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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾有问题会有什么症状
当肾脏出现问题时，可能会出现尿量变化、尿液异常、水肿、高血压、疲劳乏力、腰痛、胃肠道症状、皮肤瘙痒、贫血、骨痛等症状，特殊人群如老年人、糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、长期服用药物的人群以及有家族肾脏疾病史的人群更应注意肾脏健康。 1.尿量变化：正常人每天的尿量约为1000-2000毫升，如果尿量过多或过少，可能是肾脏功能异常的表现。 2.尿液异常：尿液颜色异常（如血尿、蛋白尿）、气味异常（如氨味）或有泡沫等，可能提示肾脏疾病。 3.水肿：肾脏功能不好时，可能导致体内水分潴留，引起水肿，常见于眼睑、下肢等部位。 4.高血压：肾脏疾病有时会导致血压升高，尤其是年轻人出现高血压，应警惕肾脏问题。 5.疲劳、乏力：肾脏功能受损可能影响身体的代谢和能量供应，导致疲劳、乏力等症状。 6.腰痛：肾脏位于腰部，如果肾脏出现感染、结石等问题，可能会引起腰痛。 7.胃肠道症状：如恶心、呕吐、食欲不振等，可能与肾脏疾病导致的毒素潴留有关。 8.皮肤瘙痒：肾脏功能异常时，体内毒素无法有效排出，可能导致皮肤瘙痒。 9.贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可能导致贫血。 10.骨痛：长期的肾脏疾病可能影响钙磷代谢，导致骨质疏松和骨痛。 需要注意的是，这些症状并不一定都是肾脏问题引起的，其他疾病或健康问题也可能出现类似症状。如果出现上述症状，尤其是同时存在多个症状或症状持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能检查、肾脏超声等，以确定是否存在肾脏疾病，并采取相应的治疗措施。 此外，以下是一些特殊人群在肾脏问题方面的注意事项： 1.老年人：随着年龄的增长，肾脏功能可能逐渐下降，更容易出现肾脏问题。老年人应定期进行体检，关注肾功能的变化。 2.糖尿病患者：糖尿病容易损害肾脏，导致糖尿病肾病。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查肾功能，以便早发现、早治疗。 3.高血压患者：高血压也是导致肾脏损害的重要因素之一。高血压患者应积极控制血压，减少肾脏损伤的风险。 4.心血管疾病患者：心血管疾病与肾脏疾病常常相互关联。心血管疾病患者应注意保护肾脏，定期进行肾功能检查。 5.长期服用药物的人群：某些药物可能对肾脏有一定的副作用，长期服用这些药物的人群应定期检查肾功能。 6.有家族肾脏疾病史的人群：如果家族中有肾脏疾病患者，本人应更加关注肾脏健康，定期进行体检。 总之，肾脏问题可能表现出多种症状，如果出现相关症状或有肾脏疾病高危因素，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现和治疗肾脏疾病，保护肾脏功能。同时，保持健康的生活方式，如适量饮水、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于维护肾脏健康。
2025-10-23 14:16:09 -
肾炎潜血怎样消除
肾炎潜血与肾小球滤过膜受损等因素相关，不同类型肾炎病因有别，可通过休息、调整饮食等非药物干预，以及使用免疫抑制剂、降压药物等药物治疗，还需定期监测随访，以消除潜血、保护肾脏功能、提高生活质量。 一、明确肾炎潜血的病因 肾炎潜血的产生与肾小球滤过膜受损等因素相关，不同类型肾炎病因有差异，如IgA肾病可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，狼疮性肾炎则与自身免疫紊乱导致免疫系统攻击肾脏相关。 二、非药物干预措施 （一）休息与生活方式调整 1.休息：急性期患者需严格卧床休息，减少体力消耗，一般待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐渐增加活动量。对于儿童患者，充足休息有助于身体机能恢复，避免因过度活动加重肾脏负担；成人也应保证每天有足够的睡眠时间，一般7-8小时，以促进肾脏自我修复。 2.饮食： 蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般给予优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，既能保证身体基本营养需求，又可减轻肾脏排泄含氮代谢废物的负担。儿童处于生长发育阶段，需在保证营养的前提下合理控制蛋白质摄入，避免影响正常生长；成人也要注意避免过多高蛋白饮食加重肾脏负荷。 盐分摄入：限制钠盐摄入，每日食盐摄入量宜控制在3g以下，避免水肿加重，对于合并高血压的肾炎患者更为重要。儿童口味相对清淡，家长可通过调整烹饪方式，如少用盐、酱油等含钠调料来控制盐分摄入；成人也需自觉减少高盐食物如咸菜、腌制品等的摄入。 水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量正常时不需严格限水，但水肿明显、尿量减少时需限制水分摄入，防止加重水肿。儿童对口渴的感知可能不如成人敏锐，家长需注意观察儿童尿量及水肿情况来调整水分摄入；成人也应遵循相应原则，避免过多饮水。 三、药物治疗相关（仅提及药物名称） （一）针对原发病的药物 1.免疫抑制剂：如糖皮质激素，对于自身免疫性肾炎可能有治疗作用，通过抑制免疫反应来减轻肾脏炎症损伤，但需严格掌握适应证和禁忌证。儿童使用糖皮质激素需谨慎评估，根据年龄、病情等调整剂量；成人使用时也需密切监测药物不良反应。 2.降压药物：如ACEI或ARB类药物，不仅可控制血压，还能减少尿蛋白，对保护肾脏功能有一定作用。不同年龄段患者使用此类药物需注意其可能的不良反应，如儿童使用时需关注对生长发育的影响，成人则需注意监测血钾等指标。 四、定期监测与随访 定期监测尿常规、肾功能、血压等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。儿童需定期进行生长发育相关指标监测，成人也要关注自身身体状况的变化，如有异常及时就医。通过持续的监测和合理的干预，有助于逐步消除肾炎潜血，保护肾脏功能，提高患者生活质量。
2025-10-23 14:15:52 -
尿毒症透析病人晚期症状
尿毒症透析病人晚期有多系统症状表现，包括心血管系统的高血压、心包炎、心肌病；呼吸系统的尿毒症肺炎、胸腔积液；消化系统的食欲不振、恶心呕吐、消化道出血；神经系统的尿毒症脑病、周围神经病变；血液系统的严重贫血、出血倾向；代谢及营养状况的水等平衡失调、营养不良；皮肤的瘙痒、尿素霜等，特殊人群如老年、女性及有基础疾病者症状更复杂，护理需多方面加强。 一、心血管系统症状 尿毒症透析病人晚期心血管系统常出现高血压，这是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素导致，长期高血压会加重心脏负担，引发左心室肥厚、心力衰竭等。还可能出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等，是因为尿毒症毒素蓄积、免疫功能紊乱等引起。另外，心肌病也较为常见，患者会有心脏扩大、心功能减退等表现，影响心脏的正常泵血功能。 二、呼吸系统症状 晚期可能出现尿毒症肺炎，患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，与尿毒症毒素引起的肺部炎症反应、肺水肿等有关。还可能出现胸腔积液，导致胸闷、气促等，是由于体内水钠代谢紊乱、低蛋白血症等因素导致液体在胸腔积聚。 三、消化系统症状 消化系统症状明显，患者常有食欲不振、恶心、呕吐等表现，这是因为尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠功能。严重时可能出现消化道出血，与胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等有关。 四、神经系统症状 神经系统方面，会出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐、昏迷等，是由于尿毒症毒素蓄积影响脑代谢和神经功能。周围神经病变也较常见，患者有肢体麻木、刺痛、感觉减退等，与毒素蓄积、营养缺乏等因素有关。 五、血液系统症状 贫血严重，患者面色苍白、乏力等，是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成。出血倾向也较为明显，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。 六、代谢及营养状况 患者代谢紊乱，存在水、电解质、酸碱平衡失调，如高钾血症、低钙高磷血症等。营养状况差，出现消瘦、营养不良，这与食欲减退、蛋白质丢失增加、代谢亢进等因素有关。 七、皮肤症状 皮肤瘙痒较为常见，是由于毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等引起。皮肤还可能出现尿素霜，表现为皮肤干燥、有白色结晶状物质。 对于特殊人群，老年尿毒症透析病人晚期症状可能更为复杂，因为老年患者各器官功能衰退，对症状的耐受能力差，病情变化可能更迅速。女性患者在激素水平等因素影响下，可能在某些症状上有不同的表现或应对方式需要调整。有其他基础疾病的患者，晚期症状可能与基础疾病相互影响，加重病情。在护理方面，要密切监测生命体征，注意维持水、电解质、酸碱平衡，加强营养支持，改善患者的舒适度，同时给予心理关怀，因为晚期患者往往心理压力较大。
2025-10-23 14:15:52 -
尿常规没事肾就没事吗
尿常规没事不能完全说明肾就没事，因其有局限性，不同肾脏疾病特点不同，年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响，需结合多方面因素及进一步检查全面评估肾脏情况。 尿常规的局限性：尿常规主要检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标。虽然这些指标能反映一些肾脏问题，比如蛋白尿可能提示肾小球病变等，但尿常规有一定局限性。有些肾脏疾病早期，尿液中的异常物质排泄量可能较少，单次尿常规检查不一定能检测到。例如，早期的肾小管病变，可能尿常规中蛋白质等指标无明显异常，但肾脏已经存在病理改变。 不同肾脏疾病的特点 肾小球疾病：某些肾小球疾病在早期可能只有选择性的滤过屏障受损，导致大分子蛋白质漏出不多，此时尿常规中的蛋白质可能正常，但肾脏的病理结构已经发生变化。比如微小病变型肾病，早期尿常规可能蛋白阴性或仅有少量蛋白，需进一步通过24小时尿蛋白定量等检查来评估。 肾小管疾病：肾小管主要负责重吸收等功能，肾小管病变时，尿常规可能无明显异常，但肾脏的浓缩稀释功能等已经受到影响。例如范可尼综合征，主要累及近端肾小管，可出现氨基酸尿、葡萄糖尿等，但尿常规中的蛋白质等指标可能在早期不突出。 年龄、性别等因素的影响 年龄：儿童的肾脏处于发育阶段，一些肾脏问题的表现可能与成人不同。比如婴儿的肾脏浓缩功能较差，尿常规中的一些指标正常范围与成人有差异，而且儿童的遗传性肾病等可能在早期尿常规无明显异常，但肾脏已经存在遗传物质的改变。对于老年人，肾脏功能本身有生理性减退，一些轻微的肾脏病变可能更容易被忽视，尿常规正常也不能完全排除肾脏问题。 性别：一般来说性别对尿常规与肾脏疾病的关系影响不大，但在一些特殊情况，如女性妊娠期，肾脏负担加重，可能出现生理性的肾脏轻度改变，此时尿常规可能看似正常，但肾脏的生理状态已经不同，需要综合评估。 生活方式的影响：长期大量饮酒、高蛋白饮食等生活方式可能在短期内影响肾脏的代谢等功能，但单次尿常规可能正常。不过长期不良生活方式会逐渐损伤肾脏，所以不能仅依据一次尿常规正常就认为肾没事。例如长期高蛋白饮食可能加重肾小球的滤过负担，即使某次尿常规正常，也不能忽视长期生活方式对肾脏的潜在危害。 病史的影响：有基础疾病的人群，如糖尿病患者，即使尿常规正常，也需要警惕糖尿病肾病的可能，因为糖尿病肾病在早期尿常规可能无明显异常，但肾脏的微血管已经发生病变。高血压患者也是如此，长期高血压可导致肾小动脉硬化等病变，单次尿常规正常不能排除高血压对肾脏的损害。 总之，尿常规没事不能确凿判定肾就没事，还需要结合患者的症状、病史等多方面因素，必要时进一步通过肾功能检查、肾脏超声等其他检查手段来全面评估肾脏情况。
2025-10-23 14:15:50 -
尿蛋白±是肾炎吗
尿蛋白±不一定是肾炎，其可能由多种因素导致，需通过尿常规复查、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声检查等进一步排查，儿童、女性、老年人等不同人群出现尿蛋白±时各有特点及需考虑不同因素，要综合各项检查及人群特点准确明确病因并采取措施。 一、尿蛋白±与肾炎的关系 尿蛋白±提示尿蛋白含量极微量，这可能是肾炎的表现之一，但并非绝对。肾炎患者尿液中可能出现蛋白，不过其他多种情况也可能导致尿蛋白±。比如剧烈运动、发热等生理性因素，可使肾小球滤过膜通透性暂时增加，出现一过性尿蛋白±；女性月经期间，尿液可能混入少量经血，也可能导致尿蛋白检测出现±的情况。 二、进一步排查的相关检查 （一）尿常规复查 在避免上述生理性影响因素的情况下，再次进行尿常规检查，观察尿蛋白情况是否持续存在。如果多次复查尿蛋白仍为±，则需要进一步检查。 （二）24小时尿蛋白定量 准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，若24小时尿蛋白定量在正常范围（一般小于150mg），则生理性因素导致尿蛋白±的可能性大；若超过正常范围，则需考虑肾脏疾病等情况。 （三）肾功能检查 包括血清肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能。如果肾功能检查异常，结合尿蛋白情况，对肾炎等肾脏疾病的诊断有重要意义。 （四）肾脏超声检查 通过超声观察肾脏的形态、大小等情况，若发现肾脏结构异常，也提示可能存在肾脏相关病变。 三、不同人群的特点及应对 （一）儿童 儿童出现尿蛋白±时，需特别注意。儿童的肾脏功能尚在发育中，一些儿童特有的因素可能影响尿蛋白检测结果。比如儿童剧烈运动相对较多，更易出现生理性尿蛋白±。如果儿童尿蛋白±持续存在，要警惕先天性肾脏疾病等情况，需密切随访，进一步完善相关检查，如详细询问家族史等，因为一些遗传性肾脏疾病在儿童期可能表现为尿蛋白异常。 （二）女性 女性在月经周期不同阶段，尿蛋白检测结果可能有差异。月经前期等特殊时期，尿液中混入经血可能导致尿蛋白±。所以女性检测尿蛋白时最好避开月经周期，选择合适的时间复查。同时，女性如果有妇科炎症等情况，也可能间接影响尿液检测结果，需要综合考虑。 （三）老年人 老年人肾脏功能逐渐减退，出现尿蛋白±时，要考虑老年性肾病等情况。老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病都可能影响肾脏，导致尿蛋白异常。所以老年人出现尿蛋白±时，除了排查肾炎等疾病，还需关注是否存在基础疾病及其对肾脏的影响，进一步完善相关检查评估肾脏状况和基础疾病控制情况。 总之，尿蛋白±不一定就是肾炎，但需要通过进一步的多项检查来综合判断，不同人群在排查过程中需考虑各自的特殊因素，以便准确明确病因并采取相应的措施。
2025-10-23 14:15:32
