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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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不同年龄段肌酐正常值
不同年龄段肌酐正常值存在差异，主要受性别、肌肉量及生理发育阶段影响。以下按年龄分层说明具体范围及关键影响因素。 一、新生儿及婴儿：1. 新生儿（出生~28天）：肌酐正常范围约44~97μmol/L，因肾功能尚未成熟，需结合尿量、体重等综合评估，若持续高于100μmol/L需警惕肾损伤；2. 婴儿（1~12个月）：随肌肉发育，肌酐值稳定至60~90μmol/L，此阶段若肌酐低于40μmol/L，需排查喂养不足或营养不良。 二、儿童及青少年：1. 学龄前儿童（3~6岁）：27~62μmol/L，性别差异不显著，肌肉量增长缓慢；2. 学龄期（7~12岁）：31~70μmol/L，男性因肌肉量略高，上限较女性高5~10μmol/L；3. 青少年（13~18岁）：接近成人水平，男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，青春期肌肉量快速增加，数值随年龄增长逐步稳定。 三、成人：1. 成年男性（19~59岁）：57~97μmol/L，成年女性（19~59岁）：41~73μmol/L，女性因肌肉量较低，数值整体低于男性；2. 妊娠期女性：血容量增加导致肌酐稀释，参考范围约30~60μmol/L，需结合孕期阶段动态监测，避免误判为肾功能异常。 四、老年人：60岁以上人群因肌肉量减少，肌酐值较成人略低，男性约53~88μmol/L，女性约41~69μmol/L，临床需结合估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，避免仅依赖肌酐值判断。 五、特殊影响因素及注意事项：1. 高蛋白饮食或剧烈运动后，肌酐可能短暂升高，建议避免干扰因素后复查；2. 糖尿病肾病患者早期肌酐可正常，但eGFR可能已下降，需定期监测尿微量白蛋白；3. 低龄儿童（<12岁）肾功能代偿能力弱，用药需严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预；4. 肾功能不全患者肌酐升高，需结合尿素氮、eGFR等指标判断分期，老年人尤其注意避免过度高蛋白饮食加重肾脏负担。
2025-12-29 11:19:12 -
脚轻微水肿是什么原因
脚轻微水肿可能由生理因素、局部循环障碍、心肾功能异常、内分泌疾病等多种原因引起，常见于久坐久站、饮食高盐、孕期或伴随基础疾病的人群。 一、生理性因素 1. 久坐久站导致静脉回流减慢：长期保持坐姿或站姿会使下肢静脉血液淤积，静脉内压力升高，血浆成分渗入组织间隙形成水肿。多见于教师、办公室职员等职业人群，或长途旅行、久坐办公者。此类水肿活动后加重，休息或抬高下肢后缓解。 2. 饮食高盐与水钠潴留：每日盐分摄入＞5g时，体内钠离子浓度升高，刺激肾脏重吸收水分，导致水容量增加，下肢因重力最先出现水肿。晨起症状轻，傍晚加重，经低盐饮食后可消退。 二、局部循环与血管问题 1. 静脉瓣膜功能减退：静脉瓣膜老化或损伤（中老年人群多见，女性因雌激素波动更易发生），血液反流淤积下肢，引发水肿，伴随酸胀感，双侧对称，按压后凹陷恢复慢。 2. 淋巴循环障碍：淋巴管堵塞或炎症（如丝虫病、丹毒）使淋巴液回流受阻，组织液积聚形成非凹陷性水肿，伴随皮肤增厚，需及时就医排查。 三、心肾功能与内分泌异常 1. 心功能不全：右心衰竭时静脉血无法回心，淤积下肢，伴随活动后气短、夜间憋醒，高血压、冠心病患者需监测BNP及心功能指标。 2. 肾功能异常：慢性肾炎、肾病综合征致水钠排泄障碍，引发水肿，伴随尿量减少、尿泡沫增多，糖尿病患者需控糖防肾损伤。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足致代谢率降低，组织黏蛋白沉积，引发黏液性水肿，伴随乏力、怕冷，需检测TSH及游离T4。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期激素使血管通透性增加，子宫压迫髂静脉，水肿多从脚踝开始，分娩后缓解。建议避免久站，休息时抬高下肢，穿弹力袜。 2. 老年人：动脉硬化、心肾功能衰退易致水肿，需排查心肾功能及下肢静脉血栓，定期检查心电图、肾功能、下肢静脉超声。 3. 儿童：眼睑水肿、尿色加深、尿量减少需警惕急性肾炎；慢性水肿需排查营养不良性低蛋白血症，优先通过饮食调整改善。
2025-12-29 11:18:38 -
透析痛苦吗
透析过程是否痛苦因人而异，与透析类型、个体差异、预处理和护理、疼痛管理等因素有关，如有不适可及时告知医护人员。 1.透析类型 血液透析：通过将患者的血液引出体外，经过透析器过滤后再输回体内，这个过程可能会引起一些不适，如低血压、头痛、恶心等。 腹膜透析：将透析液灌入腹腔，让废物和水分通过腹膜的渗透作用排出体外，相对来说痛苦较小，但也可能会有一些腹胀、腹痛等不适。 2.个体差异 每个人对透析的感受可能不同。一些人可能对透析过程比较耐受，而另一些人可能会觉得更痛苦。年龄、健康状况、心理状态等因素都可能影响个体对疼痛的感知。 3.预处理和护理 在透析前，患者可能需要进行一些预处理，如注射抗凝剂、测量血压等。透析过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，并根据需要进行调整，以确保透析的安全和舒适。 4.疼痛管理 医护人员通常会采取措施来减轻患者的疼痛，如使用局部麻醉剂、调整透析参数等。此外，患者也可以通过深呼吸、放松技巧等方法来缓解疼痛和不适。 需要注意的是，透析是一种重要的治疗方法，可以帮助患者维持生命和改善生活质量。如果患者在透析过程中感到非常痛苦或有其他不适，应及时告知医护人员，以便采取相应的措施进行处理。 对于透析患者，以下是一些建议： 与医护人员沟通：坦诚地表达自己的感受和不适，以便医护人员能够了解并提供更好的护理。 遵循医嘱：按照医护人员的建议进行透析治疗，包括饮食、用药等，以维持身体的稳定。 寻求心理支持：透析过程可能会带来心理压力，患者可以寻求心理咨询或与家人、朋友交流，以获得心理上的支持。 关注自我护理：保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食、适度的运动等，有助于提高身体的抵抗力和舒适度。 总之，透析过程的痛苦程度因人而异，但医护人员会尽力减轻患者的不适。患者和家属应该与医护人员密切合作，共同管理透析治疗，以提高生活质量。如果对透析过程有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生或护士。
2025-12-29 11:17:49 -
病人有蛋白尿湿有什么症状
病人出现蛋白尿时，典型症状包括尿液泡沫增多、全身水肿，部分患者伴随高血压、疲劳等症状，不同病因和人群的症状表现存在差异。 1. 典型尿液异常表现 1.1 泡沫尿：尿液表面出现细密、持久的泡沫，不易消散，这是因为尿蛋白增加导致尿液表面张力改变，临床研究显示约60%~70%的蛋白尿患者以此为首发症状。 1.2 尿液外观变化：单纯蛋白尿时尿液颜色可无明显改变（淡黄色至无色），若伴随血尿或血红蛋白尿，尿液可能呈淡红色或酱油色，但此类情况需结合其他检查鉴别。 2. 全身水肿症状 2.1 水肿部位分布：常见于下肢（脚踝、小腿）、眼睑、面部，晨起时眼睑或面部水肿明显，活动后稍减轻；严重时可出现全身性水肿，甚至伴随腹水、胸水。 2.2 水肿程度差异：轻度水肿仅表现为脚踝或眼睑按压后轻微凹陷，重度水肿可出现凹陷性水肿，按压后局部皮肤回弹缓慢。 3. 伴随的全身症状 3.1 高血压：慢性肾病患者中约50%~60%合并高血压，血压升高与肾脏功能受损导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。 3.2 疲劳乏力：因肾功能下降导致毒素蓄积、促红细胞生成素减少引发贫血，或长期蛋白丢失造成营养不良，患者常感体力下降、精神不振。 3.3 尿量异常：部分患者出现尿量减少（少尿）或夜尿增多，尤其在肾功能不全进展期，需结合尿常规、肾功能检查明确。 4. 特殊人群症状特点 4.1 儿童：生理性蛋白尿（如剧烈运动、发热）通常短暂出现泡沫尿，无水肿、高血压，休息后1~2天内消失；病理性蛋白尿（如急性肾炎）可伴随血尿、腰痛，需及时就医。 4.2 老年人：早期症状隐匿，多表现为轻度泡沫尿或脚踝水肿，常因合并糖尿病、高血压等基础病就诊时发现，需警惕慢性肾病进展风险。 4.3 妊娠女性：妊娠20周后可能出现生理性蛋白尿（发生率约5%~10%），无水肿、高血压，产后3个月内恢复正常；若伴随血压≥140/90mmHg、头痛等症状，需排查子痫前期。
2025-12-29 11:17:26 -
下肢感觉沉重并水肿的治疗方法是什么
下肢感觉沉重并水肿的治疗包含一般治疗即避免久站久坐定时活动休息时抬高下肢、进行有氧运动，物理治疗即由专业人员或自行按摩、使用合适压力等级弹力袜，病因治疗即由疾病引起者针对静脉曲张、心力衰竭、肾脏疾病等相应治疗，特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童也需针对各自病因处理。 一、一般治疗 1.休息与体位调整：患者应避免长时间站立或久坐，定时进行下肢活动，休息时可适当抬高下肢，将下肢高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减轻下肢水肿及沉重感，尤其对于因久站久坐导致症状的人群效果明显，长期站立工作者每小时可适当活动5-10分钟并抬高下肢。 2.适度运动：进行有氧运动，如慢走、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，运动可增强下肢肌肉泵功能，促进血液循环，改善下肢水肿与沉重感，但需避免过度剧烈运动加重症状。 二、物理治疗 1.按摩：可由专业人员进行下肢按摩，从足部向大腿方向轻柔按摩，促进淋巴及血液回流；患者也可自行简单按摩，以促进局部血液循环，但力度要适中，避免损伤皮肤。一般每次按摩15-20分钟，每天可进行1-2次。 2.压力治疗：使用医用弹力袜，根据患者病情严重程度选择合适压力等级的弹力袜，弹力袜可通过外部压力帮助促进静脉血液回流，减轻下肢水肿与沉重感，一般建议晨起穿戴，夜间休息时取下。 三、病因治疗 1.疾病相关治疗：若下肢感觉沉重并水肿是由疾病引起，如静脉曲张需根据病情采取相应治疗，轻中度可通过压力治疗等，重度可能需手术治疗；心力衰竭患者需改善心功能，控制体液潴留等；肾脏疾病患者需针对肾脏原发病进行治疗，如肾炎患者可能需进行抗炎、护肾等治疗，以缓解下肢水肿及沉重感。对于特殊人群，老年人若因下肢动脉硬化闭塞症导致，需改善下肢血供；糖尿病患者因糖尿病肾病等导致下肢水肿，需严格控制血糖、血压、血脂，保护肾功能；儿童出现下肢水肿沉重需排查先天性心脏病等相关疾病，及时就医明确病因并针对性治疗。
2025-12-29 11:16:30
