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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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女性肾盂肾炎能治好吗
女性肾盂肾炎可治好，治疗包括一般治疗（休息、多饮水）和抗感染治疗（依药敏选敏感抗生素），其预后受年龄（儿童、老人需关注）、基础疾病（如糖尿病、尿路结石等）、生活方式（个人卫生、作息等）影响，需关注相关因素以提高治愈率、减少复发及不良预后。 一、治疗方法 1.一般治疗 休息：急性期需卧床休息，病情缓解后可适当活动。女性患者在患病期间要注意保证充足的睡眠，以利于身体恢复，因为休息有助于减轻肾脏的负担，促进炎症的消退。 多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿路的停留时间，帮助排出细菌和毒素。 2.抗感染治疗 根据尿培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用）、半合成青霉素类、头孢菌素类等。一般来说，经过有效的抗感染治疗，多数患者在1-2周内症状可明显改善，尿液检查也会逐渐恢复正常。但对于一些病情较重或有复杂因素（如存在尿路结石等解剖结构异常）的患者，可能需要较长时间的治疗，有时甚至需要静脉使用抗生素。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 女性各年龄段都可能患肾盂肾炎，但儿童和老年人相对更需要关注。儿童由于免疫系统发育不完善，肾脏功能尚未完全成熟，患病后如果治疗不及时或不规范，可能影响肾脏的正常发育，增加慢性肾盂肾炎的发生风险。老年人身体机能衰退，免疫力低下，合并基础疾病（如糖尿病等）的概率较高，治疗相对复杂，预后可能相对儿童和中青年稍差，但通过积极治疗仍可改善病情。 2.基础疾病 若女性患者合并有糖尿病，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响肾盂肾炎的治疗效果，增加治疗难度，且容易导致病情反复。此时需要在治疗肾盂肾炎的同时严格控制血糖，只有血糖得到良好控制，肾盂肾炎才更有可能彻底治愈。另外，合并尿路结石等泌尿系统结构异常的女性患者，结石会阻碍尿液排出，使细菌不易清除，治疗后复发的可能性较大，需要在感染控制后根据结石情况进一步处理结石问题，如通过手术等方式取石，以防止肾盂肾炎再次发作。 3.生活方式 不良生活方式会影响预后。例如，患病期间仍不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，容易导致细菌再次感染尿道，引发肾盂肾炎复发。另外，不规律的作息、过度劳累等会降低身体免疫力，不利于身体对炎症的抵抗，从而影响肾盂肾炎的治疗和康复。保持良好的个人卫生习惯，规律作息，适度运动以增强免疫力，有助于女性肾盂肾炎患者更好地康复并减少复发。 总之，女性肾盂肾炎通过及时、规范的治疗，多数可以治好，但需要关注影响预后的各种因素，采取相应措施以提高治愈率，减少复发及不良预后的发生。
2025-10-23 14:11:57 -
肌酐低会有什么影响
血清肌酐值偏低可能由生理性或病理性因素导致，生理性因素如肌肉量少的女性、儿童生长发育阶段，通常无明显不良影响；病理性因素包括营养不良、肝脏疾病、内分泌疾病等，会伴随相应症状，发现肌酐低需及时就医完善检查以明确原因并采取相应措施。 一、生理性因素相关影响 肌肉量较少人群：对于肌肉含量较少的人群，比如部分女性，尤其是体型瘦弱、运动量极少的女性，由于肌肉代谢产生的肌酐相对较少，所以血清肌酐水平可能会偏低。这种情况一般对身体本身通常不会有明显的不良影响，因为肌酐低是因为肌肉生成肌酐的能力弱，并非身体出现了疾病导致的异常代谢。只要保持合理的营养摄入，维持基本的身体健康状态即可，随着适当增加富含蛋白质的食物摄入以及适度增加一些力量训练来增加肌肉量，肌酐水平可能会逐渐趋于正常范围。 儿童生长发育阶段：儿童处于生长发育时期，身体的肌肉量还在不断变化中。相对而言，儿童的肌肉量可能较成年人少，所以血清肌酐水平可能会比成年人低。这是正常的生理现象，随着儿童不断成长，肌肉逐渐发育完善，肌酐水平会逐渐接近成年人的正常范围，一般不需要特殊处理，但要保证儿童有均衡的营养摄入，以支持正常的生长发育。 二、病理性因素相关影响 营养不良：长期营养不良会导致身体肌肉组织消耗，肌肉量减少，从而使肌酐生成减少。患者可能会出现体重下降、乏力、免疫力低下等表现。例如一些长期节食减肥不当的人群，或者患有消化系统疾病导致营养吸收障碍的患者，就可能出现这种情况。需要及时调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质来改善营养不良状况，以增加肌肉量，提升肌酐水平。 肝脏疾病：严重的肝脏疾病可能会影响身体的代谢功能，进而影响肌酐的生成和代谢。比如肝硬化患者，肝脏对营养物质的代谢、合成等功能受到损害，可能导致肌肉蛋白分解代谢异常，使得肌酐产生减少。患者除了有肝脏疾病相关的症状，如肝区不适、黄疸、腹水等，还可能伴有肌酐低的情况。需要针对肝脏疾病进行相应的治疗和营养支持等综合处理。 内分泌疾病：某些内分泌疾病也可能导致肌酐低。例如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平过高，会加快身体的代谢速度，包括肌肉的代谢，使得肌肉蛋白分解增加，而合成减少，从而肌酐生成减少。患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，同时伴有肌酐低。需要针对甲状腺功能亢进症进行规范治疗，调整甲状腺激素水平至正常范围，以改善肌酐低以及相关的临床症状。 总之，肌酐低需要结合具体的个体情况来综合分析，如果发现肌酐低，建议及时就医，进一步完善相关检查，以明确是生理性还是病理性原因导致，并采取相应的处理措施。
2025-10-23 14:11:56 -
紫癜病肾炎能治好吗
紫癜病肾炎部分患者可临床治愈但预后因个体差异而异，病情轻的部分可治愈，病情重、病理改变重、易复发者预后差，治疗方法中规范用药及去除过敏原很重要，儿童和成人患者预后各有特点，儿童相对部分预后好但需关注生长发育，成人要注意合并基础疾病对预后的影响。 一、病情较轻的情况 对于一些病情较轻的紫癜病肾炎患者，如仅表现为轻度血尿、蛋白尿，通过积极治疗，去除过敏原（如停止接触可疑的致敏物质），部分患者的病情可以得到控制，蛋白尿减少甚至消失，肾功能维持正常，达到临床治愈的状态。例如一些儿童患者，在及时脱离过敏原并进行规范治疗后，病情恢复较好。 二、病情较重的情况 肾脏病理改变较重：如果患者肾脏病理呈现较为严重的病变，如大量新月体形成等，治疗相对困难，病情容易反复，完全治愈的难度较大，但通过规范的治疗可以控制病情进展，延缓肾功能恶化。比如一些成人患者，肾脏病理损伤严重，需要长期用药来维持病情稳定。 存在复发情况：紫癜病肾炎有一定的复发几率，若频繁复发也会影响预后。比如一些患者在病情看似好转后，因再次接触过敏原等因素导致病情复发，多次复发后对肾脏的损伤逐渐累积，会增加治疗的难度，影响最终的预后情况。 三、治疗方法对预后的影响 药物治疗：常用的药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等。规范使用药物可以抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤。但药物的使用需要根据患者的具体情况个体化调整，且要注意药物可能带来的副作用，如长期使用糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等并发症，这也会影响患者的整体预后和治疗的依从性。 非药物治疗：去除过敏原是非常重要的非药物治疗措施。患者需要避免接触已知的过敏原，如食物、药物、花粉等。同时，注意休息，避免劳累，对于病情的恢复也有积极意义。比如过敏性紫癜肾炎患者，如果能严格避免接触过敏原，配合药物治疗，预后相对较好。 四、特殊人群的情况 儿童患者：儿童紫癜病肾炎相对成人来说，部分预后较好，但也需要密切关注。儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。同时，家长要加强对患儿的护理，避免感染等诱发因素，定期复查，监测肾功能、尿常规等指标。 成人患者：成人紫癜病肾炎的治疗需要更加关注基础疾病和整体健康状况。成人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响紫癜病肾炎的预后，在治疗紫癜病肾炎的同时，需要对这些基础疾病进行管理。比如成人紫癜病肾炎患者合并高血压，需要同时控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议血压控制在130/80mmHg以下），以减轻肾脏的进一步损伤。
2025-10-23 14:11:38 -
隐匿性肾小球肾炎怎么治疗
隐匿性肾小球肾炎治疗包括一般治疗（生活方式调整如休息、饮食、避免感染）、病因治疗（积极治疗基础疾病，如原发性肾小球疾病、全身性疾病累及肾脏等）、定期监测（定期复查尿常规、监测肾功能等），需综合患者具体情况进行个体化管理以控制病情、保护肾功能。 一、一般治疗 1.生活方式调整 休息：隐匿性肾小球肾炎患者应注意休息，避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠时间，因为过度劳累可能会加重肾脏的负担，影响病情恢复。成人患者也需避免长时间的高强度工作，防止身体处于应激状态影响肾脏功能。 饮食：饮食上要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5克以内。对于有水肿或高血压的患者，更要严格限制盐的摄入。同时，要保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，但要根据肾功能情况适当调整摄入量。儿童处于生长发育阶段，优质蛋白质的合理摄入对身体发育和病情控制都很重要。对于合并肾功能不全的患者，还需限制磷的摄入。 避免感染：积极预防呼吸道感染、尿路感染等。因为感染可能会诱发肾小球肾炎病情加重。儿童免疫系统相对较弱，更要注意保暖，避免去人员密集的场所，减少感染机会；成人也应根据天气变化及时增减衣物，注意个人卫生。 二、病因治疗 1.积极治疗基础疾病 如果隐匿性肾小球肾炎是由其他原发性肾小球疾病引起，如IgA肾病等，需根据具体的病理类型和病情进行相应处理。例如，对于IgA肾病，若有上呼吸道感染等诱发因素，在感染控制后，部分患者的血尿等症状可能会有所改善。对于儿童患者，IgA肾病相对常见，要密切关注病情变化，定期复查尿常规、肾功能等指标。 若是由全身性疾病累及肾脏导致的隐匿性肾小球肾炎，如系统性红斑狼疮累及肾脏，需积极治疗系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮在不同年龄、性别均可发病，儿童和育龄女性相对多见，治疗上需使用免疫抑制剂等药物控制系统性红斑狼疮病情，从而改善肾脏的隐匿性病变。 三、定期监测 1.指标监测 定期复查尿常规，观察尿红细胞、尿蛋白等指标的变化。一般建议每1-3个月复查一次尿常规。儿童患者由于病情可能变化较快，复查频率可适当缩短。 监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐反映肾小球的滤过功能，尿素氮也与肾功能相关。通过定期监测肾功能，可以及时发现肾脏功能的异常变化，以便调整治疗方案。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，本身就存在肾脏损伤风险增加的情况，更要加强肾功能的监测。 隐匿性肾小球肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，从生活方式调整、病因治疗到定期监测等多方面入手，根据不同年龄、性别等因素的影响进行个体化的管理，以最大程度地控制病情，保护肾脏功能。
2025-10-23 14:11:37 -
肾盂肾炎的具体症状有什么
肾盂肾炎有具体症状，全身症状包括突然高热、寒战、乏力；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常；儿童肾盂肾炎症状不典型，常伴消化道症状易误诊；老年肾盂肾炎症状也不典型，多有全身不适易被忽视。 一、全身症状 发热：多为突然发生的高热，体温可高达38℃-40℃，部分患者可呈弛张热，也可呈稽留热等。这是因为细菌感染人体后，作为致热原引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热情况。在儿童群体中，由于儿童的体温调节机制相对不完善，可能发热症状更为明显且波动较大，需要密切关注。 寒战：常与高热相伴出现，患者会感觉寒冷，打寒战，这也是机体对细菌感染的一种应激反应表现。 乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，这是因为感染引发机体的炎症反应，消耗能量，同时毒素的吸收等因素影响了机体的正常代谢和功能状态。 二、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛：这是典型的膀胱刺激征表现。肾盂肾炎时，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增高，患者会频繁产生尿意，即尿频；排尿时有急迫感，很难控制，即尿急；同时排尿时会感到尿道疼痛，疼痛程度因人而异。在女性群体中，由于女性尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，所以肾盂肾炎时膀胱刺激征相对更为常见和明显。儿童患者由于表达能力的问题，可能会表现为频繁去厕所但每次尿量不多，或者出现哭闹、不安等表现来暗示排尿不适。 腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，这是因为肾脏发生炎症，肾包膜受到牵拉，或者炎症波及周围组织引起。例如肾脏肿大时，会牵拉肾包膜，导致腰部疼痛，疼痛程度不一，有的患者可能只是腰部的坠胀感，有的则疼痛较为剧烈。 尿液异常：可出现浑浊尿，外观可见尿液中有絮状物等；部分患者可出现血尿，尿液呈洗肉水样等，但一般血尿程度相对较轻；还可能出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，但通常为轻度蛋白尿。 三、不同人群的特殊表现 儿童肾盂肾炎：儿童症状往往不典型，除了可能出现上述全身及泌尿系统症状外，还可能表现为发热、呕吐、腹泻等消化道症状，容易被误诊。这是因为儿童的免疫系统和临床表现与成人不同，其对感染的反应可能更多地体现在全身症状的不典型性上。例如有的儿童可能以反复发热为首要表现，而泌尿系统症状并不突出，所以需要医生仔细全面地进行检查和评估。 老年肾盂肾炎：老年患者的症状也多不典型，可能仅有低热或无发热，泌尿系统症状也不明显，常表现为精神萎靡、食欲不振、乏力等全身症状，容易被忽视。这与老年人的机体功能衰退，对感染的反应不如年轻人强烈有关，所以对于老年人出现不明原因的全身不适，要考虑到肾盂肾炎等泌尿系统感染的可能。
2025-10-23 14:11:36
