周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺癌可以治好吗

    肺癌能否治好综合病理类型、分期、患者身体状况等多因素判断,非小细胞肺癌的腺癌、鳞癌及小细胞肺癌预后各有不同,早期肺癌治愈机会大,中期较早期差,晚期难治愈,患者身体状况也影响治疗效果,早期发现治疗对提高治愈率至关重要。 一、病理类型与预后关系 1.非小细胞肺癌 腺癌:如果是早期的腺癌,通过手术切除等治疗,部分患者有较好的预后。例如,一些研究表明,早期肺腺癌患者经过规范的手术治疗,5年生存率相对较高。但如果是晚期腺癌,治疗效果则相对较差,主要治疗手段包括化疗、靶向治疗等,但总体预后不如早期。 鳞癌:早期鳞癌通过手术等治疗也有一定的治愈可能,不过其对放化疗的敏感性等也因个体差异有所不同。晚期鳞癌的治疗同样是综合多种手段,但预后相对早期鳞癌要差。 2.小细胞肺癌 小细胞肺癌恶性程度较高,早期就容易发生转移,相对非小细胞肺癌更难治愈。但早期的小细胞肺癌如果能够及时发现,也有通过手术结合放化疗等手段争取较好预后的情况,不过整体预后较一些早期非小细胞肺癌相对差些。 二、分期对预后的影响 1.早期肺癌(Ⅰ期、Ⅱ期) 早期肺癌通过手术切除肿瘤,有较大的治愈机会。例如,Ⅰ期非小细胞肺癌患者经过手术治疗后,5年生存率可达60%-80%左右。这是因为早期肿瘤局限在原发部位,没有发生远处转移,手术可以较为彻底地清除肿瘤病灶。 2.中期肺癌(Ⅲ期) Ⅲ期肺癌治疗相对复杂,多采用综合治疗手段,包括手术、化疗、放疗等。但整体预后较早期差,5年生存率会明显降低。不过通过积极的综合治疗,部分患者仍可以获得一定的生存时间和生活质量的改善。 3.晚期肺癌(Ⅳ期) 晚期肺癌很难达到完全治愈,主要治疗目的是延长患者生存时间、改善生活质量。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。虽然目前有一些靶向治疗和免疫治疗药物可以延长患者生存期,但总体预后不佳。 三、患者身体状况的影响 患者的年龄、基础健康状况等也会影响肺癌的治疗效果和预后。例如,老年患者身体机能相对较差,对手术、放化疗等治疗的耐受性可能不如年轻患者,在治疗过程中需要更加谨慎地评估和调整治疗方案。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者,治疗时需要同时考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响,以制定更适合的个体化治疗方案。 总之,肺癌能否治好不能一概而论,需要根据具体的病理类型、分期以及患者自身情况等综合判断,早期发现、早期治疗对于提高肺癌的治愈率至关重要。

    2025-10-17 12:12:24
  • 漏斗胸的症状有哪些

    漏斗胸有外观表现,婴幼儿时可能不典型,随年龄增长渐明显;有呼吸系统症状,轻度运动后气短,中重度易反复呼吸道感染、活动耐力降;严重时可压迫心脏致心悸等;部分患者合并脊柱侧弯,还会对患者心理产生影响,如青春期产生自卑等。 年龄因素影响 婴幼儿时期由于骨骼相对较软,凹陷可能不十分典型,容易被忽视。随着年龄增长,骨骼逐渐变硬,凹陷会更明显。例如,3-10岁的儿童可能胸廓凹陷情况会逐渐凸显,与同龄正常儿童胸廓形态差异逐渐增大。 呼吸系统症状 轻度漏斗胸 轻度漏斗胸可能在运动后出现气短的情况。这是因为胸廓畸形可能会对肺部的扩张产生一定限制,在运动时身体对氧气的需求增加,但由于胸廓受限,肺部不能充分扩张,导致氧气供应相对不足,从而引起气短。例如一些轻度漏斗胸的儿童在快跑、爬楼梯等较剧烈运动后会比正常儿童更容易出现呼吸急促的表现。 中重度漏斗胸 中重度漏斗胸对呼吸系统的影响更为显著。可能会出现反复呼吸道感染,因为凹陷的胸廓会影响肺部的正常功能,使呼吸道分泌物不易排出,容易滋生细菌等病原体,从而增加呼吸道感染的几率。同时,还可能导致活动耐力下降,因为肺部通气功能受限,身体长期处于相对缺氧的状态,影响了机体的代谢和活动能力。比如严重漏斗胸的患儿在日常活动中就可能比正常儿童更容易感到疲劳,活动量明显受限。 心血管系统症状 心脏受压表现 严重的漏斗胸可能会压迫心脏,导致心脏移位。这种情况下可能会出现心悸的症状,患儿自己可能会感觉到心跳异常。长期的心脏受压还可能影响心脏的功能,导致心脏输出量减少等情况。例如,在一些严重漏斗胸的患者中,通过胸部影像学检查可以发现心脏的位置发生了改变,而且可能会伴随有心电图的一些异常改变,不过这种情况相对较为少见,但一旦出现则需要引起重视。 其他症状 脊柱侧弯 部分漏斗胸患者可能会合并脊柱侧弯。这是因为胸廓的畸形会影响身体的力学平衡,为了适应这种不平衡,脊柱可能会发生代偿性的侧弯。对于儿童患者来说,脊柱侧弯可能会影响其身体的正常生长发育,导致身高增长受到一定影响,同时也会增加背部疼痛等不适的风险。 心理影响 漏斗胸可能会对患者的心理产生影响,尤其是在青春期等对自身形象较为关注的阶段。患儿可能会因为胸部的畸形而产生自卑心理,影响其社交活动和心理健康。例如,一些患有漏斗胸的青少年可能会不愿意参加集体活动,尤其是需要暴露胸部的活动,如游泳等,从而在心理上产生一定的负担。

    2025-10-17 12:12:01
  • 肺癌能手术治疗吗

    肺癌能否手术治疗需综合肿瘤分期与患者身体状况等多方面因素判断,早期肺癌(Ⅰ期、Ⅱ期)一般有手术机会,局部晚期肺癌部分经多学科评估可手术,有远处广泛转移则通常不考虑手术;患者心肺功能、年龄、合并症等身体状况也需评估,由多学科团队全面评估制定适合治疗方案。 一、肿瘤分期因素 1.早期肺癌 非小细胞肺癌:当肿瘤局限于肺内,没有远处转移,且肿瘤较小,如周围型肺癌肿瘤直径小于3cm,中央型肺癌没有侵犯重要血管和气管等情况时,手术切除是主要的治疗手段。通过手术完整切除肿瘤病灶,有可能达到治愈的目的。 小细胞肺癌:早期小细胞肺癌如果没有广泛转移,也可以考虑手术治疗,但相对非小细胞肺癌来说比例较低,且术后往往需要辅助化疗等综合治疗。 2.局部晚期肺癌 部分局部晚期肺癌,如肿瘤侵犯胸壁、心包等,但通过多学科评估(包括胸外科、肿瘤科、放疗科等多学科会诊),判断可以通过手术切除肿瘤,同时联合术后放化疗等综合治疗,也可能获得较好的疗效。例如一些侵犯胸壁的肺癌,在完整切除肿瘤及受侵犯胸壁组织后,再配合术后放化疗,部分患者可以延长生存期。 但如果肿瘤已经有远处广泛转移,如转移到肝、脑、骨等远处器官,则一般不考虑手术治疗,而选择全身治疗为主的综合治疗。 二、患者身体状况因素 1.一般健康状况 患者的心肺功能是重要的评估指标。例如,患者需要有足够的心肺功能来耐受手术创伤。如果患者存在严重的心肺疾病,如重度慢性阻塞性肺疾病(FEV1<30%预计值)、严重的冠心病等,手术风险会大大增加,可能不适合手术治疗。一般通过肺功能检查(如FEV1、FVC等指标)、心脏相关检查(如心电图、心脏超声等)来评估心肺功能。 患者的年龄也是一个考虑因素,但不是绝对的。对于老年患者,如果身体一般状况良好,心肺功能能够耐受手术,也可以考虑手术治疗。例如一些80岁以上的老年肺癌患者,在经过详细评估后,若符合手术指征,也可以进行手术。 2.合并症情况 如果患者合并有糖尿病、高血压等疾病,需要在手术前将这些疾病控制在相对稳定的状态。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在适当范围,以降低手术感染等并发症的风险;高血压患者需要将血压控制在合理水平,减少手术中出血等风险。 总之,肺癌能否手术治疗需要由多学科团队进行全面评估,包括胸外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生等共同参与,根据患者的具体病情、身体状况等综合判断,以制定最适合患者的治疗方案。

    2025-10-17 12:11:36
  • 确认气胸最简单方法

    气胸的诊断可通过视诊、触诊、影像学检查和听诊进行。视诊观察患侧胸廓饱满情况,不同年龄人群表现有差异;触诊关注气管移位及语颤,不同性别、生活方式人群需注意干扰因素;胸部X线是确认气胸简单方法,不同年龄患者表现有特点,胸部CT对不典型或少量气胸更敏感;听诊患侧肺部呼吸音减弱或消失,不同年龄、性别、生活方式患者正常呼吸音有差异会影响判断。 1.视诊:观察患侧胸廓是否饱满,气胸患者患侧胸廓通常较健侧饱满。例如,大量气胸时,患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童胸廓柔韧性较好,胸廓饱满程度可能不如成人明显,但仍可观察到患侧胸廓相对膨隆。对于有基础肺部疾病的患者,如老年慢性阻塞性肺疾病患者发生气胸时,胸廓饱满可能被基础疾病的症状所掩盖,需仔细鉴别。 2.触诊:触诊气管是否向健侧移位,气胸时气管多向健侧移位。触觉语颤方面,气胸时患侧语颤减弱或消失。在不同性别中,一般无明显性别差异导致触诊结果不同,但女性乳房发育可能影响对胸廓饱满度及语颤的触诊判断,需注意排除乳房因素的干扰。生活方式方面,长期吸烟的人群可能合并慢性气道疾病,影响气胸时触诊的判断,需要结合其他检查综合分析。 影像学检查 1.胸部X线检查:是确认气胸最简单的方法之一。X线胸片上显示无肺纹理的透光区为气胸区,肺组织向肺门方向压缩,可见压缩肺组织的边缘呈纤细的线状阴影。不同年龄患者胸部X线表现有一定特点,儿童胸部X线对气胸的显示相对清晰,但需注意儿童胸廓的解剖特点;老年患者可能存在肋骨钙化等情况,对气胸线的观察可能有一定影响。对于有肥胖、乳房较大等情况的患者,胸部X线可能需要调整拍摄角度或结合其他检查进一步明确。 2.胸部CT检查:对于一些不典型气胸或少量气胸,胸部X线可能难以发现,此时胸部CT检查更敏感。CT可清晰显示肺组织压缩程度、是否存在肺大疱等病变。在不同年龄人群中,儿童由于胸部解剖结构特点,CT检查时需注意辐射剂量的合理控制;老年患者进行CT检查时要考虑其可能存在的心肺功能状况,对于心肺功能较差的老年患者,需评估检查的耐受性。 听诊 1.肺部听诊:患侧肺部呼吸音减弱或消失。不同年龄、性别患者的正常呼吸音存在一定差异,儿童呼吸音相对清脆,老年患者呼吸音可能减弱,这些生理差异可能影响对气胸时呼吸音改变的判断。生活方式方面,长期从事重体力劳动的人群肺部可能有一定代偿性改变,听诊时需综合考虑。

    2025-10-17 12:10:48
  • 右侧手臂麻痛是肺癌吗

    右侧手臂麻痛不一定是肺癌所致,但其可能由肺癌引起,其他常见原因有颈椎病、局部神经卡压、肌肉劳损等,可通过影像学检查(胸部CT、颈椎MRI)、神经电生理检查鉴别,老年人及长期吸烟人群需更警惕,出现该症状应及时就医明确病因以针对性治疗。 一、肺癌引起右侧手臂麻痛的机制 肺癌发生纵隔淋巴结转移时,肿大的淋巴结可能压迫臂丛神经,从而导致右侧手臂出现麻痛症状,这种情况多为单侧,且可能伴有上肢无力等表现。但这并非肺癌特有的症状,其他多种原因也可引发右侧手臂麻痛。 二、其他可导致右侧手臂麻痛的常见原因 1.颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,导致颈椎间隙变窄,压迫神经根,可引起右侧手臂麻痛,疼痛可放射,同时常伴有颈部疼痛、活动受限等表现,多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄方面中老年人相对更易发生,但年轻人若长期不良姿势也可患病。 2.局部神经卡压 发病机制:如胸廓出口综合征,是由于臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫而产生的一系列症状,可出现右侧手臂麻痛、无力等,颈部过度外展等情况可诱发或加重症状。 3.肌肉劳损 发病机制:长期过度使用右侧手臂进行劳作,如从事重体力劳动、频繁进行上肢重复性动作等,可导致手臂肌肉劳损,引起麻痛,一般休息后可有所缓解,有明确的过度用臂病史。 三、鉴别方法 1.影像学检查 胸部CT:可帮助判断肺部是否有占位性病变等肺癌相关表现,若发现肺部有可疑肿块等情况,需进一步进行活检等检查明确是否为肺癌。 颈椎MRI:能清晰显示颈椎的椎间盘、脊髓、神经根等情况,有助于诊断颈椎病导致的右侧手臂麻痛。 2.神经电生理检查 如肌电图等检查,可评估神经肌肉的功能状态,帮助判断是否存在神经受压等情况,辅助鉴别是神经源性还是肌源性的右侧手臂麻痛等问题。 四、特殊人群情况 1.老年人:老年人本身多种疾病易高发,若出现右侧手臂麻痛,需更全面排查,因为肺癌等疾病的发生风险随年龄增加而升高,同时老年人可能合并多种基础疾病,在诊断和处理时需综合考虑其身体整体状况。 2.长期吸烟人群:长期吸烟是肺癌的高危因素,此类人群若出现右侧手臂麻痛,相对更应警惕肺癌的可能,需及时进行胸部相关检查以排除肺癌等肺部疾病。 右侧手臂麻痛原因较多,肺癌只是其中一种可能,出现该症状应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查等明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-10-17 12:09:54
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