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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾病综合征临床上如何分型
肾病综合征临床上主要依据病因与病理特征分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征及特殊人群病理类型，其中以病因分类为基础，结合病理及年龄、性别等因素进一步细化。 一、按病因分类 1. 原发性肾病综合征：肾脏自身发生原发性病变，无明确全身疾病诱因，多见于儿童（占比约60%-80%），常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。 2. 继发性肾病综合征：由其他疾病或外部因素诱发，常见病因包括糖尿病肾病（成人继发性肾病综合征首位病因）、系统性红斑狼疮性肾炎（中青年女性高发）、过敏性紫癜性肾炎（儿童及青少年多见）、乙肝病毒相关性肾炎、药物或毒物损伤（如非甾体抗炎药、重金属）等。 二、原发性肾病综合征的病理学分型（国际公认的主要类型） 1. 微小病变型肾病：光镜下无明显病变，电镜可见足突广泛融合，儿童占比高（约80%），对糖皮质激素治疗敏感，缓解率达80%-90%，但复发率高。 2. 系膜增生性肾小球肾炎：系膜细胞及基质增生，分为IgA肾病（以IgA沉积为特征，临床表现常伴肉眼或镜下血尿）和非IgA系膜增生性肾炎（免疫荧光可见IgG、IgM等沉积），成人与儿童均可发病，部分对激素敏感。 3. 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：部分肾小球及节段毛细血管袢硬化，成人多见，常表现为激素抵抗或依赖，进展为肾功能不全的风险较高，需长期管理。 4. 膜性肾病：肾小球基底膜弥漫增厚，中老年男性略多见，女性发病率为男性的2-3倍，约30%患者合并血栓栓塞（如肾静脉血栓），需结合抗凝治疗。 5. 系膜毛细血管性肾小球肾炎：系膜细胞及基质增生并插入毛细血管袢，病理特征为双轨征，约50%患者伴低补体血症，肾功能恶化较快，治疗反应较差。 三、特殊人群的分型特点 1. 儿童患者：以微小病变型肾病为主（占原发性病例的70%-80%），临床特点为单纯性大量蛋白尿、高度水肿，需注意感染（如肺炎、皮肤感染）风险，激素治疗期间需监测骨密度及血糖。 2. 老年患者：膜性肾病占原发性病例的30%-40%，需排查糖尿病、肿瘤（如肺癌、胃肠道肿瘤）等继发因素，同时加强血栓预防（如低分子肝素抗凝）。 3. 女性患者：系统性红斑狼疮性肾炎（狼疮性肾炎）风险较高，占继发性病例的20%-30%，需定期监测抗核抗体谱、补体C3/C4及尿蛋白定量。
2025-12-29 11:48:20 -
尿出来有泡沫是什么病
尿出来有泡沫可能是生理性或病理性原因导致。生理性因素如尿液浓缩、排尿过急等，通常无需干预；病理性因素包括蛋白尿、泌尿系统感染、糖尿病等，需结合症状及检查明确。 一、生理性泡沫尿 1. 常见场景：饮水不足导致尿液浓缩（尿量＜1000ml/日）、排尿过急（尿液冲击力增加表面张力）、晨尿（夜间长时间代谢产物积累）等情况，泡沫多呈分散状且持续时间短。此类情况多见于运动后、熬夜、饮食偏咸人群，通过增加饮水量（每日1500~2000ml）可改善。 2. 特殊人群注意：高温作业者、运动员等出汗较多者需额外补充水分；老年人群因代谢缓慢，建议每日饮水不少于1800ml，避免尿液过度浓缩。 二、病理性泡沫尿 1. 蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高，泡沫细密且持久（超过5分钟不消散），提示肾小球滤过功能受损。常见病因包括原发性肾小球肾炎（尤其30~40岁男性高发）、糖尿病肾病（病程＞10年的糖尿病患者发生率超30%）、高血压肾损害（血压长期＞140/90mmHg）。建议35岁以上高血压患者每年筛查尿微量白蛋白。 2. 泌尿系统感染：细菌感染尿道、膀胱时，尿液中白细胞、细菌增多，泡沫伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。女性因尿道短（3~5cm）更易发生，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）风险更高。每日饮水1500ml以上，注意经期卫生可降低感染风险。 3. 糖尿病相关泡沫尿：血糖＞10mmol/L时尿液葡萄糖浓度升高，泡沫呈淡黄色且持久，常伴随多尿、口渴。研究显示，糖化血红蛋白＞7.5%的糖尿病患者中，约30%出现持续性泡沫尿，需每3个月监测空腹及餐后血糖。 三、其他病理性情况 1. 乳糜尿：尿液呈乳白色并伴泡沫，由丝虫病、腹腔肿瘤等阻塞淋巴管导致，需通过淋巴造影明确病因。 2. 结晶尿：尿酸盐、磷酸盐结晶析出（尤其晨尿），泡沫多为暂时性，增加饮水量（每日2000ml以上）可改善。 特殊人群温馨提示：儿童持续泡沫尿需排查先天性肾病（表现为大量蛋白尿、低蛋白血症）、尿路感染（伴随发热），建议3岁前每半年检查尿常规；孕妇若泡沫尿伴下肢水肿、血压≥140/90mmHg，需警惕妊娠高血压综合征，每周监测尿蛋白定量；老年人群优先控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免自行使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），出现泡沫尿及时就医。
2025-12-29 11:47:44 -
检查肾挂哪个科
检查肾脏通常可根据具体情况选择肾内科、泌尿外科、内科（普通内科）、内分泌科、心内科、儿科、妇产科等科室。 一、常规体检或初步筛查 无明确症状但需评估肾脏功能（如尿常规、血肌酐、尿素氮检测）、排查结构异常（如肾脏超声）时，可挂内科（普通内科）或全科医学科。此类检查适用于健康人群定期筛查或无明显诱因出现尿色异常、水肿等轻微症状的初步评估。 二、明确肾脏疾病（非手术情况） 1. 肾内科：适用于原发性肾小球疾病（如急性/慢性肾炎、肾病综合征）、继发性肾脏疾病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病早期）、尿路感染、肾小管疾病、慢性肾功能不全等需药物治疗或长期随访的疾病。检查项目通常包括尿蛋白定量、肾功能动态监测、肾穿刺活检（明确病理类型）等。 2. 普通内科：若仅需基础检查（如单次尿常规、肾功能）且无明确病因，可通过普通内科初步排查后转诊专科。 三、肾脏外科相关检查（需手术情况） 1. 泌尿外科：适用于需手术干预的肾脏疾病，如肾结石（体外碎石/手术取石）、肾肿瘤（肾部分切除/根治术）、肾积水（梗阻性肾病）、肾脏外伤（破裂修补）、肾移植术前评估等。检查以影像学（CT尿路成像、增强MRI）、超声引导下穿刺等明确手术指征为主。 2. 急诊科：突发腰痛伴血尿、高热、肾功能急剧恶化（如横纹肌溶解综合征）等急症，需直接挂急诊科，优先处理危及生命的情况。 四、合并其他系统疾病 1. 心内科：高血压性肾损害（长期高血压导致的肾脏小动脉硬化）、冠心病合并慢性肾病需先控制心血管风险，心内科评估后转诊肾内科。 2. 内分泌科：糖尿病肾病（血糖长期控制不佳导致的微血管病变）、甲状腺功能异常（如甲亢相关性肾损伤）需内分泌科先控制原发病，联合肾内科管理肾脏并发症。 3. 妇产科：妊娠相关肾脏问题（如妊娠期急性肾损伤、子痫前期合并蛋白尿）由妇产科牵头，联合肾内科制定诊疗方案，避免药物对胎儿影响。 五、特殊人群 1. 儿童：先天性肾病（如芬兰型先天性肾病综合征）、紫癜性肾炎（儿童常见继发性肾病）需挂儿科肾脏专科，儿科医生需结合生长发育特点调整用药方案（如避免儿童使用肾毒性药物）。 2. 老年患者：多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病，建议先挂老年科或综合内科，通过多学科协作（MDT）评估肾脏与全身疾病的关联性，再确定专科诊疗方向。
2025-12-29 11:46:59 -
夜间喝水多会不会水肿
夜间喝水多不一定会导致水肿，这与个人的肾脏功能等有关。肾脏健康且调节功能正常的人，能在夜间有效排出多余水分；但肾脏或其他器官有问题、调节功能异常，或本身是易肿体质的人，夜间喝水多可能会增加水肿风险。 夜间喝水多可能会导致水肿，但这并不是所有人都会出现的情况。以下是关于夜间喝水多与水肿的关系的具体分析： 1.水在体内的代谢过程 我们喝下去的水通过消化系统被吸收进入血液。 大部分水分会被肾脏过滤并重新吸收，只有多余的水分会进入尿液排出体外。 肾脏的功能会受到多种因素的影响，包括身体的水分需求、饮食、药物等。 2.水肿的形成原因 水肿是指身体组织中积聚过多的液体，导致肿胀。 当肾脏无法有效地排出多余的水分时，水分就会在组织中积聚，引起水肿。 其他可能导致水肿的原因包括心脏或肝脏疾病、营养不良、荷尔蒙失衡等。 3.夜间喝水多与水肿的关系 一般情况下，如果你在夜间喝了大量的水，肾脏会在夜间努力工作，将多余的水分排出体外。 然而，如果你已经存在肾脏或其他健康问题，或者你的身体对水分的调节功能不太正常，那么夜间喝水多可能会增加水肿的风险。 此外，个体对水分的代谢能力也有所差异，有些人可能更容易出现水肿。 4.如何避免夜间喝水多导致的水肿 如果你担心夜间喝水多会导致水肿，可以采取以下措施： 控制夜间的水分摄入量，特别是在睡觉前1-2小时内。 避免饮用含有咖啡因或利尿剂的饮料，因为它们可能会增加水分的排出。 保持适当的饮食，摄入足够的营养，但避免过度摄入盐分，因为盐会导致水分潴留。 定期进行身体活动，有助于维持身体的水分平衡。 如果你有特定的健康问题或疑虑，最好咨询医生的建议。 5.对特殊人群的提示 孕妇：怀孕期间，身体的水分代谢可能会发生变化，孕妇更容易出现水肿。因此，孕妇应该特别注意控制水分摄入量，并咨询医生的建议。 肾脏疾病患者：肾脏疾病患者的肾脏功能可能已经受损，更容易出现水肿。他们应该遵循医生的饮食和水分管理建议。 心脏疾病患者：心脏疾病患者也可能存在水肿的风险，他们应该在医生的指导下管理水分摄入。 总之，夜间喝水多不一定会导致水肿，但是对于某些人来说，特别是存在健康问题的人，可能会增加水肿的风险。如果你对夜间喝水多与水肿的关系有疑虑，最好咨询医生的意见，以获得个性化的建议和指导。
2025-12-29 11:46:50 -
紫癜性肾炎能治疗比较好
紫癜性肾炎通过科学规范的综合治疗可达到较好的临床效果，核心在于早期诊断、个体化干预及长期管理。 一、早期诊断与干预 1. 关键诊断指标：尿常规检查显示镜下血尿或蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞0.5g，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及肾脏病理检查（免疫荧光显示IgA沉积）为确诊依据，儿童需结合过敏性紫癜皮疹特征及关节、胃肠道症状综合判断。 2. 急性期干预重点：针对严重血尿或蛋白尿，可短期使用糖皮质激素控制炎症反应，研究表明急性期规范治疗可降低30%~50%的慢性肾功能不全风险。 二、综合治疗策略 1. 非药物干预：低盐饮食（每日＜3g盐）减少水钠潴留，优质低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重）延缓肾功能进展，控制体重避免肥胖，规律作息减少感染风险。 2. 药物治疗：根据病情选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）控制血压并减少尿蛋白，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），但需严格遵循医嘱监测副作用。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者：7~14岁儿童占比约60%，多数为自限性病程，治疗以保护肾功能为首要目标，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需定期监测生长发育指标。 2. 老年患者：60岁以上患者肾功能下降速度加快，药物副作用风险增高，需优先选择肾毒性低的药物，维持治疗周期延长至12~24个月以巩固疗效。 3. 女性患者：妊娠前需评估肾功能eGFR＞60ml/min/1.73m2，妊娠期间每2周监测尿蛋白，避免使用ACEI类药物，产后需加强抗凝治疗预防血栓。 四、治疗效果监测 1. 核心指标：每3~6个月复查24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，eGFR＜90ml/min/1.73m2时需启动肾功能保护措施。 2. 潜在风险预警：若尿蛋白持续＞1g/日且药物控制不佳，需警惕新月体肾炎可能，必要时行肾活检明确病理分型。 五、长期管理与预防复发 1. 诱因控制：避免接触已知过敏原（如海鲜、花粉），预防上呼吸道感染（每年发作＞3次者可接种流感疫苗），减少剧烈运动后血尿加重风险。 2. 生活方式调整：戒烟限酒，每日饮水1000~1500ml（无水肿者），适度运动（如散步30分钟/日）增强免疫力，避免肥胖或营养不良。
2025-12-29 11:44:46
