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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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小儿肾病综合征复发的早期症状
小儿肾病综合征复发早期有多种症状表现，包括从眼睑颜面渐及全身的水肿、尿量减少、尿液泡沫增多、精神萎靡、食欲减退，少数有血压轻度升高，还易出现感染相关表现，家长需密切关注孩子身体状况，发现异常及时就医，患儿要避免诱发复发因素并定期复查。 一、水肿表现 小儿肾病综合征复发早期较为常见的症状是水肿，通常从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。这是因为肾病综合征导致体内蛋白大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙。对于儿童来说，家长可能会发现孩子晨起时眼睑浮肿明显，随着病情发展，水肿可蔓延至下肢、阴囊等部位，严重时可出现腹水、胸水等。例如相关研究表明，约80%以上复发的小儿肾病综合征患儿会首先出现不同程度的水肿表现，水肿程度与蛋白尿的严重程度密切相关。 二、尿液变化 1.尿量减少：由于水肿导致有效循环血量减少，肾灌注不足，患儿可能出现尿量减少的情况。一般来说，24小时尿量会较平时明显减少，这是身体对水钠潴留的一种反应。 2.尿液泡沫增多：蛋白尿是肾病综合征的重要特征之一，复发时尿液中蛋白质含量再次升高，尿液表面张力改变，会出现较多持久性泡沫，且泡沫较细腻、不易消散。这是因为尿中蛋白增多，使得尿液的理化性质发生变化，从而产生泡沫。 三、一般状况改变 1.精神萎靡：患儿可能会出现精神不振、乏力的情况，活动量较平时明显减少。这是因为体内蛋白丢失、水肿等因素影响了孩子的身体机能，导致孩子整体状态不佳。例如，有研究发现，复发的小儿肾病综合征患儿在出现精神萎靡症状时，往往伴随着低蛋白血症等情况的加重。 2.食欲减退：部分患儿会出现食欲下降的表现，不想进食。这可能与水肿引起的胃肠道黏膜水肿、消化功能紊乱等有关，同时也可能是身体整体代谢紊乱的一种体现。 四、其他可能伴随症状 1.血压轻度升高：少数复发的小儿肾病综合征患儿可能会出现血压轻度升高的情况。这是因为水钠潴留导致血容量增加，进而引起血压升高。但需要注意与其他原因引起的高血压相鉴别。 2.感染相关表现：由于患儿免疫力下降，容易发生感染，复发时可能会出现发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染症状。例如，呼吸道感染较为常见，表现为鼻塞、流涕、咽痛等，这是因为肾病综合征患儿本身存在免疫球蛋白丢失，抵抗力降低，容易受到病原体侵袭。 小儿肾病综合征复发早期症状多样，家长需密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常表现，应及时带孩子就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以便早期发现复发并及时治疗。同时，对于患有肾病综合征的儿童，要注意避免感染、劳累等诱发复发的因素，定期复查，监测病情变化。
2025-10-23 14:05:08 -
小儿肾病综合征可怕吗
小儿肾病综合征是儿童常见肾脏疾病，不及时规范治疗有严重并发症且可致病情复发迁延影响生长发育甚至肾功能损害，治疗以糖皮质激素为主，多数预后良好但部分为难治性，小儿患者需关注生长发育、严格遵医嘱用药及监测病情与不良反应。 严重性方面 一般情况：小儿肾病综合征本身并非绝对可怕，但如果不及时规范治疗，可能会引发一系列严重并发症。例如感染是小儿肾病综合征常见的并发症，由于患儿大量蛋白尿丢失，体内免疫球蛋白等抗体随之丢失，加上长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，患儿抵抗力明显下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等，严重的感染可能会危及生命。 病情复发与迁延：部分患儿病情容易复发，反复发作会影响患儿的生长发育。因为长期的蛋白尿等异常情况会导致患儿营养物质丢失，影响蛋白质等的摄入与吸收，进而影响身高、体重的增长，使患儿的生长发育落后于同龄人。而且肾病综合征还可能引起肾功能损害，虽然小儿肾病综合征以微小病变型居多，预后相对较好，但如果病情控制不佳，也可能逐渐进展为慢性肾功能不全。 治疗与预后相关情况 治疗手段：目前对于小儿肾病综合征的治疗主要以糖皮质激素为主，大多数患儿经规范的糖皮质激素治疗后可以取得较好的疗效。例如足量足疗程的糖皮质激素使用，能够有效地缓解蛋白尿等症状，使病情得到控制。同时，在治疗过程中还会针对并发症进行相应处理，如积极防治感染等。 预后情况：多数小儿肾病综合征患儿预后良好，尤其是微小病变型肾病，约85%-90%的患儿首次糖皮质激素治疗有效，最终可达临床完全缓解。但也有部分患儿可能发展为难治性肾病综合征，预后相对较差。不过随着医学的发展，对于难治性肾病综合征也有一些新的治疗方法不断涌现，如免疫抑制剂的联合使用等，也在一定程度上改善了这部分患儿的预后。 特殊人群（小儿）的注意事项 生长发育方面：家长需要密切关注患儿的生长发育情况，保证患儿充足的营养摄入，因为肾病综合征患儿存在蛋白质丢失等情况，所以要给予富含优质蛋白的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，但也要注意适量，避免加重肾脏负担。同时，要保证患儿充足的睡眠，适当进行一些适合的运动，促进生长发育。 药物使用与监测方面：患儿在使用糖皮质激素等药物治疗时，家长要严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药。并且要密切监测患儿的病情变化，如尿量、水肿情况、尿常规等指标的变化，定期带患儿到医院复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。另外，要注意观察药物的不良反应，如长期使用糖皮质激素可能会引起患儿库欣面容、骨质疏松等不良反应，一旦发现异常要及时告知医生。
2025-10-23 14:04:49 -
肾囊肿饮食上注意事项
肾囊肿患者需从多方面进行饮食控制，包括严格控制盐分摄入，健康人每日宜＜6克，患者更严格；合理控制蛋白质摄入，依肾功能定摄入量；适当限制辛辣刺激性食物；控制高嘌呤食物摄入，避免其对肾脏不良影响，不同人群如儿童、老年肾囊肿患者各有相应注意事项。 一、控制盐分摄入 1.原因：过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重肾脏负担，对于肾囊肿患者可能使囊肿相关症状加重。一般来说，健康人每日盐分摄入应控制在6克以内，而肾囊肿患者更需严格限制，最好控制在3-5克。例如，避免食用咸菜、咸鱼、酱菜等高盐食品。 2.不同人群注意事项：对于儿童肾囊肿患者，由于其肾脏功能尚在发育中，更要严格控制盐分摄入，因为高盐饮食可能影响其肾脏的正常发育和功能维护；老年肾囊肿患者，本身肾脏功能有所减退，盐分摄入过多会进一步加重肾脏排泄负担，所以也需严格遵循低盐饮食原则。 二、合理控制蛋白质摄入 1.原因：过多蛋白质摄入会产生较多含氮废物，增加肾脏排泄压力。对于肾囊肿患者，一般根据肾功能情况来调整蛋白质摄入量。若肾功能正常，每日每公斤体重可摄入0.8-1.0克蛋白质；若肾功能出现异常，需适当减少蛋白质摄入，一般每日每公斤体重0.6-0.8克。例如，优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋、牛奶等可适量摄入，但要避免过度食用。 2.不同人群注意事项：儿童肾囊肿患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证营养需求又不能加重肾脏负担，要在医生指导下根据其生长发育情况和肾功能来精准调整蛋白质摄入量；老年肾囊肿患者，若伴有肾功能减退，更要严格按照肾功能情况控制蛋白质摄入，防止因蛋白质摄入不当加速肾功能恶化。 三、适当限制辛辣刺激性食物 1.原因：辛辣刺激性食物可能刺激肾脏，导致肾脏血流动力学改变等，对肾囊肿患者不利。例如辣椒、花椒、芥末等辛辣食物应尽量避免食用。 2.不同人群注意事项：儿童肾囊肿患者由于其胃肠道和肾脏对刺激的耐受能力相对较弱，更要远离辛辣刺激性食物；老年肾囊肿患者，胃肠道功能和肾脏功能都有所下降，食用辛辣刺激性食物可能引起胃肠道不适，进而影响营养吸收，间接影响肾脏健康，所以也应避免食用辛辣刺激性食物。 四、控制高嘌呤食物摄入 1.原因：高嘌呤食物代谢会产生尿酸，过多尿酸可能在肾脏沉积，影响肾脏功能。常见高嘌呤食物有动物内脏、海鲜（如贝类、虾类等）、浓肉汤等，肾囊肿患者应适当限制此类食物摄入。 2.不同人群注意事项：儿童肾囊肿患者一般较少食用高嘌呤食物，但如果有特殊情况也需注意；老年肾囊肿患者若伴有高尿酸血症等情况，更要严格控制高嘌呤食物摄入，防止尿酸升高加重肾脏损害。
2025-10-23 14:04:33 -
吸烟对肾脏有影响吗
吸烟会增加肾脏疾病风险，加重已患肾脏疾病的进展，对不同年龄、性别人群及有基础病史人群肾脏影响有差异，无肾脏疾病人群应避免吸烟，已患肾脏疾病者须戒烟，有基础病史人群要严格戒烟、控基础病、定期监测肾功能，孕妇需坚决戒烟保障自身和胎儿健康。 一、增加肾脏疾病风险 吸烟会显著增加肾脏疾病的发生风险。大量研究表明，吸烟是慢性肾脏病（CKD）的危险因素之一。吸烟可导致血管收缩，影响肾脏的血液灌注。例如，有研究发现，吸烟者患肾小球肾炎等肾脏疾病的概率比不吸烟者明显升高。烟草中的有害物质会损伤肾小球滤过膜等结构，干扰肾脏的正常滤过功能，长期吸烟还可能使肾脏纤维化的进程加快，进而影响肾脏的整体功能。 二、加重肾脏疾病进展 对于已经患有肾脏疾病的患者，吸烟会加重病情的进展。在慢性肾脏病患者中，吸烟会进一步损害肾功能，加速肾小球滤过率（eGFR）下降的速度。比如，在糖尿病肾病患者中，吸烟会使肾脏微血管病变加重，导致蛋白尿增多，促进肾脏向终末期肾病发展。这是因为吸烟产生的氧化应激等反应会损伤肾脏细胞，破坏肾脏内环境的稳定，影响肾脏的修复和代偿能力。 三、对不同人群肾脏影响的差异 不同年龄人群：青少年时期开始吸烟对肾脏的损害可能更为深远。青少年肾脏还处于发育阶段，吸烟的有害成分更容易对其肾脏结构和功能造成不可逆的损伤。而对于老年人，本身肾脏功能就有一定程度的衰退，吸烟会进一步加重这种衰退，使老年人更容易出现肾功能不全等严重肾脏问题。 不同性别人群：目前并没有明确的证据表明吸烟对男性和女性肾脏的影响在本质上有性别特异性的巨大差异，但在相同吸烟量下，女性可能对吸烟导致的肾脏血管收缩等反应更为敏感，不过这还需要更多深入研究来确切证实。 有基础病史人群：对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，吸烟对肾脏的危害会叠加。例如，高血压患者吸烟会使血压进一步波动且难以控制，同时加重肾脏血管的损伤，加速肾脏病变；糖尿病患者吸烟会使血糖更难控制，并且协同加重肾脏微血管病变，加快糖尿病肾病的恶化进程。 四、预防与应对建议 对于没有肾脏疾病的人群，应避免吸烟以预防肾脏疾病的发生。对于已经患有肾脏疾病的患者，必须戒烟。戒烟可以改善肾脏的血液灌注，减轻氧化应激等损伤，有助于延缓肾脏疾病的进展。同时，对于有基础病史的人群，更要严格戒烟，并积极控制基础疾病，定期监测肾脏功能，如检测尿常规、肾功能等指标，以便早期发现肾脏问题并及时干预。特殊人群如孕妇，吸烟不仅会影响自身肾脏健康，还会通过胎盘影响胎儿肾脏的发育，因此孕妇必须坚决戒烟，以保障自身和胎儿的健康。
2025-10-23 14:04:32 -
尿蛋白高了怎么办
尿蛋白高可由多种疾病引发需通过尿常规等检查明确病因，原发性肾脏疾病等可据病情用激素、免疫抑制剂等药，糖尿病肾病要控血糖血压，饮食上低盐、适量优质蛋白、控热量，休息活动要充足睡眠适度运动，儿童需警惕肾病综合征及时就医，孕妇防子痫前期密切监测，老年人控基础病遵医嘱，患者需定期复查调整治疗方案。 一、明确尿蛋白高的初步评估 尿蛋白高可能由多种疾病引发，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。首先需通过尿常规、24小时尿蛋白定量检测尿蛋白具体数值，同时结合肾功能、肾脏超声等检查明确病因，例如肾小球肾炎患者常伴随血尿、水肿等表现，糖尿病肾病患者多有糖尿病病史且血糖控制不佳等情况。 二、针对病因的治疗措施 （一）肾脏疾病相关 若为肾小球肾炎等原发性肾脏疾病，可能需根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物治疗，具体药物选择需由医生依据患者病情评估后确定；若为糖尿病肾病，关键是严格控制血糖，可选用二甲双胍、胰岛素等降糖药物，同时控制血压（如使用ACEI/ARB类药物）以减少尿蛋白。 三、生活方式的调整要点 （一）饮食管理 需遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在3-5克，避免食用咸菜、腌制食品等高盐食物；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，避免过多摄入植物蛋白；控制总体热量摄入，维持健康体重，对于肥胖患者需通过合理饮食与运动减轻体重。 （二）休息与活动 保证充足睡眠，避免过度劳累，根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等，但应避免剧烈运动加重肾脏负担。 四、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童尿蛋白高需警惕肾病综合征等疾病，家长应及时带孩子就医，明确病因后规范治疗，同时注意儿童的营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，且避免儿童过度劳累，定期复查尿常规等指标监测病情。 （二）孕妇 孕妇尿蛋白高要高度警惕子痫前期，需密切监测血压、水肿情况，定期产检，严格遵循医生的产检计划，必要时住院观察，保证充足休息，饮食上注意营养均衡且避免盐分过量摄入。 （三）老年人 老年人尿蛋白高多与慢性病相关，如高血压肾损害、慢性肾炎等，需积极控制基础疾病，严格遵循医嘱规律服药控制血压、血糖等，定期复查肾功能与尿蛋白指标，注意避免自行滥用肾毒性药物，生活中注意保暖，预防感染加重肾脏损害。 五、定期监测与随访 患者需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，观察尿蛋白变化及肾功能进展情况，根据检查结果及时调整治疗方案，一般建议每1-3个月复查一次，以便医生全面掌握病情动态，采取合适的干预措施。
2025-10-23 14:04:14
