周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 小细胞肺癌唯一可以治愈的肺癌

    小细胞肺癌约占肺癌总数10%-15%,早期局限期少数可通过手术结合术后化疗、放疗等综合治疗实现临床治愈,广泛期以化疗为主预后差,吸烟是重要危险因素,患者需定期随访,老年和年轻患者随访及治疗有不同注意事项,健康生活方式利于康复 一、小细胞肺癌的临床特征与治愈可能性 小细胞肺癌约占肺癌总数的10%-15%,其细胞形态小且呈圆形或燕麦状,具有增殖迅速、易早期转移的特点。通常仅少数早期小细胞肺癌患者存在治愈可能,早期主要指肿瘤局限于一侧胸腔、未发生远处转移的局限期小细胞肺癌。此时通过手术切除结合术后辅助化疗、放疗等综合治疗,部分患者可实现临床治愈。但多数小细胞肺癌确诊时已处于广泛期,肿瘤已转移至身体其他部位,预后较差,难以达到治愈。 二、早期小细胞肺癌的治疗方式及治愈基础 对于早期小细胞肺癌,手术是关键治疗手段之一。若患者身体状况能耐受手术,可行根治性手术切除肿瘤。术后配合化疗,如依托泊苷联合铂类药物的化疗方案,以及放疗,针对可能残留的癌细胞进行杀伤,从而降低复发转移风险,为治愈创造条件。例如,部分早期局限期小细胞肺癌患者经规范的手术-化疗-放疗综合治疗后,肿瘤完全消退且长时间无复发,达到临床治愈状态。 三、广泛期小细胞肺癌的治疗与预后 广泛期小细胞肺癌患者主要以化疗为主,联合放疗等综合治疗。化疗常用依托泊苷联合铂类药物的方案,放疗可用于缓解局部症状。但广泛期小细胞肺癌由于已发生远处转移,治愈难度极大,治疗目的多为延长生存期、改善生活质量。在年龄方面,老年广泛期小细胞肺癌患者身体机能衰退,对化疗等治疗的耐受性降低,治疗需更谨慎评估,选择相对温和且能兼顾生活质量的治疗方案;年轻患者若处于广泛期,治疗也需权衡化疗的副作用与治疗获益。 四、小细胞肺癌的发病与生活方式等因素关联 吸烟是小细胞肺癌重要危险因素,有长期吸烟史人群患小细胞肺癌风险显著升高。有吸烟史的小细胞肺癌患者更应重视早期筛查,如定期进行胸部CT等检查,以便早期发现可能的病变。健康生活方式对小细胞肺癌患者的康复有一定辅助作用,例如保持均衡饮食、适度运动等,可增强身体免疫力,利于患者应对治疗带来的副作用。 五、小细胞肺癌患者的随访与特殊人群注意事项 无论小细胞肺癌处于早期还是晚期,患者都需定期随访。早期患者术后需密切监测肿瘤复发情况,广泛期患者需监测病情进展及治疗效果。对于老年小细胞肺癌患者,随访时要关注其身体功能状态变化,及时调整治疗方案;年轻患者若有小细胞肺癌病史,需注意自身身体状况变化,避免因生活方式不当导致病情复发等情况,同时在生育等问题上也需遵循医生建议,考虑疾病对未来健康的影响。

    2025-12-10 12:04:44
  • 右胸口隐隐作痛是什么原因

    右胸口隐隐作痛可能由多种原因引起,如胸部肌肉劳损或拉伤、胸膜炎、肋软骨炎、心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题、焦虑和心理因素等。建议采取休息、观察症状、避免诱因、保持良好姿势等措施,如疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以确定病因并制定相应的治疗方案。 1.胸部肌肉劳损或拉伤:过度使用胸部肌肉、姿势不良或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤,引起胸口疼痛。休息、热敷和适当的伸展运动可能有助于缓解疼痛。 2.胸膜炎:胸膜炎是胸膜的炎症,可能导致胸口疼痛,通常伴有咳嗽、深呼吸或身体活动时疼痛加剧。医生可能会建议使用止痛药和抗生素治疗。 3.肋软骨炎:肋软骨炎是肋软骨的炎症,常表现为胸口一侧的疼痛,可能与感染、创伤或自身免疫性疾病有关。治疗方法包括休息、止痛药和物理治疗。 4.心脏疾病:虽然罕见,但心绞痛、心肌梗死等心脏问题也可能引起右胸口疼痛。这些情况通常伴有其他症状,如呼吸困难、心悸或出汗。如果疼痛持续不缓解或伴有严重症状,应立即就医。 5.肺部疾病:肺炎、肺栓塞、肺癌等肺部疾病也可能导致胸口疼痛。其他症状可能包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。医生可能会进行胸部X光、CT扫描或其他检查来确定病因。 6.消化系统问题:胃溃疡、食管炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起胸口疼痛,疼痛可能放射到右胸口。医生可能会建议进行胃镜、肠镜或其他相关检查来诊断病因。 7.焦虑和心理因素:焦虑、压力和心理紧张也可能导致胸口疼痛,这种疼痛通常是无固定位置的不适感。心理治疗或咨询可能有助于缓解症状。 对于右胸口隐隐作痛的情况,建议采取以下措施: 1.休息:避免过度劳累和剧烈运动,给身体足够的休息时间。 2.观察症状:密切观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状的变化。如果症状加重或出现新的症状,应及时就医。 3.避免诱因:尽量避免引起疼痛的诱因,如吸烟、饮酒、过度进食、压力等。 4.保持良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背。 5.就医咨询:如果疼痛持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,对于右胸口隐隐作痛的具体原因,需要根据个人情况进行详细的评估和诊断。医生会根据症状、体征和相关检查结果来确定病因,并制定相应的治疗方案。在某些情况下,可能需要进一步的检查,如心电图、胸部X光、CT扫描等,以排除严重的潜在疾病。如果对疼痛的原因或治疗有任何疑问,应咨询医生的意见。此外,对于儿童和老年人,尤其需要重视胸口疼痛的情况,及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

    2025-12-10 12:03:35
  • 右胸口隐隐作痛是什么病导致的

    右胸口隐隐作痛可能由多种疾病引起,心血管系统疾病中冠心病与年龄、高血压等因素相关,心包炎与感染等有关;呼吸系统疾病里胸膜炎因结核杆菌等感染引发,肺炎与感染及年龄、生活方式有关;胸壁疾病中肋软骨炎可能与外伤等有关,肌肉劳损与不良姿势等相关;消化系统疾病中胆囊炎、胆结石与胆汁成分等有关,胃食管反流病与食管下括约肌功能等有关,且不同疾病有各自的相关影响因素及易发人群。 心包炎:心包发生炎症,可出现胸痛,疼痛性质可呈隐痛,可累及右胸口部位,同时可能伴有发热、心悸等症状。感染(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎,不同年龄人群均可发病,生活方式不良可能增加患病风险,比如长期酗酒可能影响身体免疫等功能从而增加患病几率。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜可导致胸痛,疼痛可表现为右胸口隐隐作痛,深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。结核杆菌感染是常见病因之一,此外,肺炎、肿瘤等也可能累及胸膜引发胸膜炎,不同年龄阶段人群均有发病可能,免疫力低下人群更易患结核性胸膜炎等,生活中接触传染源等情况可能增加感染风险。 肺炎:肺部发生炎症,部分肺炎患者可出现胸痛,可为隐痛,同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。细菌、病毒等感染是常见致病因素,年龄较小的儿童免疫系统发育不完善,更容易患肺炎,老年人由于机体功能衰退,抵抗力下降,也是肺炎的高发人群,长期吸烟等不良生活方式会损害肺部功能,增加肺炎的发病风险。 胸壁疾病 肋软骨炎:肋软骨发生炎症,常见于胸骨旁的肋软骨,可导致局部疼痛,表现为右胸口隐隐作痛,按压时疼痛可能加重,病因尚不十分明确,可能与外伤、劳损、病毒感染等有关,各年龄人群均可发病,长期伏案工作、剧烈运动等可能增加发病几率。 肌肉劳损:长期姿势不良、过度劳累等导致胸壁肌肉劳损,可引起右胸口部位隐隐作痛,一般有明确的劳累或不良姿势史,各年龄人群都可能发生,比如长时间保持低头伏案工作姿势的人群,胸壁肌肉持续处于紧张状态,容易出现劳损。 消化系统疾病 胆囊炎、胆结石:胆囊发生炎症或有结石时,可引起右上腹及右胸口部位的牵涉痛,疼痛可为隐痛,常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。胆囊结石的形成与胆汁成分代谢异常等因素有关,肥胖、高脂饮食等是危险因素,不同年龄均可发病,女性相对男性在某些阶段可能有更高的患病风险,比如生育后女性等。 胃食管反流病:胃酸反流至食管,可引起胸骨后及胸口部位的不适,可表现为隐隐作痛,还可伴有反酸、烧心等症状,与食管下括约肌功能障碍、饮食习惯等有关,肥胖、长期吸烟饮酒、进食过饱等不良生活方式会增加发病风险,各年龄人群均可能患病。

    2025-12-10 12:03:13
  • 如何护理晚期肺癌患者

    晚期肺癌患者需从多方面进行护理,包括心理护理,给予患者关心陪伴助其树立信心;疼痛护理,评估疼痛程度并通过药物、转移注意力等缓解;呼吸护理,保持环境通风、让患者取舒适体位,必要时吸氧;营养护理,保证营养摄入,进食困难时采用鼻饲等方式;皮肤护理,预防压疮,定期翻身等;病情观察,密切关注生命体征和病情变化;特殊人群注意事项,老年、儿童等有不同护理要点,还需结合患者生活方式调整指导。 一、心理护理 晚期肺癌患者往往会面临较大的心理压力,可能出现焦虑、恐惧、绝望等情绪。家属和医护人员应多与患者沟通交流,给予充分的关心和陪伴,了解患者的心理状态,耐心倾听其诉求,帮助患者树立战胜疾病的信心。比如,可以通过讲述一些成功战胜疾病的案例来鼓励患者,让患者感受到关爱和支持,缓解其不良情绪。 二、疼痛护理 1.评估疼痛程度:密切观察患者疼痛的部位、性质、程度等,以便采取相应的措施。可以采用数字评分法等工具来评估疼痛程度。 2.缓解疼痛方法:根据疼痛程度遵医嘱采取适当的止痛措施,如药物止痛等。同时,可通过转移患者注意力的方式来减轻疼痛感受,比如让患者听音乐、看喜欢的书籍或电影等。 三、呼吸护理 晚期肺癌患者可能会出现呼吸困难等症状,要保持患者居住环境的空气流通,让患者采取舒适的体位,如半卧位等,以改善呼吸状况。当患者出现呼吸困难加重等情况时,应及时给予吸氧等处理,确保患者呼吸顺畅。 四、营养护理 保证患者摄入充足的营养,以提高机体抵抗力。根据患者的口味和病情制定合理的饮食计划,鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。如果患者进食困难,可考虑鼻饲或静脉营养支持等方式来保证营养供给。 五、皮肤护理 长期卧床的晚期肺癌患者容易发生压疮,要定期为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿的床单、衣物等。对于骨隆突部位,可以使用气垫床、减压垫等,预防压疮的发生。 六、病情观察 密切观察患者的生命体征、病情变化等,如体温、脉搏、呼吸、血压等,以及咳嗽、咳痰、咯血等症状的变化情况,一旦发现异常及时告知医生进行处理。 七、特殊人群注意事项 对于老年晚期肺癌患者,要更加注重其身体机能的综合评估和护理,考虑其可能存在的其他基础疾病等情况,护理措施要更加细致和个性化。对于儿童晚期肺癌患者(虽然相对较少见),要遵循儿科安全护理原则,在护理过程中充分考虑儿童的心理特点和身体发育情况,护理操作要更加轻柔、温和,给予更多的安抚和关怀。同时,要根据不同患者的生活方式等因素进行相应的调整和指导,比如对于有吸烟史的患者,要强调戒烟的重要性等。

    2025-12-10 12:02:56
  • 肺癌早期怎么治愈

    早期肺癌有多种治疗方式及随访监测要求,手术是早期首选且不同病理类型手术方式有别;不能手术者可用根治性或辅助放疗,放疗需考虑患者基础疾病等;化疗分新辅助和术后辅助,要关注患者整体状况及副作用;有特定基因突变者可考虑靶向治疗,需注意基因检测及特殊人群用药;治愈后需长期随访监测,不同年龄患者随访有调整。 一、手术治疗 肺癌早期首选手术切除,对于符合手术指征的患者,通过完整切除肿瘤病灶有望达到治愈目的。不同病理类型的肺癌手术方式有所差异,比如非小细胞肺癌早期通常采用肺叶切除术等,若患者身体状况允许,手术是重要的根治手段。对于年龄较大或身体基础状况较差的患者,需综合评估心肺功能等情况来确定是否能耐受手术。 二、放射治疗 根治性放疗:早期肺癌若因身体原因无法耐受手术,可采用根治性放疗,利用放射线精准杀灭肿瘤细胞,达到类似手术根治的效果。放疗会对周围正常组织有一定影响,不同年龄患者对放疗反应可能不同,儿童进行放疗需更谨慎评估辐射对生长发育的潜在影响。 辅助放疗:部分患者术后可能辅助放疗,降低局部复发风险。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,放疗过程中需密切监测血糖等指标,因为放疗可能对代谢等产生一定影响。 三、化学治疗 新辅助化疗:早期肺癌有时会采用新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率。化疗药物有一定副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,不同性别患者对化疗副作用的感受可能有差异,女性可能更关注化疗对月经等方面的影响,而老年患者需更关注肝肾功能等耐受性,因为化疗药物经肝肾代谢。 术后辅助化疗:对于一些高危早期肺癌患者,术后辅助化疗可降低复发转移几率。在用药选择上要考虑患者整体健康状况,比如有心血管疾病的患者需注意化疗药物对心脏功能的潜在影响。 四、靶向治疗 适用情况:对于有特定基因突变(如EGFR突变等)的早期肺癌患者,在合适时机也可考虑靶向治疗,部分患者能取得较好疗效。但靶向治疗有特定的基因检测要求,不同年龄患者进行基因检测的难度和注意事项不同,儿童患者一般不涉及靶向治疗的常见靶点情况。 特殊人群:有基础肝病或肾病的患者使用靶向药物时需密切监测相关脏器功能,因为靶向药物也会对肝肾功能有一定影响,女性患者若在孕期等特殊生理时期则不适用靶向治疗相关药物。 五、随访监测 早期肺癌治愈后需长期随访监测,包括胸部影像学检查(如胸部CT等)、肿瘤标志物检测等,以便及时发现可能的复发情况。不同年龄患者随访的频率和具体检查项目可能有调整,老年患者可能因身体机能下降需更频繁关注身体状况变化,儿童患者随访要考虑生长发育过程中的特殊监测点。

    2025-12-10 12:01:16
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