-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
肾炎早期症状有哪些
肾炎早期会出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量异常等表现，水肿是因肾脏水钠排泄障碍致水钠潴留，血尿是肾小球滤过膜损伤使红细胞入尿，蛋白尿是滤过膜通透性改变致蛋白质漏出，高血压与肾脏激素失衡及水钠潴留等有关，尿量异常与肾脏滤过或重吸收功能变化相关，不同年龄段人群表现及意义有别，部分表现对不同人群有特殊影响。 一、水肿 1.表现形式：肾炎早期常见的水肿表现为眼睑水肿，晨起时较为明显，这是因为夜间休息时，水分在眼睑部位潴留。此外，也可能出现下肢水肿，尤其是脚踝部位，在长时间站立或久坐后，水肿会更加明显。 2.产生机制：肾炎时肾脏对水钠的排泄功能发生障碍，导致水钠潴留。体内水分增多，就会在组织疏松的部位如眼睑、下肢等积聚引起水肿。对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，肾脏功能相对较弱，更容易出现水肿情况；而老年患者可能本身存在其他基础疾病，如心功能不全等，肾炎引起的水肿可能会加重其身体的负担。 二、血尿 1.表现形式：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。 2.产生机制：肾小球的滤过膜受到损伤，使得红细胞能够通过滤过膜进入尿液中。不同年龄段人群血尿的意义略有不同，儿童血尿可能与先天性肾炎等疾病相关，需要进一步检查明确病因；老年患者出现血尿则要警惕肿瘤等其他病变合并肾炎的可能。 三、蛋白尿 1.表现形式：患者的尿液中可出现泡沫，且这些泡沫较长时间不易消散，这是因为尿液中蛋白质含量增加，改变了尿液的表面张力导致泡沫产生。 2.产生机制：肾小球滤过膜的通透性发生改变，原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。对于生活方式不健康的人群，如长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等，可能会增加肾脏负担，更容易出现蛋白尿；妊娠期女性由于身体生理状态的变化，也可能出现生理性蛋白尿，但需要与病理性蛋白尿相鉴别。 四、高血压 1.表现形式：部分肾炎早期患者会出现血压升高，可表现为头痛、头晕等不适症状，但也有一些患者可能没有明显自觉症状，仅在测量血压时发现。 2.产生机制：肾炎时肾脏分泌的某些激素失衡，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。不同性别患者血压升高后的表现可能无明显差异，但女性在妊娠期等特殊时期合并肾炎出现高血压时，需要特别注意对胎儿的影响；老年患者合并高血压时，更容易出现心脑血管并发症，需要密切监测血压。 五、尿量异常 1.表现形式：可能出现尿量减少，24小时尿量少于400ml；也可能出现尿量增多，24小时尿量超过2500ml。 2.产生机制：尿量减少是因为肾脏滤过功能下降，水钠排泄减少；尿量增多可能是由于肾小管功能受到影响，对水的重吸收减少。儿童患者由于肾脏浓缩稀释功能尚未完善，尿量异常的表现可能更为明显；老年患者肾脏功能本身逐渐衰退，肾炎引起的尿量异常可能会加速肾功能的恶化。
2025-11-25 13:23:36 -
冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎有什么好处
目前虽有研究提示冬虫夏草泡水喝可能对慢性肾炎有潜在作用，但无充分确凿大规模临床证实；儿童、老年、妊娠期及哺乳期等特殊人群使用需谨慎，慢性肾炎正规治疗需遵循循证医学规范方案，冬虫夏草泡水喝不能替代正规医疗治疗，若考虑使用需在医生评估下谨慎进行且密切随访。 一、冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎可能的益处及相关科学依据 目前并没有确凿且充分的大规模临床研究明确证实冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎有特定的、直接的、显著的好处，但有一些相关的研究提示可能存在的潜在作用。 （一）对肾功能指标可能的影响 有部分基础研究及小样本临床观察发现冬虫夏草可能在一定程度上对肾功能相关指标有改善趋势。例如，有研究显示冬虫夏草中的某些成分可能对肾小球滤过功能等有一定的调节作用，但这些研究还需要更多大样本、长期的临床验证来进一步确认其确切效果。从现有的有限研究来看，其作用机制可能与调节肾脏局部的炎症反应、抑制纤维化相关通路等有关，但具体机制尚未完全阐明，且这些作用都还需要更严谨的循证医学证据支持。 二、特殊人群需注意事项 《一》儿童患者方面 慢性肾炎在儿童中的发病率相对较低，但如果儿童患有慢性肾炎，一般不建议轻易采用冬虫夏草泡水喝的方式作为主要治疗手段去针对慢性肾炎。因为儿童处于生长发育阶段身体各器官功能尚未完全成熟稳定，目前关于冬虫夏草对儿童慢性肾炎患者的安全性及有效性研究极少，如果盲目使用可能会带来未知风险，所以儿童慢性肾炎患者不建议自行用冬虫夏草泡水喝来应对病情 《二》老年患者方面 老年慢性肾炎患者往往同时可能合并有其他基础疾病较多，如高血压、糖尿病等多种慢性病情况。此时使用冬虫夏草泡水喝需要格外谨慎，如果要考虑使用需先咨询医生意见并且密切监测相关指标变化。因为老年患者机体各器官功能衰退，药物代谢及耐受性等与年轻患者不同，如果随意使用冬虫夏草可能会干扰其他正在服用的药物的代谢或者引发一些未知不良反应，同时其对慢性肾炎的具体疗效在老年人群体中也缺乏足够可靠数据支撑 《三》妊娠期及哺乳期女性方面 妊娠期及哺乳期女性身体处于特殊生理状态，慢性肾炎患者在此期间更不能自行采用冬虫夏草泡水喝来处理病情。因为目前没有数据表明冬虫夏草对妊娠期及哺乳期女性慢性肾炎患者是安全无风险的，可能会通过胎盘或者乳汁影响胎儿或者婴儿健康等，所以这类特殊人群必须在医生专业评估和指导下，结合自身具体病情权衡利弊后再做是否使用相关干预措施的决定 三、需要明确的关键要点 慢性肾炎的正规治疗需要遵循循证医学规范方案，主要包括根据病情控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能等综合治疗措施等。冬虫夏草泡水喝不能替代慢性肾炎的正规医疗治疗，不能将其作为主要的治疗手段来依赖。如果考虑使用冬虫夏草相关产品辅助改善慢性肾炎相关状况，一定要在正规医院医生全面评估患者病情、排除相关禁忌等情况下谨慎使用并且密切随访观察病情变化及相关指标情况。
2025-11-25 13:23:09 -
肾病b超能查出来吗
肾病B超可辅助查出肾脏形态结构异常相关肾病及肾脏大小异常相关肾病，但不能查出肾小球疾病和肾小管疾病，不同人群肾病B超检查有不同特点，临床上通常需结合多种检查手段综合诊断肾病。 一、能辅助查出的肾病情况 1.肾脏形态结构异常相关肾病 多囊肾：B超可清晰显示肾脏体积增大，肾内布满大小不等的液性暗区，呈典型的多囊样改变，能较为直观地发现该病。 肾积水：当存在尿路梗阻导致肾积水时，B超可显示肾盂肾盏扩张的程度，能发现肾脏集合系统分离等情况，从而辅助诊断肾积水相关肾病，比如输尿管结石引起的梗阻性肾病，通过B超观察肾脏积水情况及寻找结石的强回声影等可辅助诊断。 肾肿瘤：对于较大的肾脏肿瘤，B超可以发现肾脏内的占位性病变，显示肿瘤的大小、位置、形态等，有助于初步筛查肾肿瘤相关肾病。 2.肾脏大小异常相关肾病 急性肾衰竭少尿期：部分患者肾脏体积可能正常或轻度增大，通过B超观察肾脏大小变化可辅助评估病情；慢性肾衰竭患者后期肾脏体积多缩小，B超可发现肾脏实质变薄、皮质回声增强等，辅助诊断慢性肾衰竭相关肾病。 二、不能查出的肾病情况 1.肾小球疾病：像肾小球肾炎（包括原发性肾小球肾炎如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，以及继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎等），主要是肾小球的病理改变，B超一般无法直接显示肾小球的病变情况。因为肾小球体积微小，B超分辨率不足以发现其病变，需要通过尿液检查（如尿常规、尿蛋白定量等）、血液检查（如肾功能、自身抗体等）以及肾穿刺活检等手段来明确诊断。 2.肾小管疾病：肾小管病变主要涉及肾小管的重吸收、分泌等功能异常，B超通常不能检测到肾小管的具体病变，需依靠尿液生化检查（如尿氨基酸、尿葡萄糖等）、肾活检等进一步明确，例如范可尼综合征主要是近端肾小管功能障碍，B超难以发现相关病变。 不同人群肾病B超检查的特点 1.儿童：儿童肾病进行B超检查时，要注意操作的轻柔性，因为儿童配合度相对较差。对于儿童多囊肾等疾病，B超同样可以发现肾脏的形态改变，但在解读结果时要结合儿童的生长发育情况等综合判断。如果是儿童肾小球肾炎，B超可能无特异表现，需结合尿液等其他检查。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，进行B超检查时要考虑到老年人可能存在的肥胖等因素对B超检查结果的影响。比如肥胖老年人，可能会影响B超对肾脏细微结构观察的清晰度。在诊断老年肾病时，B超可辅助评估肾脏形态大小等，但对于老年肾小球疾病等仍需结合其他检查明确诊断。 3.女性特殊时期：女性在妊娠期进行B超检查时，要注意避免不必要的辐射等影响，但对于妊娠期合并的肾病，B超可用于观察肾脏形态等情况，不过对于妊娠期肾小球疾病等的诊断主要还是依靠尿液和血液等检查，因为妊娠期生理变化可能会对B超观察有一定干扰。 总之，B超在肾病的诊断中有一定作用，但有其局限性，临床上通常需要结合多种检查手段来综合诊断肾病。
2025-11-25 13:22:28 -
慢性肾炎多久能治好
慢性肾炎是慢性进展性疾病，多久能治好受病情严重程度、治疗方案有效性及患者依从性等多种因素影响，轻度者经规范治疗数月到1-2年可能控制较好，中重度者周期长，治疗反应和依从性也会影响，需长期随访治疗以控病情进展提生活质量。 一、病情严重程度 1.轻度慢性肾炎：若患者病情较轻，蛋白尿定量较少（通常小于1g/24h），血压轻度升高，肾功能正常，经过规范治疗，可能在数月到1-2年内病情得到较好控制，蛋白尿减少甚至转阴，血压恢复平稳。例如一些病理类型较轻的微小病变型肾病相关的慢性肾炎，部分患者通过使用糖皮质激素等药物治疗后可较快改善，但也需要长期维持治疗以防止复发。 2.中重度慢性肾炎：对于蛋白尿较多（大于3.5g/24h）、肾功能已有一定程度受损、血压明显升高且难以控制的患者，治疗周期会较长，可能需要数年甚至更长时间。病情可能会逐渐进展，部分患者最终会发展为肾衰竭。例如一些膜性肾病等病理类型相对复杂的慢性肾炎患者，治疗过程中病情波动较大，需要长期跟踪治疗并密切监测各项指标。 二、治疗方案的有效性 1.药物治疗反应：患者对治疗药物的反应差异较大。如果患者对所使用的降压药、减少蛋白尿的药物等治疗方案反应良好，病情控制会相对顺利，治疗周期可能相对缩短；反之，如果患者对药物反应不佳，可能需要调整治疗方案，这会延长治疗时间。比如部分患者使用ACEI/ARB类降压药减少蛋白尿效果不明显，可能需要联合使用其他药物或者更换治疗方案。 2.个体化治疗：由于每个患者的年龄、性别、基础健康状况等不同，治疗方案需要个体化。对于老年患者，可能需要考虑药物对肝肾功能的影响以及整体身体耐受性，在选择药物和调整剂量时更加谨慎，这也会影响治疗的进程。女性患者在妊娠等特殊生理时期病情可能会有变化，需要调整治疗方案，从而影响治疗的时间跨度。 三、患者的依从性 1.生活方式管理：患者是否严格遵循低盐、优质低蛋白饮食，是否做到规律作息、避免劳累、预防感染等都会影响病情。如果患者能够严格按照医生的要求进行生活方式管理，病情控制会更理想，治疗周期可能相对较短；反之，若患者不重视生活方式的调整，如继续高盐饮食、过度劳累等，会导致病情反复，治疗周期延长。例如患者不注意休息，经常熬夜、过度劳累，会使慢性肾炎病情加重，需要更长时间的治疗来恢复。 2.药物依从性：患者是否按时按量服用药物也至关重要。如果患者不能规律服药，随意增减药量或者停药，会影响治疗效果，导致病情反复，治疗时间延长。比如患者自行停用降压药，会使血压再次升高，加重肾脏损伤，需要重新开始治疗并延长治疗周期。 总之，慢性肾炎的治疗是一个长期的过程，具体多久能治好没有固定的时间，需要根据患者的具体病情、治疗反应和依从性等多方面因素综合判断，患者需要在医生的指导下长期随访和治疗，密切监测病情变化以最大程度地控制病情进展，提高生活质量。
2025-11-25 13:21:22 -
腿肿的原因
腿肿的生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素包含心血管系统的心力衰竭、心包炎，肾脏的肾炎、肾病综合征，肝脏的肝硬化，下肢静脉回流障碍的下肢静脉曲张、深静脉血栓，内分泌的甲状腺功能减退；不同人群中老年人需警惕心血管、肾脏、下肢静脉等疾病且表现可能不典型要定期体检，孕妇中晚期腿肿常见但加重伴头痛需防妊娠期高血压疾病等异常，儿童腿肿少见要排查肾脏疾病等，长期卧床者易致下肢静脉血流缓慢需防深静脉血栓。 一、生理性因素 1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流受影响，血液淤积易导致腿肿，一般适当活动后可缓解。例如长时间站立工作的人群，傍晚时腿肿较常见。 2.妊娠：女性妊娠中晚期，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，可出现腿肿，多为双侧对称性，分娩后通常会逐渐消退。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环淤血，血液回流受阻，可导致下肢水肿，常从足部开始逐渐向上蔓延，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状，常见于老年人或有基础心脏疾病者。 2.心包炎：心包积液等情况可限制心脏舒张，影响静脉回流，引发下肢水肿，同时可能有心前区疼痛、心悸等表现。 （二）肾脏疾病 1.肾炎：如肾小球肾炎，肾脏滤过功能受损，水钠潴留，可出现下肢水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及下肢，常伴有蛋白尿、血尿等症状。 2.肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙引起水肿，下肢水肿较为明显，还可伴有高脂血症等表现。 （三）肝脏疾病 肝硬化：肝功能减退使白蛋白合成减少，门脉高压导致腹腔积液，部分患者可出现下肢水肿，同时可能有黄疸、腹胀、食欲减退等症状。 （四）下肢静脉回流障碍 1.下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血回流受阻，导致静脉扩张、迂曲，出现下肢水肿，常伴有小腿酸胀、皮肤色素沉着等表现。 2.深静脉血栓：下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，可引起患侧下肢突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高，严重时可导致肺栓塞等并发症。 （五）内分泌疾病 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为下肢非凹陷性水肿，还伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。 三、不同人群腿肿特点及注意事项 1.老年人：老年人腿肿需警惕心血管、肾脏、下肢静脉等疾病，因机体功能衰退，疾病表现可能不典型，应定期体检，关注心、肾等器官功能。 2.孕妇：妊娠中晚期腿肿属常见生理现象，但若水肿突然加重、伴有头痛等症状，需警惕妊娠期高血压疾病等异常情况，应及时就医。 3.儿童：儿童腿肿相对少见，若出现需考虑肾脏疾病（如肾炎）、先天性心脏病等，应及时排查，避免延误治疗。 4.长期卧床者：长期卧床易导致下肢静脉血流缓慢，增加深静脉血栓形成风险，出现腿肿时需警惕深静脉血栓，必要时进行相关检查。
2025-11-25 13:20:39
