周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 气胸是什么治疗原则是什么

    气胸是气体进入胸膜腔致积气状态,分自发性、创伤性、医源性等,病因因年龄段而异;治疗原则有保守治疗(少量气胸、症状轻的闭合性气胸,卧床休息、吸氧)、排气治疗(胸腔穿刺抽气适用于呼吸困难轻、心肺功能好的闭合性气胸,胸腔闭式引流适用于中大量等情况)、手术治疗(反复发生等情况可考虑,儿童手术需谨慎),需依病情制定个体化方案。 气胸的治疗原则 保守治疗:适用于少量气胸(肺压缩<20%)、症状较轻的闭合性气胸患者。需让患者绝对卧床休息,减少活动,吸氧可加快胸腔内气体的吸收。密切监测患者的症状和体征变化以及胸部影像学改变,一般经过1-2周,气体多可自行吸收。对于儿童患者,要特别注意休息和吸氧的依从性,因为儿童的呼吸功能代偿能力相对较弱,需要更密切观察病情变化。 排气治疗 胸腔穿刺抽气:适用于呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。可用注射器从患侧胸腔穿刺抽气,可迅速缓解症状。但对于多次发生气胸的患者,单纯穿刺抽气可能效果不佳。 胸腔闭式引流:是治疗气胸常用的有效方法。适用于中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸等。通过在胸腔放置引流管,将胸腔内的气体持续引出,促使肺复张。对于不同年龄患者,在放置引流管时要注意操作的精细程度,儿童患者更要小心避免损伤周围组织。 手术治疗:对于反复发生的气胸、气胸合并肺大疱者、张力性气胸经闭式引流无效者等情况,可考虑手术治疗。如胸腔镜下肺大疱切除术等。手术可以从根本上解决气胸复发的隐患,但对于儿童患者,手术需谨慎评估,充分考虑其生长发育等因素。 总之,气胸的治疗需根据患者的具体病情,如气胸的类型、气体量的多少、患者的年龄及基础健康状况等综合制定个体化的治疗方案。

    2025-10-17 10:26:22
  • 肺血管瘤是癌症吗

    肺血管瘤是少见肺部良性肿瘤样病变,由大量增生血管构成,有特定病理特征,临床表现多样,靠影像学及病理活检诊断,无症状可随访,有症状等可手术切除,预后好,不同患者治疗决策需综合个体情况,生活方式对其直接影响有限,有基础病史者治疗需复杂考量。 肺血管瘤的组织学特征是由衬有内皮细胞的增生毛细血管组成,这些血管大小不一、形态不规则,可呈海绵状或毛细血管瘤样改变。 临床表现与诊断 临床表现:患者症状多样,可无症状,也可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等,咯血可能为反复的痰中带血或大量咯血。 诊断方法:主要依靠影像学检查,如胸部CT可见肺部结节或肿块影,其强化特点有一定特征;病理活检是确诊的金标准,通过支气管镜活检或肺穿刺活检等获取组织进行病理分析以明确病变性质。 治疗与预后 治疗:对于无症状的肺血管瘤可定期随访观察;若有明显症状或病变较大有破裂出血风险等情况,可考虑手术切除等治疗方式。 预后:一般手术切除后预后较好,复发率低,患者生存质量可得到改善,因为它是良性病变,不同于恶性肿瘤具有侵袭性生长、易转移等特点。 不同年龄、性别患者患肺血管瘤时,治疗决策需综合考虑个体情况。例如儿童患者,由于其处于生长发育阶段,手术等治疗需更谨慎评估对生长发育的影响;女性患者若在孕期发现肺血管瘤,需密切监测病情变化,因为孕期身体状况变化可能影响病变发展及治疗选择。生活方式方面,健康的生活方式对患者整体状况维持有帮助,但对于肺血管瘤本身的直接影响目前证据有限,主要还是依靠医学手段进行处理。有基础病史的患者,如合并其他肺部疾病等,在治疗肺血管瘤时需充分考虑基础病对治疗的影响及治疗肺血管瘤药物等对基础病的影响等复杂情况。

    2025-10-17 10:25:56
  • CT肺膨胀不全会是肺癌吗

    CT肺膨胀不全不一定是肺癌,肺癌可能因阻塞支气管致其出现,非肺癌因素如支气管异物、炎症、胸膜粘连等也可引发,发现后需进一步详细检查明确病因,不同人群情况不同需个性化处理。 一、肺癌导致肺膨胀不全的情况 肺癌可能会阻塞支气管,从而引起肺膨胀不全。当肿瘤生长堵塞支气管时,会影响气体在肺内的正常流通,导致远端肺组织气体吸收,出现肺膨胀不全。例如,中央型肺癌常可因肿瘤阻塞主支气管或叶支气管,引发相应肺叶或肺段的肺膨胀不全。 二、非肺癌导致肺膨胀不全的常见原因 1.支气管异物:如果有异物进入支气管,会阻塞支气管,引起肺膨胀不全。比如儿童误将小物件吸入支气管,就可能出现这种情况,不同年龄儿童都可能发生,与儿童好奇易将小物品放入口中的生活方式有关。 2.支气管炎症:各种原因引起的支气管炎症,如细菌、病毒感染导致支气管黏膜肿胀、分泌物增多等,可阻塞支气管,进而引起肺膨胀不全。不同年龄段人群都可能发生支气管炎症,生活方式中不注意保暖等可能增加感染风险。 3.胸膜粘连:胸膜粘连可限制肺的膨胀,导致肺膨胀不全。既往有胸膜炎病史等情况可能引发胸膜粘连,不同病史人群发生概率不同,有胸膜炎病史者相对更易出现。 当发现CT肺膨胀不全时,需要进一步进行详细检查,如支气管镜检查、肿瘤标志物检测等,以明确病因。如果怀疑是肺癌,还需要通过病理活检等明确肿瘤的性质等情况。对于不同年龄、性别、有不同生活方式或病史的人群,在进一步检查和后续诊疗中都需要根据具体情况进行个性化处理,比如儿童支气管异物导致的肺膨胀不全处理方式与成人肺癌导致的会有差异,有基础肺部疾病病史的人群在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病的影响等。

    2025-10-17 10:25:05
  • 小细胞肺癌和大细胞肺癌的症状

    小细胞肺癌和大细胞肺癌早期症状均缺乏特异性,常见咳嗽,小细胞肺癌恶性程度高、生长迅速,早期易转移,转移至不同部位有相应症状,还会出现全身症状;大细胞肺癌生长速度相对稍慢,转移及全身症状表现与小细胞肺癌类似,不同年龄段、性别症状无本质不同,长期吸烟等特殊职业史人群患癌概率高,出现相关症状需及时就医。 大细胞肺癌的症状 大细胞肺癌早期症状也缺乏特异性,常见的也是咳嗽,可为刺激性干咳或伴有少量痰液,若肿瘤阻塞支气管,可引起阻塞性肺炎或肺不张,此时患者除了咳嗽,还可能出现发热、胸痛等症状。当肿瘤侵犯胸膜时,可出现胸痛,疼痛多为持续性隐痛或钝痛,随着病情进展可逐渐加重。大细胞肺癌也容易发生转移,转移到不同部位表现不同,转移至脑部可出现与小细胞肺癌脑转移类似的神经系统症状;转移至骨骼可出现骨痛、骨折等;转移至肝脏可出现肝区不适、黄疸等。部分患者也会有全身症状,如消瘦、乏力等,但相对小细胞肺癌来说,大细胞肺癌生长速度可能相对小细胞肺癌稍慢一些,所以全身症状出现的时间可能稍晚一些。在年龄方面,不同年龄段人群患小细胞肺癌和大细胞肺癌的症状可能没有本质区别,但老年人机体功能减退,对症状的耐受和反应可能与年轻人不同,比如老年人出现乏力、消瘦等全身症状时,可能更容易被忽视,而年轻人可能更易察觉。性别方面,一般没有明显的性别差异导致症状有本质不同,但在一些生活方式因素影响下,比如长期吸烟的男性患肺癌的风险更高,长期吸烟的男性出现咳嗽、咯血等症状时,更应警惕肺癌的可能。有长期吸烟病史、接触粉尘或化学毒物等特殊职业史的人群,患小细胞肺癌和大细胞肺癌的概率相对较高,出现相应症状时要及时就医检查。

    2025-10-17 10:24:28
  • 胸口癌的早期症状有哪些

    食管癌早期有进食固体时间歇性哽噎感及胸骨后隐痛刺痛等不适,肺癌早期有刺激性干咳、痰中带血或咯血及胸闷胸痛,老年人机体反应弱症状可能不典型易被忽视,长期吸烟人群肺癌高危需疑肺癌做胸部CT,有食管癌家族史或长期食管疾病人群需密切关注吞咽情况及时检查。 一、食管癌早期症状 1.吞咽哽噎感:进食固体食物时可出现间歇性哽噎,症状时轻时重,初期可能不影响进食流质食物,易被忽视,此与食管黏膜受癌肿刺激导致蠕动异常有关。 2.胸骨后不适或疼痛:多表现为隐痛、刺痛或烧灼样痛,疼痛部位不确切,可在进食时加重或缓解,系癌肿侵犯食管壁引起局部刺激或炎症反应所致。 二、肺癌早期症状 1.咳嗽:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白痰,因癌肿刺激支气管黏膜引起,若合并感染可出现咳痰,但早期以干咳为主。 2.痰中带血或咯血:表现为痰中带血丝或少量咯血,系肿瘤侵犯支气管黏膜导致血管破裂出血,部分患者可能仅为间断性少量咯血。 3.胸闷、胸痛:多为隐痛或钝痛,疼痛部位不固定,与肿瘤侵犯胸膜或周围组织有关,早期疼痛程度较轻,易被忽视。 特殊人群注意事项 老年人:机体反应性较弱,食管癌或肺癌早期症状可能不典型,如吞咽哽噎感可能较轻或被误认为是消化不良,肺癌咳嗽可能被当作慢性支气管炎,需提高警惕,出现相关症状及时就医检查。 长期吸烟人群:吸烟是肺癌的高危因素,此类人群若出现刺激性干咳、痰中带血等症状,应高度怀疑肺癌,需尽早进行胸部影像学检查(如胸部CT)排查。 有食管癌家族史或长期食管疾病(如反流性食管炎)人群:需密切关注吞咽情况,若出现进行性吞咽困难加重等异常,应及时进行食管镜等检查,以早期发现食管癌。

    2025-10-17 10:23:49
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