发现,如胸部X线或CT检查等。周围型肺癌的影像学表现多样,可呈结节状、肿块状等。 不同类型的肺癌在发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在差异。对于肺癌患者的诊断和治疗,需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素,选择个体化的治疗方案。例如,对于有EGFR突变的腺癌患者,可以选择靶向治疗药物;对于小细胞肺癌患者,多以化疗联合放疗为主的综合治疗等。在年龄方面,老年患者和年轻患者在治疗耐受性等方面可能存在差异,老年患者可能需要更谨慎地选择治疗方案以减少不良反应;在性别方面,虽然不同性别肺癌类型有一定差异,但治疗原则基本遵循个体化;对于有吸烟史的患者,戒烟是非常重要的,有助于改善预后和减少肺癌的复发风险等。

    2025-10-17 12:57:01
  • 肺部有肿瘤吃什么好

    肺部有肿瘤者需注意饮食,要摄入富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品;富含维生素的食物,其中维生素A可从动物肝脏、胡萝卜获取,维生素C可从柑橘类水果、猕猴桃获取;富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果。儿童肺部有肿瘤要注意营养均衡及调整烹饪方式,老年患者要注意食物软烂易消化及温度适中,合并糖尿病者要控制糖分摄入。 一、富含优质蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,对于肺部有肿瘤的患者,摄入充足优质蛋白质有助于增强体质。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中约含20克左右蛋白质,牛肉的蛋白质含量也较为丰富,一般在20%左右;鱼类也是很好的选择,如鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,鱼类脂肪多为不饱和脂肪酸,相对健康;豆类及豆制品,如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,豆浆、豆腐等豆制品也易于消化吸收,适合肺部有肿瘤的患者食用。 二、富含维生素的食物 1.维生素A:具有维护上皮组织健康等作用,能增强呼吸道黏膜抵抗力。动物肝脏富含维生素A,如每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量,但由于肝脏胆固醇含量相对较高,对于合并高血脂等情况的患者需适量食用;胡萝卜是富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克,患者可通过炒胡萝卜、胡萝卜炖汤等方式摄入。 2.维生素C:具有抗氧化等作用,能增强机体免疫力。柑橘类水果富含维生素C,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,患者可直接食用橙子或饮用橙汁;猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,且口感较好,适合大部分肺部有肿瘤的患者。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于保持肠道通畅,预防便秘等情况。全谷物食物,如燕麦,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,患者可将燕麦煮成粥食用;蔬菜也是膳食纤维的重要来源,如芹菜,每100克芹菜含膳食纤维约1.2克,可清炒芹菜或凉拌芹菜等;水果中的苹果也含有一定量膳食纤维,每100克苹果含膳食纤维约2克,患者可每天吃1-2个苹果。 四、注意事项 对于儿童肺部有肿瘤的情况,需特别注意营养的均衡摄入,保证上述各类食物的合理搭配,但要根据儿童的消化能力适当调整食物的烹饪方式,如将肉类做成肉泥、蔬菜做成菜泥等。对于老年肺部有肿瘤患者,要考虑其消化功能可能有所减退,食物应尽量做得软烂易消化,同时要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激呼吸道。如果患者同时合并有糖尿病等基础疾病,在选择食物时要注意控制糖分摄入,例如在选择水果时,应避免过多食用高糖水果,可选择含糖量相对较低的水果,并相应调整主食的摄入量以保持血糖稳定。

    2025-10-17 12:56:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询