-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
人体肾脏在哪里？
人体肾脏位于脊柱两侧，左右各一，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官，大致在腰部肋骨下缘区域。一、肾脏的解剖位置肾脏位于脊柱两侧，左右各一，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官，大致在腰部肋骨下缘区域。右肾因受肝脏影响位置略低于左肾，正常成年人肾脏长约10~12厘米，宽约5~6厘米，厚约3~4厘米，重量约120~150克。其外侧缘较隆凸，内侧缘中部凹陷形成肾门，是肾动脉、肾静脉等出入的门户。二、肾脏的体表投影位置从体表定位看，左右肾的位置有所不同：左肾位于左上腹，上极平第11胸椎下缘，下极平第2~3腰椎之间；右肾因受肝脏影响，位置略低，上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。在背部体表，肾区大致位于第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处，即“肾区叩击痛”检查的部位。若出现腰部疼痛或叩击痛，可能提示肾脏病变。三、肾脏的毗邻关系肾脏周围有丰富的毗邻结构：上方与肾上腺相邻（左肾毗邻脾，右肾毗邻肝）；内侧与腰椎体、腰大肌等脊柱旁肌肉相连；前方有胃、十二指肠、空肠、结肠等消化道器官，右肾还与胆囊、胰头相邻。这种解剖关系解释了为何肾脏疾病可能伴随消化道症状，或邻近器官病变可影响肾脏功能。四、儿童肾脏位置特点儿童肾脏位置随生长发育变化：新生儿肾脏位置较低，下极可达髂嵴水平；2岁后逐渐上升至成人位置。婴幼儿肾脏相对较大，表面光滑，质地柔软，需注意避免外力撞击导致肾损伤。家长应关注儿童腰部疼痛、血尿等症状，及时就医排查肾脏问题。肾脏是人体重要的排泄器官，其位置和结构决定了它在维持体内水盐平衡、酸碱平衡及排泄代谢废物中的关键作用。若出现不明原因的腰痛、水肿或尿液异常，建议尽早到正规医疗机构进行尿常规、肾功能及影像学检查，以明确诊断并及时干预。参考文献:[1]柏树令，应大君.系统解剖学[M].北京:人民卫生出版社，2020:245-250.[2]吴孟超，吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:590-595.[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:156-158.
2026-09-29 20:13:36 -
女性尿毒症的前期症状是什么
女性尿毒症前期症状表现多样，常见有晨起眼睑浮肿、夜尿增多、不明原因乏力、反复恶心呕吐，部分患者伴皮肤瘙痒、月经紊乱或血压异常升高。一、水肿与尿量异常眼睑/下肢浮肿：肾脏排泄水分能力下降，水分在组织间隙积聚，晨起眼睑浮肿明显，活动后稍缓解，严重时可蔓延至下肢。尿量改变：夜尿次数增多（＞2次/晚）或尿量减少（＜1000ml/日），尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿）。二、消化系统症状食欲减退与恶心：尿毒症毒素蓄积影响胃肠功能，常表现为进食后腹胀、恶心，甚至呕吐，易被误认为胃病。口中氨味：肾功能下降导致尿素氮排出受阻，血液中尿素经口腔黏膜排出，产生特殊氨味。三、全身乏力与贫血倾向持续性疲劳：肾脏促红细胞生成素减少，血红蛋白合成不足，女性患者常感肌肉无力、活动耐力下降。面色苍白：贫血导致皮肤黏膜缺氧，出现面色、甲床苍白，需与缺铁性贫血鉴别。四、皮肤与代谢异常皮肤瘙痒：尿素霜沉积刺激皮肤神经末梢，夜间加重，抓挠后易出现抓痕、色素沉着。血压波动：水钠潴留或肾素分泌异常，可出现血压升高（尤其年轻女性）或波动，需警惕继发性高血压。五、月经与内分泌紊乱月经周期紊乱：肾功能异常影响激素代谢，表现为月经量减少、周期延长或闭经，育龄期女性需排查（《妇产科学》2023年版）。电解质失衡：高钾血症时出现肌肉震颤、心律失常，需紧急就医（《内科学》肾脏病学分册）。注意：以上症状无特异性，若持续2周以上，建议尽早检查尿常规、肾功能及肾脏超声。早期干预可延缓病程进展，女性患者需重视孕前及孕期肾功能监测。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-531.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：283-285.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(7)：494-500.
2026-09-29 20:13:32 -
女性长期尿液发黄是怎么回事
女性长期尿液发黄多因饮水不足、饮食影响或肝胆代谢异常，需结合伴随症状判断，必要时就医检查肝功能与尿常规。一、生理性因素：日常饮水与饮食影响水分摄入不足：尿液浓缩是最常见原因，当每日饮水量少于1500~2000毫升时，尿液中代谢废物浓度升高，颜色加深呈深黄色。尤其夏季出汗多或运动后未及时补水，症状更明显。饮食与药物影响：大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，或服用维生素B族（尤其是维生素B2）、痢特灵等药物，会使尿液呈亮黄色~深黄色，停药或调整饮食后可恢复正常。二、病理性因素：需警惕肝胆与泌尿系统问题肝胆功能异常：当胆红素代谢异常（如肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等），血液中胆红素升高，尿液会呈现茶色或深褐色，常伴随皮肤/眼睛发黄、乏力、食欲下降等症状，需立即就医检查肝功能与腹部超声。泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等炎症刺激可导致尿液浓缩或炎性分泌物混入，尿液可能呈浑浊黄色并伴随尿频、尿急、尿痛，需通过尿常规检查明确感染类型。三、特殊人群注意事项孕妇与哺乳期女性：孕期激素变化可能影响胆汁排泄，若伴随皮肤瘙痒、尿色持续加深，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。糖尿病患者：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，可能导致尿液颜色加深，需定期监测血糖与尿糖。四、自我鉴别与处理建议观察伴随症状：若仅尿黄无其他不适，增加饮水量至每日1500~2000毫升，调整饮食后1~2天内改善；若伴随皮肤发黄、腹痛、发热等，严禁自行服用保肝或抗生素药物，需立即就医。就医检查指征：持续尿黄超过2周未缓解，或出现尿液浑浊、血尿、排尿困难，应及时就诊，完善尿常规、肝功能、腹部超声等检查。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.[2]吴勉华，王键.中医诊断学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：35-37.[3]内科学(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：423-425.
2026-09-29 20:12:06 -
肾血管性高血压的治疗？
肾血管性高血压的治疗需结合病因、血管狭窄程度及患者整体状况，以介入或手术重建血流、药物控制血压为主要手段，必要时联合生活方式调整。一、病因治疗：解除血管狭窄是核心血管重建手术：对严重狭窄（狭窄率＞70%）或药物难以控制的患者，可通过经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）或支架植入术恢复血流，改善肾脏灌注。这类手术适用于单侧肾动脉狭窄且肾功能受损风险较高者，术后血压缓解率可达60%~80%。手术切除病变肾脏：单侧肾动脉狭窄合并严重肾萎缩、反复心衰或难以控制的高血压时，需考虑肾切除术，但需严格评估对侧肾功能。二、药物治疗：控制血压与保护靶器官降压药物选择：优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可改善血管重构并保护肾功能。但双侧肾动脉狭窄患者禁用此类药物，以免诱发急性肾衰。联合用药方案：若单药效果不佳，可联用长效钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，需监测血钾及肾功能变化。老年患者需注意降压幅度避免脑供血不足。三、生活方式干预：辅助血压管理低盐饮食：每日盐摄入控制在3~5克，减少水钠潴留导致的血压波动。低脂肪饮食：减少饱和脂肪酸摄入，增加新鲜蔬果、全谷物比例，降低动脉硬化进展风险。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重心脏负担。四、术后随访与风险防控定期监测肾功能：术后3个月、6个月需复查肾功能及肾动脉超声，评估支架通畅性。警惕并发症：支架植入后需短期服用抗血小板药物（如阿司匹林），预防血栓形成，需严格遵医嘱用药，不可自行停药。参考文献:[1]中国医师协会心血管内科医师分会.肾动脉狭窄诊治中国专家共识(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(12):1123-1130.[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社，2020:256-260.
2026-09-29 20:12:02 -
肾疼在身体什么位置？
肾疼主要位于双侧腰部脊柱两侧，左右各一，大致在第12胸椎至第3腰椎之间的区域，体表投影约为肋骨下缘与脊柱外侧的夹角处。一、肾脏的解剖位置与体表投影肾脏位于腹膜后脊柱两侧，属于腹膜外位器官，左右各一。左肾通常比右肾高1~2cm，右侧受肝脏影响位置略低。从体表看，左肾投影在左侧第11~12肋之间，右肾在右侧第12肋附近，大致位于腰部脊柱旁开3~5cm的区域，可通过深呼吸时触诊感知其位置。二、不同原因导致肾疼的定位特点肾结石/输尿管结石：疼痛常沿输尿管走行放射，可从腰部向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，疼痛剧烈时伴随恶心呕吐、血尿等症状。肾盂肾炎：多为单侧腰部持续性疼痛，伴随发热、尿频尿急尿痛，按压肾区（肋脊角处）可有明显压痛。肾囊肿/肾积水：较小囊肿通常无明显疼痛，若囊肿较大或积水压迫肾包膜，可出现患侧腰部酸胀感，疼痛位置相对固定。肾梗死/肾肿瘤：多为单侧腰部持续性隐痛或胀痛，若肿瘤侵犯周围组织，疼痛可能向腰背部、肋缘下扩散，夜间或劳累后加重。三、特殊人群的肾疼表现差异儿童肾疼可能因先天性肾发育异常、尿路感染等引起，常伴随发热、哭闹或排尿异常；孕妇因子宫增大压迫输尿管，易出现肾盂积水导致单侧腰部钝痛；老年人肾肿瘤或结石症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断。四、肾疼的自我鉴别与就医建议若出现以下情况应及时就医：疼痛剧烈且持续不缓解、伴随高热/寒战、肉眼血尿、腰部明显肿胀或包块、疼痛向会阴部放射。日常需注意避免久坐憋尿，多喝水促进尿液排出，预防结石形成。肾脏疾病早期症状隐匿，定期体检（尿常规+泌尿系超声）是早期发现的关键。参考文献:[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:543-550.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):937-945.[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京:中国中医药出版社，2016:105-107.
2026-09-29 20:10:33
