周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肋骨按压疼痛是什么原因

    胸部按压疼痛可能由外伤因素(如肋骨骨折、软组织损伤)、胸部疾病因素(如胸膜炎、肋软骨炎)及其他因素(如肿瘤因素)引起,不同因素有不同原因机制、年龄性别等影响。 一、外伤因素 1.肋骨骨折 原因及机制:多因直接外力撞击(如车祸、重物砸击等)或间接外力(如剧烈咳嗽、胸部受到突然的扭转力等)导致。例如,车祸中胸部受到方向盘等的撞击,或者从高处坠落时胸部着地,都可能引发肋骨骨折。骨折部位在按压时会出现明显疼痛,而且可能伴有局部肿胀、淤血等表现。不同年龄人群发生肋骨骨折的风险有所不同,老年人由于骨质疏松,相对更容易发生肋骨骨折,而儿童则可能因外力作用于相对柔软的胸部导致骨折。 年龄与性别影响:老年人骨质疏松,骨折风险高;男性在一些体力活动或高风险职业中,可能因外伤导致肋骨骨折的几率相对较高,但女性也可能因意外情况发生骨折。 2.软组织损伤 原因及机制:胸部的肌肉、韧带等软组织受到拉伤、挫伤等也会引起按压疼痛。比如长时间剧烈运动时姿势不当导致胸部肌肉拉伤,或者胸部受到轻微的碰撞使软组织受损。这种情况下,按压疼痛的部位可能没有明显的肿胀畸形,但有局部的压痛,疼痛程度相对骨折可能较轻。不同生活方式的人群发生软组织损伤的几率不同,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群更容易出现胸部软组织损伤。 二、胸部疾病因素 1.胸膜炎 原因及机制:胸膜炎可由感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等引起。当胸膜发生炎症时,炎症刺激会导致胸膜表面变得粗糙,在按压胸部时,尤其是病变累及的肋骨部位会出现疼痛。例如结核性胸膜炎,是由结核杆菌感染引起,除了按压疼痛外,还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。不同年龄人群中,各年龄段都可能发生胸膜炎,但免疫力低下的人群更易患病。 性别与生活方式影响:女性在一些自身免疫性疾病相关的胸膜炎中可能有一定的发病特点,而生活方式不健康、免疫力低下的人群(如长期熬夜、缺乏运动等)更容易患上由感染引起的胸膜炎。 2.肋软骨炎 原因及机制:非特异性肋软骨炎的病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关;感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。肋软骨炎主要表现为肋软骨部位的疼痛,按压时疼痛明显,好发于胸骨旁的肋软骨部位。不同年龄人群均可发病,青少年相对较为常见。生活方式方面,长期伏案工作、胸部反复活动的人群可能增加患非特异性肋软骨炎的风险。 三、其他因素 1.肿瘤因素 原因及机制:胸部的原发性肿瘤(如肋骨肿瘤)或其他部位肿瘤转移至肋骨,都可能导致肋骨按压疼痛。例如肺癌转移至肋骨,肿瘤细胞浸润肋骨组织,引起局部的疼痛。肿瘤引起的疼痛通常会逐渐加重,可能伴有消瘦、乏力等全身症状。不同年龄人群中,肿瘤的发生几率不同,老年人患肿瘤的几率相对较高,但儿童也可能因先天性肿瘤等情况出现肋骨按压疼痛。 病史影响:有肿瘤家族史的人群,患肿瘤转移至肋骨导致按压疼痛的风险相对较高。如果既往有其他部位肿瘤病史,应定期检查胸部,排查肋骨是否有转移情况。

    2025-11-17 20:40:22
  • 腺性肺癌早期能治愈吗

    腺性肺癌早期有治愈可能但受多种因素影响,肿瘤特征如大小、分期,治疗方式包括手术及其他局部治疗,患者身体状况如年龄、生活方式、病史等均会影响,早期治疗后需定期随访监测预后。 一、影响早期腺性肺癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤直径越小,治愈的可能性相对越高。研究表明,直径小于2厘米的早期腺性肺癌,通过手术等治疗后预后较好。例如一些临床研究发现,直径≤2cm的早期腺性肺癌患者,5年生存率相对较高。 肿瘤分期:早期腺性肺癌根据具体的TNM分期不同,预后也有差异。像原位癌(Tis)属于非常早期的情况,治愈的概率相对较高;而如果是更早期但伴有一些微小侵袭等情况的分期,也会影响预后。 2.治疗方式 手术治疗:早期腺性肺癌首选手术切除。如果能够完整切除肿瘤,是实现治愈的重要环节。例如肺叶切除术等规范的手术方式,对于早期腺性肺癌的治疗效果较好。但手术效果还与患者的肺功能等身体状况有关,如果患者肺功能较差,可能无法耐受较大范围的手术切除,从而影响治愈的可能性。 患者身体状况:年龄方面,年轻患者身体机能相对较好,对手术等治疗的耐受性可能更强,恢复也相对较快,在一定程度上有利于病情的控制和治愈;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加治疗的风险和难度,影响治愈的概率。性别因素对早期腺性肺癌治愈的直接影响相对较小,但女性患者在治疗过程中的心理状态等也可能间接影响治疗效果,积极乐观的心理状态有助于提高治疗依从性等。生活方式方面,不吸烟的患者相对吸烟患者来说,其患腺性肺癌的病因相对更单纯,在早期治疗后复发等风险可能相对较低。如果患者在患病前有长期吸烟史,那么术后需要更加注意生活方式的调整,如严格戒烟等,否则吸烟可能会增加肿瘤复发的风险,进而影响治愈。病史方面,如果患者既往没有其他严重的基础疾病,那么在治疗早期腺性肺癌时,身体对治疗的耐受性等会更好;如果有其他重要脏器的基础疾病,如严重的肝脏疾病等,会在治疗过程中增加并发症的发生风险,影响治疗效果和治愈的可能性。 二、早期腺性肺癌的治疗及预后监测 1.治疗手段 除了手术治疗外,对于一些不能耐受手术的早期患者,可能会考虑射频消融等局部治疗手段。射频消融是通过局部产生高温等使肿瘤细胞坏死,对于部分早期小肿瘤有一定的治疗效果,但总体来说其疗效和适用范围相对手术要窄一些。 2.预后监测 早期腺性肺癌患者在治疗后需要定期进行随访监测。一般需要定期进行胸部影像学检查,如胸部CT等,以监测是否有肿瘤复发等情况。同时,还可能需要进行肿瘤标志物等检查辅助判断病情。例如癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物在腺性肺癌患者中可能会有变化,通过定期监测可以早期发现可能的复发等情况,以便及时采取进一步的治疗措施,提高患者的生存率和治愈的机会。 总之,腺性肺癌早期有治愈的可能,但受到多种因素的综合影响,需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗,并在治疗后密切监测预后。

    2025-11-17 20:39:47
  • 肺部结节10毫米严重吗

    肺部10毫米结节的严重程度取决于性质,可通过影像学特征初步判断,进一步评估手段有影像学随访和活检等有创检查,不同性质结节处理不同,良性结节定期随访,恶性结节依分期等治疗,需综合多因素评估并规范处理。 一、肺部结节10毫米的性质判断 肺部结节10毫米的严重程度首先取决于其性质,可通过影像学特征初步判断,如结节的形态(是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等)、密度(是磨玻璃密度、部分实性还是实性结节)等。一般来说,实性结节恶性概率相对较低,而磨玻璃结节尤其是部分实性磨玻璃结节恶性概率相对较高。例如,研究表明部分实性肺结节中恶性病变的比例高于纯磨玻璃结节和实性结节。 二、进一步评估手段 1.影像学随访 对于肺部10毫米结节,通常会建议定期进行胸部CT随访。一般首次发现后3-6个月复查胸部CT,观察结节大小、形态等变化。如果结节无明显变化,可适当延长随访间隔,如每6-12个月复查一次,持续2-3年。不同年龄人群随访间隔可能有所差异,对于年龄较大、有吸烟史、有肺癌家族史等高危因素的人群,可能需要更密切的随访。比如年龄大于45岁且长期吸烟(每天吸烟量大于20支,持续超过20年)的人群,随访间隔可能相对更短。 低剂量螺旋CT是筛查肺部结节的常用手段,其辐射剂量相对较低,但能较好地显示肺部结节情况。 2.活检等有创检查 当通过影像学初步判断结节恶性可能性较高时,可能需要进行活检等有创检查明确结节性质。活检方法包括经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等。经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的结节,但可能存在出血、气胸等并发症风险;支气管镜活检适用于中央型的结节。对于儿童等特殊人群,进行有创检查需更加谨慎,要充分评估风险与获益比。儿童肺部结节相对较少见,若发现肺部10毫米结节,首先考虑非侵入性的随访观察,只有在高度怀疑恶性且无创检查无法明确时才考虑谨慎进行有创检查。 三、不同性质结节的处理 1.良性结节 如果经评估判断为良性结节,如炎性结节等,一般不需要特殊治疗,但仍需定期随访观察结节变化情况。例如一些由肺部炎症引起的结节,在炎症控制后部分结节可能缩小或消失,但仍需要通过长期随访确认其稳定性。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者发现肺部10毫米良性结节,在随访过程中要同时关注基础疾病的控制情况对肺部结节的影响。 2.恶性结节 如果确诊为恶性结节,需要根据肿瘤的分期等情况进行相应治疗。早期肺癌(如Ⅰ期肺癌)可考虑手术治疗,手术方式包括肺叶切除术等。对于无法手术的患者可能需要进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。不同年龄、身体状况的患者治疗方案有所不同,比如老年患者身体状况较差,可能更倾向于相对温和的治疗方式,在评估化疗等治疗的耐受性时要充分考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。 总之,肺部发现10毫米结节是否严重不能一概而论,需要综合结节性质、患者个体情况等多方面因素进行评估,通过规范的随访和必要的检查明确诊断并采取合适的处理措施。

    2025-11-17 20:39:31
  • 左侧肋骨疼痛的原因及解决方案是什么

    左侧肋骨疼痛常见原因有肌肉骨骼系统的肋软骨炎、外伤、肌肉劳损,呼吸系统的胸膜炎、肺炎,消化系统的胃炎、胃溃疡等,解决方案包括非药物干预的休息、热敷、调整姿势,以及医疗干预中针对不同病因的物理治疗、影像学检查、抗感染或相应药物治疗等。 一、左侧肋骨疼痛的常见原因 1.肌肉骨骼系统因素 肋软骨炎:多因慢性劳损、外伤或病毒感染等引发,病变部位肋软骨区域可出现肿胀、压痛,活动时疼痛可能加重,常见于青壮年人群。 外伤:胸部受到撞击、摔倒等外力作用,可导致肋骨骨折、周围软组织损伤,有明确外伤史,常伴局部疼痛、淤血、活动受限等表现,各年龄段均可发生。 肌肉劳损:长期不良姿势(如弯腰、驼背)、过度劳累等可引起胸部肌肉劳损,导致左侧肋骨附近肌肉疼痛,常见于长期伏案工作者、体力劳动者等。 2.呼吸系统因素 胸膜炎:炎症刺激胸膜可致左侧肋骨区域疼痛,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧,常伴发热、咳嗽等症状,可见于各年龄段,免疫力低下者易患。 肺炎:肺部炎症累及胸膜时可出现左侧肋骨疼痛,同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,尤其多见于儿童、老年人及免疫力较弱人群。 3.消化系统因素 胃炎:胃部炎症可放射至左侧肋骨下疼痛,常伴反酸、嗳气、恶心等症状,饮食不规律、长期饮酒等人群易患。 胃溃疡:溃疡发作时可出现左上腹及左侧肋骨下疼痛,具有周期性、节律性特点,如进食后疼痛缓解或加重等,常见于有长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯人群。 二、左侧肋骨疼痛的解决方案 1.非药物干预 休息:避免剧烈运动,减少对疼痛部位的刺激,让身体处于放松状态,有助于缓解肌肉紧张引起的疼痛,各年龄段人群均适用,尤其外伤、肌肉劳损者需充分休息。 热敷:适用于肌肉劳损、肋软骨炎等情况,用温毛巾或热敷袋热敷疼痛部位,每次15-20分钟,可促进血液循环以缓解疼痛,但外伤急性期(24小时内)不宜热敷,避免加重肿胀。 调整姿势:保持正确坐姿、站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,减轻胸部肌肉及肋骨的负担,长期伏案工作者、体力劳动者需特别注意姿势调整。 2.医疗干预 针对肋软骨炎:由医生评估后可考虑物理治疗(如红外线照射等),若疼痛明显可在医生指导下使用相应药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 外伤相关:若怀疑肋骨骨折等情况,需及时就医进行胸部X线、CT等影像学检查,根据损伤程度采取相应治疗,儿童外伤后更需重视,及时排查严重损伤。 胸膜炎:明确病因后,如细菌感染引起的胸膜炎需使用抗生素等治疗,就医时需告知医生病史、症状等信息,孕妇、老年人等特殊人群就医时需额外说明自身情况。 肺炎:根据病原体类型(如细菌、病毒等),由医生给予相应的抗感染、止咳等治疗,儿童患肺炎时需密切关注病情变化,遵循儿科安全护理原则。 消化系统疾病:就医后医生会根据病情给予抑酸(如质子泵抑制剂等)、保护胃黏膜等药物治疗(仅提药物名称),孕妇、老年人等特殊人群用药需谨慎,就医时需告知妊娠、基础疾病等情况。

    2025-11-17 20:39:02
  • 浸润性肺腺癌是几期癌

    浸润性肺腺癌分期依据UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统,由T(肿瘤)、N(淋巴结)、M(转移)情况确定,分Ⅰ-Ⅳ期,早期多手术预后好,晚期需综合治疗预后差,其分期意义重大,还受患者年龄、身体状况、基础病史等因素影响,准确分期利于个体化精准治疗和预测预后。 T分期: T:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜包绕,支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管近端,未侵及主支气管。其中Ta为肿瘤最大径≤1cm;Tb为肿瘤最大径>1cm但≤2cm;Tc为肿瘤最大径>2cm但≤3cm。 T:肿瘤最大径>3cm但≤5cm;或肿瘤具有以下任何一个特征:累及主支气管,但距隆突≥2cm;侵犯脏层胸膜;伴发部分或全肺不张或阻塞性肺炎。Ta为肿瘤最大径>3cm但≤4cm;Tb为肿瘤最大径>4cm但≤5cm。 T:肿瘤最大径>5cm但≤7cm;或直接侵犯以下任何一个器官或结构:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突<2cm的主支气管,但未侵及隆突;或全肺不张或阻塞性肺炎。 T:肿瘤最大径>7cm;或无论大小,侵犯以下任何一个器官或结构:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;或同侧不同肺叶内孤立性转移结节。 N分期: N:无区域淋巴结转移。 N:转移至同侧支气管旁淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。 N:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。 N:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。 M分期: M:无远处转移。 M:有远处转移。Ma为胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性胸膜结节);Mb为远处转移。根据转移部位又可分为Mb(肺及胸膜外的远处转移)等。 根据TNM分期的不同组合,浸润性肺腺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。例如,TaNM为ⅠA期;TbNM为ⅡB期;TNM为ⅢB期;Ma或Mb任何T、N为Ⅳ期等。 分期的意义及影响因素 意义:分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。一般来说,早期(Ⅰ期、Ⅱ期)浸润性肺腺癌通常首选手术治疗,预后相对较好;而晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)患者可能需要综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,预后相对较差。 影响因素:除了TNM分期本身,患者的年龄、身体状况等也会影响治疗决策和预后。对于老年患者,身体耐受性可能较差,在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡手术风险等因素;而年轻患者相对身体状况较好,可能更能耐受激进的治疗方式。同时,患者的基础病史,如是否合并有心脏病、糖尿病等其他基础疾病,也会对治疗产生影响,因为这些基础疾病可能增加治疗过程中的风险。例如,合并严重心脏病的患者在进行手术或化疗时,心脏相关并发症的发生风险可能会升高。 总之,浸润性肺腺癌的分期是一个综合评估肿瘤情况的过程,准确的分期有助于为患者提供个体化的精准治疗方案,并更好地预测患者的预后。

    2025-11-17 20:38:32
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询