李敏然

暨南大学附属第一医院

擅长:各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。

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各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。展开
  • 艾滋病在口腔的表现是什么病

    艾滋病在口腔的典型表现及疾病特征 艾滋病感染者因免疫功能受损,口腔易出现多种特征性病变,包括口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、毛状白斑等,这些表现常提示HIV感染或免疫功能低下,需引起重视。 一、口腔念珠菌病(鹅口疮) 由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块,擦去后基底红肿易出血,常见于舌、颊黏膜及上颚。多见于HIV早期感染或免疫功能轻度下降阶段,抗真菌治疗(如氟康唑)可缓解,但易复发。 二、卡波西肉瘤 HIV感染者常见的恶性肿瘤,由人疱疹病毒8型(HHV-8)相关。表现为口腔黏膜紫红色或深蓝色斑块、结节,好发于牙龈、硬腭、舌等部位,无痛性进展,是免疫功能严重受损的标志。需尽早活检明确诊断。 三、毛状白斑 EB病毒感染相关,特征为舌两侧边缘白色毛绒状斑块,不易擦去,无明显自觉症状。几乎仅见于HIV感染者,是HIV感染的特异性提示,需结合HIV检测确诊,无特效治疗,可局部抗病毒(如阿昔洛韦)缓解。 四、牙周疾病 包括线性牙龈红斑(游离龈缘红色充血带,质地脆易出血)和急性坏死溃疡性牙龈炎/牙周炎(牙龈疼痛、组织坏死、腐臭味)。与HIV免疫低下相关,早于CD4+T细胞下降出现,需牙周专科联合抗HIV治疗。 五、口腔疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)感染,表现为口唇或口腔黏膜簇集性小水疱,破溃后形成溃疡,疼痛明显。HIV感染者免疫力下降时HSV易反复感染,病程延长且症状严重,需抗病毒治疗(如阿昔洛韦)控制。 特殊人群注意事项 孕妇HIV感染者需规范口腔治疗,避免病变加重增加母婴传播风险;老年患者免疫功能低下,口腔病变愈合慢、易继发感染,需加强口腔护理;儿童HIV感染者口腔病变进展快,需早期联合抗HIV治疗与口腔干预。 (注:药物仅提及名称,具体服用需遵医嘱,以上内容基于临床研究及指南整理,不构成诊疗建议。)

    2026-01-15 13:43:35
  • 艾滋病皮下出血点特点是什么

    艾滋病皮下出血点的核心特点:艾滋病皮下出血点多因HIV感染导致免疫功能受损或凝血功能异常引发,常表现为针尖状瘀点、片状瘀斑,压之不褪色,分布广泛且伴免疫相关症状。 形态与分布特征 典型表现为针尖至粟粒大小的红色或紫红色瘀点,散在或密集分布于四肢、躯干,压之不褪色(区别于充血性皮疹);严重时可融合成片状瘀斑,好发于皮肤受压部位(如腰带、袜口)及易摩擦区域,部分患者瘀点中央可呈白色(靶形出血点)。 核心发生机制 HIV持续破坏CD4+T细胞,导致免疫失衡:①免疫性血小板减少(病毒直接或间接破坏血小板,增加血小板抗体生成);②凝血功能障碍(机会性感染如巨细胞病毒、EB病毒引发血管炎,影响凝血因子合成);③长期慢性感染导致血管壁脆性增加,易自发破裂出血。 典型伴随症状 除出血点外,常伴艾滋病相关症状:持续发热(>38℃)、无痛性淋巴结肿大(颈部/腋下为主)、体重快速下降(3个月降幅>10%);若合并血小板减少,可出现牙龈渗血、鼻出血、黑便等;合并感染时伴咳嗽、腹泻、口腔念珠菌病等。 特殊人群风险差异 孕妇:妊娠期间免疫状态波动,血小板减少性紫癜风险升高,需每2周监测血常规及凝血功能; 儿童:免疫功能脆弱,出血点易进展为严重感染(如败血症),需警惕合并症(如结核、弓形虫病); 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础病时,需排查阿司匹林、抗凝药等药物叠加性出血风险。 鉴别与就医建议 需与过敏性紫癜(伴关节痛/腹痛)、特发性血小板减少性紫癜(孤立性血小板减少)、维生素C缺乏症(毛囊周围出血)区分。若出现以下情况,应立即就医:①短期内出血点骤增、范围扩大;②高热不退或合并脑出血(头痛、呕吐);③伴严重出血(如呕血、血尿)。需通过HIV抗体检测、血常规、凝血功能及免疫指标明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-15 13:41:25
  • hiv检测试纸

    HIV检测试纸:快速筛查与科学解读指南 HIV检测试纸是基于免疫层析原理,通过检测血液、唾液或尿液中的HIV抗体实现快速筛查的体外诊断工具,临床验证准确率达99%以上,适用于高危行为后初步自我检测。 检测原理与适用人群 采用免疫层析法检测HIV抗体,血液试纸窗口期2-4周(95%以上感染者可检出),唾液/尿液试纸窗口期3-6周。适用人群:有高危性行为(无保护措施、多性伴)、职业暴露(如针刺伤)、疑似感染者;孕妇、免疫功能低下者(长期激素治疗、放化疗后)及HIV感染晚期患者可能影响抗体产生,需谨慎。 检测方法与步骤 血液试纸:清洁指尖后采血(血量充足),将血滴入加样孔,等待30分钟内观察结果; 唾液试纸:用棉签清洁口腔后,采集口腔黏膜渗出液,直接加入检测液,避免食物/饮料干扰; 尿液试纸:留取中段尿,按说明书加样,15-30分钟内读取结果。操作需严格避免样本污染,确保血量/唾液量足够。 结果判读与解读 阴性:仅质控线(C区)显色,提示未感染; 阳性:C区+检测线(T区)均显色,需立即就医做确证试验(如蛋白印迹法); 无效:C区不显色,提示操作错误或试纸失效,需重新检测。 阴性结果排除窗口期后可排除感染,窗口期内(如高危后1个月内)阴性需复查。 特殊人群注意事项 孕妇:建议用血液试纸,避免唾液/尿液受孕期激素影响; 免疫功能异常者:如长期用激素、肿瘤放化疗后,可能假阴性,需3个月后复查; 服药者:服用抗病毒药物(如齐多夫定、拉米夫定)者抗体可能持续阳性,需咨询医生。 科学使用建议与局限性 选择“械注准”认证产品,禁止使用过期试纸。试纸仅为筛查工具,阳性需确证试验确诊,阴性不能排除窗口期感染。高危行为后3个月内每2周检测1次,排除后每年常规检测1次。

    2026-01-15 13:40:39
  • 在美容院修眉后发现皮肤被刮破,会感染艾滋

    修眉刮破皮肤感染艾滋病的风险极低,除非使用的器械被HIV污染且刮破处为新鲜创口,同时满足病毒足量进入血液的条件,但此类情况极为罕见。 艾滋病病毒的传播与存活特性 HIV主要通过血液、性接触和母婴传播,在体外环境中(如干燥器械表面)存活能力极弱,暴露于空气后迅速失活,且需直接进入血液系统才可能感染。皮肤完整时接触病毒不会感染,仅新鲜创口(有血液渗出)且器械污染HIV才存在理论风险,但实际概率极低。 修眉器械的消毒规范与风险评估 正规美容院应使用一次性刀片或经高温灭菌、含氯消毒剂浸泡等严格消毒的工具,此类流程可有效灭活病毒。若器械未消毒或消毒不彻底,且刮破处为新鲜创口(非愈合伤口),可能存在理论风险,但实际案例极少,因HIV在干燥环境中存活时间短(数分钟至数小时),且需足够病毒量才能感染。 感染的必要条件与特殊人群注意事项 感染需满足:①器械被HIV阳性者血液污染;②刮破处为新鲜创口(有血液渗出);③病毒未因暴露于空气/消毒剂而失活;④病毒量足以突破人体免疫屏障。特殊人群(如血友病患者、长期服用免疫抑制剂者)若发生暴露,需24小时内咨询医生,必要时启动暴露后预防(PEP),PEP需在72小时内开始,越早效果越好。 暴露后的处理与预防建议 立即用肥皂水/碘伏冲洗伤口5分钟以上,避免挤压出血;24小时内联系美容院确认器械消毒情况,必要时检测HIV抗体(建议窗口期后检测,窗口期后检测准确性更高);伤口未愈合前避免接触污染物,特殊人群需主动告知既往病史(如免疫疾病、服药史)。 日常预防与环境观察 选择正规美容机构,要求展示消毒流程(如灭菌记录);优先使用一次性修眉工具,避免重复使用;若发现器械未消毒或消毒不彻底,应拒绝服务并保留证据;暴露后伤口愈合前避免性生活,防止意外血液传播。

    2026-01-15 13:39:42
  • 艾滋病急性期发烧特点

    艾滋病急性期发烧核心特点:HIV感染后2-4周出现持续性低热,伴淋巴结肿大等非特异性症状,多数1-3周自行缓解,需结合检测确诊。 发生时间与持续周期 艾滋病急性期发烧多在感染HIV后2-4周出现,持续1-3周可自行缓解。此阶段因病毒大量复制引发病毒血症,免疫系统激活(CD8+T细胞增殖),约50%-70%感染者出现发热症状,部分(约30%-50%)因免疫代偿或病毒量低可无明显发热。 体温特征与波动规律 急性期发热以持续性低热为主(37.5-38.5℃),少数可出现39℃以上高热(占比约10%-20%)。体温波动较小,通常不超过39.5℃,且抗生素治疗无效,这是因病毒感染与免疫激活导致的非细菌性炎症反应。 典型伴随症状 除发热外,常伴:①颈部、腋下或腹股沟淋巴结无痛性肿大(质地软、可活动);②咽痛、红色斑丘疹(多见于躯干,无瘙痒);③肌肉关节酸痛、乏力、腹泻(每日3次以上稀便)。症状组合具有“非特异性”,易与流感、EB病毒感染混淆。 鉴别诊断与检测建议 急性期发热需与普通感冒、细菌感染鉴别:前者抗生素无效,后者体温波动大且伴脓痰/脓涕等。确诊需结合高危行为史(如无保护性行为、共用针具),感染后2周可行HIV抗体/抗原联合检测(窗口期缩短至2周),避免延误干预时机。 特殊人群注意事项 孕妇:发热可能增加早产风险,需尽早检测,避免因症状不典型(如仅低热伴乏力)延误诊治; 老年人/免疫低下者:症状更隐匿,持续时间长(>3周),需警惕合并结核、真菌感染,建议缩短检测窗口期至1周内; 儿童:可能伴发育迟缓、皮疹扩散快,需结合儿科专科检查排除川崎病等。 综上,急性期发热是HIV感染早期信号,建议高危人群出现上述症状时尽早就医检测,切勿自行用药。

    2026-01-15 13:36:32
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