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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾盂肾炎能治好吗
肾盂肾炎可治好，分急性和慢性，急性及时治多可愈，慢性难完全愈易反复致肾损；不同人群有特点，儿童与畸形相关、女性因尿道短直易患、男性多与梗阻性疾病有关、老年人症状不典型，治疗时各有注意事项。 一、急性肾盂肾炎的治疗与预后 治疗方式： 一般治疗：急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。一般来说，每日饮水量需保证尿量在1500ml以上。 抗感染治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。通常经过10-14天的规范抗感染治疗，多数患者可治愈。例如，对于非复杂性急性肾盂肾炎，使用抗生素治疗后，临床症状可迅速改善，尿常规也会逐渐恢复正常。 预后：及时有效的治疗下，急性肾盂肾炎预后较好，多数患者可完全康复，一般不会留下后遗症。但如果治疗不及时或不彻底，可能转为慢性肾盂肾炎。 二、慢性肾盂肾炎的治疗与预后 治疗方式： 寻找并去除易感因素：如存在尿路结石、尿路畸形等易感因素时，需积极处理。例如，对于尿路结石引起尿路梗阻导致的慢性肾盂肾炎，可能需要进行碎石或手术取石等处理以解除梗阻，从而有利于感染的控制和病情的恢复。 抗感染治疗：急性发作时抗感染治疗同急性肾盂肾炎，但疗程往往需要更长，通常需要2-4周，有时需联合用药，并需系统治疗。在用药过程中，要根据病情调整药物及疗程，以尽量清除细菌，控制感染。 预后：慢性肾盂肾炎较难完全治愈，容易反复发作，进而导致肾功能损害。如果病情反复进展，可能会发展为慢性肾功能衰竭。但通过积极控制感染、去除易感因素等措施，可以延缓肾功能恶化的进程，提高患者的生活质量。 不同人群肾盂肾炎的特点及注意事项 儿童：儿童肾盂肾炎多与尿路畸形等因素相关。在治疗时，要注意选择对儿童生长发育影响较小的抗生素。同时，要加强护理，如鼓励患儿多饮水，保持会阴部清洁等。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察患儿症状，如是否有发热、尿频、尿急、尿痛等表现，一旦发现异常需及时就医。 女性：女性由于尿道短而直，容易发生肾盂肾炎。性生活是常见的诱发因素，所以女性在性生活后应及时排尿，以减少细菌在尿道的定植。另外，女性在月经期、妊娠期等特殊时期要特别注意外阴部的清洁卫生。妊娠期女性发生肾盂肾炎时，治疗需更加谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，且需密切监测胎儿情况。 男性：男性肾盂肾炎相对较少见，一旦发生往往与尿路梗阻性疾病关系密切，如前列腺增生、尿路结石等。男性患者在治疗过程中，除了规范抗感染外，要积极排查是否存在尿路梗阻性因素，必要时进行相应处理。 老年人：老年人肾盂肾炎常表现不典型，可能仅有低热、乏力、食欲不振等非特异性症状，容易被忽视。老年人由于机体免疫力低下，肾功能减退，在治疗时要注意抗生素的选择和剂量调整，避免使用肾毒性药物。同时，要加强基础疾病的管理，如控制高血压、糖尿病等，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
2025-10-16 14:00:25 -
红斑狼疮肾炎严重吗
红斑狼疮肾炎严重性需综合多方面因素判断，对肾脏功能有不同病理类型影响及蛋白尿程度意义，还累及全身多系统，病情预后与早期诊断规范治疗相关，早期积极规范治疗对改善预后降低严重性至关重要，不同患者病情发展和严重程度因多种因素而异。 一、对肾脏功能的影响 1.不同病理类型的差异 红斑狼疮肾炎有多种病理类型，如Ⅰ型（轻微病变型）相对较轻，对肾脏功能影响较小；而Ⅳ型（弥漫增生型）等较为严重的病理类型，会导致肾小球广泛受损。在Ⅳ型中，肾小球内大量免疫复合物沉积，可引起肾小球毛细血管袢坏死、微血栓形成等，严重影响肾小球的滤过功能。据相关研究，约30%-50%的红斑狼疮肾炎患者会逐渐进展为慢性肾功能不全。例如，一些患者在发病数年后，会出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等情况，进而影响机体的代谢废物排泄、水电解质平衡维持等功能。 2.蛋白尿程度的意义 蛋白尿是红斑狼疮肾炎常见的表现之一，大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）提示肾脏受损严重。大量蛋白质从尿液中丢失，会导致机体低蛋白血症，引起水肿等一系列症状。而且长期大量蛋白尿会进一步加重肾脏的损伤，促进肾脏纤维化的进程。比如，低蛋白血症可使患者出现胸水、腹水等，影响呼吸和消化功能；同时，蛋白质丢失还会影响机体的免疫功能等多方面。 二、对全身多系统的影响 1.累及其他器官系统 红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，除肾脏外，还可累及皮肤、关节、血液系统、神经系统等。例如，皮肤可出现典型的红斑（如蝶形红斑），关节受累可导致关节疼痛、肿胀，影响患者的活动能力；血液系统受累可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，增加感染、出血等风险。神经系统受累时，可出现头痛、癫痫发作、精神异常等，严重影响患者的生活质量和认知功能。在儿童红斑狼疮肾炎患者中，还可能影响生长发育，因为疾病本身以及治疗药物的一些副作用可能会干扰儿童的正常生长激素分泌、营养物质代谢等。对于女性患者，红斑狼疮肾炎还可能影响生殖系统，怀孕时病情可能会加重，增加流产、早产等风险。 三、病情的预后情况 1.影响预后的因素 早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。如果能在红斑狼疮肾炎早期就进行有效的治疗，如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案，病情可以得到较好的控制。但如果延误治疗，病情逐渐进展，进入终末期肾病的患者需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。据统计，经过规范治疗，约60%-70%的红斑狼疮肾炎患者病情可以得到缓解，肾功能稳定；但仍有部分患者病情会反复，最终发展为慢性肾衰竭。在儿童红斑狼疮肾炎患者中，预后相对成人有一定差异，一些儿童患者在经过规范治疗后病情缓解较好，但也有部分儿童可能会出现生长发育迟缓等长期问题。 总之，红斑狼疮肾炎的严重程度因人而异，早期积极规范的治疗对于改善预后、降低其严重性至关重要。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其病情的发展和严重程度可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行个体化的评估和治疗。
2025-10-16 13:59:36 -
狼疮性肾炎需要移植吗
狼疮性肾炎是否需移植综合多因素判断，终末期肾病或反复复发且对其他治疗抵抗时可能需移植，病情活动期可药物控制或肾功能损伤较轻时可不移植，儿童、女性、老年患者考虑移植各有相关特点需综合评估。 一、需要移植的情况 1.终末期肾病：当狼疮性肾炎病情进展到终末期肾病阶段，肾脏已经无法发挥正常的排泄代谢废物、维持内环境稳定等功能，患者出现严重的水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等，且经过保守治疗无法改善时，肾脏移植可能是一种治疗选择。例如，长期的狼疮性肾炎导致肾小球滤过率极低，低于15ml/min且出现明显的尿毒症症状，如严重贫血、难以纠正的高钾血症等，此时肾脏移植可以替代肾脏功能，提高患者的生活质量和生存率。 2.反复复发且对其他治疗抵抗的情况：部分狼疮性肾炎患者病情反复复发，并且对包括免疫抑制剂在内的多种常规治疗手段抵抗，疾病持续进展，严重影响肾脏功能，在这种情况下，肾脏移植可能被考虑。但需要在病情稳定、狼疮活动得到有效控制一段时间后进行，以降低移植后狼疮复发导致移植肾失功的风险。 二、不需要移植的情况 1.病情处于活动期但可通过药物控制：如果狼疮性肾炎处于活动期，但通过规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物治疗，能够有效控制病情进展，使肾脏炎症得到缓解，肾功能逐步恢复，那么不需要进行肾脏移植。例如，通过合理使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，配合激素治疗，患者的蛋白尿减少、肾功能稳定，这种情况下可以继续保守治疗而非移植。 2.肾功能损伤较轻：当狼疮性肾炎导致的肾功能损伤处于早期或中度，肾小球滤过率不是极低，通过药物治疗能够较好地维持肾功能，使患者的生活质量不受严重影响时，不需要进行肾脏移植。比如肾小球滤过率在30-60ml/min之间，通过控制狼疮活动、保护肾功能的治疗，患者可以保持相对较好的状态，无需立即考虑移植。 三、不同人群的相关特点及影响 1.儿童患者：儿童狼疮性肾炎的治疗需要更加谨慎。如果儿童狼疮性肾炎需要考虑移植，要充分评估其生长发育情况以及狼疮的控制情况。儿童处于生长发育期，肾脏移植后的免疫抑制治疗需要兼顾防止狼疮复发和不影响儿童的正常生长。而且儿童患者移植后的长期随访和管理也更为复杂，需要密切关注药物对儿童生长发育、免疫系统等多方面的影响。 2.女性患者：女性狼疮性肾炎患者在考虑移植时，要注意月经、生育等问题。如果是育龄期女性，移植后的免疫抑制治疗可能会对妊娠产生影响，需要在移植前和移植后与患者充分沟通生育相关的风险和注意事项。同时，女性患者在狼疮的控制和移植后的护理等方面可能有其自身特点，需要根据个体情况进行个性化的管理。 3.老年患者：老年狼疮性肾炎患者进行移植需要更加评估其全身状况。老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加移植的风险。在考虑移植时，要综合评估患者的心肺功能、营养状况等，因为老年患者对手术和移植后的恢复能力相对较弱，需要谨慎权衡移植的获益和风险。
2025-10-16 13:59:23 -
尿毒症小便什么颜色
尿毒症患者小便颜色可出现变浅或加深等异常情况，颜色变浅与肾脏浓缩功能下降致尿液稀释有关，颜色加深可能因代谢产物蓄积、合并溶血或泌尿系统出血等，小便颜色异常对病情评估有临床意义，发现异常需进一步检查，患者尤其是儿童要密切关注并配合治疗及注意日常护理。 颜色变浅：正常尿液颜色通常为淡黄色至深黄色，这与尿液中尿色素的含量有关。尿毒症患者由于肾功能严重受损，尿液的浓缩功能下降，可能会导致尿液颜色变浅，呈现较淡的黄色甚至接近无色。例如，一些患者的尿液可能看起来像白开水一样，这是因为肾脏无法有效地重吸收水分，使得尿液被稀释，从而颜色变淡。这种情况在儿童尿毒症患者中也较为常见，儿童本身肾脏功能相对较弱，当发展到尿毒症阶段时，尿液浓缩功能的异常会更明显地体现在颜色变化上。 颜色加深：部分尿毒症患者的小便颜色可能会加深，呈现浓茶色或酱油色等。这可能是由于体内代谢废物蓄积，一些特殊的代谢产物通过尿液排出时，导致尿液颜色改变。比如，当患者体内有血红蛋白或肌红蛋白释放时，尿液可能会呈现酱油色。这种情况在有溶血等并发症的尿毒症患者中较为常见，无论是儿童还是成人尿毒症患者，若合并溶血，都可能出现小便颜色加深的情况。另外，一些尿毒症患者由于尿液中含有较多的蛋白质等成分，也可能导致尿液颜色变深。 小便颜色异常的相关机制 尿液浓缩稀释功能障碍：正常情况下，肾脏通过肾小管的重吸收和分泌功能来调节尿液的浓度和量。在尿毒症阶段，肾脏的这些功能严重受损，不能有效地对尿液进行浓缩或稀释。当浓缩功能障碍时，尿液被稀释，颜色变浅；当稀释功能过度或其他因素影响时，也可能出现尿液成分改变导致颜色加深。 代谢产物蓄积：尿毒症患者体内的代谢废物如尿素、肌酐等大量蓄积，同时还可能有一些异常的代谢产物产生。这些物质从尿液排出时，会改变尿液的理化性质，从而导致颜色变化。例如，某些蓄积的色素样物质会使尿液颜色加深。 并发症影响：尿毒症患者常合并其他并发症，如溶血、泌尿系统出血等。如果合并溶血，红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中，经过肾脏滤过随尿液排出，就会使尿液呈现酱油色；如果存在泌尿系统出血，血液进入尿液中，也会导致尿液颜色加深，可能呈现红色等。对于儿童尿毒症患者，由于其身体各系统发育尚未完全成熟，在并发症的发生和表现上可能与成人有所不同，但基本的病理生理机制是相似的。 小便颜色异常的临床意义及应对 小便颜色的异常变化对于尿毒症的病情评估有一定的临床意义。医生可以通过观察患者小便颜色来初步判断病情的严重程度以及是否合并了其他并发症等。当发现尿毒症患者小便颜色异常时，需要进一步进行相关检查，如尿常规、肾功能检查、血常规等，以明确具体的病因和病情。对于患者自身来说，尤其是儿童尿毒症患者，家长要密切关注孩子小便颜色的变化，及时向医生反馈，以便医生能够及时调整治疗方案。同时，在日常生活中，要注意让患者适当休息，避免劳累，遵循医生制定的饮食等治疗方案，以尽量维持病情的稳定。
2025-10-16 13:59:08 -
尿毒症有些什么症状
尿毒症可致消化系统早期现食欲减退、恶心呕吐，进展出现消化道出血；心血管有高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病；血液有贫血、出血倾向；神经系统早期现头痛头晕、记忆力减退，加重现烦躁不安、抽搐、昏迷；水、电解质及酸碱有代谢紊乱；皮肤现瘙痒、尿素霜沉着；儿童患者生长发育受影响，女性有月经紊乱，老年常合基础疾病需综合评估病情。 一、消化系统症状 尿毒症患者早期常出现食欲减退、恶心、呕吐等表现，这是由于体内蓄积的毒素影响胃肠道功能。随着病情进展，可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这与肾功能衰竭导致凝血功能异常及胃黏膜损伤有关。儿童患者可能因消化系统症状影响进食，进而影响生长发育，需特别关注营养状况。 二、心血管系统症状 1.高血压：尿毒症患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素，易出现高血压，长期高血压可加重心脏负担，增加心力衰竭风险。 2.心力衰竭：肾功能不全导致水钠潴留，心脏前负荷增加，加之贫血、毒素蓄积等影响心肌功能，易引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。 3.尿毒症性心肌病：毒素蓄积损害心肌，导致心肌结构和功能改变，出现心律失常、心肌收缩力下降等，儿童患者可能影响心脏正常发育及功能。 三、血液系统症状 1.贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，加之毒素抑制骨髓造血等，患者常出现不同程度贫血，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等，儿童患者贫血可能影响生长发育速度及智力发育。 2.出血倾向：血小板功能异常及凝血因子障碍等，可导致皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，女性患者可能出现月经过多等情况。 四、神经系统症状 早期可表现为头痛、头晕、记忆力减退，随着病情加重，可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童患者神经系统症状可能影响认知发育及行为表现，需密切观察神经精神状态变化。 五、水、电解质及酸碱平衡紊乱 1.水钠代谢紊乱：可出现水肿或脱水，水肿常见于眼睑、下肢等部位，严重时可致全身水肿；脱水则表现为口渴、尿量减少等。儿童患者水钠调节能力较弱，更易出现水代谢失衡。 2.钾代谢紊乱：可发生高钾血症或低钾血症，高钾血症表现为乏力、心律失常等，低钾血症可引起肌无力、腹胀等。 3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐等，儿童患者酸中毒可能影响机体代谢及生长调节。 六、皮肤表现 皮肤可出现瘙痒症状，与尿素霜沉积、钙磷代谢紊乱等有关；部分患者皮肤可见尿素霜沉着，表现为皮肤干燥、粗糙等。 特殊人群提示 儿童患者：除上述普遍症状外，生长发育可能受影响，需定期监测身高、体重等生长指标，关注肾功能进展对其生理和心理发育的影响，及时调整营养支持及治疗方案。 女性患者：可能出现月经紊乱等生殖系统表现，需关注肾功能对内分泌的影响，必要时进行相关内分泌评估及干预。 老年患者：常合并其他基础疾病，尿毒症症状可能与基础疾病相互影响，需更谨慎评估病情，综合考虑多系统功能状态制定治疗策略，避免加重心、脑等重要脏器负担。
2025-10-16 13:58:52
