陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 儿童紫癜肾炎原因

    儿童紫癜肾炎的发病涉及感染因素(细菌、病毒感染)、过敏因素(食物、药物、吸入性过敏原)、自身免疫因素(免疫系统发育未成熟致调控失衡)、遗传因素(具遗传易感性)及其他因素(环境、个体生活方式影响),这些因素共同作用引发肾脏炎症损伤。 病毒感染:如乙肝病毒、EB病毒等感染也可能与儿童紫癜肾炎相关。乙肝病毒感染时,病毒抗原与机体产生的抗体形成免疫复合物,这些复合物可能会沉积到肾小球等部位,引起肾脏的炎症损伤。EB病毒感染后,也可能通过免疫机制的异常激活,导致肾脏出现病变。 过敏原因素 食物过敏原:某些食物可作为过敏原诱发儿童紫癜肾炎,常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾等。儿童食用这些食物后,机体免疫系统将其识别为外来的有害物质,启动免疫应答,产生相应抗体,抗原抗体结合形成的免疫复合物可能会累及肾脏,引发紫癜肾炎。例如对牛奶过敏的儿童,摄入牛奶后,免疫复合物在肾脏毛细血管基底膜等部位沉积,引起炎症反应。 药物过敏原:部分儿童使用抗生素(如青霉素等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)后可能引发过敏反应,进而导致紫癜肾炎。药物作为半抗原进入机体后,与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,免疫复合物沉积在肾脏导致病变。比如有儿童使用青霉素后出现过敏,随后出现紫癜肾炎的相关表现。 吸入性过敏原:花粉、尘螨等吸入性过敏原也可能是诱因。儿童吸入这些过敏原后,机体的免疫系统被激活,产生免疫反应,免疫复合物可能随着血液循环到达肾脏,引发肾脏的炎症损伤,导致紫癜肾炎的发生。例如在花粉季节,过敏体质的儿童吸入花粉后,容易出现相关症状,部分可能发展为紫癜肾炎。 自身免疫因素 儿童自身免疫系统发育尚未完全成熟,存在一定的免疫调控失衡风险。当机体受到上述感染或过敏原等刺激后,免疫系统容易出现过度活跃的情况,产生过多的自身抗体或免疫复合物,这些异常的免疫物质在肾脏组织中沉积,激活肾脏的炎症细胞,引发炎症反应,导致紫癜肾炎的发生。例如,在免疫调控失衡时,B淋巴细胞产生的抗体不能正常清除抗原,就会形成持续的免疫复合物沉积问题。 遗传因素 有研究发现,儿童紫癜肾炎具有一定的遗传易感性。某些遗传基因的突变或多态性可能增加儿童发生紫癜肾炎的风险。比如特定的人类白细胞抗原(HLA)基因型与紫癜肾炎的易感性相关,具有某些HLA基因型的儿童,在相同的环境因素刺激下,更容易出现肾脏的免疫损伤。但遗传因素并不是单独致病的因素,往往是在遗传易感性的基础上,结合环境等因素才会发病。 其他因素 环境因素:长期处于污染的环境中,如空气污染、水源污染等,可能会增加儿童患紫癜肾炎的风险。污染物质可能作为一种刺激因素,影响儿童的机体免疫功能,干扰正常的免疫调节,使得免疫系统更容易出现异常反应,进而引发肾脏的病变。 个体生活方式因素:比如缺乏运动、不良的饮食习惯等也可能对儿童的免疫系统产生影响。缺乏运动可能导致儿童机体免疫力下降,更容易受到病原体的侵袭或过敏原的影响;不良的饮食习惯可能导致儿童营养不均衡,影响免疫系统的正常发育和功能,从而增加紫癜肾炎的发病几率。

    2025-10-16 14:09:05
  • 肾小球肾炎的病理分型是什么

    肾小球肾炎病理分型包括原发性、继发性和遗传性三类。原发性又分轻微病变性、局灶性节段性、弥漫性(膜性、增生性【包括系膜增生、毛细血管内增生、膜增生性】、硬化性);继发性由其他疾病引起,病理改变因基础疾病而异;遗传性如Alport综合征,有家族遗传史,有相应病理表现及症状。 轻微病变性肾小球肾炎:光镜下肾小球基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合,免疫荧光检查阴性。多见于儿童,男性多于女性,起病隐匿,多数患者预后良好,但少数可能复发。 局灶性节段性肾小球肾炎:病变为局灶性、节段性,仅累及部分肾小球的部分毛细血管袢。光镜下可见肾小球节段性纤维素样坏死、细胞增生等,免疫荧光可见IgM和C3在肾小球节段性沉积。好发于青少年,男性多见,患者可能出现蛋白尿、血尿等表现,病情可缓慢进展。 弥漫性肾小球肾炎: 膜性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,免疫荧光见IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,电镜下见上皮下电子致密物沉积。多见于中老年,起病缓慢,主要表现为肾病综合征,部分患者可自行缓解,部分可进展为肾衰竭。 增生性肾小球肾炎: 系膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生,免疫荧光根据沉积的免疫复合物不同分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎等,IgA肾病多见于青少年,男性多于女性,常在上呼吸道感染后数小时至数天出现肉眼血尿,可反复发作,部分患者逐渐进展为肾衰竭;非IgA系膜增生性肾小球肾炎可见于各年龄组,临床表现多样,可表现为蛋白尿、血尿等。 毛细血管内增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生,免疫荧光见IgG和C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管壁,电镜下可见肾小球上皮下驼峰状电子致密物沉积。多见于儿童及青少年,常继发于链球菌感染后,起病急,可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,多数患者预后良好,少数可转为慢性。 膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球基膜增厚、系膜细胞和系膜基质增生,呈双轨征,免疫荧光可见C3呈颗粒状沉积,电镜下可见系膜区和内皮下电子致密物沉积。本病多见于儿童和青少年,病情常呈慢性进展,预后较差。 硬化性肾小球肾炎:是各种肾小球肾炎终末期的病理改变,光镜下可见大量肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化。任何年龄均可发病,患者多有长期的肾炎病史,逐渐出现肾衰竭的表现。 继发性肾小球肾炎:是由其他疾病引起的肾小球损害,其病理改变因基础疾病不同而异。例如,狼疮性肾炎的病理表现多样,可涉及系膜增生、毛细血管内增生、膜性肾病、膜增生性肾病等多种类型,与系统性红斑狼疮的病情活动及累及肾脏的情况相关;糖尿病肾病的病理改变主要有结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化及渗出性病变等,多见于糖尿病病史较长的患者,与血糖控制情况等因素有关。 遗传性肾小球肾炎:如Alport综合征,病理上可见肾小球基膜变薄、变厚,伴撕裂,电镜下可见肾小球基膜内有电子致密物沉积等,多有家族遗传史,患者可出现血尿、进行性肾功能减退等表现,男性病情往往较重。

    2025-10-16 14:08:39
  • 肾小球肾炎能治好吗

    肾小球肾炎能否治好与类型、病情严重程度、治疗是否及时规范及个体差异等多种因素有关。急性肾小球肾炎多数预后良好,儿童患者多可自愈;急进性肾小球肾炎病情凶险预后差;慢性肾小球肾炎难完全治愈但可控制进展。病情严重程度、治疗是否及时规范、个体差异均影响预后,需医生制定个性化方案,患者积极配合治疗随诊以改善预后。 一、不同类型肾小球肾炎的预后差异 1.急性肾小球肾炎 多数患者预后良好,尤其是儿童患者,大部分可在数周内临床自愈。一般经过休息、对症治疗等,病情可逐渐缓解,尿液检查异常消退,肾功能恢复正常。例如,急性链球菌感染后肾小球肾炎,约90%左右的患者经积极治疗可痊愈。其发病与A组β溶血性链球菌感染有关,通过抗感染及对症支持治疗,炎症消退后肾脏病变多能恢复。 少数患者可能转为慢性,但总体来说急性肾小球肾炎总体预后较好,完全治愈的可能性较大。 2.急进性肾小球肾炎 病情凶险,预后较差。急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。若未能及时诊断和治疗,患者多在数周或数月内进展至尿毒症。不过,若能早期明确诊断,并采取及时有效的治疗措施,如强化免疫抑制治疗、血浆置换等,部分患者可改善预后,但仍有相当比例的患者预后不佳。 3.慢性肾小球肾炎 病情迁延,难以完全治愈,病情会缓慢进展,最终可能发展为慢性肾衰竭。但通过积极有效的治疗可以控制病情进展,延缓肾功能恶化。治疗主要包括控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展等。例如,通过使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,不仅可以降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。患者需要长期治疗和随诊,在日常生活中也需要注意避免加重肾损害的因素,如感染、劳累、使用肾毒性药物等。 二、影响肾小球肾炎预后的因素 1.病情严重程度 初始时肾功能损害严重、大量蛋白尿持续不缓解等情况,提示病情较重,预后相对较差。例如,患者入院时血肌酐明显升高,超过正常上限数倍,且24小时尿蛋白定量大于3.5g,这类患者治疗难度较大,完全治愈的可能性降低,更易进展为慢性肾衰竭。 2.治疗是否及时规范 及时发现并进行规范治疗是影响预后的关键。如果在肾小球肾炎早期就能够明确诊断,并采取针对性的治疗措施,如针对免疫介导的炎症进行免疫抑制治疗等,可有效控制病情。反之,若延误治疗,肾脏病变持续进展,会严重影响预后。比如,急进性肾小球肾炎,发病后数天内进行血浆置换等治疗与数周后才开始治疗,预后截然不同。 3.个体差异 患者的年龄、基础健康状况等个体差异也会影响预后。年轻患者相对年老患者可能具有更好的恢复能力,基础健康状况良好、没有其他严重合并症的患者比合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者预后相对较好。例如,年轻的急性肾小球肾炎患者,身体状况良好,没有其他基础疾病,其恢复的可能性比合并糖尿病的老年患者更大。 肾小球肾炎的治疗需要医生根据具体病情制定个性化方案,患者也需要积极配合治疗,定期随诊,以最大程度地改善预后,提高生活质量。

    2025-10-16 14:08:17
  • 女性右肾囊肿严重吗

    女性右肾囊肿的严重性取决于多种因素,包括囊肿大小、数量、位置、症状以及是否存在并发症等。一般来说,较小的、无症状的囊肿通常不需要治疗,只需定期复查。但如果囊肿较大、引起症状或存在并发症,可能需要进行治疗,治疗方法包括观察、手术或其他治疗。具体治疗方案应根据个体情况制定,患者应与医生充分沟通,共同决策。 1.囊肿大小:一般来说,较小的囊肿(通常小于4厘米)通常不会引起明显症状,也不会对肾功能产生严重影响。然而,较大的囊肿可能会压迫周围组织,导致腰部不适、疼痛或血尿等症状。在这种情况下,囊肿可能需要进一步的评估和治疗。 2.囊肿数量:如果只有一个右肾囊肿,通常相对较为简单。但如果存在多个囊肿,可能提示存在某种系统性疾病,如多囊肾,这需要更密切的监测和管理。 3.位置:囊肿的位置也可能影响其严重性。如果囊肿位于肾脏的深层部位,可能不容易被发现或处理。而位于肾脏表面的囊肿可能更容易引起症状或并发症。 4.症状:如果囊肿引起了明显的症状,如腰痛、血尿、高血压等,这可能表明囊肿已经对肾脏功能产生了影响,需要及时治疗。 5.并发症:某些情况下,囊肿可能会发生感染、出血、破裂或恶变等并发症。这些并发症可能会导致严重的健康问题,需要立即就医。 6.其他健康问题:患者的整体健康状况也会影响对肾囊肿的评估。如果存在其他慢性疾病,如糖尿病、高血压或肾脏疾病,肾囊肿的管理可能需要更加谨慎。 对于大多数女性右肾囊肿患者,医生通常会建议定期进行超声或其他影像学检查,以监测囊肿的大小、形状和变化情况。如果囊肿没有明显变化,且没有引起症状,通常不需要立即进行治疗。然而,如果囊肿增大、出现症状或存在并发症的风险,可能会考虑以下治疗方法: 1.观察和监测:对于较小的、无症状的囊肿,医生可能会选择定期观察和监测,以确保囊肿没有进一步增大或引起问题。 2.手术治疗:在某些情况下,如囊肿较大、引起严重症状、存在并发症风险或怀疑恶变时,可能需要手术切除囊肿或部分肾脏。手术治疗通常在有经验的医生指导下进行。 3.其他治疗方法:在一些特殊情况下,如囊肿感染,可能需要使用抗生素治疗。对于某些特定类型的肾囊肿,如多囊肾,可能需要针对并发症进行治疗。 需要注意的是,每个患者的情况都是独特的,治疗决策应根据个体情况进行综合考虑。患者应该与医生进行详细的讨论,了解自己的病情和治疗选项,并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、控制体重和血压,对肾脏健康也非常重要。 对于年轻女性,尤其是有生育需求的患者,医生会更加关注肾囊肿对生育和孕期的影响。在某些情况下,可能需要在孕前进行详细的评估,并在医生的指导下进行备孕和孕期管理。 对于老年女性或存在其他健康问题的患者,治疗决策可能会更加个体化,需要综合考虑多种因素。 总之,女性右肾囊肿的严重性因人而异,需要根据具体情况进行评估和处理。及时就医并遵循医生的建议是管理肾囊肿的关键。如果对肾囊肿有任何疑虑或担忧,应与医生进行充分的沟通,以便做出明智的决策。

    2025-10-16 14:08:02
  • 肾亏有哪些表现

    肾亏有肾阴虚和肾阳虚等不同表现,肾阴虚在女性可致月经不调、脸部潮热发红、性生活异常等,男性可现腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄等;肾阳虚在女性表现为怕冷、月经异常等,男性有腰膝冷痛、精神萎靡、性功能问题等,还会在骨骼肌肉、泌尿系统、神经系统等方面有相应表现,如影响骨骼肌肉生长发育与功能、致尿频夜尿多、引发失眠多梦等。 一、肾虚之肾阴虚表现 女性方面:育龄女性肾阴虚时,可能出现月经不调,如月经量少、经期提前或推后等情况。这是因为肾阴不足,冲任二脉失于滋养和调节。从年龄角度看,育龄期女性若生活不规律、长期熬夜等易导致肾阴虚,进而影响月经。例如,一些长期熬夜加班的年轻女性,可能会发现月经周期紊乱。还可能伴有脸部潮热发红,这是由于阴虚生内热,虚火上炎所致。在性生活方面,可能出现性欲亢进但易疲劳等表现,这是因为肾阴亏虚,虚热扰动精室。 男性方面:男性肾阴虚时,常见腰膝酸软,这是因为肾主骨,肾阴不足则骨骼失养。年龄较大的男性若长期劳累、房事不节等易出现这种情况。还会有头晕耳鸣,肾阴虚不能上荣清窍,就会出现头晕耳鸣的症状。同时,可能有遗精早泄的表现,阴虚火旺,扰动精室,导致精关不固,出现遗精早泄。 二、肾虚之肾阳虚表现 女性方面:女性肾阳虚时,怕冷是比较典型的表现,比常人更易感觉寒冷,尤其是四肢末端,如手脚冰凉。这是因为肾阳不足,不能温煦机体。年龄较大的女性,若体质虚弱、久病不愈等易出现肾阳虚。在月经方面,可能出现月经量多、月经推迟等情况,肾阳不足,不能温煦胞宫,影响气血运行和经血的正常排出。例如,一些中年女性因体质较弱且生活中不注意保暖,易出现肾阳虚及月经异常。 男性方面:男性肾阳虚时,腰膝冷痛较为常见,因为肾阳不足,不能温煦腰膝,导致腰膝失于温养。年龄较大或有不良生活习惯(如过度手淫、久坐等)的男性易出现。还会有精神萎靡的表现,肾阳不足,机体功能减退,就会出现精神不振、萎靡的状态。在性功能方面,可能出现阳痿早泄,肾阳不足,宗筋失于温煦,导致勃起功能障碍等问题。 三、肾虚在其他方面的表现 骨骼肌肉方面:无论男女,肾亏都会影响骨骼肌肉。肾主骨生髓,肾亏时骨骼和肌肉的营养供应不足。青少年若肾亏,可能影响骨骼的正常生长发育,导致身高增长受限等;中老年人肾亏则易出现骨质疏松、肌肉无力等情况,增加骨折等风险。例如,长期缺乏运动且营养不均衡的中老年人,肾亏后更易出现骨骼肌肉方面的问题。 泌尿系统方面:肾亏可能导致尿频、夜尿增多等泌尿系统表现。肾的气化功能失常,对尿液的固摄和排泄功能出现问题。年轻人若长期过度劳累、精神压力大等可能出现暂时性的尿频等肾亏表现;老年人肾亏时,夜尿增多较为常见,这是因为随着年龄增长,肾的功能本身有所减退,再加上肾亏进一步影响其气化功能。 神经系统方面:肾亏还可能影响神经系统,出现失眠多梦的情况。肾阴不足,不能上济于心,心肾不交,就会导致失眠多梦。不同年龄段的人都可能出现,年轻人因工作压力大、生活节奏快等易出现,老年人肾亏时也常伴有失眠多梦,影响睡眠质量,进而影响整体健康状况。

    2025-10-16 14:07:46
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