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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾炎的主要表现是什么
肾炎会引发水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能异常等表现，不同人群在这些表现上各有特点，如水肿方面儿童组织疏松更明显、血尿方面儿童需家长密切观察、蛋白尿对儿童生长发育影响大、高血压在特殊人群需特殊考量、肾功能异常对儿童发育和老年人恶化影响不同。 一、水肿 1.表现形式：肾炎患者常见的水肿表现为晨起眼睑、面部水肿，之后可发展至下肢甚至全身。这是因为肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，进而引起组织间隙液体增多。儿童患者可能因水肿而出现活动受限等情况，年龄较小的儿童可能无法准确表达身体不适，但会表现出对肢体活动的抗拒等。 2.不同人群特点：对于成年人，水肿可能在劳累后加重；而儿童由于组织疏松，水肿往往更为明显，且可能影响生长发育相关指标，因为长期水肿会影响营养物质的正常代谢等。 二、血尿 1.表现形式：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。肾小球源性血尿是肾炎常见的血尿类型，其红细胞形态多为畸形。 2.年龄与性别差异：女性肾炎患者血尿表现与男性无本质区别，但在生理期可能会干扰血尿的准确判断；儿童血尿可能因玩耍等活动后尿液变化不被及时察觉，需要家长密切观察尿液颜色等情况，比如儿童在剧烈运动后尿液颜色异常需警惕肾炎可能。 三、蛋白尿 1.表现形式：患者尿液中可出现泡沫增多，且这些泡沫较长时间不消失。这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，超过肾小管重吸收能力，导致尿中蛋白质含量升高。 2.不同人群影响：老年人出现蛋白尿时，需要考虑基础疾病对肾脏的影响，如高血压、糖尿病等基础病可能加重蛋白尿情况；儿童出现蛋白尿可能影响营养物质的流失，进而影响生长发育，需要关注儿童的营养状况和生长指标。 四、高血压 1.表现形式：肾炎患者可出现血压升高，部分患者血压可明显升高，出现头痛、头晕等症状。其发生机制与水钠潴留导致血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。 2.特殊人群情况：妊娠期女性出现肾炎相关高血压需要特别谨慎，因为降压药物的选择需要考虑对胎儿的影响；儿童高血压相对少见，但肾炎引起的儿童高血压同样需要重视，要密切监测血压变化，因为高血压会影响儿童的器官发育，如对脑血管、心血管等的影响。 五、肾功能异常相关表现 1.表现形式：早期可能无明显表现，随着病情进展，可能出现尿量减少。这是因为肾小球滤过率进一步下降，导致尿液生成减少。严重时可出现肾功能衰竭相关表现，如恶心、呕吐、乏力等。 2.年龄相关影响：儿童肾功能处于发育阶段，肾炎导致的肾功能异常对儿童的影响更为关键，可能影响其正常的代谢和生长，需要及时干预以保障肾功能正常发育；老年人本身肾功能有一定减退，肾炎引起的肾功能异常可能加速肾功能恶化，需要综合评估整体健康状况，调整治疗方案。
2025-10-16 13:46:05 -
尿蛋白有三个加号严重吗
尿蛋白三个加号较为严重，常提示肾脏有明显病变，可能由肾小球肾炎、肾病综合征、其他继发性肾脏疾病等引起，会导致肾功能损害、生活质量下降，需进一步完善检查明确病因并采取相应治疗，同时注意休息、控制基础疾病以延缓肾脏病变进展。 可能的病因及相关情况 肾小球肾炎：多种类型的肾小球肾炎都可能导致尿蛋白三个加号。例如急性肾小球肾炎，常见于儿童及青少年，多有前期链球菌感染病史，除了尿蛋白异常外，还可能伴有水肿（常见于颜面部及眼睑）、血尿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎则多见于成年人，病情迁延，可逐渐进展为肾功能不全，尿蛋白持续阳性是其重要特征之一，患者可能会有不同程度的水肿、高血压等表现，且病情受多种因素影响，如感染、劳累等可加重病情。 肾病综合征：肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量通常大于3.5g/d）、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿就可表现为尿蛋白三个加号。该疾病可发生于不同年龄段，儿童患者中微小病变型肾病较为常见，成人则可能有膜性肾病等多种病理类型。患者水肿往往比较明显，可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 其他继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病，常见于糖尿病病史较长的患者，随着病程进展，可出现尿蛋白阳性，早期可能为微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿，尿蛋白三个加号提示病情已较为严重，同时患者有糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、血糖升高等。高血压肾病也是常见的继发性肾脏疾病，多见于长期高血压控制不佳的患者，尿蛋白三个加号提示肾脏的小动脉硬化已影响到肾小球的滤过功能，患者有长期高血压病史，可能伴有头晕、头痛等高血压相关症状。 对健康的影响及后续发展 肾功能损害：长期的尿蛋白三个加号意味着肾脏持续受到损伤，会逐渐影响肾功能。随着病情进展，肾小球滤过功能进一步下降，体内代谢废物如肌酐、尿素氮等不能有效排出体外，可导致肾功能不全，甚至发展为肾衰竭、尿毒症。此时患者会出现一系列并发症，如贫血、电解质紊乱、恶心、呕吐等消化系统症状、心血管系统并发症等，严重威胁患者的生命健康。 生活质量下降：尿蛋白三个加号的患者往往需要限制蛋白质的摄入等，这会在一定程度上影响患者的饮食选择，降低生活质量。同时，患者可能因为水肿、乏力等症状影响日常的工作和生活，需要减少活动量甚至卧床休息等。 对于尿蛋白三个加号的患者，需要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检（必要时）等，以明确具体病因，然后采取相应的治疗措施。同时，患者要注意休息，避免劳累、感染等加重病情的因素，遵循医生的建议进行规范治疗，定期复查，监测尿蛋白及肾功能等指标的变化。特殊人群如儿童患者，在治疗过程中要更加关注其生长发育情况，成人患者则要注意控制基础疾病如高血压、糖尿病等，以延缓肾脏病变的进展。
2025-10-16 13:45:46 -
小孩肾病综合征早期症状
小孩肾病综合征有水肿（多从眼睑颜面始，渐及全身，呈凹陷性，严重可伴胸腹水等）、蛋白尿（小便泡沫多且久不消失）、尿量减少（因水肿致有效循环血量少、肾血流不足）、乏力（因蛋白丢失营养差致活动耐力降）、食欲减退（因水肿等影响消化及高代谢等）等表现，不同年龄在各症状上有不同体现，如幼儿水肿表现更突出、婴幼儿蛋白尿难发现等。 一、水肿 1.表现形式：小孩肾病综合征早期较常见的症状是水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性水肿。这是因为大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙所致。例如，一些患儿晨起时会发现眼睑肿胀明显，随着病情发展，下肢、阴囊等部位也会出现明显水肿，严重时可能伴有胸水、腹水等。 2.与年龄、生活方式等的关系：幼儿可能不太能准确表达身体的不适，但家长可观察到其眼睑等部位的异常肿胀，活动后水肿可能更明显。随着孩子活动量增加，水肿情况可能会有一定变化，而年龄较小的患儿由于皮肤较薄，水肿表现可能相对更突出。 二、蛋白尿 1.表现情况：小便中泡沫增多且长时间不消失是蛋白尿的常见表现。因为尿中蛋白质含量增加，使得尿液表面张力改变，从而产生较多泡沫。不过，家长可能容易忽视这一症状，因为有些孩子的泡沫尿可能不被及时察觉，需要家长仔细观察孩子的尿液情况。 2.与年龄等的关联：对于婴幼儿，家长可能更难发现泡沫尿，需要通过定期体检等方式来监测尿液情况。而年长儿可能会表述小便有泡沫，但也可能因为对健康知识了解有限而不重视。 三、尿量减少 1.产生原因：由于水肿导致有效循环血量减少，肾血流量不足，从而引起尿量减少。一般来说，早期尿量减少可能不是很明显，但随着病情发展，尿量会逐渐减少。 2.不同年龄的体现：新生儿或小婴儿可能通过尿量的变化来反映病情，例如尿布使用频率减少等情况需要引起家长注意。较大的孩子可能会自诉尿量较以往减少，但也可能因为其他原因（如饮水少等）而被误判，需要结合其他症状综合判断。 四、乏力 1.出现机制：因为大量蛋白质从尿中丢失，身体营养状况不佳，所以患儿会出现乏力的症状。孩子可能表现为活动耐力下降，不愿意进行以往喜欢的活动，比如玩耍时间缩短等。 2.与年龄的关系：幼儿可能表现为比平时更爱哭闹、精神不振等，而年长儿可能会明确表示觉得累、没有力气，这与孩子的认知和表达能力有关，年龄较小的患儿更多是通过行为表现来体现乏力。 五、食欲减退 1.发生缘由：水肿等不适症状可能影响孩子的消化功能，同时身体处于高代谢状态等因素也会导致孩子食欲减退。孩子可能表现为吃饭量减少，对以往喜欢的食物兴趣降低。 2.针对不同年龄的护理：对于婴儿，可能表现为奶量下降；对于幼儿及年长儿，需要家长引导其合理进食，但要注意避免强迫进食，以免引起孩子反感，可通过少量多餐等方式来保证孩子的营养摄入。
2025-10-16 13:45:31 -
急性肾炎综合征的临床表现是什么
急性肾炎综合征有多种症状表现及伴随表现，症状表现包括几乎所有患者有血尿（多为肾小球源性血尿）、多数有轻中度蛋白尿、常见水肿（多从眼睑颜面部开始）、约80%左右患者有高血压；伴随表现有少尿、部分患者有一过性肾功能轻度受损、常伴乏力疲倦等全身不适及部分患者发病前1-3周有前驱感染史。 一、症状表现 （一）血尿 几乎所有急性肾炎综合征患者均有血尿，其中约40%-50%表现为肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色或血色等。血尿可分为肾小球源性血尿，其特点是尿中红细胞形态多为畸形红细胞，这是由于红细胞通过受损的肾小球基底膜时，受到挤压等作用发生变形。不同年龄人群血尿表现可能无明显差异，但儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，因儿童对尿液颜色变化的感知相对较敏感。 （二）蛋白尿 多数患者有轻、中度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤过增加且超过了肾小管的重吸收能力。对于不同年龄段患者，蛋白尿程度可能因个体差异有所不同，比如儿童患者蛋白尿程度可能与成人有一定相似性，但具体还需结合病情严重程度等综合判断。 （三）水肿 水肿是常见表现之一，多从眼睑、颜面部开始，晨起时明显，然后可逐渐蔓延至全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童患者由于组织疏松，水肿往往更为明显，可能更易出现眼睑高度肿胀等情况。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 （四）高血压 约80%左右的患者会出现高血压，儿童患者高血压发生率相对成人可能稍低，但也有一定比例。血压可呈轻、中度升高，部分患者可出现头痛等高血压相关症状。高血压的机制主要与水钠潴留导致血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。 二、伴随表现 （一）少尿 患者可出现尿量减少，24小时尿量常少于400ml。少尿的发生是因为肾小球滤过率降低，使得尿液生成减少。在儿童患者中，由于其肾功能储备相对成人较弱，少尿可能更早出现且更易引起家长重视。少尿持续时间长短与病情严重程度相关，一般随着肾功能逐渐恢复，尿量可逐渐恢复正常。 （二）肾功能异常 部分患者会出现一过性肾功能轻度受损，表现为血肌酐、尿素氮轻度升高。这是由于肾小球滤过功能下降所致。不同年龄患者肾功能对损伤的耐受等情况不同，儿童患者可能在肾功能轻度异常时表现相对隐匿，但随着病情进展也会逐渐出现相应的不适表现，如食欲减退等可能与肾功能异常导致体内代谢废物蓄积有关。 （三）全身表现 患者常伴有乏力、疲倦等全身不适症状。部分患者在发病前1-3周可能有链球菌等前驱感染史，如呼吸道感染或皮肤感染等，可表现为咽痛、发热、皮肤脓疱等前驱感染相关表现。不同年龄人群前驱感染表现可能有差异，儿童呼吸道感染相对更常见，而皮肤感染在儿童中也不少见，如脓疱疮等皮肤感染后易引发急性肾炎综合征。
2025-10-16 13:45:12 -
肌酐升高就会出现蛋白尿吗
肌酐升高不一定会出现蛋白尿，肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，蛋白尿与肾小球滤过膜屏障受损等有关。存在肌酐升高但不出现蛋白尿的情况，如特定人群生理性肌酐波动、某些肾脏疾病早期；也有肌酐升高且出现蛋白尿的情况，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等常见肾脏疾病，不同年龄、性别因素也有影响，肌酐升高与蛋白尿无必然对应关系，需结合多方面检查综合判断肾脏病因。 一、肌酐升高但不出现蛋白尿的情况 特定人群的生理性肌酐波动：儿童处于生长发育阶段，肌肉量相对不稳定，可能出现肌酐轻度升高，但肾小球滤过功能正常时不一定有蛋白尿。比如一些体型瘦长的青少年，肌肉代谢产生肌酐相对较少，但如果没有肾脏病变，尿液中蛋白质不会异常增多。老年人随着年龄增长，肾脏结构和功能逐渐衰退，肌酐清除率下降导致肌酐升高，但部分老年人可能先出现单纯的肌酐升高，而蛋白尿并不明显，这与老年人肾脏基础状态有关，其肾脏的滤过和重吸收功能逐渐减退的进程中，可能早期以肌酐排泄障碍为主，而蛋白尿出现相对较晚。 某些肾脏疾病早期：例如某些遗传性肾病早期，可能首先表现为肌酐轻度升高，而蛋白尿并不显著。一些遗传性肾小管-间质疾病，初期主要影响肾脏的肾小管-间质结构和功能，导致肌酐排泄异常，但肾小球的滤过屏障尚未明显受损，所以蛋白尿不突出。 二、肌酐升高且出现蛋白尿的情况 常见肾脏疾病：肾小球肾炎是常见的导致肌酐升高伴蛋白尿的疾病。例如IgA肾病，患者可出现血尿、蛋白尿，随着病情进展，肾小球滤过功能受损，肌酐逐渐升高。其发病机制与免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引起炎症反应，破坏肾小球滤过膜有关，一方面导致蛋白质漏出形成蛋白尿，另一方面影响肾小球滤过功能使肌酐排出受阻而升高。糖尿病肾病也是常见情况，糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾脏血管和肾小球，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，肾小球滤过率下降，肌酐升高，同时大量白蛋白漏出形成明显蛋白尿。高血压肾损害患者，长期高血压导致肾脏小动脉硬化，肾小球缺血，滤过功能减退，肌酐升高，同时肾小球基底膜受损出现蛋白尿。 不同年龄、性别因素影响：女性在一些肾脏疾病的发生发展中可能有不同表现，但总体上肌酐升高伴蛋白尿的机制类似。在儿童肾病中，比如先天性肾病综合征，可出现严重的蛋白尿，同时肾功能逐渐恶化导致肌酐升高。对于老年女性，若患有慢性肾盂肾炎反复发作，也会损伤肾脏组织，引起肌酐升高和蛋白尿，这与老年女性泌尿系统防御功能相对较弱，容易反复感染有关，感染持续损伤肾脏导致结构和功能异常。 肌酐升高与蛋白尿之间没有必然的一一对应关系，肌酐升高时需要结合患者的病史、其他临床表现以及进一步的肾脏相关检查（如尿常规、肾功能、肾脏超声等）来综合判断病因，不能仅根据肌酐升高来判定是否出现蛋白尿，反之亦然，需要全面评估肾脏的整体功能状态。
2025-10-16 13:44:18
