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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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透析脱水过多的症状有什么
透析脱水过多会引发多种症状,循环系统有低血压、心律失常;神经系统有头晕、头痛、意识障碍;还有肌肉痉挛、口渴等其他症状,不同人群表现可能有差异且可能带来不良后果。 低血压:是透析脱水过多较常见的症状之一。由于脱水过快或过多,导致有效循环血容量急剧减少,心脏输出量下降,进而引起血压降低。患者可出现头晕、眼花、面色苍白等表现,严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。对于老年患者,本身心血管调节功能相对较弱,发生低血压的风险更高,且可能引发更严重的不良后果,如导致心脑血管灌注不足,增加心肌缺血、脑梗死等风险。在儿童透析患者中,低血压可能影响其生长发育过程中的器官灌注,需要密切关注。 心律失常:脱水过多引起血容量不足,可导致心脏电生理活动异常,出现心律失常。常见的有心律不齐、心动过速或心动过缓等。例如,可能出现早搏等情况。对于有基础心脏疾病的患者,如本身就存在冠心病、心肌病等病史,透析脱水过多更容易诱发心律失常,加重心脏病情。 神经系统相关症状 头晕、头痛:因为脱水导致脑灌注不足,脑细胞缺血缺氧,从而引发头晕、头痛。患者会感觉头部昏沉、疼痛,影响日常生活和透析过程中的舒适度。在老年患者中,头晕、头痛可能增加跌倒的风险,而儿童患者出现头晕、头痛可能影响其学习和活动状态。 意识障碍:严重的脱水过多可能导致脑组织灌注严重不足,进而出现意识障碍,如嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等。这在老年体弱患者以及基础脑功能较差的患者中更易发生,因为他们的脑对缺血缺氧的耐受能力相对更弱。 其他相关症状 肌肉痉挛:脱水过多可引起细胞外液容量减少,电解质紊乱等,导致肌肉痉挛,常见于四肢肌肉,如小腿肌肉等。患者会出现突发的、剧烈的肌肉疼痛性收缩。对于正在进行透析的患者,肌肉痉挛会增加其不适感,影响透析的顺利进行。在儿童患者中,肌肉痉挛可能会让患儿感到恐惧和不适,需要医护人员及时关注并处理。 口渴:机体缺水时,会通过神经反射引起口渴感觉,提示患者需要补充水分。但在透析过程中,患者需要遵循严格的液体管理,所以即使有口渴感也不能随意大量饮水,需要在医护人员的指导下进行液体的补充。
2025-12-29 11:30:44 -
腿部浮肿看什么科
腿部浮肿可能由内科(心血管内科的心力衰竭、肾脏内科的肾脏疾病)、内分泌科(甲状腺相关疾病)、普通外科(下肢静脉疾病)、妇科(盆腔疾病)等多种因素引起,不同科室相关疾病导致腿部浮肿的机制及易患人群各有特点。 一、内科 1.心血管内科:当腿部浮肿是由心血管疾病引起时,比如心力衰竭,心脏的泵血功能减弱,导致血液回流受阻,就可能出现腿部浮肿。心力衰竭患者除腿部浮肿外,还常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。老年人由于心脏功能随年龄增长而衰退,更容易发生心力衰竭相关的腿部浮肿;长期高血压控制不佳的患者,心脏负担加重,也易出现这种情况。 2.肾脏内科:肾脏疾病也会引发腿部浮肿,像肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏功能受损时,会导致体内水钠潴留,从而出现腿部浮肿,同时可能伴有蛋白尿、血尿等症状。患有慢性肾病的人群,随着病情进展,腿部浮肿的风险增加;长期高盐饮食的人,肾脏代谢负担加重,也可能影响肾脏功能进而导致腿部浮肿。 二、内分泌科 1.甲状腺相关疾病:甲状腺功能减退症可能导致腿部浮肿,这是因为甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿可能出现在腿部等部位。女性在更年期前后,甲状腺功能容易出现波动,患甲状腺功能减退症的风险相对较高,较易出现腿部浮肿;有自身免疫性疾病史的人群,发生甲状腺相关疾病导致腿部浮肿的可能性增大。 三、普通外科 1.下肢静脉疾病:如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等。下肢静脉曲张时,静脉回流受阻,会出现腿部浮肿、酸胀等症状;下肢深静脉血栓形成会导致下肢血液回流障碍,引起腿部明显浮肿,常伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。长期站立工作的人群,患下肢静脉曲张的几率较高,易出现腿部浮肿;术后长期卧床的患者,下肢深静脉血栓形成风险增加,可能出现腿部浮肿。 四、妇科 1.盆腔疾病:一些盆腔疾病也可能导致腿部浮肿,比如盆腔肿瘤等压迫血管,影响下肢血液回流,从而出现腿部浮肿。育龄期女性若患有盆腔相关疾病,需要考虑妇科方面的因素导致腿部浮肿的可能;有盆腔手术史的女性,盆腔组织可能发生粘连等情况,也可能影响下肢血液回流引起腿部浮肿。
2025-12-29 11:29:42 -
肾囊肿是什么原因引起来的
肾囊肿的成因主要分为先天性遗传性、后天性获得性及其他相关因素,不同类型病因存在差异。 一、先天性遗传性因素 1. 常染色体显性遗传的多囊肾病(ADPKD)是最常见的遗传性肾囊肿疾病,由PKD1(占85%)或PKD2基因突变导致,致病基因使肾小管上皮细胞持续增殖,囊壁分泌液体逐渐形成囊肿,家族史阳性者中约70%发病,男女患病率无显著差异,但症状出现年龄常男性早于女性(平均40岁vs 50岁)。 2. 常染色体隐性遗传的多囊肾病(ARPKD)罕见,由PKD1L1等基因突变引起,多见于婴幼儿,临床表现为双侧肾脏多发囊肿伴肝纤维化,新生儿期即可出现囊肿,家族成员中父母多为携带者。 二、后天性获得性因素 1. 单纯性肾囊肿是后天性最常见类型,病因与肾小管憩室形成相关,随年龄增长肾小管上皮细胞老化、修复能力下降,50岁以上人群中患病率达50%,80岁以上人群尸检检出率超70%。肾小管憩室多位于皮质表面,囊液成分类似血浆滤过液,囊壁无上皮细胞增殖。 2. 长期透析患者易发生获得性肾囊肿,透析治疗5年以上者发生率超60%,与尿素氮蓄积导致肾小管上皮细胞代谢紊乱、肾小管阻塞有关,囊肿多为单侧或双侧多发,少数可发展为囊腺癌(发生率约0.5%-1%)。 三、其他相关影响因素 1. 生活方式因素:肥胖(BMI≥28kg/m2)人群单纯性肾囊肿发生率较正常体重者高2.3倍,机制可能与脂肪因子影响肾血流动力学有关;长期高血压患者肾小管压力升高,憩室形成风险增加,收缩压>140mmHg者囊肿直径增长速度加快。 2. 慢性肾病病史:慢性肾小球肾炎患者因肾小管基底膜损伤,修复过程中易出现囊肿样改变,糖尿病肾病病程>10年者囊肿发生率达35%,高于普通人群。 3. 性别差异:男性单纯性肾囊肿患病率略高于女性(约1.3:1),但无明确激素调控证据,可能与男性肾小管分化异常或环境暴露差异有关。 婴幼儿及儿童中,单纯性肾囊肿罕见,若出现需警惕ARPKD或先天性肾发育异常;孕妇合并肾囊肿时,需动态监测囊肿大小,避免因妊娠相关肾血流变化加速囊肿增长。
2025-12-29 11:28:47 -
膜性肾炎该怎么治
膜性肾炎的治疗以免疫抑制与对症支持为核心,结合基础疾病管理与并发症防控,具体包括以下关键措施: 一、基础治疗与生活方式调整:1. 控制基础指标:血压需控制在130/80 mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下;2. 饮食管理:尿蛋白定量>3.5 g/d时,给予低蛋白饮食(0.8 g/kg/d)并补充必需氨基酸,同时低盐饮食(<5 g/d),避免高脂饮食;3. 避免肾损伤:禁用非甾体抗炎药、某些抗生素等肾毒性药物,戒烟限酒,控制体重。 二、免疫抑制治疗:1. 糖皮质激素:适用于特发性膜性肾病(无明确病因),单独或联合其他药物使用,需监测血糖、血压及感染风险;2. 钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司、环孢素,用于激素抵抗或不耐受者,注意监测肾功能及血药浓度;3. 新型药物:利妥昔单抗对部分难治性患者有效,老年或合并感染风险者优先选择;4. 烷化剂:环磷酰胺适用于严重病例,但低龄儿童慎用(影响生殖细胞)。 三、对症支持治疗:1. 水肿管理:利尿剂(呋塞米)缓解症状,需监测电解质(尤其低钾血症);2. 血栓预防:低分子肝素抗凝用于尿蛋白>3.5 g/d、血浆白蛋白<25 g/L者,华法林需严格监测INR,老年患者需避免出血风险高的场景;3. 营养支持:补充维生素D、钙预防骨病,必要时静脉输注白蛋白改善胶体渗透压。 四、并发症管理:1. 感染防控:定期接种流感、肺炎疫苗,监测体温及血常规,感染时优先选择肾毒性小的抗生素;2. 血栓监测:活动期定期复查D-二聚体及血管超声,高风险者延长抗凝疗程;3. 营养不良干预:通过肠内营养补充优质蛋白,老年患者需评估吞咽功能。 五、特殊人群治疗注意事项:1. 儿童:避免烷化剂及长期激素,优先钙调磷酸酶抑制剂或吗替麦考酚酯,监测生长发育;2. 老年人:免疫抑制剂剂量需下调,增加感染监测频率,慎用利尿剂(避免脱水);3. 糖尿病患者:优先选择对肾功能影响小的药物,严格控糖(空腹血糖<7 mmol/L);4. 妊娠女性:活动期禁止妊娠,缓解期需多学科协作,产后避免激素快速减量。
2025-12-29 11:28:32 -
水肿体重会增加吗
水肿时体重通常会增加,其机制包括血管内外液体交换失衡和淋巴回流受阻;不同人群水肿体重增加有不同特点及注意事项,儿童需关注肾病综合征等致水肿及影响生长发育情况,老年人要警惕心衰等慢性病致水肿及定期监测,妊娠期女性生理性水肿要防病理情况致严重水肿需密切监测相关指标。 水肿导致体重增加的机制 血管内外液体交换失衡:正常情况下,血管内液体和组织间液保持动态平衡。当发生水肿时,比如在一些肾脏疾病中,肾小球滤过率降低,而肾小管重吸收功能相对正常,导致水钠潴留,使得血管内的液体进入组织间隙增多;或者血浆胶体渗透压降低,如低蛋白血症时,血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压下降,血管内的液体就会漏出到组织间隙,引起水肿,从而使体重增加。 淋巴回流受阻:淋巴系统是组织液回流的重要途径之一。当淋巴回流受阻时,如淋巴管堵塞等情况,组织液不能正常通过淋巴系统回流到血液循环中,也会积聚在组织间隙导致水肿,进而使体重上升。 不同人群水肿体重增加的特点及注意事项 儿童:儿童出现水肿时体重增加需特别关注。比如儿童肾病综合征引起的水肿,除了体重增加外,可能还伴有蛋白尿等表现。由于儿童身体机能发育尚未完全,水肿可能会影响其正常的生长发育,家长应及时带儿童就医,明确水肿原因,因为儿童的肾脏等器官功能相对脆弱,水肿可能提示更严重的underlyingdisease。 老年人:老年人发生水肿体重增加要警惕多种慢性疾病。例如老年人的心衰导致的水肿,其心脏功能衰退,水肿可能会进一步加重心脏负担,形成恶性循环。老年人应定期监测体重变化,若出现不明原因的体重增加,需考虑水肿的可能,及时检查心、肝、肾等器官功能,因为老年人各器官功能减退,水肿的发生可能提示器官功能出现问题。 妊娠期女性:妊娠期女性可能出现生理性水肿,这是由于孕期激素变化等原因导致的,一般在下肢等部位较明显,体重会有一定程度的增加,但如果水肿严重,可能是妊娠期高血压疾病等病理情况引起,需要密切监测血压、尿蛋白等指标,因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态,水肿情况需要谨慎对待,以保障母婴健康。
2025-12-29 11:28:12

