-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
肾病查血可以查出来吗
肾病查血可查出部分指标，如肾功能指标（血清肌酐、尿素氮等）、肾小球滤过率相关指标、血尿酸及肾功能相关离子指标，但不能查出所有情况，且不同年龄、性别、生活方式、病史等对查血结果有影响。 还有肾小球滤过率（eGFR）相关指标，通过公式计算得出，它能更准确地评估肾功能，正常成年人eGFR应大于90ml/(min·1.73m2)，eGFR降低提示肾功能减退。另外，血尿酸也是需要关注的指标，肾病患者常伴有尿酸代谢异常，血尿酸正常男性约150~416μmol/L，女性约89~357μmol/L，血尿酸升高可能与肾脏排泄尿酸减少等有关。此外，肾功能相关的离子指标，如血钾、血钠等也可能出现异常，肾病患者可能存在电解质紊乱，比如慢性肾衰竭患者后期常出现高钾血症等，血钾正常范围是3.5~5.5mmol/L，血钠正常范围是135~145mmol/L等。 肾病查血不能查出所有情况 虽然查血能发现一些肾病相关的指标异常，但不能查出所有肾病情况。例如，对于肾小球疾病的病理类型等情况，仅通过血液检查难以明确。像微小病变型肾病、膜性肾病等不同病理类型，需要通过肾活检穿刺取肾组织进行病理检查才能准确区分。而且，一些肾病早期可能血液指标还没有明显异常变化，但肾脏已经存在结构或功能的改变，这时候单纯查血可能无法发现问题。另外，对于肾脏的形态学改变，如肾脏的大小、结构是否有囊肿、结石等情况，血液检查也不能直接看到，需要结合超声等影像学检查来明确。 不同年龄、性别、生活方式等对查血结果的影响 年龄：儿童的肾功能尚未完全发育成熟，血清肌酐的正常范围与成人不同，儿童血清肌酐正常范围相对较低。老年人随着年龄增长，肾功能逐渐减退，血肌酐等指标可能会出现生理性的轻度升高，所以在判断老年人肾病相关指标时，要考虑年龄因素对肾功能的影响。 性别：一般来说，成年男性和女性的一些肾功能相关指标正常范围略有差异，如前面提到的血清肌酐正常范围成年男性和女性不同，这与男性肌肉量相对较多，肌酐产生量略高有关。女性在妊娠等特殊生理时期，肾功能可能会有一定变化，也可能影响血液中相关指标。 生活方式：长期高蛋白饮食的人，蛋白质代谢产生的尿素氮等可能会轻度升高；长期大量饮酒的人可能会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响肾脏的血流灌注等，虽然血液指标可能一时不明显，但长期来看会增加肾病发生风险，也可能在血液指标上逐渐体现出异常。 病史：有基础疾病的人群，如高血压患者，长期高血压会损害肾脏血管，影响肾功能，查血时可能会发现肾功能指标异常；糖尿病患者长期高血糖也会导致糖尿病肾病，查血时可能出现尿蛋白等相关指标异常以及肾功能指标变化等。
2025-10-23 14:18:16 -
原发性肾病综合征症状是什么
原发性肾病综合征可出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等表现，不同年龄段、性别及生活方式等对各表现有一定影响，还可能伴随高血压、感染等症状，需关注不同人群相关表现并及时应对。 一、大量蛋白尿 具体表现：原发性肾病综合征患者肾小球滤过膜受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失，表现为尿中泡沫增多，且这种泡沫较持久，因为尿蛋白增多使尿液表面张力改变。 年龄因素影响：儿童患者可能因不自主搔抓会阴部等情况，而成年人可能更易发现自身尿液异常表现。对于儿童，家长需留意孩子内裤是否有异常痕迹等；成年人则应关注自身日常排尿情况。 二、低蛋白血症 具体表现：血浆白蛋白水平下降，患者会出现全身水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可波及全身。这是因为血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙。 性别差异影响：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化，水肿表现可能略有不同。比如生理期水肿可能与激素变化有关，但原发性肾病综合征导致的水肿主要是低蛋白血症引起。 生活方式影响：长期卧床等生活方式可能加重水肿情况，因为活动减少会使静脉回流不畅，而水肿又会进一步影响血液循环。建议患者适当进行轻度活动，促进血液循环，但要避免过度劳累。 三、高脂血症 具体表现：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。部分患者可能无明显自觉症状，是通过血液检查发现。 病史影响：有肾病病史的患者更易出现高脂血症，因为肾病导致脂代谢紊乱。对于有原发性肾病综合征病史的患者，需定期监测血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。 四、水肿 具体表现：除了上述提到的全身性水肿外，不同年龄段水肿表现可能略有不同。儿童水肿可能更易被家长发现，因为儿童活动相对较少，水肿部位可能更固定；成年人水肿可能因日常活动，水肿部位可能有变化，比如长时间站立后下肢水肿加重等。 特殊人群提示：老年人由于器官功能衰退，水肿可能更难消退，且需要密切关注水肿情况，因为可能合并其他心脑血管等疾病。老年人一旦出现水肿加重，应及时就医，避免延误病情。同时，老年人在日常生活中要注意控制水分摄入，避免水肿进一步加重。 五、其他可能伴随症状 高血压：部分原发性肾病综合征患者会出现高血压，儿童和成年人都可能发生。高血压可能加重肾脏损伤，需密切监测血压。儿童高血压可能表现为头痛、头晕等不典型症状，容易被忽视；成年人则可能有明显头痛、心悸等症状。 感染：由于机体抵抗力下降（与低蛋白血症等因素有关），患者易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染等。不同年龄段感染表现有所不同，儿童感染可能出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状较明显；老年人感染可能症状不典型，如仅表现为精神萎靡等。
2025-10-23 14:18:01 -
尿毒症可以生小孩吗
尿毒症患者生育需谨慎考量，女性患者要评估身体状况，其怀孕会增加母体患高血压、心力衰竭等并发症及胎儿生长受限、早产等风险；男性患者生殖系统可能受影响且部分原发病具遗传倾向，无论男女生育前都需多学科沟通权衡风险，孕期密切监测指标。 一、女性尿毒症患者生育的考量 1.身体状况要求 女性尿毒症患者在考虑生育时，首先需要评估自身的身体状况。尿毒症患者通常存在肾功能严重受损，机体处于内环境紊乱状态。怀孕会进一步加重身体的负担，因为孕期母体需要为胎儿提供营养等，肾脏的负担会增加。一般来说，需要患者的肾功能处于相对稳定的状态，例如肾小球滤过率等指标在一定相对较好的水平，同时血压得到良好控制等。如果患者的肾功能不稳定，血压持续偏高，那么怀孕可能会导致病情急剧恶化，对母体和胎儿都有极大风险。 从内分泌角度看，尿毒症可能会影响女性的内分泌系统，进而影响月经周期、排卵等情况。部分患者可能存在排卵异常等问题，这也会增加受孕的难度。而且在孕期，内分泌的变化可能会对肾脏功能产生更复杂的影响。 2.母婴风险 对母体的风险：怀孕过程中，女性尿毒症患者发生高血压、心力衰竭、贫血等并发症的风险显著增加。因为肾脏功能受损无法正常调节水钠平衡等，孕期血容量增加会进一步加重肾脏负担，可能导致急性左心衰竭等严重情况。同时，患者的免疫功能也可能受到影响，更容易发生感染等情况。 对胎儿的风险：胎儿可能出现生长受限，由于母体肾脏功能不能良好地为胎儿提供营养物质的交换等，胎儿的营养供应不足。还可能出现早产、胎儿宫内窘迫等情况，因为母体的内环境紊乱不利于胎儿的正常生长发育，胎盘功能可能受到影响，导致胎儿获取氧气和营养物质不足。 二、男性尿毒症患者生育的考量 1.生殖系统影响 尿毒症可能会对男性的生殖系统产生影响。肾脏功能异常会影响激素的代谢等，例如可能影响雄激素的正常代谢等，进而影响精子的生成和质量。研究表明，尿毒症患者的精液质量可能会下降，精子的活力、数量等可能不如正常男性。 2.遗传风险 虽然尿毒症本身不是遗传性疾病，但部分引起尿毒症的原发病可能具有遗传倾向。例如一些遗传性肾病，如多囊肾等，若男性患者患有此类遗传性肾病导致尿毒症，那么其后代有一定的遗传患病风险。所以男性尿毒症患者在考虑生育时，需要向遗传咨询门诊等进行咨询，了解后代患相关疾病的风险等情况。 总体而言，尿毒症患者无论是男性还是女性，在考虑生育问题时都需要非常谨慎，建议在怀孕前充分评估身体状况，与肾内科、妇产科等多学科团队进行充分沟通，综合权衡母婴的风险后再做决策。同时，在整个孕期需要密切监测患者的各项指标，包括肾功能、血压、血常规等，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。
2025-10-23 14:17:44 -
得了尿毒症能好吗
尿毒症是慢性肾脏病终末期阶段，目前无法完全治愈，但可通过合适治疗手段维持生命、提高生活质量。治疗方法有肾脏替代治疗，包括血液透析（每周2-3次，每次约4小时）、腹膜透析（可在家进行，需防并发症）、肾脏移植（最有效但有供肾短缺、排斥反应等风险）。影响预后的因素有年龄（儿童要考虑生长发育特点，老年易并其他病风险高）、基础疾病（基础病控制好预后相对好）、生活方式（规律生活方式有益，不健康则加重病情），医生会据患者具体情况制定个性化治疗方案。 一、治疗方法及效果 肾脏替代治疗 血液透析：通过将血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。一般每周需要进行2-3次，每次透析时间约4小时左右。随着医疗技术的发展，血液透析的充分性不断提高，能在一定程度上帮助患者维持内环境稳定，让患者能够较长时间地生存，但需要长期依赖透析来替代肾脏功能。 腹膜透析：利用人体自身的腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差来清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，相对更加灵活，但需要患者严格遵守操作规范，防止发生腹膜炎等并发症，其长期生存率也较为可观。 肾脏移植：是治疗尿毒症最有效的方法，通过将健康的肾脏移植到患者体内，使其恢复肾脏的正常功能。成功移植后，患者的生活质量可以接近正常人，但需要长期服用免疫抑制剂来防止移植肾发生排斥反应，并且存在供肾来源短缺、移植后可能出现感染等风险。 二、影响预后的因素 年龄因素：儿童患者在进行肾脏替代治疗时，需要考虑儿童的生长发育特点，血液透析和腹膜透析的方式选择以及透析剂量等都要根据儿童的具体情况进行调整。老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中发生并发症的风险相对较高，预后也可能受到一定影响。 基础疾病：如果患者在发展为尿毒症之前的基础疾病能够得到较好的控制，例如糖尿病患者血糖控制良好、高血压患者血压长期稳定等，那么在进行尿毒症治疗时，预后可能相对较好。反之，如果基础疾病未能有效控制，如糖尿病患者血糖持续波动，可能会影响肾脏移植的效果以及透析过程中的并发症发生情况等。 生活方式：规律的生活方式对尿毒症患者很重要。合理的饮食，如限制蛋白质、盐和磷的摄入等，有助于减轻肾脏负担；适当的运动可以提高患者的身体素质和免疫力，但要避免过度劳累。不健康的生活方式，如不控制饮食、吸烟、酗酒等，会加重病情，影响治疗效果和预后。 总之，尿毒症虽然难以完全治愈，但通过积极规范的治疗，患者可以获得较长的生存时间和较好的生活质量，不同的治疗方式有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
2025-10-23 14:17:28 -
肾炎不做肾穿能好吗
肾炎不做肾穿是否能好不能一概而论，部分病情轻且病因明确的肾炎可能不做肾穿通过对症支持治疗自愈，但多数肾炎不做肾穿难以明确病情指导治疗，肾穿是明确肾炎病理诊断金标准有重要作用，一些替代手段有局限性，临床需综合评估患者情况决定是否肾穿。 一、部分肾炎不做肾穿也可能好转 某些病情较轻且病因明确的肾炎，比如由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，部分患者不做肾穿，通过休息、抗感染等对症支持治疗也有自愈可能。这类肾炎多发生于儿童等人群，发病前常有上呼吸道感染等诱因，一般随着感染控制，肾脏炎症能逐渐消退。 二、多数肾炎不做肾穿难以明确病情指导治疗 1.对于肾炎分型的重要性 不同类型的肾炎治疗方案差异很大。例如原发性肾小球肾炎有多种病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，通过肾穿明确病理类型才能制定精准治疗方案。若不做肾穿，就难以准确判断是哪种病理类型，可能导致治疗的盲目性。对于不同年龄阶段的患者，如成年人出现肾炎，肾穿对于明确病情尤为关键，因为不同病理类型的肾炎在成年人中的发病和进展情况不同，通过肾穿可以更好地评估预后等情况。 2.判断病情严重程度 肾穿可以了解肾小球、肾小管等病变的程度，如肾小球硬化的比例、间质炎症细胞浸润情况等。这对于判断病情严重程度以及预测疾病发展至关重要。比如对于一些肾病综合征患者，不做肾穿就无法确切知道是微小病变型肾病还是膜性肾病等，而不同类型的肾病综合征治疗强度和预后不同。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等基础疾病的患者出现肾炎，肾穿能更清晰地了解肾脏病变与基础疾病的关系以及肾脏自身病变的情况，从而更好地指导治疗。 三、肾穿的必要性及替代手段的局限性 1.肾穿的必要性 肾穿是明确肾炎病理诊断的金标准，对于制定个体化治疗方案、评估预后等有着不可替代的作用。虽然一些临床指标如尿常规、肾功能等能提供一定信息，但不足以完全明确肾炎的病理性质和严重程度。 2.替代手段的局限性 一些血液学检查、尿液生化检查等辅助检查可以提供部分信息，但不能替代肾穿。例如尿液蛋白定量能反映蛋白尿程度，但不能明确蛋白尿产生的病理机制；肾功能检查能反映肾脏的排泄功能，但不能了解肾脏组织学的病变情况。对于特殊人群，如老年人肾炎患者，肾穿相对安全，但需要充分评估患者的凝血功能等情况；对于儿童肾炎患者，肾穿要严格掌握指征，但在必要时为了明确病情也是需要考虑的，不过会更加谨慎评估风险。 总之，肾炎不做肾穿是否能好不能一概而论，多数情况下为了准确诊断、制定合理治疗方案等，肾穿具有重要意义，但对于个别病情较轻且病因明确的情况可能有不做肾穿好转的可能，但相对较少见，临床需综合评估患者情况来决定是否进行肾穿。
2025-10-23 14:17:27
