陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾囊肿饮食上需要注意什么

    肾囊肿患者需注意饮食,控制盐分摄入,一般患者每天盐不超5克,有高血压或水肿者不超3克;以优质蛋白为主合理摄入蛋白质,避免过量;限制辛辣刺激性食物;控制高嘌呤食物摄入;多吃蔬菜水果,儿童患者要营养均衡且依年龄和肾功能调整饮食,老年患者需综合基础疾病等情况调整饮食。 一、控制盐分摄入 原因:过多盐分摄入会加重肾脏负担,可能导致水钠潴留,使肾囊肿患者血压升高,不利于病情控制。对于一般肾囊肿患者,每天盐分摄入量应控制在5克以下;有高血压或水肿症状的患者,更要严格限制,每天盐分摄入最好不超过3克。例如,避免食用咸菜、腌肉等腌制食品。 二、合理摄入蛋白质 优质蛋白为主:应选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。因为肾囊肿患者肾脏功能可能受到一定影响,过多摄入劣质蛋白会产生更多代谢废物加重肾脏负担。一般来说,根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量,若肾功能正常,每公斤体重每天可摄入0.8-1.0克优质蛋白;若肾功能受损,需适当减少,具体可咨询医生。比如,肾功能正常的成年肾囊肿患者,体重60公斤,每天可摄入优质蛋白约48-60克,可通过吃2-3两瘦肉、1个鸡蛋、200毫升左右牛奶来获取。 避免过量:即使肾功能正常,也不能无节制摄入蛋白质,长期过量摄入会增加肾脏滤过负担,对肾囊肿病情不利。 三、适当限制辛辣刺激性食物 影响:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等可能刺激肾脏,引起肾脏不适,加重病情。所以肾囊肿患者应尽量避免食用这类食物。 四、控制高嘌呤食物摄入 原因:高嘌呤食物代谢会产生尿酸,过多尿酸会加重肾脏排泄负担。常见高嘌呤食物有动物内脏、海鲜(如贝类、沙丁鱼等)、浓肉汤等。肾囊肿患者应根据自身情况限制此类食物摄入,若合并高尿酸血症,更要严格控制。例如,每周吃海鲜次数不宜超过1-2次,且每次食用量不宜过多。 五、多吃蔬菜水果 好处:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,有助于维持身体健康。如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等。其中,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排泄废物,减轻肾脏负担。每天应保证摄入足够的蔬菜水果,一般建议蔬菜摄入量不少于500克,水果摄入量在200-300克左右。 六、特殊人群注意事项 儿童肾囊肿患者:儿童肾囊肿患者在饮食上除遵循上述一般原则外,要特别注意营养均衡,保证充足的蛋白质、维生素等摄入以满足生长发育需求,但要避免过度摄入可能加重肾脏负担的食物,同时要根据儿童的年龄和肾功能情况精准调整饮食量,比如幼儿阶段的肾囊肿儿童,饮食要清淡易消化,避免高盐、高油、高糖及刺激性食物。 老年肾囊肿患者:老年肾囊肿患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食上需综合考虑。例如,合并糖尿病的老年肾囊肿患者,要严格控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则,同时注意蛋白质的优质摄入和盐分的限制;对于肾功能有所减退的老年患者,更要精准控制蛋白质、盐分等摄入量,密切关注肾功能变化来调整饮食方案。

    2025-11-25 13:25:52
  • 怎么治疗急性间质性肾炎

    急性间质性肾炎治疗包括去除病因,如药物因素致病因则停用相关药物,感染因素致病因则积极控制感染;免疫抑制治疗,病情重可选糖皮质激素,特殊情况可联合其他免疫抑制剂;对症支持治疗,纠正水电解质及酸碱平衡失调,维持肾功能,必要时肾脏替代治疗;特殊人群需注意,儿童患者治疗谨慎、精确计算药物剂量等,老年患者需考虑基础疾病对治疗影响、密切监测。 一、去除病因 药物因素:若急性间质性肾炎是由药物引起,应立即停用相关可疑药物。不同药物导致的间质性肾炎,其停药后的恢复情况有所差异,例如由抗生素引起的,停用后部分患者肾功能可逐渐改善,但也需密切监测。 感染因素:对于由感染所致的急性间质性肾炎,需积极控制感染。不同病原体引起的感染,治疗方法不同,如细菌感染需选用合适的抗生素进行抗感染治疗,抗感染治疗有效时,间质性肾炎也可能随之改善。 二、免疫抑制治疗 糖皮质激素:对于病情较重的患者,如肾功能进行性恶化等情况,可考虑使用糖皮质激素。其作用机制是抑制免疫炎症反应。一般采用口服泼尼松等治疗方案,使用过程中需监测患者的免疫指标、肾功能等变化。不同病情严重程度的患者对糖皮质激素的反应不同,部分患者使用后肾功能可得到改善,但也有患者可能效果不佳。 其他免疫抑制剂:在某些特殊情况下,如糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证时,可能会联合使用其他免疫抑制剂,如环磷酰胺等,但需谨慎评估其风险和收益,因为环磷酰胺等免疫抑制剂可能会带来如骨髓抑制等不良反应。 三、对症支持治疗 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调:密切监测患者的电解质和酸碱平衡情况,及时纠正。例如,当患者出现高钾血症时,可根据血钾水平采取相应措施,如使用钙剂、葡萄糖胰岛素溶液等降低血钾;当出现代谢性酸中毒时,可适当补充碳酸氢钠纠正酸碱平衡。不同年龄、病情的患者电解质和酸碱平衡失调的表现和处理方式有所不同,如儿童患者对电解质紊乱的耐受性较差,需更精细地调整治疗。 维持肾功能:保证患者充足的水分摄入,以维持肾脏的灌注。对于已出现肾功能衰竭的患者,必要时可考虑肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析等。不同年龄的患者进行肾脏替代治疗的方式选择和预后有所差异,儿童患者在进行透析时需考虑其血管通路等特殊问题。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患急性间质性肾炎时,在治疗过程中需更加谨慎。药物的选择和剂量需根据儿童的体重、年龄等进行精确计算,避免使用可能对儿童肾功能有较大影响的药物。同时,要密切监测儿童的生长发育、肾功能等指标,因为儿童处于生长发育阶段,肾功能恢复情况对其未来健康影响较大。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗急性间质性肾炎时,需充分考虑其基础疾病对治疗的影响。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,在使用免疫抑制剂或其他药物时,需评估药物相互作用和对基础疾病的影响。老年患者的肾功能储备较差,病情变化较快,需更加密切地监测肾功能和生命体征。

    2025-11-25 13:25:31
  • 吃什么可以降低尿素

    降低尿素可从饮食调整、其他食物辅助两方面着手,同时需注意特殊人群的相关问题。饮食调整包括增加低蛋白食物(如黄瓜、苹果、玉米等,不同年龄段和患病人群应按需控制蛋白摄入量)、高膳食纤维食物(如燕麦、绿豆等,胃肠道功能弱者食用要循序渐进)的摄入,以及保证充足水分(成年人每天15002000毫升,特殊人群遵医嘱);其他食物辅助可选择具有利尿作用的冬瓜、西瓜(糖尿病患者食用西瓜需谨慎)和含益生菌的酸奶、发酵豆制品(肥胖和糖尿病患者选低糖或无糖酸奶);孕妇调整饮食要兼顾胎儿营养,正在服药人群要避免食物与药物相互作用,若尿素水平持续异常需及时就医规范治疗。 一、饮食调整 1.低蛋白食物:蛋白质在体内代谢后会产生尿素,因此减少高蛋白食物摄入,增加低蛋白食物比例有助于降低尿素。如蔬菜类的黄瓜、西红柿、白菜等,这类蔬菜富含维生素和膳食纤维,蛋白质含量较低。水果中的苹果、梨、葡萄等,水分多且蛋白质含量不高。还有一些低蛋白的主食,如玉米、小米等,相较于精米面,在提供能量的同时可减少尿素生成。不同年龄段对蛋白质需求不同,儿童正处于生长发育阶段,虽要控制蛋白摄入但不能过度,保证每天每千克体重摄入适量优质蛋白;老年人肾功能可能有所下降,也需适当控制蛋白量,但要注意营养均衡。患有肾脏疾病的人群,应根据病情在医生指导下严格控制蛋白摄入量。 2.高膳食纤维食物:膳食纤维可促进肠道蠕动,加快尿素等代谢废物排出体外。全谷物类如燕麦、糙米等,含有丰富的膳食纤维。豆类中的绿豆、红豆等也是不错的选择。对于生活方式较久坐的人群,增加高膳食纤维食物摄入尤为重要。特殊人群方面,胃肠道功能较弱的人,食用高纤维食物要循序渐进,以免引起消化不良。 3.充足水分摄入:多喝水能增加尿量,促进尿素通过尿液排出。一般成年人每天应饮用15002000毫升水。儿童根据年龄和体重适量饮水,如13岁幼儿每天约需10001500毫升水。患有心脏病、肾脏疾病的人群,饮水要根据病情遵医嘱,避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。 二、其他食物辅助 1.具有利尿作用的食物:冬瓜、西瓜等食物具有一定利尿作用,能增加尿液生成,促进尿素排出。冬瓜可煮汤食用,西瓜可直接食用。不过,糖尿病患者食用西瓜要谨慎,因其含糖量较高,可能导致血糖波动。 2.含益生菌的食物:益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道功能,促进尿素等代谢产物排出。常见的含益生菌食物有酸奶、发酵豆制品等。但酸奶糖分较高,肥胖人群和糖尿病患者要选择低糖或无糖酸奶。 三、注意事项 对于孕妇,在调整饮食降低尿素时,要充分考虑胎儿的营养需求,不能过度限制蛋白质摄入,应在医生指导下合理安排饮食。正在服用某些可能影响尿素水平药物的人群,如抗生素、利尿剂等,要及时与医生沟通,避免食物与药物相互作用影响治疗效果。此外,单纯通过饮食调整降低尿素可能效果有限,如果尿素水平持续异常,应及时就医,查明原因并进行规范治疗。

    2025-11-25 13:24:59
  • 肾脏干细胞修复有用吗

    肾脏干细胞修复具有潜在作用机制,现有动物实验初步证实可行性,临床前研究探索应用前景但距广泛临床应用有长路要走,面临细胞来源、调控机制复杂、安全性等挑战,对特殊人群需特殊考虑,其在肾脏疾病治疗有潜在价值但处于研究探索阶段,需更多研究明确疗效、安全性及适用范围等为患者带来希望。 一、肾脏干细胞修复的潜在作用机制 肾脏干细胞具有自我更新和分化为肾脏相关细胞的能力。从理论上来说,它有可能修复受损的肾脏组织。例如,在一些肾脏损伤模型中,研究发现肾脏干细胞可以迁移到受损部位,参与肾脏细胞的修复和再生过程。通过分化为肾小球细胞、肾小管细胞等,来替代受损的细胞,从而改善肾脏的结构和功能。 二、现有研究进展及证据 1.动物实验方面:诸多动物实验已初步证实肾脏干细胞修复的可行性。在小鼠肾脏缺血再灌注损伤模型中,注入肾脏干细胞后,肾脏的病理损伤有所减轻,肾功能相关指标如肌酐清除率等得到一定程度的改善。这表明肾脏干细胞在动物肾脏损伤修复中具有一定的作用,但这些实验结果尚处于早期阶段,还需要进一步深入研究来确认其效果的稳定性和可持续性。 2.临床前研究:临床前研究也在探索肾脏干细胞修复在人类肾脏疾病中的应用前景。不过,目前距离临床广泛应用还有较长的路要走,因为还需要解决一系列关键问题,如如何高效、安全地将肾脏干细胞输送到受损肾脏部位,如何确保肾脏干细胞能够定向分化为所需的肾脏细胞类型,以及如何避免潜在的免疫排斥等问题。 三、面临的挑战 1.细胞来源问题:肾脏干细胞的获取是一个重要挑战。目前,肾脏干细胞的来源包括胚胎干细胞诱导分化、成体干细胞分离等。胚胎干细胞诱导分化涉及伦理等多方面问题,而成体干细胞分离的数量和活性等也需要进一步优化,以满足临床应用的需求。 2.调控机制复杂:肾脏干细胞在体内的分化和修复过程受到多种信号通路和微环境因素的调控,其具体的调控机制尚未完全明确。只有深入了解这些调控机制,才能更好地操控肾脏干细胞的修复过程,使其更有效地发挥作用。 3.安全性问题:肾脏干细胞的应用需要确保安全性。例如,肾脏干细胞是否会发生异常增殖,形成肿瘤等不良情况,这需要长期的研究和观察来确定。 四、特殊人群的考虑 对于儿童患者,由于其肾脏处于生长发育阶段,肾脏干细胞修复的应用需要更加谨慎。要充分评估肾脏干细胞修复对于儿童肾脏疾病的潜在益处和风险,因为儿童的免疫系统、肾脏发育等与成人不同,可能会对肾脏干细胞的反应和修复过程产生影响。对于有基础肾脏病史的患者,在考虑肾脏干细胞修复时,需要综合评估其原有的肾脏病情、肾功能状态等,以判断是否适合进行肾脏干细胞修复相关的治疗,并且要密切监测治疗过程中的肾脏功能变化等指标。 总之,肾脏干细胞修复在肾脏疾病治疗方面具有一定的潜在价值,但目前还处于研究探索阶段,需要更多的基础和临床研究来明确其确切的疗效、安全性以及适用范围等,以更好地为肾脏疾病患者带来希望。

    2025-11-25 13:24:44
  • 轻度肾炎能自己恢复吗

    轻度肾炎部分情况可自己恢复,这与肾炎类型等因素有关,如急性链球菌感染后肾小球肾炎等部分轻度肾炎有自行恢复可能,但受年龄、生活方式、病史等因素影响,需密切监测病情变化,依据具体情况判断及处理。 一、不同类型轻度肾炎的恢复情况 1.急性链球菌感染后肾小球肾炎 对于儿童等人群发生的急性链球菌感染后肾小球肾炎,多数为轻度表现,在积极治疗感染灶等处理后,部分患者可以自行恢复。一般来说,通过休息、对症处理,蛋白尿、血尿等症状可能在数周内逐渐减轻并消失,肾功能也能恢复正常。其机制主要是感染诱发机体免疫反应,清除感染灶后免疫反应逐渐消退,肾脏炎症随之缓解。 但如果是成人发生的急性链球菌感染后肾小球肾炎,自行恢复的概率相对儿童可能低一些,但仍有部分患者可以通过合理休息等非药物干预措施使病情好转。 2.非链球菌感染引起的急性肾炎 由其他细菌、病毒等感染引起的轻度急性肾炎,也存在自行恢复的可能。比如某些病毒感染后引发的轻度肾脏炎症,在病毒感染控制后,肾脏炎症有消退的可能。不过具体恢复情况因感染病原体不同而有所差异,需要密切监测尿常规、肾功能等指标变化。 二、影响轻度肾炎恢复的因素 1.年龄因素 儿童:儿童的机体修复能力相对较强,对于轻度肾炎,尤其是由感染引起的急性肾炎,自行恢复的可能性相对较高。例如儿童发生轻度的紫癜性肾炎(属于肾炎的一种类型),如果病情较轻,在避免接触过敏原等处理后,部分儿童可以自行缓解肾脏的炎症表现。 成人:成人的机体修复能力相对儿童稍弱,但是如果是早期发现的轻度肾炎,通过良好的生活方式干预等,也有恢复的可能。不过成人需要更加注意生活各方面的管理,因为成人可能面临更多的生活压力、基础疾病等因素影响肾脏恢复。 2.生活方式因素 休息情况:充足的休息对于轻度肾炎的恢复非常重要。如果患者能保证足够的睡眠时间,避免过度劳累,有利于肾脏的自我修复。例如急性肾炎患者需要卧床休息,一般待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量,这有助于病情恢复。 饮食因素:合理的饮食对轻度肾炎恢复有影响。低盐饮食可以减轻肾脏负担,例如每日盐摄入量控制在3-5克左右。对于有蛋白尿的轻度肾炎患者,还需要注意优质蛋白的摄入,保证机体营养需求的同时避免加重肾脏滤过负担,一般推荐优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)占蛋白摄入的50%以上。 3.病史因素 如果患者既往没有其他严重的基础疾病,如糖尿病、高血压等,那么轻度肾炎自行恢复的可能性相对较大。因为基础疾病可能会影响肾脏的血供、代谢等,从而影响肾脏炎症的消退。例如本身有高血压病史的患者发生轻度肾炎,血压控制不佳会进一步影响肾脏血流,不利于肾炎恢复,需要在控制肾炎的同时严格控制血压。 总之,轻度肾炎有自己恢复的可能,但需要根据具体的肾炎类型、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,并且要密切监测病情变化,必要时及时就医进行相应处理。

    2025-11-25 13:24:24
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