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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾结石，多囊肾，可以治疗吗
肾结石和多囊肾均可通过科学管理控制病情，具体治疗策略需结合疾病类型、严重程度及个体差异制定。 1. 肾结石的治疗策略及科学依据 1.1 药物与手术干预：直径＜0.6cm且表面光滑的结石可通过α受体阻滞剂促进排石，临床研究显示此类药物能提高排石成功率约30%；直径＞0.6cm或药物治疗无效时，体外冲击波碎石（ESWL）对2cm以内结石的碎石成功率达80%~90%，输尿管镜碎石取石术（URL）适用于复杂结石。 1.2 生活方式调整：每日饮水量需维持在1.5~2L，尿量＞2000ml/d可降低结石复发率；高草酸饮食（如菠菜、杏仁）、高嘌呤食物（动物内脏）与结石形成相关，需限制摄入，尿酸结石患者应避免高果糖饮料，每日蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重。 2. 多囊肾的治疗与进展控制 2.1 药物治疗：ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）可延缓肾功能下降，随机对照研究显示，使用此类药物的患者肾功能年下降率减少40%，需在肾功能分期（CKD 1~3期）开始用药，用药期间监测血钾。 2.2 囊肿干预：经皮囊肿穿刺抽吸术适用于囊肿直径＞5cm且伴疼痛、肾功能损害的患者，术前需评估凝血功能及感染风险，单次抽液量不超过囊肿体积的50%，术后需预防性使用抗生素。 3. 特殊人群治疗注意事项 3.1 儿童患者：ARPKD患儿需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免加重肾小管损伤，每日尿量需维持在1.2ml/kg体重以上，保证充足液体摄入。 3.2 老年患者：合并冠心病者慎用呋塞米（利尿剂），优先选择螺内酯（保钾利尿剂），避免血容量骤降诱发心肌缺血；合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），防止肾功能加速恶化。 3.3 女性患者：ADPKD女性患者妊娠前需评估肾小球滤过率（eGFR），孕期每4周监测血压及尿蛋白，产后2周内禁用ACEI/ARB类药物，降低新生儿低血压风险。 4. 长期管理与预后 4.1 肾结石：低风险患者（无基础病）经规范治疗后5年复发率约35%，需每1~2年复查腹部CT，结石直径＞1cm者建议每6个月复查肾功能。 4.2 多囊肾：ADPKD患者肾功能衰竭中位年龄为53岁，坚持每年监测eGFR及血压者可延长至60岁以上，合并高血压者需将收缩压控制在130mmHg以下。
2025-12-29 11:50:36 -
小腿水肿怎么办
小腿水肿分生理性与病理性应对，生理性中长时间站立或久坐者要定时改体位、休息垫高小腿，妊娠女性需避久站久坐并控盐；病理性有心源性针对心脏疾病治且控液，肾源性就医治原发疾病低钠，肝源性治肝病补白蛋白，血管性需查因治疗；特殊人群里儿童出现水肿要警惕先天问题及时就医，老年人要定期体检排查，孕妇需区分生理病理定期产检；非药物干预包括体位调整、适度运动、控制体重以减轻水肿。 一、生理性小腿水肿应对 1.长时间站立或久坐人群：日常应定时改变体位，每小时起身活动下肢3-5分钟，休息时可将小腿垫高，使腿部高于心脏水平，借助重力促进血液回流，减轻水肿。2.妊娠女性：妊娠中晚期出现的生理性小腿水肿较常见，休息时可适当垫高腿部，避免长时间保持同一姿势，如久站或久坐，同时控制每日盐分摄入，避免水肿加重。 二、病理性小腿水肿应对 1.心源性水肿：多由心脏功能不全引发，需针对心脏疾病进行治疗，如存在心力衰竭等情况，应积极控制基础心脏病情，同时监测每日液体摄入量，避免过多水分积聚。2.肾源性水肿：肾脏疾病导致水钠潴留是常见原因，需就医明确肾脏原发疾病类型并进行针对性治疗，同时遵循低钠饮食原则，减少体内钠水潴留。3.肝源性水肿：肝脏疾病如肝硬化等可引起水肿，需针对肝病进行治疗，必要时可能需要补充白蛋白以改善胶体渗透压。4.血管性水肿：静脉回流受阻或淋巴回流障碍等血管相关问题可致小腿水肿，需就医完善血管超声等检查明确病因，再采取相应治疗措施。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童小腿水肿相对少见，若出现需高度警惕先天血管畸形、淋巴系统异常等情况，应及时就医进行详细检查，避免延误病情。2.老年人：老年人小腿水肿多与心、肾、血管等基础疾病相关，应定期进行体检，监测血压、肾功能、心脏功能等指标，出现水肿时需及时就诊排查病因。3.孕妇：孕期小腿水肿部分属生理现象，但也需排除妊娠期高血压疾病等病理情况，应定期进行产前检查，密切关注水肿变化及血压等指标。 四、非药物干预措施 1.体位调整：日常可多采取抬高患肢的姿势，如休息时在腿部垫软枕，使小腿高于心脏水平，促进血液回流减轻水肿。2.适度运动：进行温和的下肢运动，如缓慢散步等，可促进血液循环，但应避免剧烈运动加重水肿。3.控制体重：体重过重会增加下肢负担，易加重水肿，需通过合理饮食和适度运动控制体重在适宜范围。
2025-12-29 11:50:17 -
水肿是如何产生的
血管内外液体交换失衡包括毛细血管静水压增高（如右心衰竭致水肿）、血浆胶体渗透压降低（如肝硬化、肾病综合征致水肿）、淋巴回流受阻（如肿瘤淋巴结转移、丝虫病致水肿）；体内外液体交换失衡致钠水潴留包含肾小球滤过率下降（如肾小球肾炎致水肿）、肾小管重吸收钠水增多（如醛固酮增多症、抗利尿激素分泌增多致水肿）等情况。 一、血管内外液体交换失衡 （一）毛细血管静水压增高 当毛细血管静水压升高时，会促使血管内液体滤出增多。例如右心衰竭时，体循环静脉压升高，使得毛细血管静水压增高，超过了组织液的胶体渗透压，导致组织液生成增多，进而引发水肿。以老年人为例，其心脏功能随年龄增长逐渐减退，右心衰竭的发生率相对较高，更易因毛细血管静水压增高出现水肿情况。 （二）血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压主要由血浆白蛋白维持。当血浆白蛋白合成减少（如肝硬化时肝脏合成功能受损）或丢失过多（如肾病综合征时大量蛋白尿导致白蛋白丢失），血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会向组织间隙漏出形成水肿。对于患有慢性肾病的患者，长期蛋白尿可能导致血浆白蛋白降低，从而增加水肿发生风险。 （三）淋巴回流受阻 淋巴系统是组织液回流的重要途径。当淋巴回流受阻时，组织液积聚在组织间隙引发水肿。例如恶性肿瘤发生淋巴结转移时，肿大的淋巴结会压迫淋巴管，导致淋巴回流受阻；丝虫病患者由于丝虫寄生在淋巴管内，破坏淋巴管结构和功能，也会出现淋巴回流受阻进而引起水肿。 二、体内外液体交换失衡致钠水潴留 （一）肾小球滤过率下降 肾小球滤过率降低时，肾脏排钠水减少。常见于肾小球肾炎，炎症导致肾小球滤过面积减少、滤过系数降低等，使得肾小球滤过功能受损，钠水排出减少，进而引起钠水潴留和水肿。不同年龄段人群中，儿童患肾小球肾炎时，由于其肾脏发育尚未完全成熟，肾小球滤过功能受影响可能更为明显，水肿表现可能更突出。 （二）肾小管重吸收钠水增多 多种因素可导致肾小管重吸收钠水增加。例如醛固酮增多症时，醛固酮分泌增多，促进肾小管对钠的重吸收，同时伴随水的重吸收增加，引起钠水潴留；抗利尿激素分泌增多（如某些疾病导致抗利尿激素异常分泌）时，也会使肾小管对水的重吸收增多，导致钠水潴留，最终引发水肿。对于孕妇来说，孕期生理变化可能影响激素水平，若出现抗利尿激素等分泌异常，也可能增加钠水潴留及水肿发生的可能性。
2025-12-29 11:49:47 -
身体水肿是因为什么原因引起的
身体水肿由多种原因引起，包括心脏、肝脏、肾脏等器官疾病，营养不良、药物副作用、内分泌失调、淋巴系统问题、过敏反应以及其他因素。特殊人群如老年人、孕妇和患有慢性疾病的人需特别关注身体水肿。及时就医、明确病因并采取适当治疗措施非常重要。 身体水肿是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致身体水肿的原因： 1.心脏疾病：心脏无法有效泵血，导致血液在身体组织中积聚，引起水肿。常见的心脏病包括心力衰竭、心肌病等。 2.肝脏疾病：肝脏功能受损，可能导致蛋白质合成减少，引起水肿。肝硬化是常见的导致水肿的肝脏疾病。 3.肾脏疾病：肾脏是排除体内多余水分和废物的重要器官。肾脏疾病如肾炎、肾衰竭等可能导致水肿。 4.营养不良：缺乏蛋白质、维生素B1等营养素，可能影响血浆蛋白的合成，导致水肿。 5.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能引起水肿。 6.内分泌失调：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病可能导致水肿。 7.淋巴系统问题：淋巴系统堵塞或疾病，如丝虫病、淋巴瘤等，可能导致淋巴液回流受阻，引起水肿。 8.过敏反应：食物、药物、昆虫叮咬等过敏反应可能引起血管性水肿。 9.其他原因：长时间站立、久坐、肥胖、怀孕、月经周期等也可能导致身体局部水肿。 如果您出现身体水肿的症状，应及时就医，进行全面的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。医生会根据病因制定相应的治疗方案。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、患有慢性疾病的人等，身体水肿可能需要特别关注。以下是一些针对特殊人群的建议： 1.老年人：随着年龄的增长，身体的水分代谢可能会变慢，容易出现水肿。定期体检、保持适当的运动和健康的饮食对于预防水肿很重要。 2.孕妇：怀孕期间，身体会发生一系列变化，水肿是常见的症状之一。大多数情况下，水肿会在产后自然消退。孕妇应注意休息，避免长时间站立和久坐，穿着舒适的鞋子。 3.患有慢性疾病的人：如心脏病、肾病、糖尿病等患者，身体水肿可能是疾病进展的信号。应按照医生的建议进行治疗和管理，定期复诊，密切关注身体状况的变化。 总之，身体水肿可能是多种疾病的表现之一，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施是关键。同时，保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食、避免久坐久站等，也有助于预防和缓解水肿。
2025-12-29 11:49:13 -
尿毒症能不能治疗好了呢
尿毒症作为慢性肾衰竭终末期阶段，肾功能不可逆转丧失，无法完全治愈，但通过规范治疗可有效维持生命及生活质量。 一、尿毒症的病理本质 肾脏因长期损伤（如糖尿病、高血压、慢性肾炎等）发生不可逆纤维化，肾小球滤过功能丧失，毒素无法正常排泄，水电解质紊乱，需替代治疗维持内环境稳定。 二、主要治疗手段 1. 替代治疗：血液透析通过体外循环清除毒素，每周3次，每次4小时；腹膜透析利用腹膜半透膜原理，居家操作，适合行动不便者；肾移植是最接近生理状态的治疗方式，供体匹配后5年存活率约60%-70%，10年存活率约40%-50%。 2. 药物干预：针对并发症，如促红细胞生成素改善贫血，铁剂、维生素D纠正钙磷代谢紊乱，钙磷结合剂控制高磷血症，降压药控制血压，利尿剂缓解水肿。 三、关键干预措施 1. 基础病管理：糖尿病肾病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下，高血压患者血压目标<130/80mmHg，通过药物或生活方式调整。 2. 生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g），优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶，蛋白质摄入0.6-0.8g/kg/d），避免高钾食物（香蕉、橙子等），戒烟限酒。 3. 定期监测：肾功能、电解质、血压、贫血指标等每1-3个月复查，早期发现并发症。 四、特殊人群治疗特点 1. 儿童患者：腹膜透析因血流动力学稳定，适合儿童生长发育，需加强营养支持（每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 2. 老年患者：多合并心血管疾病，透析治疗需考虑心功能耐受性，优先选择腹膜透析或低流量血液透析，避免过度脱水。 3. 妊娠期患者：尿毒症女性需在病情稳定后受孕，孕期需增加透析频次，密切监测肾功能指标，必要时提前终止妊娠。 五、长期生存策略 1. 心理支持：患者及家属需接受疾病现实，通过心理咨询、病友互助缓解焦虑，维持良好心态。 2. 营养与运动：透析期间蛋白质摄入以优质蛋白为主，避免营养不良；规律轻量运动（如散步）增强体质，避免剧烈运动加重心脏负担。 3. 预防感染：严格无菌操作（如腹膜透析换液），接种流感疫苗，降低感染风险。 六、科学研究进展 目前干细胞移植、基因编辑等技术处于实验阶段，尚未应用于临床。现有治疗手段以维持生命为核心，个体化方案需结合患者基础病、年龄、经济条件制定。
2025-12-29 11:48:40
