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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿蛋白2个加号严重吗
尿蛋白2个加号的严重程度需综合原发疾病、对肾功能影响及患者整体状况等多方面因素判断,若由良性疾病致一过性升高相对不严重,若由肾脏原发性或继发性疾病引起且伴肾功能受损等情况则较严重,发现尿蛋白异常应及时就医明确病因并采取合适治疗措施。 从原发疾病角度分析 肾脏原发性疾病:像慢性肾小球肾炎,其病理类型多样,不同病理类型预后不同。比如微小病变型肾小球肾炎,部分儿童患者对激素治疗敏感,预后较好;但系膜毛细血管性肾小球肾炎等病理类型往往预后较差,病情易迁延不愈,尿蛋白难以完全消除,逐渐进展可导致肾功能减退。对于成年人的原发性肾小球肾炎,尿蛋白的量及持续时间等也是评估严重程度的重要指标,若尿蛋白定量较高,24小时尿蛋白定量超过3.5g,属于大量蛋白尿,提示病情相对较重,更容易出现肾功能恶化。 继发性肾脏疾病:如糖尿病肾病,多见于有较长糖尿病病史的患者,随着糖尿病病情进展,若出现尿蛋白(++),提示肾脏已经受到较明显损害,若不积极控制血糖、血压等,肾功能会逐渐下降。再如系统性红斑狼疮性肾炎,好发于育龄女性,病情活动时可出现尿蛋白(++),且病情可能反复,累及多系统,严重时可危及生命。 从对肾功能影响角度分析 定期监测肾功能指标很重要,如血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)等。如果尿蛋白(++)的同时,血肌酐逐渐升高,eGFR逐渐下降,说明肾功能在受损,病情相对严重。对于儿童患者,尿蛋白(++)可能影响其生长发育,因为大量蛋白质从尿中丢失,会导致营养不良等问题,需要及时明确病因并进行相应治疗。对于老年人,尿蛋白(++)可能提示其基础肾脏功能已有所减退,在处理原发疾病时需更加谨慎,要综合考虑其全身状况,因为老年人往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,治疗时需兼顾各方面情况。 总之,尿蛋白2个加号是否严重不能一概而论,需要结合具体的原发疾病、肾功能情况以及患者的整体状况等多方面因素综合判断,一旦发现尿蛋白异常,应及时就医,完善相关检查,明确病因,以便采取合适的治疗措施。
2025-12-29 11:24:09 -
痛风性肾病病因是什么
痛风性肾病的核心病因是长期高尿酸血症引发的一系列肾脏病理生理改变,包括尿酸盐结晶沉积、肾小管排泄功能异常及代谢协同损伤等,遗传因素与个体易感性进一步影响发病风险。 一、高尿酸血症为根本病因。血清尿酸水平持续高于正常范围(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)时,尿酸盐以过饱和状态存在,随尿液流经肾小管时易在酸性环境下析出结晶。临床研究显示,痛风性肾病患者肾组织中可见尿酸盐结晶沉积于肾小管管腔及间质,直接导致肾小管上皮细胞损伤、管腔阻塞及炎症反应。 二、尿酸排泄机制异常加剧尿酸蓄积。肾脏排泄尿酸需经肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌三个环节,其中肾小管重吸收占主导(约90%滤过尿酸被重吸收)。原发性痛风患者常存在肾小管重吸收增加(如SLC22A12基因编码的尿酸转运蛋白功能增强)或分泌减少(如肾小管分泌尿酸的有机酸转运系统受抑制),导致尿酸排泄率较正常人群降低30%~50%,血清尿酸水平持续升高。 三、代谢综合征与慢性炎症协同损伤肾功能。高尿酸血症常伴随代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病),这些疾病通过多种途径加重肾脏损伤:肥胖导致肾小动脉血流动力学改变,高血压诱发肾小球内高压,糖尿病引发肾小管基底膜增厚及氧化应激增加。研究显示,合并代谢综合征的高尿酸血症患者肾小球滤过率年下降速度较单纯高尿酸血症者快15%~25%。 四、遗传因素与家族聚集性。基因多态性在发病中起关键作用,GCK基因变异可通过影响胰岛素分泌间接降低尿酸排泄,ABCC2基因变异导致肾小管尿酸盐分泌减少,均增加高尿酸血症风险。此外,有痛风家族史者患病风险较普通人群高2~3倍,提示遗传背景在疾病发生中起重要作用。 五、年龄与性别差异影响发病风险。中老年人群肾功能生理性减退,尿酸排泄能力下降,随年龄增长(尤其>60岁),男性因雄激素促进肾小管尿酸分泌,女性绝经后雌激素水平下降导致尿酸排泄能力降低,患病风险逐渐接近男性。合并高血压、糖尿病的老年患者更易发生代谢协同损伤,肾功能恶化速度加快。
2025-12-29 11:23:40 -
多囊肾会死人吗
多囊肾是否会致命取决于疾病类型、病程阶段及并发症控制情况,并非所有患者都会死亡,但严重病例可能因并发症危及生命。 一、疾病类型与自然病程差异:成人型多囊肾(ADPKD)占比约90%,多在30~50岁出现症状,囊肿缓慢增大,肾功能渐进性下降,50%患者在60岁前进入终末期肾病,若不干预,平均生存期较正常人缩短10~15年;婴儿型多囊肾(ARPKD)罕见,常染色体隐性遗传,新生儿期即发病,可合并肝纤维化、门脉高压,多数在婴幼儿期因肾功能衰竭或呼吸衰竭死亡,仅少数存活至成年。 二、主要致死性并发症:终末期肾病因囊肿取代正常肾单位,肾小球滤过率(GFR)逐年下降,最终需透析或肾移植维持生命,未接受替代治疗者死亡率显著升高;心血管并发症中高血压(发生率超60%)长期控制不佳可引发左心室肥厚、心力衰竭、主动脉夹层,ADPKD患者心血管死亡率是普通人群的3~5倍;颅内动脉瘤破裂风险约10%~20%,直径>7mm时破裂死亡率达40%~50%。 三、治疗干预对预后的影响:控制血压使用ACEI或ARB类药物可降低血压并延缓肾功能下降,减少蛋白尿;避免非甾体抗炎药、肾毒性抗生素,防止加重肾损伤;低盐饮食(<5g/日)、低蛋白饮食(0.8g/kg体重)、规律运动(每周≥150分钟)可减缓囊肿生长;每6~12个月监测肾功能、血压、囊肿大小,早期干预感染或囊肿破裂风险。 四、特殊人群风险与管理:儿童婴儿型多囊肾需住院监测呼吸与肾功能,避免脱水;ADPKD患儿罕见,发病需排查基因突变,重点关注高血压和尿路感染。孕妇ADPKD需每4周监测肾功能,预防子痫前期,终止妊娠方式依肾功能状态个体化评估。老年患者合并冠心病、糖尿病者需严格控压控糖,优先长效降压药,避免肾功能快速恶化。 五、生存预期差异:ADPKD患者经规范治疗后,多数可存活至60岁以上,终末期肾病患者接受透析或移植后,5年生存率达60%~70%;ARPKD早期干预(如肝肾功能支持)可延长部分患者生存期,但总体预后仍较差。
2025-12-29 11:23:12 -
尿检小圆上皮细胞高是什么原因
尿检小圆上皮细胞高的原因包括生理性标本污染、泌尿系统炎症、肾小管损伤、生殖系统疾病及泌尿系统结构异常或肿瘤等,需结合临床检查综合判断。 一、生理性因素导致的短暂升高。尿液标本采集不规范时,如女性白带污染、男性前列腺液混入,或剧烈运动、发热等应激状态下,泌尿系统黏膜短暂脱落增加。研究显示,剧烈运动后24小时内,尿液中肾小管上皮细胞计数可出现暂时性升高(《中华检验医学杂志》2018年研究)。 二、泌尿系统炎症引发的上皮细胞脱落增加。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等炎症刺激可导致移行上皮细胞或肾小管上皮细胞脱落增多。急性肾盂肾炎时,肾小管和肾盂黏膜受炎症侵袭,尿中小圆上皮细胞(以移行上皮细胞为主)计数常显著升高(《临床肾脏病杂志》2020年病例对照研究)。 三、肾小管损伤或肾功能异常。急性肾小管坏死、慢性肾功能不全早期,肾小管上皮细胞因缺血或毒素损伤而脱落。慢性肾病患者中,约35%早期可出现尿中小圆上皮细胞升高(《肾脏病与透析肾移植杂志》2021年数据)。 四、生殖系统疾病导致的尿液污染。男性前列腺炎、精囊炎可使前列腺液混入尿液;女性阴道炎、宫颈炎分泌物污染尿液,均会导致上皮细胞计数增加。临床观察发现,妇科炎症患者尿标本中,小圆上皮细胞升高率达42%(《中国妇幼健康研究》2022年数据)。 五、泌尿系统结构异常或肿瘤。泌尿系统结石、肿瘤等局部黏膜损伤,可导致上皮细胞脱落增加。膀胱移行细胞癌患者尿中可出现大量移行上皮细胞,小圆上皮细胞计数显著升高(《中华泌尿外科杂志》2019年病例分析)。 特殊人群提示:儿童因泌尿系统发育未成熟,先天性结构异常或反复尿路感染易引发上皮细胞脱落;孕妇因子宫压迫泌尿系统,感染风险增加,需加强个人卫生;老年人肾功能减退,糖尿病、高血压患者需定期监测尿中细胞变化,预防肾功能损伤进展。 治疗建议:优先非药物干预,如注意个人卫生、每日饮水1500-2000ml、避免憋尿;炎症患者需在医生指导下使用抗生素控制感染;结石或肿瘤需针对性治疗。
2025-12-29 11:23:00 -
多囊肾能治好花多少钱
多囊肾是遗传性肾脏疾病,目前尚无根治方法,治疗以延缓肾功能恶化、控制并发症为目标,整体治疗费用受病情严重程度、治疗方式及地域医疗资源差异影响,早期干预阶段年均费用约数千元,终末期肾病阶段年均费用可达数万元至数十万元。 1. 治疗费用的主要构成:①基础检查费用:包括肾功能检测(血肌酐、尿素氮等)、肾脏超声或CT检查,单次费用约200~500元,定期复查频率为每3~6个月,累计费用随病情进展增加。②药物治疗费用:控制血压可选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,每月药物费用约100~500元;晚期肾功能不全患者可能需促红细胞生成素等,费用根据病情调整。③并发症处理费用:囊肿破裂、感染需抗感染治疗,费用数百元至数千元;合并肾结石时碎石或手术费用约数千元至万元。④手术治疗费用:囊肿去顶减压术单次费用约2~5万元,终末期肾病患者肾移植手术及术后抗排异治疗总费用约20~50万元。 2. 病情差异对费用的影响:①早期无症状阶段:仅需定期随访,年均费用约5000元以下,以基础检查为主。②中期肾功能不全阶段:出现蛋白尿、高血压等,需长期药物干预,年均费用约1~3万元,包括药物、定期复查及并发症处理。③终末期肾病阶段:需透析或肾移植,透析(血液透析或腹膜透析)每月费用约3000~6000元,肾移植术后需终身服用抗排异药物,年均费用约2~5万元。 3. 特殊人群费用特点及注意事项:①儿童患者:避免使用肾毒性药物,优先生活方式干预(低盐饮食、避免剧烈运动),早期以每6个月复查为主,年均费用约3000元,青春期后需关注肾功能变化。②老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,需联合用药控制,抗排异药物需谨慎选择,费用因合并症管理增加约15%~20%。③女性患者:妊娠前需评估肾功能,孕期监测费用增加,可能需调整降压方案,产后随访费用约5000元/年。④合并其他疾病者:合并心血管疾病、肝病等需同步治疗,每年额外增加1~2万元费用,优先控制基础病可减少多囊肾相关并发症费用。
2025-12-29 11:22:19

