周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺癌发现就是晚期吗

    肺癌发现多为晚期是因症状不典型、筛查意识不足、疾病进展快;早期肺癌可通过高危人群定期胸部低剂量螺旋CT筛查发现,早期发现及时治疗预后好,能避免进展到晚期、减少痛苦、提高生活质量、降低医疗成本,且不同性别早期肺癌治疗总体效果类似但需个体化方案。 筛查意识不足:很多人没有定期进行肺癌筛查的意识,尤其是一些高危人群,像长期吸烟(吸烟指数大于400年支,年支=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因素(如石棉、氡气等)的人群,没有主动进行胸部低剂量螺旋CT等有效的肺癌筛查手段。不同生活方式人群筛查参与度不同,比如长期处于污染环境工作的人群,由于暴露风险高,但可能因工作忙碌等原因未重视筛查。 疾病进展快:部分肺癌恶性程度高,生长速度快,可能在较短时间内就出现转移等情况。对于有基础病史的人群,比如本身有慢性肺部疾病的患者,肺癌的症状可能被原发病症状干扰,导致发现时已处于晚期。 早期肺癌的发现途径及意义 筛查发现:对于高危人群定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的重要途径。通过低剂量螺旋CT可以发现直径较小的肺部结节等病变,很多早期肺癌就是通过这种筛查被发现的。比如有研究表明,胸部低剂量螺旋CT筛查能使肺癌的死亡率降低20%。不同年龄的高危人群筛查间隔有所不同,一般建议40岁以上高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查。 早期发现的意义:早期肺癌如果能及时发现并治疗,预后通常较好。例如早期非小细胞肺癌通过手术等治疗手段,5年生存率较高。早期发现可以避免肺癌进展到晚期,减少患者痛苦,提高生活质量,也能降低医疗成本。对于不同性别患者,早期肺癌的治疗效果在总体上是类似的,但需要根据具体病理类型等制定个体化治疗方案。

    2025-12-10 10:59:41
  • 右前胸后背疼是什么病

    右前胸后背疼可能是多种疾病的症状,如心脏疾病、肺部疾病、骨骼肌肉疾病、消化系统疾病等,也可能是其他原因引起的。患者应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 1.心脏疾病:如心绞痛、心肌梗死等,疼痛可能向左肩、左臂甚至小指放射。 2.肺部疾病:如肺炎、胸膜炎、肺癌等,可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 3.骨骼肌肉疾病:如肋软骨炎、肋间神经炎、胸椎骨折等,疼痛多为刺痛或灼痛,深呼吸、咳嗽或活动时加重。 4.消化系统疾病:如胆囊炎、胆结石、胃溃疡等,疼痛可能向右肩背部放射。 5.其他:如带状疱疹、精神性疼痛等。 对于右前胸后背疼的患者,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸片、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在就医前,患者应注意以下几点: 1.休息:避免剧烈运动和劳累,尽量卧床休息。 2.饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,饮食宜清淡易消化。 3.心理调节:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。 4.观察病情:注意观察疼痛的性质、部位、持续时间、有无加重或缓解因素等,以及有无其他伴随症状,如发热、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐等。 需要注意的是,儿童和老年人的胸痛原因和处理方法可能有所不同。儿童胸痛可能与呼吸道感染、心肌炎、心包炎等有关,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。老年人胸痛可能与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等有关,同时可能伴有其他症状,如呼吸困难、乏力、消瘦等,需要特别关注。 总之,右前胸后背疼是一种常见的症状,可能提示多种疾病,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,患者在就医前应注意休息、饮食和心理调节,观察病情变化,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-10 10:58:57
  • 肺癌晚期患者应该吃些什么来缓解病情

    肺癌晚期患者需保证充足蛋白质摄入可选择鸡胸肉、鱼肉、豆制品等,应多吃富含维生素C的水果及西兰花、胡萝卜等富含多种维生素的蔬菜,可选择粥类、软面条、蒸蛋等易消化食物,适量摄入橄榄油、鱼油、坚果等健康脂肪,吞咽困难者将食物打成糊状或泥状,合并糖尿病者选低升糖指数食物并由专业营养师依病情调整饮食。 一、提供充足蛋白质的食物:肺癌晚期患者需保证蛋白质摄入以维持机体功能,可选择鸡胸肉、鱼肉(如鲈鱼、鳕鱼)、豆制品(豆腐、豆浆)等。研究显示,充足蛋白质摄入有助于维持患者体力、增强抵抗力,《中国常见恶性肿瘤营养支持治疗专家共识》强调优质蛋白质补充对肿瘤患者的重要性。二、富含维生素的蔬菜水果:维生素对增强免疫力意义重大,应多吃橙子、柚子等富含维生素C的水果,以及西兰花、胡萝卜等富含维生素A、C、E等的蔬菜。维生素C可促进机体免疫功能,维生素A利于维持呼吸道黏膜健康,相关肿瘤营养指南提及蔬菜水果中的维生素成分对肿瘤患者免疫调节有积极作用。三、选择易消化的食物:肺癌晚期患者可能消化功能减退,可选择粥类(如小米粥、南瓜粥)、软面条、蒸蛋等易消化食物,避免加重胃肠道负担,保障营养有效吸收。四、适量健康脂肪的摄入:可适当摄入橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物及核桃、杏仁等坚果,但需控制量,因过多脂肪可能影响消化。不饱和脂肪酸对维持细胞功能有一定作用,符合肿瘤患者营养需求特点。五、特殊人群提示:吞咽困难的肺癌晚期患者需将食物打成糊状或泥状,防止呛咳;合并糖尿病的患者应选低升糖指数食物(如杂粮粥等),并由专业营养师依具体病情调整饮食,遵循糖尿病饮食原则,既保障营养均衡又控制血糖水平,体现对不同病情人群的人文关怀与针对性建议。

    2025-12-10 10:58:04
  • 哪些肺癌患者术后需要化疗

    肺癌术后需要化疗的患者包括Ⅱ期及以上非小细胞肺癌患者、存在淋巴结转移(N1-N2期)患者、小细胞肺癌患者,以及无驱动基因突变且病理分期为ⅠB期及以上的非小细胞肺癌患者。高龄或合并严重基础疾病者需评估身体耐受性后决定是否化疗。 一、肿瘤分期明确的高危患者。ⅠB期及以上非小细胞肺癌(如T2N0M0)术后存在较高复发风险,Ⅱ期(T2N1M0及以上)患者中约30%-40%存在复发可能,辅助化疗可使无病生存期延长10%-15%(基于《新英格兰医学杂志》2022年肺癌辅助治疗研究)。ⅢA期(T1-2N2M0、T3N0-1M0)患者中N2淋巴结转移(≥3个)是主要危险因素,术后辅助化疗可降低20%复发风险,5年生存率提升约5%-10%。 二、病理类型相关的高危人群。小细胞肺癌因肿瘤恶性程度高、早期复发率高,术后无论分期均需辅助化疗(局限期患者术后化疗可使中位生存期延长至24个月以上)。非小细胞肺癌中,鳞癌、大细胞癌等亚型若无驱动基因突变,ⅠB期及以上需辅助化疗;腺癌患者若存在EGFR突变(19del/L858R),优先靶向治疗(如奥希替尼),无突变者ⅠB期及以上需化疗。 三、手术切除及淋巴结状态影响。术后病理证实切缘阳性(无论大小)或N2及以上淋巴结转移(≥3个),需辅助化疗以清除微转移灶。N1期淋巴结转移(1-3个)患者,若肿瘤>3cm,建议术后辅助化疗。 四、患者体能与基础疾病因素。年龄>75岁且ECOG PS评分≥2分者,化疗耐受性差,优先观察;年轻患者(<70岁)PS评分0-1分,可耐受化疗。合并严重心功能不全(NYHA III-IV级)、中重度肝肾功能不全者,需调整化疗方案或暂缓化疗。

    2025-12-10 10:57:03
  • 后背什么部位疼是肺癌

    肺癌患者后背疼痛部位无特异性,与肿瘤侵犯部位有关,可致肩背部及肩胛区、后背中部疼痛,可单侧或双侧,后背疼痛不一定是肺癌引起,有相关症状或高危因素者应及时就医排查,特殊人群需重视检查鉴别。 一、肺癌导致后背疼痛的机制 肺癌细胞可能侵犯胸膜、胸壁神经等结构引发疼痛。当肿瘤侵犯胸膜时,可引起胸膜性疼痛,这种疼痛可能放射到后背相应区域;若肿瘤侵犯胸壁的神经组织,也可能导致后背特定区域出现疼痛症状。 二、可能出现后背疼痛的相关部位情况 1.肩背部及肩胛区:部分肺癌患者可能出现肩背部、肩胛区的疼痛,这是因为肺癌病灶可能累及到肺尖部,肺尖部的肿瘤(肺上沟瘤)容易侵犯周围的神经、组织,从而引起肩背部、肩胛区的牵涉痛。 2.后背中部:当肺癌病灶向纵隔方向侵犯,累及到纵隔内的组织、神经等,也有可能引起后背中部的疼痛不适。 3.后背单侧或双侧:肺癌引起的后背疼痛可以是单侧,也可以是双侧,具体取决于肿瘤侵犯的范围等因素。例如,肿瘤同时侵犯双侧胸膜或双侧胸壁组织时,可能出现双侧后背疼痛。 需要注意的是,后背疼痛不一定就是肺癌引起,很多其他疾病也可能导致后背疼痛,如背部肌肉劳损、颈椎病、胆囊炎等。如果出现后背疼痛且伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状时,应高度警惕肺癌的可能,需及时就医进行胸部CT等相关检查以明确病因。对于有长期吸烟史、职业暴露(如长期接触石棉等)、有肺癌家族史等高危因素的人群,出现后背疼痛更应重视,及时排查肺癌等相关疾病。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,疾病表现可能不典型,更需要仔细进行相关检查以鉴别诊断;儿童一般肺癌发生率相对较低,但如果有特殊病史等情况也需遵循相应检查流程来排查。

    2025-12-10 10:56:34
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