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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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小腿浮肿可能的原因是什么
小腿浮肿可由长时间保持同一姿势、妊娠等生理性因素引发，也可因心血管系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、下肢静脉回流障碍、营养不良性浮肿、药物副作用等病理性因素导致，老年人因血管弹性下降等更易出现需关注心肾功能，妊娠期女性需排查特殊情况，儿童出现需警惕先天性心脏病等要尽早排查病因。 一、生理性因素 1.长时间保持同一姿势：长时间久坐、久站或卧床后突然活动，会影响下肢血液回流，导致暂时性小腿浮肿，一般通过适当活动可逐渐缓解。例如，长时间站立工作的人群，因下肢静脉回流受重力影响，易出现小腿浮肿。 2.妊娠：妊娠中晚期女性，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍下肢静脉血液回流，从而引发小腿浮肿，通常在分娩后可逐渐消退。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心力衰竭：心脏泵血功能减退，体循环淤血，致使静脉血液回流受阻，引发下肢尤其是小腿浮肿，常伴随活动后气短、心悸等症状。 2.肾脏疾病 肾炎、肾病综合征：肾炎患者肾小球滤过功能受损，肾病综合征患者大量蛋白尿致蛋白丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙，导致小腿浮肿，可伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 3.肝脏疾病 肝硬化：肝硬化失代偿期患者肝脏合成蛋白能力下降，出现低蛋白血症，且门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，漏入腹腔形成腹水，同时可致下肢浮肿。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，粘多糖在组织间隙沉积引起黏液性水肿，表现为小腿浮肿，常伴怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 5.下肢静脉回流障碍 下肢静脉曲张：静脉瓣功能受损，血液回流不畅，长期可致小腿浮肿，外观可见静脉迂曲扩张。 深静脉血栓形成：静脉血管被血栓堵塞，血液回流受阻，引起小腿突然肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高。 6.营养不良性浮肿：长期摄入不足或吸收障碍致蛋白质缺乏，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，出现全身性浮肿，小腿可受累。 7.药物副作用：某些降压药（如钙通道阻滞剂）可能引起下肢浮肿，多为双侧对称性，停药后可能缓解。 三、特殊人群注意事项 老年人：因血管弹性下降、心肾功能减退等，更易出现小腿浮肿，需关注心肾功能状态，定期体检。 妊娠期女性：除妊娠本身因素外，需排查妊娠期高血压疾病等特殊情况，及时就医评估。 儿童：出现小腿浮肿需警惕先天性心脏病、肾脏先天发育异常等，应尽早排查明确病因。
2025-12-29 11:53:14 -
小便泡沫多怎么回事
小便泡沫多可由生理性原因导致，如排尿过急致短暂小泡沫易消散、尿液浓缩因溶质浓度升高产生泡沫；也可由病理性原因引起，蛋白尿因肾脏疾病致细密持久泡沫伴相关表现、糖尿病因血糖不佳致成分改变生泡沫、泌尿系统感染因病原体繁殖致成分改变生泡沫；不同人群中儿童需警惕先天性肾脏疾病等，孕期女性因生理变化易现肾脏问题需定期产检，老年人有基础病易出现需定期体检发现泡沫尿持续不消散应尽快就诊明确原因。 一、生理性原因导致小便泡沫多 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合易形成泡沫，但这类泡沫通常较小且会较快消散。例如，人在晨起时可能因夜间尿液浓缩，排尿相对急，可能出现短暂泡沫，但一般很快消失。 2.尿液浓缩：饮水过少、大量出汗、腹泻等情况可导致尿液浓缩，其中蛋白质等溶质浓度升高，尿液表面张力改变，从而产生泡沫。比如长时间未饮水后第一次排尿，可能出现泡沫现象。 二、病理性原因导致小便泡沫多 1.蛋白尿：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可损伤肾小球滤过屏障，使蛋白质漏出进入尿液，形成蛋白尿。此时尿液中的泡沫通常较为细密且持久不消散。例如，肾小球肾炎患者除了泡沫尿外，可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿）、血尿等表现；肾病综合征患者还会有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等特征。 2.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等成分增多，尿液表面张力改变，易产生泡沫。糖尿病患者除泡沫尿外，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 3.泌尿系统感染：细菌等病原体在泌尿系统繁殖，可使尿液成分发生改变，产生泡沫。泌尿系统感染患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液外观可能浑浊。 三、不同人群小便泡沫多的特点及注意事项 1.儿童：儿童出现小便泡沫多需警惕先天性肾脏疾病等情况。例如先天性肾病综合征患儿多在婴儿期发病，除泡沫尿外，可能有生长发育迟缓等表现，应及时就医进行尿常规、肾功能等检查。 2.女性孕期：孕期女性由于生理变化，肾脏负担加重，易出现肾脏相关问题导致泡沫尿。同时要关注是否有妊娠期高血压等并发症，需定期产检，监测尿常规等指标。 3.老年人：老年人若有基础病，如慢性肾病、糖尿病、高血压等，更易出现小便泡沫多的情况。因为老年人各脏器功能减退，肾脏滤过功能下降等，需定期体检，及时发现潜在的肾脏等疾病问题，若发现泡沫尿持续不消散，应尽快就诊明确原因。
2025-12-29 11:52:14 -
肾稍微有点疼，是不是肾炎的早期表现
肾区轻微疼痛不一定是肾炎早期表现，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。肾炎早期典型表现常以尿液异常（泡沫尿、镜下血尿）、眼睑/下肢水肿、血压轻度升高为主要信号，单纯肾区隐痛多非其核心特征。 肾炎早期典型表现及疼痛特点：肾炎早期肾实质损伤时，肾小球滤过功能下降可引发持续性泡沫尿（尿液表面漂浮细密泡沫且不易消散）、镜下血尿（肉眼可见程度低，需尿常规检测发现红细胞），部分患者伴随晨起眼睑水肿或午后下肢凹陷性水肿，约15%-20%患者早期出现血压轻度升高（收缩压/舒张压波动在130-140/80-90mmHg范围）。肾区疼痛多表现为双侧腰部酸胀感，而非单侧尖锐疼痛，且单纯疼痛极少作为肾炎早期唯一症状。 肾区疼痛的其他常见原因：需全面排查同层级疾病，如肾结石（疼痛多为单侧突发绞痛，可向会阴部放射，伴随恶心呕吐、镜下血尿，夜间发作率高）、肾盂肾炎（单侧或双侧肾区钝痛，常伴随发热、寒战、尿频尿急尿痛，血常规可见白细胞计数升高）、肾挫伤（有明确腰部撞击史，疼痛局限于伤侧，按压时疼痛加重）、肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、肋间神经痛，疼痛与体位相关，活动或按压时加重，休息后缓解）。 疼痛性质与伴随症状的鉴别价值：持续性隐痛（超过1周）且尿液泡沫增多、颜色加深，需警惕肾炎；疼痛呈间歇性绞痛并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐，提示输尿管结石；疼痛剧烈且发热、尿频，伴随尿液浑浊，多为急性肾盂肾炎；疼痛与体位无关，按压腰部两侧肌肉时疼痛明显，可能为肌肉劳损。 特殊人群的注意事项：儿童因表达能力有限，需结合家长观察（如排尿时哭闹、尿液异常），婴幼儿出现不明原因拒食、体重下降，需排查尿路感染或结石；老年人疼痛阈值高，可能仅表现为乏力、食欲差，易忽视肾区隐痛，需结合尿常规、肾功能评估；孕妇因子宫增大压迫输尿管，易出现肾盂积水，伴随排尿不适时需及时超声检查；糖尿病患者合并肾区疼痛，需警惕糖尿病肾病或感染，建议增加血糖监测频率。 就医与检查建议：若疼痛持续超过2天，或伴随泡沫尿、尿液颜色异常（如洗肉水色、酱油色）、眼睑/下肢水肿、血压升高，应尽快就诊。检查项目包括尿常规（明确尿蛋白、红细胞）、血常规（判断感染）、肾功能（肌酐、尿素氮）、泌尿系超声（排查结石、囊肿、积水）。确诊肾炎需通过肾穿刺活检，明确病理类型，治疗以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能为主，避免自行用药延误病情。
2025-12-29 11:51:50 -
尿毒症透析能活几年
尿毒症透析患者的生存期存在显著个体差异，总体而言，规范透析治疗下，患者平均生存期通常在10~20年，具体取决于透析方式、基础健康状况、并发症控制等因素。 一、影响生存期的核心因素 1.透析方式差异：血液透析通过体外循环替代肾脏过滤功能，腹膜透析依赖腹腔内透析液与血液的溶质交换。多项研究显示，规律透析（血液透析每周≥3次，每次4小时；腹膜透析每日4次）的患者，10年生存率约为50%~60%，但血液透析患者若并发血管通路血栓、严重心律失常等，生存期可能缩短3~5年；腹膜透析患者若反复发生腹膜炎（发生率约每年2~3次），可因感染性休克、多器官衰竭提前终止透析治疗。 2.年龄与基础疾病：老年患者（≥65岁）因多合并高血压、冠心病等慢性病，透析中低血压、电解质紊乱风险升高，5年生存率较中青年患者低15%~20%；儿童透析患者需严格遵循营养支持方案（每日蛋白摄入1.2~1.5g/kg），若生长发育指标未达标（如身高＜同年龄第3百分位），可能影响长期生存质量。糖尿病肾病患者因肾小球硬化进展更快，透析中低血糖、高渗性昏迷风险增加，生存期较非糖尿病肾病缩短10%~15%。 3.治疗依从性与生活管理：严格控制透析间期体重增长（≤干体重的3%~5%）可降低心力衰竭风险；低盐饮食（每日＜3g钠）可减少水肿、高血压；规律服药（如磷结合剂、促红细胞生成素）能改善贫血、骨代谢紊乱。长期吸烟（烟草暴露每10年使心血管事件风险增加2倍）、酗酒（每日酒精摄入＞20g）者，肺部感染、肝肾功能恶化风险升高，生存期缩短约8~12年。 二、特殊人群生存提示 1.老年透析患者：需每半年评估血管通路功能（如动静脉内瘘血流量），避免单次超滤量＞体重的5%；同时加强跌倒预防（如使用防压疮床垫、辅助行走工具），减少因骨折、感染对全身状态的冲击。 2.儿童透析患者：家长需协同监测透析间期尿量（每日＜50ml提示残余肾功能丧失风险），避免自行减少透析频率；青春期患者需关注性腺发育，必要时联合激素替代治疗。 3.糖尿病肾病患者：需强化空腹血糖监测（目标4.4~7.0mmol/L），避免高血糖引发的渗透性利尿、电解质失衡；优先选择生物相容性好的透析器（如聚砜膜），降低透析中炎症反应。 综上，尿毒症透析患者生存期个体差异大，规范透析治疗、严格控制基础疾病、优化生活方式是延长生存的关键。
2025-12-29 11:51:06 -
儿童肾病综合征
肾病综合征是一种常见的儿科疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其病因尚不完全清楚，可能与免疫、遗传、感染和环境等因素有关。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和对症治疗，治疗期间需要定期复查，注意药物副作用和饮食护理。 一、病因 儿童肾病综合征的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 1.免疫因素：儿童的免疫系统可能出现异常，导致肾小球滤过膜的损伤。 2.遗传因素：某些基因突变或家族遗传因素可能增加患病风险。 3.感染：病毒、细菌或其他感染可能诱发肾病综合征。 4.环境因素：某些化学物质、药物或毒物可能对肾脏造成损害。 二、症状 儿童肾病综合征的症状主要包括： 1.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加。 2.低蛋白血症：血液中蛋白质水平下降。 3.水肿：身体出现肿胀，尤其是面部、下肢和阴囊。 4.高脂血症：血液中脂质水平升高。 5.疲劳、食欲不振、体重下降等。 三、诊断 医生会根据儿童的症状、体征和实验室检查来诊断肾病综合征。以下是一些常用的诊断方法： 1.尿液检查：检测尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等。 2.血液检查：评估肾功能、蛋白质和脂质水平等。 3.肾脏活检：通过取肾脏组织进行病理检查，确定肾病的类型和病因。 四、治疗 儿童肾病综合征的治疗主要包括以下方面： 1.一般治疗：包括休息、低盐饮食、补充蛋白质等。 2.药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻炎症和抑制免疫反应。 3.对症治疗：根据水肿、高脂血症等症状进行相应的治疗。 4.并发症治疗：注意预防感染、血栓等并发症的发生。 五、预防 目前尚无特效的预防方法，但以下措施可能有助于减少肾病综合征的发生风险： 1.加强锻炼，增强免疫力。 2.注意个人卫生，预防感染。 3.避免接触有害物质。 4.定期进行体检，早发现早治疗。 六、注意事项 1.治疗期间需要定期复查，根据病情调整治疗方案。 2.注意药物的副作用，如糖皮质激素可能导致骨质疏松等。 3.饮食应注意低盐、低脂、优质蛋白。 4.避免过度劳累和感染，保持良好的生活习惯。 总之，儿童肾病综合征需要及时诊断和治疗，家长应密切配合医生的治疗，注意孩子的护理和饮食，定期复查，以提高治疗效果和预后。同时，应注意避免一些可能导致肾病综合征的因素，如感染、过敏等。如果孩子出现异常症状，应及时就医。
2025-12-29 11:50:45
