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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾炎的患者什么情况下可以妊娠
肾炎患者妊娠需满足病情稳定状态，即肾功能正常（GFR≥80ml/(min·1.73m2)）、血压控制良好（≤130/80mmHg）、蛋白尿显著减少（24小时尿蛋白定量≤0.5g），且需多学科评估并密切监测妊娠期间肾功能、血压、蛋白尿等指标，需在专业医生指导下谨慎决策以保障孕妇和胎儿安全。 肾炎患者妊娠需满足病情稳定状态，即肾功能正常（GFR≥80ml/(min·1.73m2)）、血压控制良好（≤130/80mmHg）、蛋白尿显著减少（24小时尿蛋白定量≤0.5g），且需多学科评估并密切监测妊娠期间肾功能、血压、蛋白尿等指标，需在专业医生指导下谨慎决策以保障孕妇和胎儿安全 肾功能正常：肾小球滤过率（GFR）维持在正常范围，一般GFR≥80ml/(min·1.73m2)。此时肾脏能够较好地承担妊娠期间身体代谢负担的增加，减少因肾功能不全导致妊娠不良结局的风险。例如，一些原发性肾小球肾炎患者，经过规范治疗后，肾功能长期稳定在正常水平，满足妊娠的肾功能要求。 血压控制良好：血压持续低于130/80mmHg。妊娠期间血压升高会加重肾脏负担，还可能引发子痫前期等严重并发症。对于肾炎合并高血压的患者，通过合理的降压治疗，将血压控制在理想范围，可降低妊娠风险。比如慢性肾炎患者，在妊娠前及妊娠过程中严格遵循降压治疗方案，使血压稳定达标。 蛋白尿显著减少：24小时尿蛋白定量≤0.5g。大量蛋白尿会导致低蛋白血症等一系列问题，影响孕妇和胎儿的健康。当肾炎患者经过治疗后蛋白尿明显减少，身体内蛋白质丢失情况得到改善，有利于维持孕妇的营养状况和胎儿的正常生长发育。像部分膜性肾病患者，经过有效的免疫抑制等治疗后，蛋白尿水平下降至较低水平，具备了妊娠的条件。 妊娠风险评估与监测 多学科评估：需要由肾内科、妇产科等多学科团队进行综合评估。肾内科医生提供肾脏相关的专业意见，评估肾脏功能、病情活动等情况；妇产科医生则从妊娠相关的角度进行评估，考虑孕妇整体的妊娠承受能力等。例如，在患者准备妊娠前，多学科团队会详细了解患者的病史、当前的身体状况等，进行全面的风险评估。 密切妊娠监测：妊娠期间需密切监测肾功能、血压、蛋白尿等指标。一般建议每1-2周监测一次尿常规、24小时尿蛋白定量，每月监测肾功能（包括血肌酐、尿素氮等）和血压。通过频繁的监测能够及时发现病情变化，以便及时采取相应的处理措施。比如在妊娠中晚期，加强对这些指标的监测频率，一旦发现异常情况，可及时干预，保障孕妇和胎儿的健康。对于有特殊病史的患者，如既往有肾炎病情反复或妊娠不良结局史的患者，监测频率可能会更高。 对于肾炎患者能否妊娠需要非常谨慎地综合评估，不同患者的具体情况不同，必须在专业医生的指导下进行决策，充分考虑妊娠过程中可能出现的各种风险，并采取相应的监测和处理措施，以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。
2025-10-16 13:48:50 -
蛋白尿的症状
蛋白尿有多种常见症状，尿液外观改变表现为泡沫尿及颜色异常（合并出血时）；水肿表现为眼睑颜面晨起明显、病情发展出现下肢凹陷性水肿；还可能有高血压及肾功能减退相关表现如乏力、食欲减退等，症状因个体和原发病不同而异，发现相关症状应及时就医检查。 泡沫尿：是蛋白尿较为常见的表现之一。当尿液中蛋白质含量增多时，尿液表面张力发生变化，容易形成持久不消散的泡沫。例如肾小球疾病患者，由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出进入尿液，可出现长时间存在的泡沫尿。不同人群中，无论是儿童还是成人，只要存在蛋白尿都可能出现泡沫尿情况，但儿童表达能力相对较弱，家长需密切观察孩子尿液情况。 尿液颜色异常：一般单纯蛋白尿时尿液颜色可能无明显特殊改变，但如果蛋白尿是由泌尿系统出血等其他合并情况引起时，尿液可能呈红色（肉眼血尿）等异常颜色。比如紫癜性肾炎患儿，除了有蛋白尿表现外，可能因肾脏病变导致肾小球基底膜损伤，出现血尿，尿液颜色变为红色。 水肿表现 眼睑及颜面水肿：早晨起床后较为明显，这是因为组织间隙中水分积聚，而眼睑、颜面部位组织疏松。对于儿童来说，肾脏功能发育尚不完善，蛋白尿导致的水肿可能更易出现在眼睑等部位。例如一些患有肾病综合征的儿童，会出现明显的眼睑水肿，随着病情发展，水肿可能逐渐蔓延至全身。成人也可能出现这种情况，长期蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗入组织间隙引起水肿。 下肢水肿：病情进一步发展时，可出现双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤，会出现凹陷且长时间不易恢复。无论是儿童还是成人，当蛋白尿持续存在且程度较严重时，都可能出现下肢水肿，这是由于蛋白质丢失过多，血浆白蛋白减少，血液胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙所致。 其他伴随症状 高血压：部分蛋白尿患者会合并高血压。肾脏是调节血压的重要器官，蛋白尿患者肾脏功能可能受到影响，导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，进而引起血压升高。在不同年龄段人群中均有出现，比如中老年人群本身有动脉粥样硬化等基础疾病风险，若合并蛋白尿出现高血压，会进一步加重心、脑、肾等靶器官的损害；儿童若出现蛋白尿合并高血压，可能影响其生长发育，需及时关注和干预。 肾功能减退相关表现：随着蛋白尿病情的进展，可能出现肾功能减退，患者会有乏力、食欲减退等表现。对于慢性蛋白尿患者，长期的肾脏损伤会逐渐影响肾脏的排泄、内分泌等功能，从而导致全身多个系统出现不适症状。例如慢性肾小球肾炎患者，病程较长时，除了蛋白尿外，还可能逐渐出现肾功能下降，伴有乏力、精神萎靡等情况，儿童可能表现为生长发育迟缓等。 蛋白尿的症状因个体差异以及引起蛋白尿的原发病不同而有所不同，当发现有上述相关症状时，应及时就医进行相关检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量等，以明确是否存在蛋白尿以及进一步明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-10-16 13:48:19 -
急性肾小球肾炎是怎么引起的
急性肾小球肾炎的发病与感染因素、免疫因素、遗传因素相关。感染因素中细菌（A族β溶血性链球菌等）、病毒（乙肝病毒等）、其他病原体（肺炎支原体等）感染可引发；免疫因素存在自身免疫反应导致肾小球损伤；遗传因素体现为特定基因多态性增加个体易感性，且遗传与环境相互作用致发病。 A族β溶血性链球菌：是急性肾小球肾炎最常见的病因，多由上呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染（如脓疱疮等）引起。研究表明，A族β溶血性链球菌感染后，其菌体成分或代谢产物作为抗原，刺激机体产生相应抗体，抗原抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性改变，出现蛋白尿、血尿等一系列肾炎表现。儿童和青少年相对更易因皮肤或上呼吸道的A族β溶血性链球菌感染而诱发急性肾小球肾炎，年龄较小的儿童皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生皮肤感染进而引发疾病；而青少年社交活动较多，上呼吸道感染机会增加，也是易感人群。 病毒感染： 某些病毒感染也可能与急性肾小球肾炎相关，如乙型肝炎病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。以乙型肝炎病毒为例，乙肝病毒感染人体后，可形成免疫复合物，沉积于肾小球，引起肾小球损伤。但相对细菌感染而言，病毒感染导致急性肾小球肾炎的发生率较低。不同年龄人群对病毒的易感性有所不同，儿童免疫系统发育尚不完善，感染病毒后更易引发免疫反应异常，从而增加患病风险；成年人如果本身有基础疾病或免疫功能低下，也可能因病毒感染诱发该病。 其他病原体感染： 如肺炎支原体感染也有报道可引起急性肾小球肾炎，但其发病机制相对复杂，可能也是通过免疫复合物形成等机制参与发病过程。不同病原体感染的人群易感性不同，一般来说，免疫功能低下的人群，无论年龄大小，感染后发生急性肾小球肾炎的风险可能相对较高。 免疫因素 自身免疫反应： 机体自身免疫功能紊乱时，可能会错误地将肾小球自身组织当作抗原进行攻击。例如，某些情况下，机体产生的自身抗体与肾小球内的抗原结合，形成免疫复合物，激活补体，导致肾小球损伤。这种自身免疫反应在急性肾小球肾炎的发病中可能起到一定作用，但具体机制尚需进一步深入研究。不同个体的自身免疫状态存在差异，遗传因素可能在其中起到一定作用，具有某些遗传易感性基因的人群，自身免疫调节功能可能存在缺陷，更容易因自身免疫反应引发急性肾小球肾炎。 遗传因素 遗传易感性： 研究发现，急性肾小球肾炎的发病可能与遗传因素有关。某些特定的基因多态性可能增加个体对诱发因素的易感性。例如，某些补体相关基因的多态性可能影响机体对感染等因素的免疫应答，从而与急性肾小球肾炎的发生相关。不同家族中如果存在相关遗传易感性基因，家族成员患病风险可能相对增高。但遗传因素并非单一决定发病，而是与环境等因素相互作用，只有在遗传易感性基础上遇到合适的环境诱因（如感染等）才更易发病。
2025-10-16 13:48:18 -
过敏性紫癜肾炎多久可以好
过敏性紫癜肾炎恢复时间因人而异，儿童患者相对较快，成人较慢，轻型患儿数周可恢复，中等型患儿需数月，重型患儿半年以上甚至迁延不愈，其受病情严重程度、治疗是否及时规范、个体差异、生活方式影响，儿童患者需家长密切关注与精心护理，成人患者要配合治疗、监测指标、调整生活方式。 轻型患儿：若为单纯血尿或轻度蛋白尿的轻型患儿，多数在数周内恢复，通常2-4周左右尿异常可逐渐减轻并消失，但需定期随访观察，因为有复发可能。对于儿童患者，由于其身体修复能力相对较强，且病情较轻时，肾脏损伤程度有限，经过规范治疗，炎症等情况能较快得到控制，所以恢复时间相对较短。 中等型患儿：对于有中等程度蛋白尿等情况的患儿，可能需要数月时间恢复，一般3-6个月左右尿蛋白等指标逐步改善，但具体时间因个体对治疗的反应不同而有差异。儿童处于生长发育阶段，肾脏的恢复过程会受到自身生长发育状态以及治疗干预的双重影响，若治疗规范且患儿对治疗反应良好，恢复进程会相对顺利。 重型患儿：病情较重的患儿，如出现大量蛋白尿、肾功能损害等情况，恢复时间较长，可能需要半年以上甚至更长时间，有的可能迁延不愈转为慢性肾炎，预后相对较差。成人患者身体各器官功能的恢复能力较儿童弱，而且重型过敏性紫癜肾炎对肾脏的损伤较为严重，治疗难度大，所以恢复时间长，且需要密切关注病情变化，长期随访。 影响恢复时间的因素 病情严重程度：病情越轻，恢复相对越快；病情越重，如出现严重肾功能损害等情况，恢复时间越长。儿童病情较轻时，肾脏病理损伤程度轻，所以恢复快；而成人重型患者肾脏损伤重，恢复自然慢。 治疗是否及时规范：及时且规范的治疗能够有效控制病情进展，促进肾脏修复，从而缩短恢复时间。儿童若能在发病初期就得到正规治疗，恢复会更理想；成人若治疗不及时或治疗方案不合理，会影响恢复进程。 个体差异：不同个体的体质、基础健康状况等存在差异，也会影响恢复时间。例如，本身有基础疾病的成人患者，恢复可能较健康成人慢；儿童中体质较好的患儿恢复相对较快。 生活方式：患病后良好的生活方式有助于恢复，如儿童需保证充足睡眠、合理饮食等，成人也要注意休息、避免劳累、合理饮食等。儿童养成良好生活方式利于身体修复，成人不注意生活方式会延缓肾脏恢复。 特殊人群注意事项 儿童患者：家长要密切关注儿童的病情变化，严格按照医生嘱咐进行治疗，保证儿童的营养摄入，让儿童有足够的休息时间，避免儿童剧烈运动，因为过度运动可能加重肾脏负担，影响恢复。儿童身体处于发育阶段，需要特别精心的护理和照顾，以促进肾脏更好地恢复。 成人患者：成人患者要积极配合治疗，遵循医嘱按时复诊，注意自身的血压、尿蛋白等指标监测。同时要调整生活方式，保持心情舒畅，避免因为工作等原因过度劳累，影响肾脏恢复。成人承担的生活和工作压力可能较大，良好的心态和生活方式对肾脏恢复至关重要。
2025-10-16 13:47:33 -
肾病高血压的症状有哪些
肾病高血压患者有多种相关症状，包括血压持续性升高且部分波动大，头痛多为头部胀痛或搏动性疼痛，头晕在血压波动时明显，眼底血管病变时视物模糊，血压升高致心脏负担重出现心悸气促，还可能有乏力、水肿等，不同人群症状表现和严重程度有差异。 头痛 很多肾病高血压患者会出现头痛症状，多为头部胀痛或搏动性疼痛，这是因为血压升高使得脑血管压力增加，刺激脑血管痛觉感受器引起头痛。不同年龄段的患者头痛表现可能有一定差异，年轻人可能对头痛的耐受相对较好，但也会影响日常生活和工作；老年人由于本身可能存在脑血管弹性下降等情况，血压升高引起的头痛可能更为明显，且更需关注，因为严重的头痛可能提示血压急剧升高，有发生脑血管意外的风险。比如老年肾病高血压患者，本身脑血管已经处于相对脆弱状态，血压升高引发的头痛可能是脑血管进一步受损的信号。 头晕 患者还常感到头晕，尤其是在血压波动时更为明显。头晕可表现为头重脚轻、昏沉感等。对于有肾病的人群，头晕可能会影响其平衡能力，增加跌倒的风险，尤其是行动不便的老年人。例如，老年肾病高血压患者在起床或改变体位时，由于血压调节功能较差，更容易出现头晕，进而导致跌倒，引发骨折等其他并发症。 视物模糊 当肾病高血压导致眼底血管病变时，患者会出现视物模糊的症状。这是因为高血压会影响眼底视网膜的血管，导致视网膜水肿、出血等病变，从而影响视力。不同病情程度的患者视物模糊的程度不同，一些轻度的肾病高血压患者可能只是在长时间用眼或血压波动时出现短暂的视物模糊，而病情较重的患者可能会出现较明显的视力下降。比如，长期未得到良好控制的肾病高血压患者，可能会逐渐出现视网膜病变，进而导致视物模糊加重。 心悸、气促 血压升高会增加心脏的负担，使心脏做功增加，患者可能出现心悸（自觉心跳加快、心慌）、气促（呼吸急促）等症状。这是因为心脏需要更努力地将血液泵出以满足身体的需求，长期的心脏负荷增加可能会导致心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚等。对于有肾病的患者，尤其是本身存在心功能基础问题的人群，这种心悸、气促的症状可能会更明显。例如，患有糖尿病肾病的患者，往往同时存在心血管系统的病变，血压升高时更容易出现心悸、气促等症状，需要密切关注心脏功能的变化。 其他可能伴随症状 部分肾病高血压患者还可能出现乏力、水肿等症状。乏力是因为血压升高及肾脏病变导致身体处于一种代谢紊乱的状态，患者感觉身体疲惫、没有力气。水肿则是由于肾脏病变影响了水钠代谢，水钠潴留引起水肿，常见于眼睑、下肢等部位，早晨起床时眼睑水肿可能较为明显，活动后下肢水肿可能加重。不同年龄、性别和病史的患者，这些症状的表现和严重程度会有所不同。比如，女性肾病高血压患者在月经周期等特殊时期，水肿可能会有一定变化；有长期肾病病史的患者，对水肿等症状的耐受可能相对较好，但病情加重时症状也会更显著。
2025-10-16 13:46:53
