周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 胸肌分为哪几部分

    胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 一、胸上肢肌:均起自胸廓外面,止于上肢带骨或肱骨,包含以下几种。 1.胸大肌:其位置较为表浅,能覆盖胸廓前的大部分区域,呈扇形且宽而厚。具体起自锁骨的内侧半、胸骨以及第1至6肋软骨等部位,各部分的肌束聚集后向外,通过扁腱止于肱骨大结节嵴。其作用包括可使肱骨内收和旋内;当上肢上举固定时,能够上提躯干,同时还可上提肋,起到协助吸气的效果。 2.胸小肌:处于胸大肌的深面,形状呈三角形。起自第3至5肋,止于肩胛骨喙突。其主要作用为牵拉肩胛骨向前下方;要是肩胛骨固定,可上提第3至5肋,以协助吸气。 3.前锯肌:位于胸廓侧面,通过肌齿起自上8或9个肋骨外面,肌束向后内行,经过肩胛骨前面,止于肩胛骨内侧缘。其具有可拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓的作用;若肩胛骨固定,则可提肋,以协助吸气。当前锯肌瘫痪时,会出现肩胛骨内侧缘翘起的情况,即所谓的“翼状肩胛”。 二、胸固有肌:参与构成胸廓,在肋间隙内,主要有肋间外肌和肋间内肌。 1.肋间外肌:处在各肋间隙的浅层,起自肋骨下缘,肌束斜向前下,止于下一肋骨的上缘。在肋软骨间隙处,没有肋间外肌,而是由结缔组织形成的肋间外膜来替代。其主要作用为肋间外肌能提肋,以帮助吸气。 2.肋间内肌:位于肋间外肌的深面,肌束方向与肋间外肌相反,后方肌束只到肋角,自此向后内由结缔组织形成的肋内膜替代。肋间内肌能降肋,从而协助呼气。 总结:胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌,其中胸上肢肌包含胸大肌、胸小肌、前锯肌等,各有其特定的起止点和功能;胸固有肌包括肋间外肌和肋间内肌,在呼吸等方面发挥着重要作用。

    2025-10-17 10:20:21
  • 多大的结节为早期肺癌

    早期肺癌的结节大小没有明确的标准,因为诊断需要综合考虑结节的大小、形态、位置、密度以及患者的症状、病史等多种因素。一般来说,小于3厘米的肺部结节被认为是小结节,但结节大小不是唯一的诊断标准。 结节大小:通常,小于3厘米的肺部结节被认为是小结节。然而,结节的大小并不是唯一的诊断标准,还需要考虑其他特征。 磨玻璃结节:磨玻璃结节是一种在CT扫描中表现为云雾状密度的结节。一些磨玻璃结节可能是早期肺癌的表现,但它们的大小可能相对较小。 实性结节:实性结节是完全密度增加的结节。实性结节的大小对于诊断早期肺癌也很重要,但较小的实性结节并不一定意味着就是良性的。 多学科评估:对于发现的肺部结节,通常会进行多学科评估,包括胸部CT、病理活检等。医生会综合考虑结节的特征、患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素来确定结节的性质。 定期随访:对于一些较小的结节,尤其是磨玻璃结节,医生可能会建议定期进行胸部CT随访,以观察结节的变化。如果结节在随访中增大或出现其他异常特征,可能需要进一步的评估和治疗。 需要注意的是,早期肺癌的诊断需要专业医生的评估和判断。如果发现肺部结节,应及时就医,并遵循医生的建议进行进一步的检查和随访。此外,肺癌的早期发现对于治疗效果至关重要,因此定期进行肺癌筛查也是非常重要的。高危人群(如长期吸烟者、有肺癌家族史者等)应特别关注肺癌的早期筛查。 总之,结节的大小只是评估肺癌的一个因素之一,其他因素如结节的形态、密度、位置等也需要综合考虑。如果对肺部结节的诊断有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,以便获得更准确的诊断和治疗建议。

    2025-10-17 10:19:43
  • 肺癌早期能活多久

    肺癌早期患者生存时间受多种因素影响,经规范治疗后5年生存率较高,影响因素包括病理类型、治疗情况、患者身体状况、肿瘤分期细微差异,早期患者应积极配合规范治疗,保持良好心态与生活方式以获更好生存时间与质量。 影响早期肺癌患者生存时间的因素 病理类型:不同病理类型的肺癌生物学行为不同,例如腺癌、鳞癌等病理类型的早期肺癌患者,其预后可能存在差异。一般而言,腺癌的一些分子特征可能影响治疗反应和预后,但总体早期肺癌病理类型对生存时间的影响需结合具体治疗等综合判断。 治疗情况:早期肺癌的主要治疗手段是手术切除,手术是否彻底、是否进行了规范的术后辅助治疗(如辅助化疗等)会影响生存时间。如果手术完整切除肿瘤,并且根据患者情况进行了合适的术后辅助治疗,患者生存时间可能更长。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会影响生存。年轻、基础健康状况良好的患者往往能更好地耐受治疗,对治疗的反应可能更佳,从而可能获得更长的生存时间。例如,一位60岁身体状况良好的早期肺癌患者和一位70岁伴有多种基础疾病(如高血压、糖尿病)的早期肺癌患者,前者可能在治疗耐受性和预后上更具优势。 肿瘤分期的细微差异:即使是早期肺癌,肿瘤的大小、是否有微小的淋巴结转移等细微分期差异也会对生存时间产生影响。比如肿瘤直径稍大一点或者有极少量淋巴结微转移的早期肺癌患者,其预后可能较肿瘤更小、无淋巴结转移的患者稍差,但总体仍属于早期肺癌范畴,通过规范治疗仍能获得较好预后。 早期肺癌患者应积极配合医生进行规范治疗,保持良好的心态和健康的生活方式,以争取更好的生存时间和生活质量。

    2025-10-17 10:19:27
  • 肺肿瘤严重吗

    肺肿瘤严重程度需综合多方面因素判断,良性肺肿瘤通常不严重,恶性肺肿瘤即肺癌严重程度与病理类型、分期、患者个体情况、治疗反应等有关,小细胞肺癌恶性程度高、非小细胞肺癌也严重,早期肺癌相对中晚期严重,年轻及基础健康好者预后相对好,对治疗敏感者病情易管理,反之易恶化。 病理类型:不同病理类型的肺癌生物学行为不同,例如小细胞肺癌恶性程度高,进展快,较早发生转移;非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等相对小细胞肺癌进展速度可能稍慢,但总体也是严重威胁生命的疾病。有研究显示小细胞肺癌患者预后通常较差,总体5年生存率较低。 分期:肺癌的分期是判断严重程度的关键指标,一般采用TNM分期系统。早期肺癌(Ⅰ期等)肿瘤局限,通过手术等治疗有治愈可能,相对来说严重程度相对较低;而中晚期肺癌(Ⅱ期及以上)肿瘤可能已经发生淋巴结转移甚至远处转移,治疗难度大,预后较差,严重威胁患者生命。例如Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者,往往需要综合治疗,但总体生存时间明显短于早期患者。 患者个体情况:患者的年龄、基础健康状况等也会影响肺肿瘤的严重程度及预后。年轻、基础健康状况良好的患者相对更能耐受治疗,可能预后相对好一些;而老年患者或合并有其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗受到限制,预后也往往更差。比如老年肺癌患者可能因为心肺功能较差,无法耐受手术或强烈的化疗等治疗,影响治疗效果和生存质量。 治疗反应:患者对治疗的反应也很重要,如果对治疗敏感,肿瘤能够得到较好控制,病情相对能得到较好管理;若对治疗不敏感,肿瘤持续进展,病情会迅速恶化,严重威胁生命。

    2025-10-17 10:17:42
  • 如何判断自己气胸

    判断自己是否气胸,主要通过症状、体征和检查来确定。症状包括突发胸痛、呼吸困难和咳嗽;体征有患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈鼓音和呼吸音减弱或消失。检查常做X线和胸部CT。高危人群需警惕,如有不适及时就医。 1.症状 胸痛:突发的胸痛是气胸的常见症状,多为尖锐、针刺样或刀割样,可能会向肩部、背部、腹部或上肢放射。 呼吸困难:呼吸困难是气胸的另一个主要症状,可能会逐渐加重。 咳嗽:咳嗽通常是轻微的,但在某些情况下可能会加重。 2.体征 患侧胸廓饱满:患侧胸廓会比健侧胸廓稍高,呼吸运动减弱。 触觉语颤减弱:医生用手触诊时,会感觉到患侧的触觉语颤减弱。 叩诊呈鼓音:医生用叩诊锤叩诊时,会听到患侧叩诊呈鼓音。 呼吸音减弱或消失:医生听诊时,会听到患侧呼吸音减弱或消失。 3.检查 X线检查:X线检查是诊断气胸的常用方法,能够清晰地显示肺部的情况,包括是否有气胸、气胸的程度等。 胸部CT检查:胸部CT检查可以更详细地了解肺部和胸腔的情况,对于诊断气胸和评估病情有很大的帮助。 其他检查:在某些情况下,医生可能会根据患者的具体情况选择其他检查方法,如肺功能检查、血气分析等。 需要注意的是,以上症状和体征并不是所有气胸患者都会出现,而且有些症状可能与其他疾病相似,因此如果出现胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。 对于有气胸高危因素的人群,如患有肺部疾病、胸部外伤、长期吸烟等,应密切关注自己的身体状况,如有不适及时就医。此外,在日常生活中,应注意避免剧烈运动、咳嗽、举重等可能导致气胸的因素。

    2025-10-17 10:17:20
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