周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 为什么说胸腺瘤没有良性的

    胸腺瘤无绝对良性,其生物学行为具侵袭性倾向,组织学特征有别于良性肿瘤且部分亚型具高侵袭潜能,临床预后上即使早期切除也有复发可能,特殊人群如儿童、老年胸腺瘤患者也因自身特点需特殊考量,总之胸腺瘤不存在绝对意义上的良性,与真正良性肿瘤有本质区别。 组织学特征提示胸腺瘤非单纯良性 在组织学上,胸腺瘤的细胞组成和结构有别于良性肿瘤。它的细胞可能呈现出异型性,细胞的大小、形态不一致,核分裂象等情况也有一定特点。而且,胸腺瘤存在多种组织学亚型,部分亚型具有更高的侵袭潜能,比如侵袭性胸腺瘤在组织学上就表现出更明显的恶性倾向相关特征,如细胞密集、核分裂活跃等,这与传统意义上良性肿瘤的组织学表现差异显著,所以不能将胸腺瘤简单判定为良性。 临床预后也支持胸腺瘤无绝对良性 从临床预后角度分析,胸腺瘤即使早期发现并手术切除,也存在复发的可能性。部分胸腺瘤患者术后会出现肿瘤复发转移情况,这是良性肿瘤通常不会出现的结局。例如一些研究统计显示,相当比例的胸腺瘤患者在术后一段时间内会有肿瘤复发,这表明胸腺瘤具有潜在的恶性生物学行为,不存在绝对意义上的良性,与真正的良性肿瘤有着本质区别,良性肿瘤一般复发转移风险极低。 对于特殊人群而言,比如儿童胸腺瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,胸腺瘤的侵袭性可能对儿童的生长发育、器官功能等产生更严重的影响,需要更谨慎且积极地评估和处理;老年胸腺瘤患者身体机能相对衰退,其对胸腺瘤侵袭性生长带来的机体影响的耐受能力较弱,在治疗决策等方面需要综合考虑更多因素,以保障患者的生活质量和健康状况。

    2025-10-17 10:16:49
  • 结核性胸膜炎传染吗

    结核性胸膜炎具有传染性,主要通过飞沫传播,患者应及时就医并注意隔离,密切接触者也应注意观察自身症状。 结核性胸膜炎具有传染性。 结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症,主要通过飞沫传播。当患有结核性胸膜炎的患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中,健康人吸入这些飞沫后可能会感染结核分枝杆菌。 此外,结核性胸膜炎患者的痰液中也可能含有结核分枝杆菌,如果痰液被痰液咳出后未得到妥善处理,痰液中的结核分枝杆菌可能会通过空气传播或接触传播的方式传染给他人。 需要注意的是,并非所有感染结核分枝杆菌的人都会发展为结核性胸膜炎,只有当机体免疫力下降时,结核分枝杆菌才会侵犯胸膜,导致胸膜炎的发生。 对于患有结核性胸膜炎的患者,应采取以下措施: 及时就医:在医生的指导下进行规范的抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 注意隔离:尽量避免与他人密切接触,咳嗽、打喷嚏时应用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰。 定期复查:按照医生的建议定期进行复查,监测病情变化和药物的副作用。 提高免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,保证充足的睡眠,有助于提高机体免疫力,促进病情恢复。 对于密切接触者,如患者的家属、同事等,应注意观察自身症状,如有发热、咳嗽等不适,应及时就医,并告知医生接触史。同时,也应注意个人卫生,勤洗手,避免与患者共用生活用品。 总之,结核性胸膜炎具有传染性,患者应积极配合治疗,注意隔离和个人卫生,同时密切接触者也应注意观察自身症状,如有异常及时就医。

    2025-10-17 10:16:16
  • 肺癌晚期快死时的样子

    肺癌晚期快死时多方面出现严重症状,呼吸方面困难不规则、频率异常、缺氧表现明显;循环系统有心律失常、血压不稳、四肢冰冷;神经系统意识模糊、可能抽搐、肢体无力;消化系统无法进食、消瘦、恶心呕吐;还极度虚弱、皮肤差、有痰鸣音,有基础疾病、老年、女性、不良生活方式者表现更严重。 循环系统方面 心脏功能也会受到影响,可能出现心率失常,心率可能过快或者过慢。血压也会不稳定,有的患者可能出现血压下降。身体末梢循环变差,四肢会变得冰冷,因为血液循环无法很好地供应到全身。 神经系统方面 患者意识可能逐渐模糊,从嗜睡到昏迷状态进展。如果脑转移等情况存在,还可能出现抽搐等神经系统症状。并且由于身体机能衰退,肌肉张力下降,可能出现肢体无力,难以自主活动。 消化系统方面 胃肠道功能几乎停滞,患者可能无法进食,出现严重的消瘦,因为身体无法获取足够营养来维持正常代谢。还可能有恶心、呕吐等症状,由于胃肠蠕动减弱,消化液反流等情况可能发生。 其他方面 患者会极度虚弱,全身乏力,连基本的身体活动都无法完成。皮肤状态很差,显得苍白、没有光泽,弹性也消失。并且可能会有大量的痰液无法咳出,喉咙里发出痰鸣音。对于有基础疾病的患者,比如本身有糖尿病的肺癌晚期患者,可能还会出现血糖异常波动等情况;对于老年患者,各器官衰退本身就严重,上述表现会更加明显和迅速恶化。对于女性患者,在身体极度虚弱下,生理状态也会急剧变差。而有不良生活方式(如长期吸烟等)的患者,病情进展到晚期快死时,上述表现会因为长期烟草对身体多器官的损害而更加严重。

    2025-10-17 10:15:50
  • 贝母可以治肺结节吗

    贝母目前无明确充分循证医学证据支持可治肺结节,肺结节成因多样,处理需据性质等综合判断,一般人群发现肺结节应遵专业医生规范评估处理,特殊人群如儿童、孕妇等更应谨慎,不能擅自用贝母治肺结节。 贝母是一种常见的中药材,分为川贝母、浙贝母等不同种类,其主要功效在传统医学中被认为与清热润肺、化痰止咳等相关,常用于一些呼吸系统咳嗽等症状的辅助调理,但这与肺结节的直接治疗并无直接的、被大量临床研究证实的关联。 肺结节的相关情况及现有处理原则 肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,其成因多样,可能与感染、免疫、环境等多种因素相关。对于肺结节的处理,主要是根据结节的性质(良性或恶性)、大小、形态等多方面因素来综合判断。如果是良性结节且无明显症状,可能需要定期随访观察其变化;如果考虑恶性可能或有其他特殊情况,则可能需要进一步进行活检等检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如手术等,目前并没有循证依据表明贝母能针对肺结节的病因或病理过程起到确切的治疗作用。 不同人群的注意事项 对于一般人群,如果发现肺结节,不应自行依赖贝母来治疗,而应遵循专业医生的指导进行规范的评估和处理。对于特殊人群,比如儿童,由于其身体机能尚未发育完全,更不应随意使用贝母等来尝试治疗肺结节,必须严格遵循儿科安全护理原则,由专业医生根据具体情况进行科学的诊疗;对于孕妇等特殊人群,在面对肺结节相关问题时,也需要谨慎对待,不能擅自使用贝母等进行所谓的治疗,应在医生综合评估孕妇及胎儿情况后制定合适的方案。

    2025-10-17 10:14:31
  • 如何解释气胸的症状

    气胸最常见典型症状为突发单侧尖锐刺痛或刀割样胸痛且深呼吸或咳嗽时加重,随后伴不同程度呼吸困难及刺激性干咳,儿童症状常不典型表现为呼吸急促、哭闹不安等,老年人因常合并慢性基础病致呼吸困难更显著且胸痛不典型、病情变化快,有肺部基础疾病者发生气胸时症状更重且复发风险高需高度怀疑及时就医。 一、典型症状表现 气胸最常见的典型症状为突发单侧胸痛,疼痛性质多为尖锐刺痛或刀割样,疼痛可在深呼吸或咳嗽时加重。随后常伴随不同程度的呼吸困难,这是由于胸腔内气体积聚使肺组织受压,肺的通气功能受限,导致氧气吸入不足和二氧化碳排出障碍。部分患者还可能出现刺激性咳嗽,多为干咳。 二、不同人群的症状特点 1.儿童群体:儿童气胸症状常不典型,可能表现为呼吸急促、哭闹不安、拒食等,由于儿童表述能力有限,易被忽视,需密切观察其呼吸状态及精神反应。例如,婴幼儿可能出现鼻翼扇动、肋间饱满等表现,这是因为儿童胸廓相对柔软,气体积聚时胸廓变化可能更明显。 2.老年人群体:老年人常合并慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,发生气胸时呼吸困难可能更为显著,且胸痛症状可能不典型,易被原发病症状掩盖,需警惕在原有呼吸困难基础上出现的进一步加重情况。同时,老年人机体代偿能力较差,病情变化可能较快,应及时进行相关检查明确诊断。 3.特殊病史人群:对于有肺部基础疾病(如肺结核、肺大疱等)的患者,发生气胸时症状可能较无基础疾病者更严重,且复发风险较高。这类患者在出现胸痛、呼吸困难等症状时,需高度怀疑气胸可能,及时就医。

    2025-10-17 10:13:45
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