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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾炎四季饮食
慢性肾炎患者不同季节饮食有不同原则及特殊人群考虑，春季宜清淡、增健脾祛湿食物、避油腻辛辣，老年及儿童有相应注意；夏季要清热解暑补水、避过食生冷、注意饮食卫生，老年及儿童有饮食温度等注意；秋季宜滋阴润燥、食百合等、避干燥辛辣，老年及儿童有摄入量和烹饪方式注意；冬季宜温热补肾、食黑豆等、避过食寒凉，老年及儿童有温热程度和防choking风险注意。 特殊人群考虑：老年慢性肾炎患者春季消化功能相对较弱，在饮食选择上应更加注重食物的易消化性，薏米粥等食物较为适合，但要注意适量，避免一次性食用过多导致消化不良。儿童慢性肾炎患者春季饮食同样要清淡，可根据其年龄适当调整食物的质地，如将薏米煮得更软烂，方便儿童食用。 夏季饮食 饮食原则：夏季炎热，慢性肾炎患者应注意清热解暑、补充水分，但要避免过食生冷。可多吃冬瓜，冬瓜具有清热利水的功效，每100克冬瓜含有较多的水分、维生素C等营养成分，能帮助患者清热解暑、利尿消肿。可以做冬瓜汤，清淡可口，适合夏季食用。同时，夏季要注意饮食卫生，防止胃肠道感染诱发肾炎加重。 特殊人群考虑：老年慢性肾炎患者夏季体质相对较弱，对温度变化敏感，食用生冷食物易引起胃肠道不适，因此冬瓜汤等食物要注意温度适中。儿童慢性肾炎患者夏季应避免过多食用冰镇食物，冬瓜汤可适当温热后给儿童食用，保证饮食安全。 秋季饮食 饮食原则：秋季干燥，慢性肾炎患者宜食用滋阴润燥的食物。百合是不错的选择，百合具有润肺止咳、清心安神的作用，每100克百合含有丰富的淀粉、蛋白质、脂肪等营养成分，可煮粥或煲汤食用。例如百合莲子粥，既能滋阴润燥，又能养心安神，对慢性肾炎患者在秋季的身体调理有一定益处。同时，秋季要避免食用过于干燥、辛辣的食物，以防加重津液耗伤。 特殊人群考虑：老年慢性肾炎患者秋季要注意百合等食物的摄入量，根据自身消化功能调整，避免过量食用引起消化不良。儿童慢性肾炎患者秋季食用百合时要注意烹饪方式，确保食物软烂，便于儿童消化吸收。 冬季饮食 饮食原则：冬季寒冷，慢性肾炎患者宜食用温热、补肾的食物。黑豆是较好的选择，黑豆具有补肾益精、健脾利水的功效，每100克黑豆含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，可炖汤或煮粥食用。如黑豆核桃粥，有补肾温阳、利水的作用，适合冬季慢性肾炎患者食用。同时，冬季要注意保暖，饮食上避免过食寒凉食物，以免损伤阳气。 特殊人群考虑：老年慢性肾炎患者冬季身体机能下降，对寒冷耐受差，黑豆核桃粥等食物可适当增加温热程度，但要注意营养均衡。儿童慢性肾炎患者冬季食用黑豆等食物时要注意避免发生choking风险，确保食物充分煮烂。
2025-10-23 14:09:24 -
狼疮性肾炎尿蛋白怎么办
狼疮性肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析）及病情监测（尿蛋白、肾功能、自身抗体监测），不同年龄、性别患者在各方面有不同要求和注意事项。 一、一般治疗 休息与活动：病情活动期需卧床休息，以减少机体消耗，待病情稳定后可适当进行轻体力活动，如散步等，避免过度劳累，防止病情加重。这是因为过度劳累可能会影响机体的免疫功能，导致狼疮性肾炎尿蛋白情况进一步恶化，不同年龄、性别患者在休息与活动安排上需根据自身身体耐受情况调整，例如儿童患者体力相对较弱，活动量更要适度控制。 饮食：保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类等，但要根据肾功能情况调整摄入量；限制盐的摄入，每日盐摄入量一般不超过3克，减少水钠潴留，减轻肾脏负担，不同年龄人群对盐的耐受和需求不同，儿童肾脏功能尚不完善，更要严格控制盐的摄入以保护肾脏功能；适当限制水分摄入，避免加重水肿。 二、药物治疗 糖皮质激素：是治疗狼疮性肾炎的常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，能有效减少尿蛋白。不同年龄患者使用时需注意剂量和副作用差异，儿童长期使用可能影响生长发育，需密切监测身高、骨密度等指标；女性患者使用可能影响月经等内分泌情况。 免疫抑制剂：如环磷酰胺等，可协同糖皮质激素发挥作用，减少尿蛋白。但这类药物可能有骨髓抑制、感染等副作用，使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 三、肾脏替代治疗 血液透析：当狼疮性肾炎发展到终末期肾病，出现严重肾功能衰竭，尿蛋白难以控制且伴有严重水钠潴留、电解质紊乱等情况时可考虑。对于不同年龄患者，血液透析的方式和监测要求有所不同，儿童进行血液透析时要特别注意血管通路的选择和透析过程中的营养支持等问题。 腹膜透析：也可用于终末期狼疮性肾炎患者，尤其适用于血管条件不佳的患者，但需注意预防腹膜感染等并发症，不同性别患者在腹膜透析过程中要注意会阴部等部位的护理。 四、病情监测 尿蛋白检测：定期检测24小时尿蛋白定量等指标，监测尿蛋白变化情况，以评估治疗效果和病情进展。不同年龄患者留取尿标本的要求略有不同，儿童留取尿标本可能需要更耐心的操作以保证标本准确。 肾功能监测：监测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能变化，根据肾功能调整治疗方案。年龄较小患者肾脏功能处于发育阶段，肾功能指标的正常范围与成人不同，需要有针对性地进行监测和评估。 自身抗体监测：监测抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体水平，自身抗体水平变化与狼疮病情活动相关，从而间接反映尿蛋白情况，不同性别患者自身抗体变化可能受内分泌等因素影响略有差异。
2025-10-23 14:09:23 -
肾病能吃什么水果
肾病患者可选择低钾、低磷及富含维生素的水果，如低钾的苹果、梨，低磷的草莓、西瓜，富含维生素的橙子、猕猴桃等，但需综合自身病情，在医生或营养师指导下合理选择水果种类与食用量，以获取营养又避免对病情产生不利影响。 一、低钾水果 苹果：每100克苹果含钾约119毫克，钾含量相对较低。苹果富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，有助于维持肠道健康，对于肾病患者在保证营养摄入的同时控制钾的摄入有一定帮助。一般人群均可食用，但肾病患者若伴有严重肾功能不全时，需根据具体情况适量食用，因为在肾功能严重受损时，钾的排泄障碍，过多食用苹果可能会导致高钾血症，影响心脏等器官功能。 梨：每100克梨含钾约115毫克，钾含量较低。梨具有生津润燥、清热化痰的功效。对于肾病患者来说，适当食用梨可以补充水分和部分维生素等营养成分。不过，肾病患者合并糖尿病时，要注意选择含糖量适中的梨，并控制食用量，因为过多糖分摄入可能对血糖控制不利，进而影响肾病的病情。 二、低磷水果 草莓：每100克草莓含磷约27毫克，磷含量较低。草莓富含维生素C等多种维生素，具有较高的营养价值。肾病患者食用草莓可以在一定程度上补充维生素等营养物质，且不会导致磷摄入过多而加重肾脏负担。但对于肾病合并高尿酸血症的患者，要注意草莓中含有一定量的嘌呤，过量食用可能会使血尿酸升高，所以需适量食用。 西瓜：每100克西瓜含磷约11毫克，磷含量低。西瓜含水量高，能为肾病患者补充水分，且热量相对较低。不过，肾病患者若伴有严重水肿时，要控制西瓜的摄入量，因为西瓜含水量多可能会加重水肿症状。对于糖尿病肾病患者，由于西瓜含糖量较高，食用后可能引起血糖波动，所以也需要谨慎食用。 三、富含维生素的水果 橙子：富含维生素C等多种维生素。每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化等作用。肾病患者适当食用橙子可以补充维生素，增强机体抵抗力。但肾病患者合并高钾血症时要避免过量食用橙子，因为橙子也含有一定量的钾，以免加重高钾血症风险。 猕猴桃：维生素含量丰富，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。猕猴桃还含有多种矿物质等营养成分。对于肾病患者而言，猕猴桃可以为身体提供多种营养，但同样需要根据自身病情，如肾功能情况、是否合并其他疾病等调整食用量。例如，肾功能不全伴有高钾血症的患者就不适合大量食用猕猴桃。 总之，肾病患者在选择水果时，需要综合考虑自身的病情，如肾功能状态、是否合并其他疾病（如糖尿病、高尿酸血症等），并在医生或营养师的指导下合理选择水果种类和控制食用量，以保证既能获取水果中的营养成分，又能避免对病情产生不利影响。
2025-10-23 14:08:52 -
慢性肾炎如何预防
慢性肾炎需从多方面进行防护，要避免感染，注意合理饮食控制蛋白质和盐分摄入，控制血压，避免滥用肾毒性药物，还需定期体检，以早期发现和干预病情。 一、避免感染 原因：感染是诱发和加重慢性肾炎的常见因素，如细菌、病毒等感染可引起免疫反应，导致肾脏损伤。 措施：注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物；在流感高发季节，尽量避免去人员密集场所，若必须前往可佩戴口罩；天气变化时及时增减衣物，预防呼吸道感染等。儿童由于免疫力相对较低，更要特别注意，家长要帮助儿童养成良好卫生习惯，如饭前便后洗手等。 二、合理饮食 蛋白质摄入： 原因：长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，而蛋白质摄入不足又会导致营养不良，所以需要合理控制。一般来说，根据肾功能情况，慢性肾炎患者每日蛋白质摄入量应控制在0.6-1.0g/kg体重左右，优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等）应占一半以上。 措施：对于成年人，可根据自身情况选择合适的优质蛋白食物，如肾功能轻度异常时，每天可摄入适量的鸡蛋、牛奶等；儿童则要保证营养均衡的同时，遵循合理蛋白质摄入原则，避免因蛋白质摄入不当影响生长发育又加重肾脏负担。 盐分摄入： 原因：高盐饮食会使血压升高，而高血压会加速肾脏病变的进展，所以要限制盐分摄入。 措施：每日盐摄入量应低于5g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。无论是成年人还是儿童，都要注意减少盐的添加，选择清淡的烹饪方式。 三、控制血压 原因：高血压会损害肾小球动脉硬化，进而影响肾脏功能，所以慢性肾炎患者要将血压控制在理想范围，一般目标血压为小于130/80mmHg。 措施：定期监测血压，成年人要养成良好的血压监测习惯，儿童也需在家长帮助下定期测量。通过健康的生活方式来辅助控制血压，如保持适当运动（成年人可选择快走、慢跑等有氧运动，儿童可进行适合的户外活动）、保持心态平和等。对于一些血压较高的患者可能需要在医生指导下使用降压药物，但儿童用药需特别谨慎，要严格遵循医生建议。 四、避免滥用肾毒性药物 原因：某些药物如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、含马兜铃酸的中药等具有肾毒性，可能会损伤肾脏。 措施：无论是成年人还是儿童，在使用任何药物前都要咨询医生或药师，了解药物的肾毒性风险。患病时要选择对肾脏影响小的药物，就医时要告知医生自己有慢性肾炎病史，以便医生合理用药。 五、定期体检 原因：定期体检可以早期发现慢性肾炎或其病情变化，以便及时干预。 措施：成年人建议每年至少进行一次尿常规、肾功能等相关检查；儿童也应定期进行健康体检，关注尿液和肾功能指标等情况，尤其是有家族肾炎病史的儿童更要加强监测。
2025-10-23 14:08:37 -
尿毒症查什么能查出来
尿毒症的检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查和肾脏穿刺活检。血液检查可查肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、电解质及血常规；尿液检查有尿常规、尿比重；超声检查能看肾脏大小形态等；肾脏穿刺活检可明确病因不明的肾功能不全的病理类型。血液检查中肾功能指标、电解质、血常规有相应变化；尿液检查有蛋白尿、血尿、管型、尿比重改变；超声检查可见肾脏缩小等；肾脏穿刺活检有适用及禁忌情况。 电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，常见的有高钾血症，血钾＞5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退，钾离子在体内潴留；也可能出现低钠血症，血钠＜135mmol/L，由于肾脏对钠的调节功能障碍，可导致钠丢失过多或水潴留相对过多而引起血钠降低；还可能有低钙血症和高磷血症，血钙＜2.1mmol/L，血磷＞1.78mmol/L，这是因为肾脏促进活性维生素D生成减少，影响钙的吸收，同时磷的排出减少导致血磷升高，而低钙又会刺激甲状旁腺激素分泌增加。 血常规：多数尿毒症患者有不同程度的贫血，血红蛋白常＜110g/L，为正细胞正色素性贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。 尿液检查 尿常规：可见蛋白尿，尿蛋白定量可＞1g/24h，也可能有不同程度的血尿，尿中还可能出现管型，如颗粒管型、蜡样管型等，这些管型的出现提示肾脏实质有损害。 尿比重：早期尿毒症患者尿比重可降低且固定，多在1.010～1.012之间，因为肾脏浓缩稀释功能减退。 影像学检查 超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小，皮质变薄，实质回声增强。超声检查还能发现是否有尿路梗阻等其他导致肾功能不全的因素，比如是否存在肾结石、肾盂积水等情况。不同年龄的患者肾脏大小有差异，一般成年人肾脏长约10～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm，儿童肾脏相对较小，若超声检查发现肾脏明显小于正常范围，结合其他检查可辅助诊断尿毒症。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，超声检查还能观察肾脏是否有糖尿病肾病的相关改变。 肾脏穿刺活检 对于一些病因不明确的肾功能不全患者，肾脏穿刺活检有助于明确病理类型，指导治疗和判断预后。通过肾穿刺取少量肾组织进行病理检查，可以看到肾小球、肾小管、间质等的病变情况，比如是否是肾小球肾炎、肾病综合征等病理类型导致的尿毒症，不同病理类型的治疗方案和预后不同，肾脏穿刺活检能为临床提供重要的诊断依据。但对于一些严重出血倾向、重度高血压控制不佳等患者不适合进行肾穿刺活检，在进行肾穿刺活检前需要对患者的凝血功能、血压等情况进行全面评估，尤其是老年患者，身体机能下降，更要谨慎评估穿刺风险。
2025-10-23 14:08:18
