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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾功能不全分为几期
慢性肾功能不全一般分为4期，分别是肾功能代偿期（GFR50-89ml/（min·1.73m2），无明显症状，血肌酐正常或轻度升高）、肾功能失代偿期（氮质血症期，GFR25-49ml/（min·1.73m2），有夜尿增多等表现）、肾衰竭期（GFR10-24ml/（min·1.73m2），有明显贫血等表现）、尿毒症期（GFR小于10ml/（min·1.73m2），有严重全身各系统症状，需肾脏替代治疗）。 慢性肾功能不全一般分为4期，分别是肾功能代偿期（GFR50-89ml/（min·1.73m2），无明显症状，血肌酐正常或轻度升高）、肾功能失代偿期（氮质血症期，GFR25-49ml/（min·1.73m2），有夜尿增多等表现）、肾衰竭期（GFR10-24ml/（min·1.73m2），有明显贫血等表现）、尿毒症期（GFR小于10ml/（min·1.73m2），有严重全身各系统症状，需肾脏替代治疗） 1.肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）下降，但仍在50-89ml/（min·1.73m2）之间，此时肾脏的代偿能力较强，患者通常无明显的临床症状，血肌酐水平一般在正常范围或轻度升高，此期肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节仍能基本维持内环境稳定，年龄、性别等因素对该期影响相对较小，但有基础肾脏疾病病史的人群更容易进入该阶段，生活方式上如过度劳累等可能会加重肾脏负担。 2.肾功能失代偿期（氮质血症期）：GFR下降至25-49ml/（min·1.73m2），血肌酐升高，患者可能会出现夜尿增多、轻度贫血等表现，此期肾脏的浓缩功能开始减退，年龄较大的人群可能更容易出现一些相关症状的加重，男性和女性在该期表现可能无明显性别差异，但有高血压、糖尿病等基础疾病的人群发展至此期的风险更高，生活方式中高盐饮食等会进一步加重肾脏损害。 3.肾衰竭期：GFR降至10-24ml/（min·1.73m2），血肌酐显著升高，患者会出现明显的贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等表现，如乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，儿童患者在此期会影响生长发育，老年患者可能会出现心脑血管等并发症的风险增加，女性在妊娠等特殊生理时期会加重肾脏负担，有肾脏疾病家族史的人群需更加密切监测，生活方式上严格限制蛋白摄入等很关键。 4.尿毒症期：GFR小于10ml/（min·1.73m2），患者会出现严重的全身各系统症状，如严重的贫血、严重的代谢性酸中毒、高钾血症等，可累及心血管、消化、神经等多个系统，儿童患者此期会严重影响身体和智力发育，老年患者各脏器功能衰退，并发症多且严重，女性在更年期等特殊阶段可能会加重病情，有长期慢性肾脏疾病病史的人群进入此期，需要及时进行肾脏替代治疗，生活方式上严格按照医生要求进行管理，如限制水分摄入等。
2025-10-16 13:39:09 -
慢性肾炎多久尿毒症
慢性肾炎发展至尿毒症时间个体差异大，约15%-20%患者10-20年进入，病理类型、治疗情况、基础疾病及生活方式影响进展，儿童和老年慢性肾炎患者需特别关注，患者应积极配合治疗、改善生活方式、定期监测以延缓病情进展。 影响慢性肾炎进展为尿毒症的因素 病理类型： 若慢性肾炎患者的病理类型较为严重，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，相对更容易较快地进展到尿毒症。这类病理类型的肾小球病变往往更为复杂，肾小球结构破坏严重，肾脏的滤过功能会更快受到严重影响。 而一些病理类型相对较轻的慢性肾炎，如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，进展为尿毒症的速度可能较慢。 治疗情况： 规范有效的治疗是延缓慢性肾炎进展至尿毒症的关键。如果患者能够及时接受正规治疗，严格遵循医嘱控制血压、减少尿蛋白等，可显著延缓病情进展。例如，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。研究表明，规范应用这类药物的慢性肾炎患者，病情进展速度会明显减慢。 反之，如果患者不重视治疗，随意停药或未能有效控制血压、尿蛋白等指标，病情会较快恶化，加速向尿毒症发展。 基础疾病及生活方式： 合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会加重肾脏的损害。例如，高血压会使肾小球内压力增高，加速肾小球硬化；糖尿病会导致肾脏微血管病变，影响肾脏的正常功能。有这些基础疾病的慢性肾炎患者，进展到尿毒症的时间往往比单纯慢性肾炎患者要短。 不良的生活方式也会影响病情进展。长期高盐饮食会加重高血压，进而加重肾脏负担；过度劳累会使身体抵抗力下降，容易诱发感染，而感染又会加重肾脏损伤；吸烟会影响肾脏的血液循环，不利于肾脏功能的维持。 特殊人群需特别关注慢性肾炎进展情况 儿童慢性肾炎患者：儿童的肾脏处于生长发育阶段，慢性肾炎对其肾脏的影响更为复杂。儿童慢性肾炎患者如果病情控制不佳，可能会影响身体的正常生长发育，并且更容易快速进展到尿毒症。需要密切监测儿童的肾功能、血压、尿蛋白等指标，根据病情及时调整治疗方案，同时要保证儿童充足的营养和合理的休息，以促进身体的健康发育，延缓病情进展。 老年慢性肾炎患者：老年人的肾脏功能本身就处于逐渐衰退的状态，慢性肾炎对老年患者肾脏功能的影响更大。老年慢性肾炎患者往往同时合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，这使得病情进展的风险更高。在治疗过程中，要更加谨慎地选择治疗药物，避免使用对肾脏有较大负担的药物，同时要密切关注老年人的身体状况，及时处理可能出现的并发症，提高老年患者的生活质量，延缓向尿毒症的进展。 总之，慢性肾炎患者进展到尿毒症的时间受多种因素影响，患者应积极配合治疗，改善生活方式，定期监测病情，以最大程度地延缓病情进展，提高生活质量。
2025-10-16 13:38:52 -
肾功能检查是抽血吗
肾功能检查通常需抽血，抽血主要检测血清肌酐、尿素氮、血清尿酸等指标来反映肾小球滤过功能等情况，同时还包含尿液等其他检查项目，如尿常规可反映肾脏滤过功能和是否损伤，不同人群需综合分析检查结果来全面评估肾功能状况。 一、抽血检查的主要指标及意义 1.血清肌酐（Scr） 意义：肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在正常情况下，肌酐的生成量相对稳定，如果肾小球滤过功能受损，血清肌酐水平会升高。例如，当肾功能出现中重度损伤时，血清肌酐会明显升高。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，血清肌酐的正常参考值有所差异。一般来说，成年男性血清肌酐正常范围约为53~106μmol/L，成年女性约为44~97μmol/L。对于儿童，由于其肌肉量相对较少，血清肌酐水平通常低于成人，会根据年龄等因素有相应的正常范围。 2.尿素氮（BUN） 意义：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要在肝脏生成，经肾小球滤过排出。尿素氮水平受多种因素影响，如蛋白质摄入量、肝功能、肾功能等。当肾功能受损时，尿素氮会升高，但在高蛋白饮食、消化道出血、感染等情况下也可能升高。血清尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L。不同年龄人群也有差异，儿童的尿素氮正常范围相对较窄，会随着年龄增长逐渐接近成人范围。对于有肾脏病史的人群，尿素氮的监测更为重要，因为肾功能的微小变化可能首先在尿素氮水平上有所体现。 3.血清尿酸（UA） 意义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血清尿酸水平升高常见于痛风、肾脏疾病、白血病等情况。血清尿酸正常参考值男性约为208~428μmol/L，女性约为155~357μmol/L。对于有高尿酸血症家族史、长期高嘌呤饮食（如喜欢吃动物内脏、海鲜等）的人群，肾功能检查中血清尿酸的监测尤为关键，因为高尿酸可能会损伤肾脏，通过监测血清尿酸水平可以早期发现肾脏可能受到的影响。 二、肾功能检查的其他项目 1.尿液检查 除了抽血检查，尿常规也是肾功能检查的重要部分。尿常规中的尿蛋白、尿潜血等指标可以反映肾脏的滤过功能和是否存在肾脏损伤。例如，尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过膜受损，常见于肾炎等疾病。对于儿童，由于其表达症状可能不典型，尿常规检查对于早期发现肾脏问题非常重要，通过定期检查尿常规可以及时发现肾脏的异常情况。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，尿液检查也是监测肾功能的重要手段，因为这些基础疾病容易并发肾脏损害，通过尿液检查可以早期发现肾脏病变。 总之，肾功能检查主要通过抽血来检测一些关键指标，但也可能结合尿液等其他检查项目来全面评估肾功能状况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾功能检查时，需要根据自身情况综合分析检查结果。
2025-10-16 13:38:10 -
糖尿病肾病患者能吃鸭血吗
糖尿病肾病患者可食用鸭血，但需注意，其营养成分摄入要结合肾功能情况，烹饪应清淡，摄入量要根据肾功能状况把控，还要监测血糖，老年患者更需谨慎，年轻患者也应规范饮食，始终关注病情变化并定期复查指标。 一、鸭血的营养成分与糖尿病肾病的关系 鸭血富含蛋白质，每100克鸭血中蛋白质含量约为10克左右，蛋白质是人体重要的营养物质，对于糖尿病肾病患者，在肾功能允许的情况下，适量摄入优质蛋白质是必要的，但需注意整体蛋白质的摄入总量需根据患者的肾功能情况由医生评估后确定。同时，鸭血还含有一定量的铁元素，每100克鸭血中铁含量可达30多毫克，铁是参与血红蛋白合成的重要元素，对于可能存在贫血情况的糖尿病肾病患者有一定益处，但糖尿病肾病患者往往合并有代谢紊乱等情况，铁的摄入也需结合患者具体的铁代谢状态来综合考量。 二、食用鸭血的注意事项 1.烹饪方式：糖尿病肾病患者食用鸭血时应选择清淡的烹饪方式，如清蒸、煮汤等，避免采用油炸、红烧等添加大量油脂、盐分及糖的烹饪方法。因为高油、高盐饮食不利于糖尿病肾病患者控制血压、血脂及血糖水平，可能加重肾脏负担。例如，油炸后的鸭血会增加食物的油脂含量，长期食用不利于患者的病情控制。 2.摄入量把控：要根据患者的肾功能状况来控制鸭血的摄入量。一般来说，当患者处于肾功能代偿期时，可适量食用鸭血，每次食用量不宜过多，建议在50-100克左右；而当患者肾功能减退较明显，出现肾小球滤过率下降等情况时，需要严格限制蛋白质的总摄入量，此时鸭血的食用量也需相应减少，可能每次仅能食用20-50克，并且要与其他优质蛋白质食物的摄入量进行合理搭配，确保蛋白质摄入总量符合患者的营养需求及病情控制要求。 3.血糖影响：虽然鸭血本身升糖指数相对较低，但糖尿病肾病患者往往合并糖尿病，在食用鸭血时仍需监测血糖变化。因为患者的血糖调节能力较差，即使是升糖指数低的食物，过量食用或与其他食物搭配不当也可能引起血糖波动。例如，若患者在食用鸭血的同时还摄入了较多的主食等其他碳水化合物食物，就可能导致血糖升高，不利于血糖的控制。 三、特殊人群的温馨提示 对于老年糖尿病肾病患者，由于其各器官功能减退，包括消化系统和肾功能等，在食用鸭血时更要谨慎。要更加严格地控制摄入量和烹饪方式，建议在食用前咨询医生或营养师的意见，根据个人的具体身体状况来制定合理的饮食方案。同时，老年患者可能合并其他慢性疾病，如高血压等，饮食上的把控对于整体病情的管理至关重要。而对于年轻的糖尿病肾病患者，虽然身体状况相对较好，但也不能忽视饮食的规范性，要从年轻时期就养成良好的饮食习惯，以延缓肾病的进展，提高生活质量。在整个饮食过程中，都要始终关注病情的变化，定期复查相关指标，如肾功能、血糖、血脂等，以便及时调整饮食方案。
2025-10-16 13:37:51 -
多囊肾应该多吃什么水果
多囊肾患者食用水果需分情况，苹果、橙子、草莓、蓝莓等相对较适合但需关注肾功能等情况，杨桃、香蕉等不适合过多食用，总体要根据自身肾功能、电解质等状况遵循均衡饮食原则合理选择水果种类和控制食用量，不同年龄患者也有差异。 苹果富含多种维生素，如维生素C等，维生素C具有抗氧化作用，有助于维持机体的抗氧化防御系统。苹果中的果胶等成分还能帮助调节肠道功能，对于多囊肾患者维持正常的消化状态有益。一般人群均可适量食用苹果，但多囊肾患者若合并肾功能不全时，需根据血钾水平等情况调整摄入量，因为苹果中含有一定量的钾，若血钾偏高则需控制食用量，避免加重高钾血症风险。 橙子 橙子含有丰富的维生素C、类黄酮等营养物质。维生素C能增强机体免疫力，类黄酮具有抗氧化、抗炎等作用。对于多囊肾患者来说，橙子可以作为日常水果选择之一，但同样要注意肾功能情况，当合并肾功能不全时，钾的代谢可能出现障碍，橙子中的钾含量需关注，若存在高钾血症倾向则需谨慎食用。 草莓 草莓富含维生素C、膳食纤维等。膳食纤维有助于肠道蠕动，促进排便。维生素C对身体的抗氧化等功能有积极作用。多囊肾患者食用草莓一般较为安全，但如果患者同时伴有糖尿病，需注意草莓的糖分含量，选择合适的食用量，因为过多糖分摄入可能对整体健康产生不利影响，尤其是对于可能存在代谢紊乱风险的多囊肾患者。 蓝莓 蓝莓是一种抗氧化剂含量很高的水果，含有丰富的花青素等。花青素具有强大的抗氧化作用，能够帮助清除体内自由基，对细胞有保护作用。多囊肾患者适量食用蓝莓对身体有一定益处，同样，若合并肾功能不全等情况时，需考虑钾等电解质的摄入情况，根据个体的具体病情来调整蓝莓的食用量。 不适合多囊肾患者过多食用的水果及原因 杨桃 杨桃中含有一些成分可能对肾功能不全的多囊肾患者产生不良影响。有研究表明，肾功能不全患者食用杨桃后可能出现神经毒性等不良反应，如意识障碍、抽搐等情况，所以肾功能不全的多囊肾患者应避免食用杨桃。 香蕉 香蕉含有较高的钾元素，对于多囊肾患者合并肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，过多食用香蕉容易导致血钾升高，引发高钾血症，高钾血症可引起心律失常等严重并发症，所以此类患者需限制香蕉的摄入量。 食用水果的一般原则 多囊肾患者在食用水果时，首先要关注自身的肾功能状况、电解质水平等。一般建议遵循均衡饮食的原则，根据个体的具体病情来合理选择水果种类和控制食用量。例如，在肾功能正常的情况下，可以相对多样化地选择水果，但如果出现肾功能不全等情况，则需要严格根据电解质等指标来调整水果的摄入，以维护身体内环境的稳定，保障身体健康。同时，不同年龄的多囊肾患者在水果选择和食用量上也有一定差异，儿童患者在食用水果时需在家长的监督下合理食用，避免因不当食用对身体造成不良影响。
2025-10-16 13:37:36
