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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾炎能治好吗肾炎吃什么药能治好
肾炎能否完全“治好”需根据类型和病情判断。多数急性肾炎通过规范治疗可完全缓解，慢性肾炎需长期管理以控制病情，延缓进展至肾衰竭。 一、肾炎能否治好 1. 不同类型肾炎的治疗预后差异 -急性肾小球肾炎：由感染诱发的链球菌感染后肾炎，经抗感染、利尿消肿等治疗后，3～6个月内多数可完全缓解，少数因持续蛋白尿转为慢性。 -慢性肾小球肾炎：需长期控制尿蛋白（<0.5g/24h）、血压（<130/80mmHg），部分患者20年肾功能可维持稳定，避免进展至尿毒症。 -继发性肾炎（狼疮性肾炎、糖尿病肾病）：狼疮性肾炎需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制免疫紊乱，糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），两者均需综合管理以延缓肾衰竭。 2. 治疗效果的核心影响因素 -早期干预：发病3个月内规范治疗可减少不可逆损伤，延误治疗（如尿蛋白>2g/24h持续半年以上）可能加速肾功能下降。 -生活方式：低盐饮食（<5g/日）、低蛋白摄入（0.8g/kg/日）、规律作息可降低肾脏负担，吸烟患者需戒烟以减少肾血管损伤。 二、肾炎常用治疗药物 1. 基础用药类型 -降压药：ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）可降低尿蛋白并保护肾功能，是慢性肾炎基础用药。 -利尿剂：氢氯噻嗪用于轻度水肿，呋塞米用于严重水肿（需监测血钾）。 -免疫抑制剂：环磷酰胺用于狼疮性肾炎，他克莫司用于膜性肾病，需在肾内科医生指导下使用。 -降糖/降脂药：SGLT-2抑制剂（如达格列净）用于糖尿病肾病，阿托伐他汀用于合并高脂血症患者。 2. 药物使用的个体化原则 -肾功能不全者需调整药物剂量（如CrCl<30ml/min时ACEI/ARB需减量），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者 -避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），低龄儿童（<6岁）禁用氨基糖苷类抗生素，优先选择青霉素类。 -急性肾炎需住院监测血压、尿量，避免脱水加重肾脏损伤。 2. 老年患者 -合并冠心病、高血压者需避免联用肾素抑制剂（如阿利吉仑），监测肾功能变化（每3个月查eGFR）。 -优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大。 3. 妊娠期女性 -禁用ACEI/ARB，糖尿病肾病需用胰岛素控糖（空腹血糖<5.6mmol/L），避免口服降糖药。 -需双专科（肾内科+产科）协作调整药物方案，产后需加强抗凝治疗（预防血栓）。
2025-12-29 11:55:26 -
肾病综合征能痊愈吗
肾病综合征痊愈情况因类型而异，原发性微小病变型多见于儿童有较高痊愈可能但易复发，非微小病变型预后复杂，继发性中过敏性紫癜性肾炎预后与紫癜累及肾严重程度相关，糖尿病肾病因糖尿病难根治较难痊愈，系统性红斑狼疮性肾炎控制活动可缓解但易复发，影响因素包括病理类型、年龄、基础疾病控制情况及是否出现并发症等。 一、原发性肾病综合征的痊愈情况 1.微小病变型肾病：多见于儿童，约80%-90%的患儿经糖皮质激素（如泼尼松）治疗后可达到临床缓解，存在较高的痊愈可能性，但有复发风险，部分患儿可能多次复发后逐渐缓解。 2.非微小病变型肾病：如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等，预后相对复杂。系膜增生性肾小球肾炎部分患儿经治疗可缓解，但易复发；膜性肾病起病隐匿，成人多见，部分患者病情进展缓慢，少数可自发缓解，多数需联合免疫抑制剂治疗，痊愈难度相对较大且复发率较高；局灶节段性肾小球硬化治疗较困难，部分患者会逐渐进展为肾衰竭。 二、继发性肾病综合征的痊愈情况 1.过敏性紫癜性肾炎：若紫癜得到有效控制，部分儿童患者的肾病综合征可缓解，预后与紫癜累及肾脏的严重程度相关，轻者经规范治疗后痊愈可能性较高，重者可能遗留肾功能损害。 2.糖尿病肾病：由糖尿病引发的肾病综合征，预后主要取决于糖尿病的控制情况及肾脏病变的严重程度，由于糖尿病难以根治，肾病综合征较难完全痊愈，病情多呈进行性发展，最终可能进展为肾衰竭。 3.系统性红斑狼疮性肾炎：与系统性红斑狼疮的病情活动度相关，若能有效控制系统性红斑狼疮的活动，部分患者的肾病综合征可缓解，但疾病易复发，需长期随访和治疗，完全痊愈较难。 三、影响肾病综合征痊愈的因素 1.病理类型：不同的肾脏病理改变决定了不同的预后，微小病变型相对预后较好，非微小病变型及继发性肾病综合征中部分基础疾病难以根治的类型预后较差。 2.年龄因素：儿童微小病变型肾病预后优于成人相应病理类型患者；老年人患肾病综合征时，由于机体代偿能力及修复能力较弱，痊愈难度相对较大。 3.基础疾病控制情况：继发性肾病综合征中，基础疾病控制不佳会显著影响肾病综合征的预后，如糖尿病患者血糖控制差会导致肾病综合征难以缓解且病情进展加速。 4.是否出现并发症：肾病综合征患者易出现感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症，并发症的发生会增加治疗难度，影响痊愈的可能性，如严重感染可导致病情反复，甚至危及生命。
2025-12-29 11:55:08 -
小腿浮肿是什么病
小腿浮肿医学称为下肢水肿，是多种疾病的临床表现，其背后的病因涉及心、肾、肝等多个系统及局部循环异常，鉴别需结合单侧/双侧、伴随症状及高发人群特征。 一、心源性水肿：多由心功能不全引发，常见于中老年人，尤其是有高血压、冠心病、心力衰竭病史者。特征为双侧对称性凹陷性水肿，先从踝部开始逐渐向上蔓延，常伴随活动后气短、夜间憋醒、颈静脉充盈等症状。男性因高血压、动脉硬化风险较高，女性更年期后也需警惕，需通过BNP（脑钠肽）、心电图等排查心功能异常。 二、肾源性水肿：以肾脏疾病为核心，任何年龄均可发病，青少年多见肾小球肾炎，中老年常见糖尿病肾病。早期表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至下肢，按压凹陷明显，常伴随尿量减少、泡沫尿、血压升高等。需通过尿常规（尿蛋白）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声明确病因，女性若合并系统性红斑狼疮，需警惕狼疮性肾炎。 三、静脉淋巴性水肿：单侧小腿浮肿提示局部血管或淋巴系统异常，如下肢深静脉血栓多见于长期卧床、手术后、肿瘤压迫患者，常伴单侧突发肿胀、皮肤温度升高，D-二聚体升高需紧急排查；静脉曲张则以中青年女性久坐久站者为主，可见下肢青筋凸起、踝部肿胀，超声可显示静脉瓣膜反流。淋巴水肿多因丝虫病、手术清扫淋巴结等，表现为皮肤增厚似“象皮腿”。 四、肝源性水肿：高发于中老年男性，尤其有慢性肝炎、肝硬化病史者，常伴随双侧下肢水肿、腹水、黄疸、肝掌等，血清白蛋白降低（<30g/L）及肝功能异常（转氨酶、胆红素升高）为典型指标。长期酗酒者需优先排查酒精性肝硬化，避免高蛋白饮食加重腹胀。 五、特发性及其他因素：双侧对称轻度水肿无明确器质性病变，与久坐久站、高盐饮食、更年期激素波动相关，夜间抬高下肢后减轻。内分泌疾病如甲状腺功能减退（甲减）可见黏液性水肿，伴怕冷、乏力；药物如钙通道阻滞剂（降压药）可引发下肢水肿，老年高血压患者需注意与疾病本身鉴别。 治疗原则以病因治疗为核心，优先非药物干预：心源性需控制容量（低盐限水）、适当活动；肾源性需限制蛋白质摄入、控制血压；静脉性可穿医用弹力袜、避免长时间下垂。药物治疗需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）、ACEI类（如依那普利）或甲状腺素替代（甲减时）。特殊人群中，孕妇因子宫压迫静脉易水肿，睡前抬高下肢即可缓解；老年人需避免自行服用利尿剂（可能加重电解质紊乱）；儿童罕见，需警惕先天性心脏病或肾病综合征，严禁使用成人降压药。
2025-12-29 11:54:32 -
肾内部真菌感染
肾内部真菌感染是真菌侵袭肾脏的感染性疾病，常见病原菌有念珠菌属等，病因包括免疫功能低下（如长期用广谱抗生素等人群易受侵袭，器官移植患者风险高）和医源性因素（如长期留置导尿管等操作增加机会），临床表现有泌尿系统类似尿路感染及腰痛等症状和全身发热、寒战等中毒症状（儿童不典型需留意），诊断靠真菌学检查（尿液血液培养等）及影像学检查（超声、CT等发现形态改变），治疗用抗真菌药物（依真菌种类及药敏选），特殊人群中儿童需避免不必要抗菌药、尽早检查，老年人用抗真菌药要谨慎评估肝肾功能，免疫抑制患者要管理基础病、无菌操作减少感染风险。 一、定义 肾内部真菌感染是真菌侵袭肾脏导致的感染性疾病，常见病原菌包括念珠菌属（如白色念珠菌）、曲霉菌属等。 二、病因 1.免疫功能低下：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受透析或器官移植等人群，机体免疫防御能力减弱，易受真菌侵袭。例如，器官移植患者因需长期使用免疫抑制剂，肾脏真菌感染风险显著升高。 2.医源性因素：如长期留置导尿管、接受肾脏手术等操作，增加真菌侵入肾脏的机会。 三、临床表现 1.泌尿系统症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等类似尿路感染表现，也可能有腰痛症状。 2.全身症状：可伴有发热，若感染严重，可能出现寒战、乏力等全身中毒症状，儿童患者因临床表现不典型，需特别留意。 四、诊断 1.真菌学检查：通过尿液、血液真菌培养，若检出致病性真菌可确诊；GM试验（半乳甘露聚糖试验）、G试验（1，3-β-D-葡聚糖试验）可辅助早期诊断，GM试验对曲霉菌感染敏感性较高，G试验对念珠菌等真菌感染有一定提示作用。 2.影像学检查：超声、CT等影像学手段可发现肾脏形态改变，如脓肿形成、占位等，辅助判断肾脏病变情况。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等，需根据真菌种类及药敏结果选择合适药物。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫功能尚未完善，需避免不必要的抗菌药物使用，预防医源性感染，若怀疑肾内部真菌感染，应尽早进行相关检查，及时干预。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需谨慎评估，注意药物对肝肾功能的影响，加强用药监测。 3.免疫抑制患者：需积极管理基础疾病，提升机体免疫力，严格遵循无菌操作原则，减少医源性感染风险，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2025-12-29 11:54:00 -
经常面部浮肿
面部浮肿可能由多种原因引起，包括过敏反应、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、药物副作用、营养不良、睡眠姿势、过度饮酒、压力和月经周期等。如果面部浮肿持续不消退或伴有其他严重症状，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。在医生的指导下，保持适当的水分摄入、控制盐分摄入、避免长时间站立或坐着、保持良好的睡眠质量、管理压力等也有助于缓解面部浮肿。 1.过敏反应：如果您在接触某些物质后出现面部浮肿，可能是过敏反应。建议避免接触过敏原，并咨询医生使用抗过敏药物。 2.肾脏问题：肾脏疾病可能导致体内水分潴留，引起面部浮肿。其他可能的症状包括尿液变化、疲劳和高血压。建议进行尿液检查和肾功能检查，并遵循医生的建议进行治疗。 3.心脏问题：心脏衰竭可能导致血液循环问题，使液体在身体组织中积聚，包括面部。其他症状可能包括呼吸困难、心悸和疲劳。心脏检查和医生的建议对于治疗非常重要。 4.肝脏问题：肝脏疾病可能影响蛋白质的合成，导致水肿。其他症状可能包括黄疸、腹痛和恶心。肝功能检查和医生的建议对于诊断和治疗是必要的。 5.药物副作用：某些药物可能导致面部浮肿。如果您正在服用新的药物，并注意到面部浮肿，咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 6.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质可能影响身体的水分平衡。确保摄入均衡的饮食，包括足够的蛋白质、水果和蔬菜。 7.睡眠姿势：长时间保持同一睡眠姿势可能导致面部浮肿。尝试改变睡眠姿势，或使用枕头来提高头部高度。 8.其他因素：过度饮酒、盐分摄入过多、压力和月经周期也可能导致面部浮肿。 如果面部浮肿持续不消退或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛或视力问题，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外，以下是一些一般性的建议： 1.保持适当的水分摄入，但避免过度饮水，尤其是在晚上。 2.控制盐分摄入，减少食用高盐食物。 3.避免长时间站立或坐着，定期活动身体，促进血液循环。 4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。 5.管理压力，采取放松技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸。 6.定期进行身体检查，包括检查肾脏、心脏和肝脏功能。 需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行个性化的诊断和治疗。如果您对面部浮肿有任何疑虑或担忧，请咨询专业的医疗保健提供者。
2025-12-29 11:53:50
