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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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早上起来脸浮肿是怎么回事
早上起来脸浮肿可能由多种原因引起，如睡前饮水过多、过敏、睡眠姿势、肾脏问题、心脏问题、甲状腺问题等。如果持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式和注意皮肤护理也有助于缓解脸部浮肿。 1.睡前饮水过多：如果在晚上喝了太多水，多余的水分可能会在第二天早上出现在脸部，导致浮肿。建议在晚上减少饮水量，尤其是在睡前1-2小时内。 2.过敏：某些人可能对化妆品、护肤品、食物或空气中的过敏原过敏，导致脸部肿胀。如果怀疑是过敏引起的，应尽快就医，并避免接触过敏原。 3.睡眠姿势：睡觉时头部过低或脸部受到压迫，可能导致血液循环不畅，引起脸部浮肿。建议保持良好的睡眠姿势，使用合适的枕头。 4.肾脏问题：肾脏是身体的重要排泄器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致体内水分潴留，引起脸部浮肿。其他可能的症状包括尿量减少、尿液中有泡沫等。如果伴有这些症状，应及时就医进行肾功能检查。 5.心脏问题：心脏疾病也可能导致血液循环不畅，引起脸部浮肿。其他可能的症状包括呼吸困难、心悸等。如果怀疑是心脏问题引起的，应尽快就医进行心脏检查。 6.甲状腺问题：甲状腺功能减退症可能导致体内代谢率降低，引起水分潴留，导致脸部浮肿。其他可能的症状包括疲劳、体重增加、畏寒等。如果怀疑是甲状腺问题引起的，应及时就医进行甲状腺功能检查。 7.其他原因：某些药物、营养不良、月经周期等也可能导致脸部浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，以下是一些一般性的建议： 1.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 2.避免长时间站立或坐着，定期活动身体，促进血液循环。 3.注意皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，避免过度摩擦。 4.如果正在服用药物，应按照医生的建议使用，并注意药物的副作用。 总之，脸部浮肿可能是多种原因引起的，如果持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。同时，保持健康的生活方式和注意皮肤护理也有助于缓解脸部浮肿。
2025-12-29 11:33:33 -
左肾囊肿没超过5cm要不要处理
左肾囊肿未超过5cm时，若无明显症状及并发症，通常无需特殊处理，需结合囊肿类型、位置及个体情况定期随访。单纯性肾囊肿占成人肾囊肿90%以上，多为良性病变，直径<5cm时生长缓慢，恶变率<0.1%（《新英格兰医学杂志》2018年研究），但需通过关键指标综合评估是否需干预。 1. 单纯性肾囊肿的自然病程与处理原则：单纯性肾囊肿多为孤立性或双侧性，囊壁薄、囊液清亮，无分隔或钙化。临床数据显示，直径<5cm的单纯性肾囊肿5年自然增长率<5%，10年恶变风险<0.5%，因此无需手术或药物干预，核心策略为定期监测囊肿大小及结构变化。 2. 5cm以下囊肿的关键评估指标：需结合三项核心指标：①囊肿类型：超声提示“单纯性”（无分隔、无强化、囊壁光滑）可降低干预需求；②位置：若囊肿位于肾实质深层或远离肾盂，通常无压迫风险；若紧邻肾盂/肾盏且伴肾盂扩张，需警惕尿路梗阻可能。③伴随症状：无腰痛、血尿、发热等症状时，即使囊肿接近5cm也可暂不处理。 3. 特殊人群的差异化管理：儿童患者需优先排除遗传性多囊肾病（PKD），此类患者多为双侧多发囊肿，且5cm以下囊肿可能快速进展，建议每6个月超声复查；孕妇因血容量增加及激素变化，可能导致囊肿短期内增大，建议孕中期后每12周监测；合并高血压/糖尿病的患者，需严格控制血压（<130/80mmHg）及血糖（糖化血红蛋白<7%），延缓囊肿进展风险。 4. 非药物干预的科学建议：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累（每日睡眠≥7小时）；低盐饮食（每日盐摄入<5g）及优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入；避免剧烈运动或腹部撞击（如足球、举重），降低囊肿破裂风险；每年1次腹部超声复查，动态监测囊肿大小及回声变化。 5. 需紧急就医的警示信号：若出现突发腰痛、肉眼血尿、发热伴寒战、囊肿短期内增长>2cm/6个月、超声提示囊壁增厚/分隔/钙化，需立即就诊，排查感染、破裂或恶性变（增强CT可明确囊肿性质）。此类情况即使囊肿未达5cm，也需结合肾功能指标（血肌酐、eGFR）及肿瘤标志物（如CEA、CA125）进一步评估。
2025-12-29 11:33:18 -
慢性肾炎吃什么药好呢
慢性肾炎的药物治疗需根据病理类型、临床症状及合并症综合选择，核心用药包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂、调脂药及基础疾病管理药物，以下按药物类别及特殊人群注意事项分述。 一、降压药物 降压药物是慢性肾炎的基础用药，能有效控制血压、减少尿蛋白排泄（降低24小时尿蛋白定量至0.5g以下）并延缓肾功能恶化。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，研究证实可使肾功能进展风险降低30%~40%。需注意肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min）时需调整剂量，避免高钾血症或低血压。 二、利尿剂 用于水肿或容量负荷过重的患者，轻度水肿者可选用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或顽固性水肿者需联用袢利尿剂（如呋塞米）。用药期间需定期监测电解质（尤其是血钾）及肾功能指标，避免过度利尿导致肾灌注不足或脱水。 三、免疫抑制剂 适用于IgA肾病、膜性肾病等免疫介导性病理类型，需经肾内科医生评估后使用。短期使用糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制急性炎症；钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）需严格监测血药浓度及肝肾功能，副作用包括感染风险增加、肝毒性等，用药期间需每2~4周复查血常规及肝肾功能。 四、基础疾病管理药物 合并血脂异常者推荐他汀类药物（如阿托伐他汀），研究证实可降低心血管事件风险30%~40%；合并高尿酸血症者可选用别嘌醇或非布司他，需结合血尿酸水平调整剂量；合并糖尿病者优先选择二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）或胰岛素，避免使用格列本脲等可能加重肾功能负担的降糖药物。 五、特殊人群用药注意事项 儿童患者需避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，降压优先选择对肾脏影响较小的ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选用拉贝洛尔等安全降压药；老年患者常合并冠心病、糖尿病等，需严格评估药物相互作用，避免联用肾毒性药物；肝肾功能严重不全者禁用糖皮质激素及部分免疫抑制剂，需优先选择无肝肾毒性的药物替代。
2025-12-29 11:32:54 -
急性肾功能衰竭的症状有哪些
急性肾功能衰竭的典型症状包括尿量异常、全身水肿、电解质紊乱相关表现、消化系统症状及全身症状，不同患者因病因、病程阶段及基础健康状况差异，症状表现存在多样性。 一、尿量异常：最核心表现，分为少尿型与非少尿型。少尿型患者24小时尿量通常＜400ml，严重时＜100ml，尿液呈茶色（因血红蛋白尿或肌红蛋白尿），伴不同程度血尿、蛋白尿；非少尿型尿量可正常或＞400ml，但尿浓缩功能下降，尿比重常＜1.015。儿童因基础血容量低、脱水代偿能力弱，尿量减少更隐蔽，易延误诊断；老年人基础肾功能储备下降，非少尿型ARF比例较高，早期症状易被误认为“自然老化”表现。 二、全身水肿：肾功能下降致水钠排泄减少，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时伴全身水肿、胸腔或腹腔积液。孕妇因血容量生理性增加，水肿症状可能加重，需结合血压、尿蛋白水平与正常妊娠水肿鉴别；肝硬化合并肝肾综合征者，水肿常伴腹水、门静脉高压相关体征，需与单纯ARF区分。 三、电解质紊乱相关表现：高钾血症是危险表现，可致肌肉无力、心律失常（如窦性心动过缓或传导阻滞，严重时室颤）；代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、胸闷；高磷血症和低钙血症导致皮肤瘙痒、肌肉痉挛，儿童低钙可出现手足抽搐，新生儿因肾功能未成熟，高钾血症进展更快，易突发心搏骤停。 四、消化系统症状：早期多为食欲减退、恶心呕吐，随病情进展可出现消化道黏膜糜烂出血，伴黑便或呕血。长期卧床患者（如老年脑血管病患者）因胃肠蠕动减慢，症状易与原有疾病混淆；合并基础肝病者（如慢性肝炎），症状可能被肝功能异常掩盖，需警惕肝肾综合征与肝衰竭叠加。 五、全身症状：慢性病程患者伴乏力、贫血（儿童表现为生长发育迟缓，老年人表现为肌肉萎缩），感染性病因（如脓毒症）常合并发热；药物诱发ARF者，可能出现皮疹、关节痛等过敏表现。 特殊人群需注意：儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），补液遵循“量出为入”原则；老年人慎用非甾体抗炎药，定期监测血肌酐（≥基础值150%提示ARF可能）；妊娠期女性需动态监测血压、尿蛋白，早期识别子痫前期合并ARF。
2025-12-29 11:32:22 -
肌酐高吃什么药
肌酐高通常是肾功能受损的表现用药需依具体病因选择如慢性肾小球肾炎致肌酐高可用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂但特定人群禁用，糖尿病肾病致肌酐高可选用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂但特定情况慎用，急性肾损伤致肌酐高需针对性治疗原发病，肌酐高患者还需注意生活方式调整及定期复查调整治疗方案。 一、慢性肾小球肾炎导致的肌酐高 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还能减少肾小球内高压，延缓肾功能恶化，从而有助于降低肌酐。例如贝那普利等ACEI类药物，以及氯沙坦等ARB类药物。但对于双侧肾动脉狭窄、严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、妊娠期女性等人群应禁用，因为ACEI/ARB可能会加重这些情况。在儿童中使用需格外谨慎，要密切监测肾功能和血钾等指标。 二、糖尿病肾病导致的肌酐高 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：这类药物除了可以降糖外，还具有减轻肾脏炎症、降低蛋白尿、延缓肾功能减退的作用，对肌酐高有一定的改善作用，如恩格列净等。不过，对于有严重感染、酮症酸中毒等情况的患者要慎用，儿童使用该类药物的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎评估。 三、急性肾损伤导致的肌酐高 针对性治疗原发病的药物：如果是由肾前性因素（如血容量不足）导致的急性肾损伤，需要补充血容量，可通过静脉输注生理盐水等；如果是肾后性因素（如尿路梗阻）导致的，需要解除梗阻，如进行导尿、手术等解除尿路梗阻情况。对于肾性急性肾损伤，需要根据具体病因进行相应治疗，如过敏性间质性肾炎可能需要使用糖皮质激素等，但要注意儿童使用激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。 需要注意的是，药物治疗只是一方面，肌酐高的患者还需要注意生活方式的调整，如优质低蛋白饮食，根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般建议每天0.6-0.8g/kg；避免劳累、感染等加重肾功能损伤的因素；对于合并高血压的患者，要将血压控制在合适范围（一般建议<130/80mmHg）等。同时，肌酐高的患者要定期复查肾功能、电解质等指标，根据病情变化调整治疗方案。
2025-12-29 11:31:36
