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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肌酐高说明什么
肌酐是肌肉代谢废物主要经肾排泄，肌酐高通常意味着肾滤过功能异常，分生理性和病理性，生理性与年龄性别、生活方式有关调整后可恢复，病理性包括肾脏疾病如原发性肾小球疾病、肾小管-间质疾病、糖尿病肾病及其他系统疾病影响肾脏功能如高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等，发现肌酐高需完善相关检查明确病因并据不同情况采取相应治疗措施。 肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要通过肾脏排泄。当肌酐水平升高时，通常意味着肾脏的滤过功能出现了异常。肾脏受损时，无法正常将肌酐排出体外，导致血液中肌酐浓度升高。 一、生理性肌酐高的情况及特点 年龄与性别因素：儿童的肌肉量相对较少，生成的肌酐也比成人少，所以儿童的肌酐正常值范围与成人不同。一般来说，新生儿肌酐水平较低，随着年龄增长，肌肉量逐渐增加，肌酐水平会逐渐接近成人范围。男性由于肌肉量通常多于女性，所以男性的肌酐正常值上限会比女性略高。 生活方式影响：如果近期内食用了大量高蛋白质的食物，比如肉类，肌肉代谢产生的肌酐会增多，可能导致短时间内肌酐轻度升高。另外，剧烈运动后，肌肉组织代谢加快，也可能使肌酐暂时升高。这种生理性的肌酐升高，在调整饮食结构、休息一段时间后，肌酐水平通常会恢复正常。 二、病理性肌酐高的常见原因及相关情况 肾脏疾病： 原发性肾小球疾病：像肾小球肾炎，各种原因导致肾小球的滤过膜受损，肌酐的滤过减少，从而使血肌酐升高。例如，IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，病情进展过程中可能出现肌酐逐渐升高的情况。 肾小管-间质疾病：如慢性肾盂肾炎，长期的肾盂肾炎会损害肾小管间质，影响肾脏对肌酐的排泄功能，进而引起肌酐升高。 糖尿病肾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期发展可能会引发糖尿病肾病，早期可能仅有微量白蛋白尿，随着病情进展，肌酐会逐渐升高。 其他系统疾病影响肾脏功能： 高血压肾病：长期高血压会使肾脏的小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能，导致肌酐升高。高血压患者如果血压控制不理想，多年后可能出现肾功能减退，肌酐水平上升。 系统性红斑狼疮性肾炎：这是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时，会引起肾脏炎症损伤，影响肌酐的排泄，导致肌酐升高。多见于育龄期女性，除了肌酐升高外，还可能伴有皮疹、关节痛等其他系统的表现。 当发现肌酐高时，需要进一步完善相关检查，如肾脏超声、24小时尿蛋白定量等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于不同年龄、性别以及有不同基础疾病的患者，处理方式也会有所不同。例如，儿童出现肌酐高时，要更谨慎地排查可能的先天性肾脏发育异常等问题；老年人出现肌酐高，要考虑是否合并多种慢性疾病对肾脏功能的综合影响等。
2025-12-29 12:08:51 -
透析后瘘管处疼痛怎么办
透析后瘘管处疼痛常见原因有血栓形成、感染、血管痉挛，处理措施包括观察初步处理及缓解疼痛的物理、药物方法，特殊人群如儿童、老年、糖尿病患者有各自注意事项，要综合不同情况进行护理及处理以缓解疼痛、预防并发症等。 一、常见原因 1.血栓形成：透析过程中或透析后可能发生瘘管血栓形成，这会影响血液流通，导致局部疼痛。多见于血管条件差、透析频率不规律等情况的患者。 2.感染：瘘管处皮肤若护理不当，容易发生细菌感染，出现红肿热痛等症状。免疫力较低的患者，如糖尿病患者、老年患者等更易发生感染。 3.血管痉挛：寒冷刺激、情绪紧张等因素可能引起瘘管处血管痉挛，导致疼痛。不同年龄、性别患者均可因相应诱因出现血管痉挛。 二、处理措施 1.观察与初步处理 首先要观察瘘管处的外观，查看是否有红肿、淤血、渗液等情况。如果是轻微疼痛，可让患者适当休息，避免瘘管侧肢体过度活动。对于儿童患者，要安抚其情绪，减少因哭闹等引起的血管痉挛加重疼痛。 对于怀疑血栓形成的情况，应及时告知医生，可能需要进行血管超声等检查来明确诊断。如果是感染引起，要评估感染程度，轻度感染可加强局部清洁消毒，严重感染则可能需要使用抗生素。 2.缓解疼痛的方法 物理治疗：可以使用局部热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤。对于儿童患者，热敷时更要密切关注，防止温度过高。热敷可促进血液循环，可能缓解因血管痉挛或轻度炎症引起的疼痛。 药物辅助：在明确疼痛原因后，若需药物缓解疼痛，一般会根据情况选择合适药物，但要遵循儿科安全护理原则等。例如，对于感染相关疼痛，在使用抗生素的基础上，若疼痛较明显，可考虑非甾体抗炎药，但需谨慎评估儿童等特殊人群的用药安全性。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童透析后瘘管处疼痛时，要特别注意观察其行为表现，因为儿童可能无法准确表达疼痛程度。在护理上要更加轻柔，避免因护理不当加重疼痛或损伤瘘管。同时，要关注儿童的心理状态，减轻其紧张情绪，因为紧张可能诱发血管痉挛加重疼痛。 2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响瘘管的状况。在处理疼痛时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，在使用药物缓解疼痛时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用。同时，老年患者皮肤感觉相对迟钝，在观察瘘管处情况时要更加细致，防止感染等情况被忽视。 3.糖尿病患者：糖尿病患者本身免疫力较低，瘘管处感染风险较高。在处理透析后瘘管疼痛时，要严格控制血糖，因为高血糖不利于感染的控制和伤口的恢复。同时，要密切关注瘘管处的血液循环情况，预防血栓形成等并发症，因为糖尿病患者更容易出现血管病变。
2025-12-29 12:07:25 -
肾盂性肾炎的病因有哪些啊
肾盂性肾炎的核心病因为细菌感染（尤其是大肠杆菌）经上行途径（下尿路→肾盂）引发，此外病毒、真菌等病原体感染及尿路结构异常、免疫力低下等易感因素也可诱发。 一、细菌感染是主要病因，其中上行性感染占主导地位。90%以上的肾盂性肾炎由尿路感染上行引起，主要致病菌为大肠杆菌（约占社区获得性感染的70%~80%），其次为肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、肠球菌等。细菌多来自肠道，通过肛门周围皮肤、尿道外口污染尿道，尤其女性因尿道短（平均3~5cm）、开口邻近肛门，性生活、经期卫生不良时更易发生尿道污染，细菌沿尿道上行至膀胱，若尿液冲刷作用减弱（如饮水不足）或膀胱排空不完全，细菌可进一步逆行至肾盂，引发炎症。 二、其他病原体感染相对少见，常见于免疫功能严重受损人群。病毒感染中，腺病毒、流感病毒等可通过呼吸道或尿道黏膜侵入肾盂，引发炎症，多见于儿童或免疫抑制剂使用者；真菌感染以念珠菌为主，长期使用广谱抗生素破坏正常菌群平衡、糖尿病患者高血糖环境（利于真菌繁殖）时风险增加；寄生虫感染（如弓形虫）罕见，多发生于免疫缺陷或器官移植后患者。 三、易感因素通过影响感染过程或细菌清除能力诱发疾病，包括：1. 尿路结构异常，如先天性膀胱输尿管反流（儿童发生率约1%~2%，尤其男孩）、尿路结石（结石阻塞输尿管可致尿液淤积）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变患者常见，影响膀胱排空）；2. 免疫力低下，糖尿病（血糖＞10.0mmol/L时感染风险升高3~5倍）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、HIV感染者（CD4+T细胞＜200/μL时风险显著增加）、老年人群（肾功能衰退伴免疫力下降）；3. 医源性因素，导尿（短期导尿感染率约5%~10%，长期留置导尿管＞1周感染率＞90%）、膀胱镜检查（黏膜损伤增加细菌入侵风险）、尿路手术（如经尿道前列腺电切术）；4. 生活方式因素，饮水不足（每日尿量＜1000mL易致尿液浓缩，细菌滞留）、长期憋尿（＞2小时/次，膀胱内压力升高破坏黏膜屏障）、性生活频繁（性交后细菌逆行概率增加，女性需注意性交后及时排尿）。 特殊人群提示：儿童应重视先天性尿路结构筛查，家长需观察是否有反复尿路感染（如发热伴尿频尿急），及时排查膀胱输尿管反流；女性经期及孕期（孕激素致输尿管蠕动减慢）需加强会阴部清洁；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），每日饮水＞1500mL预防感染；老年人群避免久坐、憋尿，定期监测尿常规及肾功能；免疫功能低下者（如器官移植后）需在医生指导下避免侵入性操作，必要时预防性使用抗生素。
2025-12-29 12:07:14 -
脸肿怎么消
脸肿处理分局部因素，过敏致肿需脱离过敏原并冷敷等，局部感染要清洁消毒严重就医；全身系统疾病中肾脏疾病需查尿常规等，心脏疾病要查心电图等，内分泌疾病靠甲状腺功能检查；不同人群里老年人要重视排查基础病，儿童优先非药物干预防冻伤，女性生理因素致肿要调情绪作息。 一、局部因素相关处理 1.过敏所致脸肿：若因接触过敏原（如化妆品、花粉等）引发脸肿，首先需迅速脱离过敏原环境。可采用冷敷方式缓解，用干净毛巾蘸取冷水或冰袋包裹后敷于脸部，每次敷15~20分钟，每天可进行3~4次，通过低温收缩局部血管，减轻肿胀充血状况。同时，避免搔抓脸部，以防加重损伤与肿胀。 2.局部感染引发脸肿：若脸部局部存在感染（如疖肿等）导致肿胀，要保持局部皮肤清洁，避免用手触碰感染部位以防二次感染。可定期用碘伏等温和消毒剂轻柔擦拭局部，但需注意操作轻柔，避免过度刺激肿胀部位。若感染情况较严重，需及时就医由医生判断是否需进行抗感染等针对性处理，但不涉及具体药物使用指导。 二、全身系统疾病相关排查与处理 1.肾脏疾病：肾脏疾病如肾炎等可能导致脸肿，尤其晨起时脸肿较明显。此时需及时就医进行尿常规、肾功能等检查，通过尿液中蛋白含量、肾功能指标等明确肾脏功能状况。根据检查结果由肾内科医生制定相应治疗方案，可能涉及限制水钠摄入等生活方式调整。 2.心脏疾病：心功能不全等心脏疾病也可能引起脸肿，患者需注意休息，避免过度劳累。及时就医进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能。医生会根据病情给予相应治疗措施，如改善心功能等处理。 3.内分泌疾病：甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致脸肿，需通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素水平测定等）确诊。确诊后由内分泌科医生进行针对性治疗，调整甲状腺激素水平以改善脸肿症状。 三、不同人群特殊注意事项 1.老年人：老年人脸肿需格外重视，因老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，脸肿可能是基础疾病加重的表现。应及时就医全面排查，在就医过程中需向医生详细告知既往病史、近期用药情况等，以便医生准确判断病因。 2.儿童：儿童脸肿要谨慎处理，优先考虑非药物干预，如排查是否因食物过敏等引起，及时脱离可疑过敏原。由于儿童皮肤娇嫩，冷敷时要注意温度适宜，避免冻伤。若脸肿持续不缓解或伴有其他异常症状（如呼吸急促、发热等），需立即就医，避免延误病情。 3.女性人群：女性若因月经周期等生理因素相关的脸肿（如经前期综合征可能出现的轻度脸肿），需注意保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，同时调整生活作息，保证充足睡眠，观察脸肿随月经周期的变化情况，若异常需就医排查其他疾病因素。
2025-12-29 12:07:05 -
右侧腰痛会是肾病吗
右侧腰痛可能是肾病的表现之一，但并非唯一原因，需结合具体症状和检查综合判断。 1. 右侧腰痛可能是肾病的典型表现及特征：部分肾病可引发右侧腰痛，如急性肾小球肾炎时肾脏因炎症肿大牵拉包膜，或肾脓肿、肾盂肾炎等感染性肾病，炎症刺激肾盂、肾实质可导致持续性钝痛，疼痛多位于右侧季肋区或腰部，常伴随尿量减少、尿液浑浊或泡沫增多。右侧肾结石或输尿管结石也可能引起右侧腰痛，结石阻塞尿路时可引发肾绞痛，表现为突发剧烈疼痛，可能向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴随血尿、恶心呕吐等症状。 2. 非肾病导致右侧腰痛的常见原因：肌肉骨骼系统疾病是更常见病因，如长期姿势不良或运动不当引发的右侧腰肌劳损，疼痛多为酸痛，活动或按压右侧腰部肌肉时加重；腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可沿右侧臀部向下肢放射，伴麻木感。泌尿系统其他疾病如右侧输尿管下段结石、急性阑尾炎早期疼痛可能放射至右腰部，伴随发热、转移性右下腹痛等症状。妇科疾病中，女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引起右侧腰部牵涉痛，常伴月经异常、白带异常；男性右侧附睾炎或前列腺炎也可能引发腰骶部牵涉痛。 3. 肾病与其他腰痛疾病的鉴别要点：肾病引起的腰痛常伴随肾功能异常相关表现，如晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，尿常规检查可见红细胞、蛋白或管型，肾功能检查可能出现肌酐、尿素氮升高。非肾病腰痛多与姿势、活动相关，如腰肌劳损在休息后减轻，按压腰部肌肉有压痛；结石性腰痛多为阵发性绞痛，发作时可通过泌尿系超声发现结石影。伴随症状方面，肾病常伴发热、尿量改变，而肌肉骨骼疾病多无发热及尿液异常，妇科或男性生殖系统疾病则有相应的生殖系统症状。 4. 特殊人群的注意事项：儿童因表达能力有限，腰痛可能被腹痛、发热掩盖，需观察是否伴随排尿哭闹、尿液浑浊，避免自行使用止痛药；老年人若合并高血压、糖尿病，腰痛可能提示慢性肾病或心血管疾病，需警惕隐性感染或肾功能损伤。女性长期穿高跟鞋、久坐者易引发腰肌劳损，需注意腰部保暖与适度拉伸；孕妇因子宫增大压迫腰部，可能加重腰肌负担，出现生理性腰痛，需与病理性肾病鉴别。 5. 处理建议与就医时机：出现右侧腰痛时，首先避免剧烈活动，卧床休息，局部热敷缓解肌肉紧张；若怀疑肌肉骨骼问题，可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱，避免长期使用）。就医指征包括：疼痛持续超过3天且无缓解，伴随高热、肉眼血尿、尿量明显减少，或出现眼睑、下肢水肿，需尽快就诊，完善尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查，明确病因。若怀疑结石，需通过影像学检查定位结石位置，必要时进行碎石治疗；感染性肾病需及时抗感染治疗，避免病情进展。
2025-12-29 12:06:43
