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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肺出血肾炎综合征可以治疗吗
肺出血肾炎综合征可以治疗，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 得了肺出血肾炎综合征后，平时注意保暖，预防感冒，并调整不良生活习惯，如戒烟限酒、清淡饮食等，减少和避免各种可能的致病诱因，以免病情加重。 2、药物治疗 病人可以在医生指导下使用地塞米松、环磷酰胺等药物进行治疗，可以抑制免疫反应，减轻炎症反应，降低肾脏损伤。 3、手术治疗 如果病情比较严重，经上述治疗效果不佳，则需要考虑进行肾脏移植术。
2025-03-30 03:16:12 -
如何治肾小球硬化
肾小球硬化的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 病人需保持情绪稳定，保证睡眠充足，避免压力过大，以免病情加重。 2.药物治疗 病人可以遵从医护人员的建议服用氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片、布美他尼片等药物进行处理，可以促进体内多余水分排出，降低浮肿发生的风险。 3.其他治疗 如果病人病情较重，可以通过血液透析、腹膜透析等透析治疗的方法进行处理，有助于维持电解质平衡，促进病情恢复。
2025-03-30 03:16:02 -
肾炎尿液看什么指标
肾炎尿液检测有蛋白尿、红细胞、管型、白细胞等指标。蛋白尿方面正常24小时尿蛋白定量小于150mg，肾炎时会高于正常范围；红细胞指标有镜下血尿（正常每高倍视野小于3个，肾炎时增多且肾小球源性多畸形）及尿红细胞位相可区分血尿来源；管型指标中红细胞管型提示肾小球出血性炎症，颗粒管型与肾小球和肾小管-间质疾病有关；白细胞指标正常离心尿镜检每高倍视野小于5个，肾炎合并感染时会明显增多。 一、蛋白尿指标 蛋白尿是肾炎尿液检测的重要指标之一。正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。当发生肾炎时，肾小球滤过膜受损，通透性增加，蛋白质滤过增多，24小时尿蛋白定量会高于正常范围。例如，肾小球肾炎患者常出现不同程度的蛋白尿，轻度患者可能24小时尿蛋白定量在0.5-3.5g之间，重度患者可超过3.5g。对于儿童肾炎患者，蛋白尿的监测同样关键，儿童肾炎导致的蛋白尿也会影响其肾功能的评估，若儿童24小时尿蛋白定量异常升高，需警惕肾炎病情的发展。 二、红细胞指标 1.镜下血尿：正常尿液中红细胞数量极少，离心沉淀后的尿液镜检，每高倍视野红细胞数一般小于3个。肾炎患者由于肾小球基底膜断裂等原因，红细胞会进入尿液，导致镜下血尿，即镜检时每高倍视野红细胞数超过3个。肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形、破碎的，这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时，受到挤压等作用发生形态改变。比如IgA肾病患者常出现镜下血尿，其红细胞形态多为畸形红细胞。对于不同年龄的肾炎患者，红细胞指标的意义相似，但儿童患者在监测时需注意留取尿液标本的规范性，以确保检测结果准确。 2.尿红细胞位相：通过尿红细胞位相检查可以进一步区分血尿是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿的尿红细胞位相表现为畸形红细胞为主，非肾小球源性血尿则以正常形态红细胞为主。这对于肾炎的鉴别诊断有重要意义，比如区分是肾小球肾炎还是泌尿系统结石、感染等其他原因导致的血尿。 三、管型指标 1.红细胞管型：红细胞管型是指管型内含有多个红细胞。它的出现往往提示肾小球有出血性炎症，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。例如，急性肾小球肾炎患者的尿液中可能出现红细胞管型，这是因为肾小球毛细血管壁受损，红细胞进入肾小管后与管型基质蛋白等结合形成红细胞管型。 2.颗粒管型：颗粒管型分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型内含有较多粗大颗粒，细颗粒管型内含有较多细小颗粒。颗粒管型的出现通常与肾小球疾病和肾小管-间质疾病有关。在肾炎患者中，尤其是慢性肾炎患者，可能会出现颗粒管型，提示肾小管和肾小球有病变，肾功能可能受到一定程度的影响。对于老年肾炎患者，颗粒管型的出现可能提示其肾功能衰退的速度可能加快，需要更加密切地监测肾功能等相关指标。 四、白细胞指标 肾炎患者尿液中白细胞数量一般也会有变化。正常尿液中白细胞数，离心尿镜检每高倍视野应小于5个。当肾炎患者合并泌尿系统感染时，尿液中白细胞会明显增多，可超过5个/高倍视野，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。但单纯肾炎一般以蛋白尿、血尿等为主，若白细胞明显增多，需考虑是否合并尿路感染。对于女性肾炎患者，由于生理结构特点，更容易合并尿路感染，所以在监测尿液白细胞指标时需要更加关注，一旦发现白细胞异常增多，要综合判断是肾炎本身还是合并尿路感染，并采取相应的措施。
2025-11-25 14:04:26 -
手脚水肿的原因
手脚水肿分为生理性和病理性。生理性包括妊娠、体位、饮食因素致水肿；病理性涉及心血管系统（心衰、心包炎）、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌系统（甲减、库欣综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、营养不良性水肿等，不同病因有相应表现。 一、生理性手脚水肿 1.妊娠因素 女性在妊娠中晚期较易出现手脚水肿。这是因为随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平变化，也会引起水钠潴留。一般来说，这种水肿在休息后可有所缓解，分娩后会逐渐消退。 2.体位因素 长时间站立或久坐的人群，由于重力作用，下肢血液回流相对不畅，可出现手脚水肿。例如，一些职业司机长时间保持坐姿，腿部静脉血液回流受阻，可能会导致脚部水肿，进而可能影响到手部的循环，出现手部轻度水肿。 3.饮食因素 饮食中盐分摄入过多时，人体会因钠水潴留而出现水肿。比如，长期高盐饮食的人，体内钠离子增多，导致细胞外液增多，从而引起手脚水肿。 二、病理性手脚水肿 1.心血管系统疾病 心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭，如左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，导致身体低垂部位水肿，早期可表现为脚踝部水肿，逐渐向上蔓延，严重时可出现手脚水肿。例如，冠心病患者长期心肌缺血，可能发展为心力衰竭，出现手脚水肿的症状。 心包炎：心包炎患者由于心包积液，限制了心脏的舒张功能，影响静脉回流，也可能出现手脚水肿。例如，结核性心包炎患者，除了有手脚水肿外，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。 2.肾脏疾病 肾小球肾炎：急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，患者肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时会出现蛋白尿，导致低蛋白血症，进一步加重水肿。临床表现为晨起时眼睑水肿，逐渐发展为手脚水肿。慢性肾小球肾炎患者病情迁延，也会出现不同程度的手脚水肿，且水肿可长期存在并逐渐加重。 肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起手脚水肿，水肿往往比较严重，可波及全身。 3.内分泌系统疾病 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，患者可出现手脚水肿，同时伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。例如，一些自身免疫性疾病导致的甲状腺功能减退，会使患者长期处于甲状腺激素缺乏状态，引发手脚水肿等一系列表现。 库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致水钠潴留和蛋白质代谢紊乱，患者可出现满月脸、向心性肥胖、手脚水肿等症状。比如，长期使用糖皮质激素治疗的患者，若药物使用不当，可能会出现类似库欣综合征的表现，其中包括手脚水肿。 4.肝脏疾病 肝硬化：肝硬化失代偿期患者，肝功能减退，白蛋白合成减少，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内压力升高，影响下肢静脉回流，进而出现手脚水肿。患者还可能伴有腹水、黄疸等表现。例如，乙肝后肝硬化患者，随着病情进展，会逐渐出现手脚水肿等症状。 5.营养不良性水肿 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。多见于一些贫困地区长期营养不良的人群，或者患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核等）导致蛋白质消耗过多的患者，可出现手脚水肿，同时伴有消瘦、乏力等表现。
2025-11-25 14:04:09 -
什么是尿液维生素c1+
尿液维生素C1+是尿常规中尿液维生素C呈+阳性标识，受饮食（不同年龄、性别、生活方式）和机体代谢（某些疾病）影响，会干扰潜血、胆红素检测，其本身无直接疾病诊断意义，需结合整体情况及其他检查判断，发现后要回顾饮食，调整饮食后复查，有其他异常指标则进一步检查，特殊人群调整饮食需遵医嘱。 一、尿液维生素C1+的定义 尿液维生素C1+是指在尿常规检查中，检测到尿液中的维生素C含量处于一个+的阳性程度标识。正常情况下，人体摄入的维生素C会经过代谢后从尿液排出一部分。当尿液中维生素C浓度达到一定水平时，尿常规检测会显示维生素C1+。 二、可能的影响因素 （一）饮食方面 1.年龄因素：不同年龄段人群饮食结构不同，儿童如果大量食用富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃等），可能导致尿液中维生素C排出增多；老年人如果饮食中维生素C摄入过多，也可能出现尿液维生素C1+情况。例如，儿童大量食用橙子后，机体吸收部分维生素C，多余的会通过尿液排出，使尿液中维生素C浓度升高。 2.性别因素：一般来说性别对单纯因饮食导致尿液维生素C1+影响不大，但在一些特殊情况下，比如女性在生理期等身体状态变化时，饮食摄入维生素C的代谢情况可能会有细微不同，但总体影响不显著。 3.生活方式：长期高维生素C饮食的生活方式，会使尿液中维生素C排出增加。比如日常饮食中经常把维生素C泡腾片当饮品服用的人，很容易出现尿液维生素C1+。 （二）机体代谢方面 1.病史影响：如果存在某些影响维生素C代谢的疾病，也可能导致尿液维生素C1+。例如，一些先天性代谢疾病可能影响维生素C在体内的代谢过程，使得维生素C从尿液排出异常。但这种情况相对较少见。 三、对其他检测项目的干扰 （一）对潜血检测的干扰 维生素C具有还原性，可能会干扰潜血试验。如果尿液中维生素C1+，当进行潜血检测时，维生素C可能会与检测试剂发生反应，导致假阴性结果。例如，在进行尿液隐血的化学法检测时，维生素C会还原试剂中的某些成分，从而掩盖了红细胞存在时的阳性反应，使得医生误判患者没有潜血情况。 （二）对胆红素检测的干扰 尿液中的维生素C可能会干扰胆红素的检测。当维生素C存在时，可能会使胆红素检测出现假阴性结果。因为维生素C的还原性可能会与胆红素检测试剂发生反应，影响对胆红素的正确检测。 四、临床意义及应对措施 （一）临床意义 单纯尿液维生素C1+本身一般没有直接的疾病诊断意义，它主要是反映了体内维生素C的摄入或代谢情况。但需要结合患者的整体情况以及其他相关检查来综合判断。比如，如果患者同时有其他异常的检查指标，如尿液中出现红细胞等，这时候尿液维生素C1+可能会影响对其他疾病的判断，需要进一步排查。 （二）应对措施 如果发现尿液维生素C1+，首先要回顾患者的饮食情况。对于儿童，要询问近期水果等维生素C丰富食物的摄入情况，适当调整儿童的饮食结构，避免过度摄入高维生素C食物；对于成年人，也要询问近期维生素C的摄入情况，如是否服用维生素C补充剂等。如果是因为饮食因素导致，一般调整饮食后再复查尿常规即可。如果同时有其他异常指标，需要进一步进行相关检查以明确是否存在其他疾病。对于特殊人群，如患有基础疾病的老年人，在调整饮食时要更加谨慎，需要在医生的指导下进行，因为老年人可能同时存在多种基础疾病，饮食调整不当可能会影响其他疾病的治疗。
2025-11-25 14:03:00
