周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 右胸部里面隐隐作痛是什么原因引起的

    右胸部里面隐隐作痛可能由胸部肌肉骨骼问题、肺部问题、心脏问题、消化系统问题、神经痛及其他原因引起,具体原因需就医检查后明确。 1.胸部肌肉骨骼问题:过度使用胸部肌肉、拉伤或扭伤、肋软骨炎等都可能导致右胸部疼痛。这种疼痛通常在活动或深呼吸时加重,局部可能有压痛。 2.肺部问题:肺炎、肺栓塞、肺癌等肺部疾病也可能引起右胸部隐痛。此外,胸膜炎、气胸等也会导致胸部疼痛。 3.心脏问题:虽然心脏问题引起的胸痛通常位于左侧,但少数情况下也可能出现在右侧。心绞痛、心肌梗死、心包炎等心脏疾病可能导致右胸部疼痛。 4.消化系统问题:胆囊炎、胆结石、胃溃疡等消化系统疾病也可能引起右胸部疼痛,疼痛可能放射至右肩部。 5.神经痛:肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能导致胸部疼痛。 6.其他原因:胸壁肿瘤、肋神经炎、胸椎病变等也可能引起右胸部疼痛。 如果出现右胸部里面隐隐作痛,需要注意以下几点: 1.观察疼痛的特点:包括疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等。 2.注意伴随症状:是否伴有咳嗽、呼吸困难、发热、恶心、呕吐等症状。 3.就医检查:如果疼痛持续不缓解或加重,或伴有其他严重症状,应及时就医。医生可能会进行胸部X光、CT、心电图、血液检查等,以明确疼痛的原因。 4.治疗方法:根据疼痛的原因进行相应的治疗。例如,肌肉骨骼问题可能需要休息、物理治疗、药物治疗等;肺部或心脏问题可能需要药物治疗、手术治疗等。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能不同。例如,老年人可能存在心脏疾病、肺部疾病等潜在健康问题,而年轻人可能更多地与肌肉骨骼问题或神经痛有关。此外,孕妇、哺乳期妇女和儿童的情况也有所不同。因此,在出现右胸部里面隐隐作痛时,最好咨询医生的建议,以便进行个体化的诊断和治疗。

    2025-12-10 11:02:24
  • 肺癌验血哪些指标会变得比较高

    癌胚抗原(CEA)在肺癌,尤其是晚期非小细胞肺癌患者血清中常见升高,对病情监测等有价值;神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌较特异性标志物,对其诊断等有重要作用;细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对非小细胞肺癌有诊断价值,非小细胞肺癌患者尤其是鳞状细胞癌患者易升高,三者分别在不同肺癌类型及相关人群中有相应意义。 神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE是小细胞肺癌较为特异性的肿瘤标志物。小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高,约60%-80%的小细胞肺癌患者NSE高于正常参考值(一般正常参考值<16.3ng/mL)。它对小细胞肺癌的诊断、疗效监测和复发监测有重要作用。在年龄方面,老年患者和年轻患者的NSE水平可能在正常参考值范围内有所波动,但小细胞肺癌患者的NSE升高更为突出。对于女性肺癌患者,若患有小细胞肺癌,NSE升高的情况也较为常见;而男性肺癌患者患小细胞肺癌时,NSE同样会显著升高。有吸烟史的人群,若患有小细胞肺癌,NSE的异常升高往往提示病情。 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对非小细胞肺癌有一定的诊断价值。在非小细胞肺癌患者中,尤其是鳞状细胞癌患者,CYFRA21-1水平升高较为多见。一般正常参考值<3.3ng/mL,约60%的非小细胞肺癌患者CYFRA21-1水平高于此值。不同年龄的肺癌患者,CYFRA21-1的升高情况与病情相关,老年肺癌患者若患有非小细胞肺癌,CYFRA21-1可能会明显升高。性别方面,男性和女性非小细胞肺癌患者CYFRA21-1升高的比例虽有一定差异,但总体上都是非小细胞肺癌病情评估的重要指标。有长期接触职业致癌因素(如石棉等)的人群,患非小细胞肺癌时CYFRA21-1更易出现升高。

    2025-12-10 11:01:57
  • 肺癌嗓子哑怎么回事

    肺癌嗓子哑常见原因是肿瘤侵犯或压迫喉返神经,约5%-15%肺癌患者会因喉返神经受侵犯出现此症状,此外还可能因合并上呼吸道感染致喉部炎症或接受放疗致喉部损伤,需通过喉镜、胸部影像学等检查鉴别是肿瘤相关还是其他因素导致嗓子哑。 其他可能因素 合并上呼吸道感染 肺癌患者自身免疫力相对较低,容易合并上呼吸道感染。上呼吸道感染可能引起喉部炎症,导致声带充血、肿胀,进而出现嗓子哑。这种情况下,嗓子哑可能伴有咳嗽、咳痰、咽痛等上呼吸道感染的相关症状。对于有肺癌病史且出现嗓子哑的患者,需要鉴别是肿瘤相关因素还是合并上呼吸道感染等其他因素导致。 放射性损伤(若接受过放疗) 部分肺癌患者接受过胸部放疗,在放疗过程中可能会损伤喉部组织,包括喉部的神经、黏膜等,从而引起嗓子哑。放疗引起的损伤通常有一定的潜伏期,且不同个体对放疗的反应不同,一些患者在放疗后数月甚至数年可能出现嗓子哑等喉部相关并发症。年龄较大的患者可能对放疗损伤的修复能力相对较弱,更容易出现嗓子哑等后续不良反应。 诊断与鉴别 对于肺癌患者出现嗓子哑,需要进行详细检查。首先要通过喉镜检查观察声带的运动及喉部黏膜情况,明确是否存在声带麻痹或喉部炎症等情况。同时,还需要进行胸部影像学检查,如胸部CT等,以评估肺部肿瘤的情况,判断是否存在肿瘤对喉返神经的侵犯或转移等。如果喉镜检查发现声带麻痹,结合胸部影像学提示肺部肿瘤病变,高度怀疑是肺癌相关喉返神经侵犯导致嗓子哑;如果喉镜检查发现喉部黏膜充血、水肿等炎症表现,而胸部影像学肿瘤情况相对稳定,则可能考虑是合并上呼吸道感染等因素引起嗓子哑。 总之,肺癌患者嗓子哑可能是肿瘤相关因素导致,也可能是合并其他因素,需要综合多种检查手段进行鉴别诊断,以便采取相应的治疗或处理措施。

    2025-12-10 11:01:19
  • 早期肺癌治愈后需要注意什么

    早期肺癌治愈后需重点关注以下方面以降低复发风险: 一、定期复查与监测:早期肺癌治愈后需严格遵循复查计划,术后前2年每3个月至6个月进行胸部增强CT、肿瘤标志物(如癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1等)及血常规检查,必要时行脑部MRI或骨扫描。术后第3年至5年每6个月复查一次,5年后每年复查一次。复查目的是及时发现潜在复发或转移灶,研究显示早期干预可提升长期生存率。 二、生活方式干预:必须完全戒烟,包括避免二手烟暴露,研究证实持续吸烟会使肺癌复发风险增加2.3倍。室内保持空气流通,雾霾天佩戴防PM2.5口罩。饮食上增加优质蛋白(如鱼肉、豆类)及维生素C、E丰富的蔬果摄入,避免腌制食品。运动以低至中等强度有氧运动为主(如快走、太极拳),老年人及合并心肺疾病者可选择八段锦等温和运动,每周3-5次,每次30分钟。 三、心理状态管理:治愈后的康复过程易出现焦虑情绪,家属应给予情感支持,鼓励患者参与病友互助小组。医生可结合心理学量表评估心理状态,必要时进行认知行为疗法干预。年轻患者因处于职业发展期,需避免因心理压力影响工作状态,老年患者则需关注孤独感对情绪的影响。 四、基础疾病控制:合并高血压、糖尿病者需严格管理血压(目标控制在130/80mmHg以下)、血糖(空腹血糖4.4-7.0mmol/L),定期监测肝肾功能。使用抗凝药物时需排除出血风险,老年患者因肾功能减退,需避免肾毒性药物。 五、特殊人群个性化护理:老年患者(≥70岁)需增加跌倒风险评估,减少夜间独自活动。女性患者若处于生育期,治疗期间需采取避孕措施,停药后通过生殖科评估再生育时机。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者需加强呼吸功能训练,使用支气管舒张剂需在医生指导下进行。

    2025-12-10 11:00:55
  • 肺癌的早期治疗方法

    肺癌早期治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗,治疗方法的选择取决于患者具体情况,需与医生充分沟通后决定。 1.手术治疗:手术治疗是肺癌早期的主要治疗方法之一。对于早期肺癌患者,手术切除肿瘤可以达到治愈的效果。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织,并尽可能保留正常的肺组织和功能。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。 2.化疗:化疗是肺癌早期治疗的重要方法之一。化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位,杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。化疗可以单独使用或与手术、放疗等其他治疗方法联合使用。 3.放疗:放疗是肺癌早期治疗的重要方法之一。放疗可以使用高能射线杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。放疗可以单独使用或与手术、化疗等其他治疗方法联合使用。 4.靶向治疗:靶向治疗是肺癌早期治疗的新方法之一。靶向治疗药物可以针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治疗,杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。靶向治疗药物通常具有副作用较小的优点。 5.免疫治疗:免疫治疗是肺癌早期治疗的新方法之一。免疫治疗药物可以激活患者自身的免疫系统,增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力。免疫治疗药物通常具有副作用较小的优点。 需要注意的是,肺癌早期治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定。患者的年龄、性别、健康状况、肿瘤大小、位置、病理类型等因素都会影响治疗方法的选择。此外,治疗方法的选择还应考虑患者的意愿和医生的建议。 总之,肺癌早期治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定。患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,并根据自己的意愿和医生的建议选择合适的治疗方法。同时,患者还应注意保持良好的生活习惯,如戒烟、健康饮食、适量运动等,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-12-10 11:00:22
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