周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 横膈膜位置升高是怎么回事

    横膈膜位置升高的相关因素包括肺部疾病如肺不张、COPD等可致其升高,腹部病变像大量腹水、巨大腹腔肿瘤等会使其上移,孕妇子宫增大可致生理性升高,膈肌自身病变如膈肌麻痹可引发,过度肥胖人群因腹部脂肪堆积可能使横膈膜相对升高,长期吸烟、重体力劳动人群风险增加,有基础病史如腹部手术史致腹腔粘连等也可能间接引起。 一、肺部疾病相关因素 肺部疾病是导致横膈膜位置升高的常见原因之一。例如,肺不张时,患侧肺组织体积缩小,可牵拉横膈膜使其位置升高;慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺气肿,肺内过度充气使胸腔容积改变,也会导致横膈膜位置上移。儿童若患有先天性肺发育不良等肺部疾病,同样可能出现横膈膜位置异常升高情况,需关注其呼吸功能及生长发育影响。 二、腹部疾病相关因素 腹部的病变也可致使横膈膜位置升高。大量腹水患者,腹腔内液体增多使腹腔压力增大,向上推移横膈膜;巨大腹腔肿瘤占据腹腔空间,会压迫横膈膜使其位置上移。对于孕妇,随着妊娠进展,子宫逐渐增大,腹腔压力升高,横膈膜可出现生理性升高,但一般在正常妊娠范围内,若出现异常升高需警惕其他病理情况。 三、膈肌自身病变因素 膈肌自身的病变也会造成位置改变。膈肌麻痹是常见原因,多因膈神经受损等导致膈肌运动功能障碍,进而引起横膈膜位置升高。儿童若存在先天性膈神经发育异常等情况,易引发膈肌麻痹导致横膈膜位置异常;成人则可能因外伤、手术损伤膈神经或神经系统病变影响膈神经功能而出现此类情况。 四、其他相关因素 体型因素也有一定影响,过度肥胖人群由于腹部脂肪堆积,腹腔压力增加,可能使横膈膜位置相对升高。生活方式方面,长期吸烟的人群因肺部易受损伤,增加了肺部疾病导致横膈膜位置升高的风险;而长期从事重体力劳动且腹部压力反复波动的人群,也可能因腹部相关因素影响横膈膜位置。对于有基础病史的人群,如既往有腹部手术史导致腹腔粘连等情况,也可能间接引起横膈膜位置升高,需结合病史综合判断。

    2025-12-10 11:12:51
  • 鸡胸怎么办

    鸡胸分为先天性与后天性,评估通过体格检查和影像学检查,轻度无症状者可观察随访,中重度严重影响心肺功能或有心理负担时需手术,儿童佝偻病引起的鸡胸要关注维D钙补充等,成人综合自身情况选治疗方案,生活中保持正确姿势且均衡饮食保证骨骼营养。 一、鸡胸的定义与分类 鸡胸是一种胸骨向前凸起的胸廓畸形,可分为先天性鸡胸和后天性鸡胸。先天性鸡胸多与遗传因素相关,后天性鸡胸常由佝偻病等疾病导致钙磷代谢异常引起。 二、评估方法 1.体格检查:医生通过视诊观察胸廓外形,判断鸡胸的严重程度,如胸骨前突的程度、范围等。 2.影像学检查:X线检查可明确胸廓畸形的具体情况,CT检查能更精准评估胸骨与肋骨的形态及对心肺的压迫情况。 三、治疗方式 (一)轻度无症状鸡胸 对于轻度且无明显不适及心肺功能影响的鸡胸,可采取观察随访的方式,定期复查监测胸廓发育情况,同时注意保持良好的姿势,避免加重胸廓畸形。 (二)中重度鸡胸 1.手术治疗:当鸡胸严重影响心肺功能(如出现呼吸困难、活动耐力下降等)或患者存在明显心理负担时,需考虑手术干预。常见的手术方式有胸骨沉降术、胸骨翻转术等。手术的目的是矫正胸骨畸形,改善胸廓外观及心肺功能。 四、特殊人群注意事项 1.儿童鸡胸:若为佝偻病引起的鸡胸,需关注儿童维生素D及钙的补充,遵循儿科安全护理原则,确保营养均衡以促进骨骼正常发育,定期监测生长发育指标,必要时在医生指导下进行规范治疗。 2.成人鸡胸:成人鸡胸的治疗需综合考虑自身健康状况及胸廓畸形对生活的影响,与医生充分沟通后选择合适的治疗方案,术后注意康复护理,促进身体恢复。 五、生活方式影响与建议 保持正确的坐姿、站姿有助于维持胸廓正常形态,避免长时间弯腰驼背等不良姿势。同时,均衡饮食对于骨骼健康至关重要,保证摄入足够的钙、维生素D等营养素,可通过乳制品、豆制品、阳光照射等途径获取相关营养物质,以支持骨骼正常发育及维持胸廓健康。

    2025-12-10 11:11:52
  • 气胸吃什么好

    气胸患者需保证充足蛋白质摄入,可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取以助机体修复,还应多食用富含维生素的新鲜蔬果,因维生素参与生理代谢利于肺部修复,同时要摄入足够膳食纤维如全麦食品等避免便秘加重呼吸负担,老年患者宜选易消化蛋白质食物并合理摄入蔬果可切碎烹饪,儿童需营养均衡,避免易呛咳食物,蛋白质选柔软食物,蔬菜做成菜泥或榨汁,水果切小块保证饮食安全。 一、保证充足蛋白质摄入 气胸患者需摄入富含蛋白质的食物以促进机体修复,常见来源包括瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如鲈鱼、鲫鱼)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、豆类(如黄豆、黑豆)等。蛋白质是身体组织修复的重要原料,充足的蛋白质供给有助于受损肺组织的恢复,例如《中华结核和呼吸杂志》相关研究指出,合理补充优质蛋白质可增强机体抵抗力,利于气胸康复。 二、增加维生素摄入 多食用富含维生素的新鲜蔬菜与水果。蔬菜方面,菠菜、西兰花等富含维生素C、维生素E等,具有抗氧化作用,有助于减轻炎症反应;水果如橙子、苹果等富含维生素C,能增强机体免疫力。维生素参与多种生理代谢过程,对身体恢复起到积极作用,有研究表明维生素摄入充足可促进肺部组织的自我修复。 三、摄入足够膳食纤维 为避免便秘加重气胸患者的呼吸负担,需保证膳食纤维的摄入。全麦食品(如全麦面包、全麦面条)、燕麦、芹菜等是膳食纤维的良好来源。膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,例如每日摄入适量的燕麦片,可维持肠道正常功能,减少因用力排便对气胸部位造成的影响。 四、特殊人群饮食注意事项 老年气胸患者:由于消化功能可能减弱,应选择易消化的蛋白质食物,如清蒸鱼、蛋羹等,同时保证蔬菜和水果的合理摄入,可将蔬菜切碎烹饪以利于消化吸收。 儿童气胸患者:需确保营养均衡,避免食用易导致呛咳的食物,蛋白质可选择鸡蛋羹、豆腐等质地柔软的食物,蔬菜可做成菜泥或榨汁饮用,水果要切成小块以防噎呛,保证营养全面的同时注重饮食安全性。

    2025-12-10 11:11:14
  • 如何感知横膈膜的位置

    横膈膜定位可通过体表定位法借锁骨中线等标志确定下界位置,呼吸感知法凭平静和深呼吸时腹部起伏感知位置变化,影像学辅助有胸部X线和超声检查,孕妇因子宫增大横膈膜上移需结合自身状态判断,老年人膈肌运动功能减退可通过慢深呼吸辅助感知横膈膜位置。 一、体表定位法 正常成年人横膈膜右侧下界大致与第6肋骨下缘水平相当,左侧因受心脏影响稍高,平第6肋间隙水平。可借助体表解剖标志辅助定位,例如从锁骨中线处向下推算,右侧第6肋、左侧第6肋间隙为横膈膜下界的体表投影位置,通过对体表骨骼肌肉等标志的识别来初步确定横膈膜的大致位置。 二、呼吸感知法 平静呼吸时,可感受腹部随膈肌收缩下降而隆起,呼气时膈肌上升腹部回缩。当进行深呼吸时,能更明显地感觉到腹部随着膈肌的运动而起伏,通过这种呼吸运动时腹部的起伏变化来间接感知膈肌的位置变化。例如,深吸气时腹部膨出,提示膈肌处于下降状态,对应其位置相对较低;深呼气时腹部回缩,提示膈肌上升,位置相对较高。 三、影像学辅助 胸部X线:在胸部X线检查中,可清晰看到横膈膜的形态和位置,横膈膜呈弧形,是区分胸腔和腹腔的重要解剖结构,通过X线片上横膈膜的影像位置能准确判断其位置,但这是专业医疗检查手段,非专业人员一般不直接应用。 超声检查:超声可实时观察膈肌运动及位置,能看到膈肌随呼吸运动的动态变化,对于医学专业人员准确评估膈肌位置及功能有重要作用,不过也主要用于专业医疗场景下的判断。 特殊人群注意事项 孕妇:由于子宫增大,腹腔压力升高,横膈膜位置较非孕期上移,感知横膈膜位置时需考虑这一生理变化,呼吸时腹部起伏的感知可能因子宫影响而与非孕期有所不同,需结合自身生理状态综合判断。 老年人:老年人膈肌运动功能可能减退,呼吸时腹部起伏可能不明显,感知横膈膜位置相对困难,可通过更缓慢、更平稳的深呼吸来辅助感知,以更精准地体会膈肌运动带来的腹部变化来间接确定横膈膜位置。

    2025-12-10 11:10:36
  • 胸壁结核能治好吗

    胸壁结核可治好,治疗包括药物治疗和手术治疗,药物治疗需早期等规范用抗结核药6-12个月甚至更长,儿童要遵儿童用药原则及监测不良反应;手术治疗要选病情控制、身体能耐受时进行,老年要评估全身状况,儿童要谨慎,术后继续抗结核治疗并护理伤口等,综合措施下多数患者可治愈,需患者配合及医生制定个性化方案。 抗结核药物应用:早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物是关键。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通过规范的抗结核药物治疗,可杀灭结核分枝杆菌,控制病情发展。一般需要持续用药6-12个月甚至更长时间,具体疗程需根据患者病情等因素由医生制定。对于儿童患者,要严格遵循儿童用药的剂量等相关原则,密切关注药物可能带来的不良反应,如肝肾功能损害等,定期监测相关指标。 手术治疗 手术时机选择:在药物治疗的基础上,对于病情较重、有脓肿形成等情况的患者可考虑手术治疗。手术目的是清除病灶,如切除结核性脓肿、窦道及受侵犯的肋骨等。手术时间的选择很重要,一般在患者经过一段时间规范抗结核治疗,病情得到一定控制,身体状况能够耐受手术时进行。对于老年患者,要充分评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全;对于儿童患者,手术要更加谨慎,充分考虑其生长发育等因素,尽量减少手术对其身体的不良影响。 术后处理:手术后仍需继续抗结核药物治疗,以巩固疗效,防止复发。术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁,观察伤口愈合情况,预防感染等并发症的发生。儿童患者术后要注意营养支持,保证其正常的生长发育需求,同时密切观察术后恢复情况,如有异常及时处理。 总体而言,胸壁结核通过规范的药物治疗和手术治疗等综合措施,大多数患者可以治愈,但治疗过程需要患者积极配合,遵循医生的治疗方案,定期复查,医生也需要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况等制定个性化的治疗方案,以提高治愈率,减少复发等情况的发生。

    2025-12-10 11:09:47
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