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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾透析病人能恢复吗
肾透析病人能否恢复取决于病因和治疗时机，急性肾损伤部分可通过透析恢复，慢性肾衰竭需长期替代治疗维持生命。一、急性肾损伤：透析常为过渡治疗手段急性肾损伤（如药物中毒、严重感染引发的肾衰）若及时去除病因，配合透析清除毒素，约30%~50%患者肾功能可完全恢复。但需注意，透析仅替代排泄功能，无法修复已受损肾小管，需依赖药物（如利尿剂、促红细胞生成素）和营养支持促进肾小管再生。二、慢性肾衰竭：透析是替代疗法非治愈手段慢性肾衰竭（如糖尿病肾病、高血压肾损害）患者肾功能呈不可逆下降，透析仅能替代肾脏排泄代谢废物和调节电解质的功能，无法逆转肾脏纤维化进程。目前肾移植是唯一可能实现"临床治愈"的方法，但供体短缺和术后抗排异治疗限制其应用。三、透析患者的长期管理与生活质量透析患者需严格控制血压、血糖、血脂，遵循低盐低脂优质低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量约0.6~0.8g/kg体重），避免高钾食物（如香蕉、海带）和高磷食物（如坚果、蛋黄）。规律透析（每周2~3次）可维持生命，多数患者能保持正常工作和社交活动，部分患者可存活10~20年以上。四、关键治疗时机与预后因素早期干预（肾功能分期2~3期）可延缓透析需求，晚期患者（5期）需依赖透析维持生命。年龄＞65岁、合并心脑血管疾病或糖尿病的患者预后较差，而年轻患者、无基础疾病者通过规范透析和肾移植有望获得长期生存。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-910.[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学分册)[M].人民卫生出版社，2020：123-156.[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：876-920.
2026-08-24 20:24:13 -
透析一次多少钱呢？
透析一次费用因治疗方式、地区及医保政策不同，通常在200~1500元不等，具体需结合患者病情和治疗方案。一、血液透析单次费用构成血液透析通过机器过滤血液，单次费用包含透析器（约200~800元）、抗凝剂（约50~200元）及耗材（约100~300元），加上医护操作费，总计约500~1500元/次。不同地区物价差异显著，一线城市通常高于三四线城市。二、腹膜透析单次费用腹膜透析通过腹腔内透析液循环清洁血液，单次费用主要为透析液成本（约200~500元/袋），需每日3~4次更换，按每月100袋计算，月均费用约2000~5000元。部分地区医保可报销50%~80%，实际自付部分更低。三、医保报销对费用的影响国家医保政策规定，尿毒症患者透析费用可纳入大病保险范围，报销比例普遍在60%~90%。以某三甲医院为例，职工医保患者自付部分约200~500元/次，城乡居民医保约300~800元/次。具体报销比例需咨询当地医保部门。四、特殊情况费用调整糖尿病肾病或合并严重感染的患者，可能需增加耗材或药物使用，单次费用可能上浮10%~30%。儿童透析因体重差异，透析器型号不同，费用较成人略低10%~20%。透析费用虽存在差异，但多数患者通过医保可实现负担可控。建议患者主动了解当地医保政策，选择正规医疗机构，以降低经济压力。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：481-489.[2]中华医学会肾脏病学分会.血液净化标准操作规程(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：12-15.[3]中国医保研究会.2022年国家医保目录调整解读[J].中国医疗保险，2022(9)：15-18.
2026-08-24 20:24:10 -
肾小球坏死能治好吗？
肾小球坏死能否治好取决于病因、病程阶段及治疗干预的及时性，早期干预可控制进展，部分可逆性损伤能恢复正常功能，终末期病变则需长期替代治疗。一、病因与病理决定治疗可能性肾小球是肾脏过滤血液的微小结构，坏死多因缺血、中毒或免疫损伤导致（如急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）。急性坏死（数小时至数天内）若及时去除病因（如停用肾毒性药物、控制感染），部分肾小球可通过药物修复；慢性坏死（数月至数年）因结构不可逆纤维化，治疗以延缓进展为主。二、治疗目标与核心手段治疗关键是保护剩余肾功能：①控制原发病（如糖尿病患者需严格控糖至空腹4.4~7.0mmol/L）；②使用RAS抑制剂（如依那普利）减少蛋白尿；③避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。终末期肾病（ESRD）患者需依赖透析或肾移植，移植后若免疫状态稳定，可长期存活。三、中西医结合辅助治疗中医通过辨证论治改善症状：气阴两虚型（口干、乏力）可用生脉散加减，脾肾两虚型（水肿、便溏）可用参苓白术散，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中西医结合可降低感染风险，改善生活质量，但无法逆转严重纤维化。四、家庭护理与长期管理患者需：①低盐（＜5g/日）、低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重）；②定期监测血肌酐、尿蛋白；③避免剧烈运动，预防感冒等感染。儿童患者需特别注意生长发育，需由儿科与肾内科联合管理。参考文献：[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，3(3)：214-220.[2]中国临床合理用药指导原则[J].中国医学前沿杂志，2020，12(5)：1-10.[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：156-160.
2026-08-24 20:23:16 -
你好，请问肾炎是通过哪些方面传染的？
肾炎不是传染病，不会通过接触、空气或食物直接传染。但部分引发肾炎的病因（如病毒感染）可能通过呼吸道或接触传播，需注意预防。一、病毒感染的间接传播风险呼吸道病毒：如流感病毒、EB病毒等感染后，可能诱发免疫反应损伤肾脏。这类病毒主要通过飞沫传播，需注意戴口罩、勤洗手。皮肤黏膜感染：乙型肝炎病毒（HBV）可通过血液、母婴或性传播，病毒长期感染可能引发乙肝相关性肾炎。二、细菌感染的继发影响链球菌感染：如扁桃体炎、猩红热等链球菌感染后，少数患者可能因免疫复合物沉积引发急性肾炎。链球菌通过飞沫传播，需及时治疗感染灶。尿路感染：细菌（如大肠杆菌）上行感染膀胱、肾脏，可能引发肾盂肾炎，需注意个人卫生，避免憋尿。三、自身免疫性因素免疫复合物沉积：狼疮性肾炎等自身免疫疾病，是免疫系统错误攻击肾脏，与遗传、环境（如紫外线）相关，无传染性。遗传易感性：部分肾炎（如Alport综合征）有家族遗传倾向，需关注家族病史。四、预防关键措施控制感染源：及时治疗感冒、扁桃体炎等感染，避免病毒/细菌长期潜伏。定期体检：高血压、糖尿病患者需监测肾功能，早期发现蛋白尿等信号。避免滥用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素可能损伤肾脏，需遵医嘱用药。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：478-489.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(6)：401-405.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-910.
2026-08-24 20:22:29 -
肾炎有那些的症状
肾炎常见症状包括尿液异常（泡沫增多、血尿）、水肿（眼睑/下肢肿）、高血压及全身症状（乏力、食欲差）。早期症状隐匿，需结合检查发现。一、尿液异常表现泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），因蛋白漏出导致表面张力改变，提示肾小球滤过功能受损。血尿：尿液呈洗肉水色或酱油色（肉眼血尿），或镜下可见红细胞增多（需尿常规检查发现），提示肾小球基底膜损伤。二、水肿症状特点晨起眼睑肿：夜间水钠潴留，晨起眼睑浮肿明显，活动后减轻。下肢凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤出现凹陷，恢复缓慢，提示肾功能排水能力下降。三、高血压与全身表现血压升高：不明原因血压波动（尤其年轻人），可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。伴随症状：乏力、食欲减退、腰酸、贫血（长期肾功能受损导致促红细胞生成素减少）。四、特殊类型肾炎表现急性肾炎：链球菌感染后1~3周出现血尿、水肿、高血压，伴一过性肾功能异常（《内科学》第9版）。隐匿性肾炎：仅表现为无症状血尿或蛋白尿，无明显水肿高血压（《肾脏病学》2021年版）。五、注意事项若出现上述症状，建议尽早检查尿常规+肾功能，严禁自行服用任何药物。儿童患者需警惕前驱感染（如咽痛、皮肤脓疱疮）后出现水肿，成人应关注家族病史与长期用药史。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，9(9)：524-528.[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021，6(6)：123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
2026-08-24 20:22:26
