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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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什么是肾病综合征
肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加的疾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，治疗方法包括一般治疗和药物治疗，预后与病因、病理类型等有关。 肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现的一组临床症候群。以下是关于肾病综合征的一些重要信息： 1.病因： 原发性肾病综合征：病因不明，可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关。 继发性肾病综合征：可由多种疾病引起，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。 2.临床表现： 大量蛋白尿：尿蛋白排泄量>3.5g/d。 低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L。 水肿：可出现下肢、眼睑等部位的水肿。 高脂血症：胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。 3.诊断： 检查：包括尿常规、尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查。 肾活检：有助于明确肾病综合征的病因和病理类型。 4.治疗： 一般治疗：休息、低盐低脂饮食、优质蛋白饮食等。 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等。 并发症治疗：如感染、血栓等并发症的治疗。 5.预后： 肾病综合征的预后因病因、病理类型、治疗时机等因素而异。 积极治疗可以缓解症状，减少并发症的发生，但部分患者可能会复发或进展为终末期肾病。 需要注意的是，肾病综合征的治疗需要个体化，应根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。同时，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以控制病情，提高生活质量。如果出现水肿、蛋白尿等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。 此外，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，肾病综合征的治疗和预后可能会有所不同，需要特别关注。同时，患有其他疾病的患者在使用某些药物时可能会对肾脏造成损害，应在医生的指导下使用。 总之，肾病综合征是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和休息，以提高治疗效果和生活质量。
2025-12-29 11:16:11 -
慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰竭的临床表现涉及多系统，主要包括消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统症状及水、电解质与酸碱平衡紊乱等。 一、消化系统症状。患者常出现食欲减退、恶心呕吐，晨起或空腹时明显，部分伴腹胀、腹泻或便秘。血尿素氮升高刺激胃肠道黏膜，可致黏膜糜烂、溃疡，严重时出现黑便、呕血等消化道出血。皮肤可见尿素霜沉积，伴瘙痒，此因尿素经皮肤排泄形成结晶。 二、心血管系统表现。多数患者合并高血压，因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活。容量负荷过重诱发心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿。尿毒症性心包炎表现为胸痛（与呼吸相关）、心包摩擦音，严重时心包积液、心包填塞。长期高血压致左心室肥厚、心肌纤维化，加速冠心病进展。老年患者因基础病多，心血管事件风险更高；女性患者雌激素波动可能影响血压控制稳定性。 三、血液系统异常。肾性贫血为主要表现，患者面色苍白、乏力、活动耐力下降，因促红细胞生成素合成减少、红细胞寿命缩短、铁缺乏（摄入不足或失血）。血小板功能障碍致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血，透析患者因抗凝治疗需额外注意出血风险。儿童患者需定期监测血红蛋白，避免贫血影响生长发育。 四、神经系统症状。早期有注意力不集中、记忆力减退、失眠，随病情进展出现尿毒症脑病：意识模糊、烦躁、嗜睡甚至昏迷。周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感、“不安腿综合征”，夜间加重。透析患者易发生透析相关性淀粉样变，出现腕管综合征、关节疼痛、骨畸形。老年患者神经症状可能与脑萎缩叠加，症状更隐匿。 五、水、电解质及酸碱平衡紊乱。水钠潴留致全身性水肿，严重时胸腔积液、肺水肿。高钾血症可致心律失常（如室性早搏、传导阻滞），低钙血症伴继发性甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、皮肤钙化。代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、心律失常。糖尿病肾病患者因血糖波动，代谢性酸中毒更难控制；高血压患者需严格限盐，避免水钠潴留加重病情。
2025-12-29 11:15:58 -
肾衰竭严重么及怎么治疗
肾衰竭的严重程度因类型和病程差异较大，急性肾衰竭若及时去除诱因多数可逆转，慢性肾衰竭进展至终末期肾病时需长期替代治疗，严重影响生活质量并显著增加心血管并发症风险。治疗以控制原发病、替代治疗（透析或移植）为核心，需结合年龄、基础病等调整方案。 一、肾衰竭的严重程度分级及风险 急性肾衰竭由肾缺血、药物损伤等突发因素引起，若24小时尿量＜400ml或肌酐快速升高（＞26.5μmol/L/d），可能伴随电解质紊乱，严重时可诱发多器官功能衰竭。慢性肾衰竭病程＞3个月，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min持续存在，逐步进展至终末期肾病，患者5年生存率约30%-50%，心血管事件占死亡原因的40%-60%。 二、治疗原则及方法 基础治疗需优先控制原发病，如糖尿病肾病需严格控糖，高血压需控制血压＜130/80mmHg。替代治疗包括血液透析（每周2-3次，每次4小时）、腹膜透析（居家操作）及肾移植（需HLA配型）。药物干预以纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（活性维生素D）为主，禁用肾毒性药物。 三、特殊人群的风险与干预 儿童急性肾衰竭需重点纠正脱水与电解质紊乱，避免氨基糖苷类抗生素；老年人慢性肾衰竭需简化透析方案，增加营养支持；糖尿病肾病患者需避免低血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下；孕妇需孕前评估肾功能，孕期监测尿微量白蛋白。 四、非药物干预的核心措施 饮食管理遵循低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、低盐（＜5g/d）、低钾（＜2000mg/d）原则，推荐优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）；规律运动（如每日30分钟步行）；戒烟限酒，避免接触重金属（如铅、汞）。 五、预防肾衰竭的关键策略 定期体检（每年检测尿常规、eGFR），控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）；脱水时及时补液，避免滥用非甾体抗炎药；感染（如尿路感染）需尽早规范治疗，避免病情迁延。
2025-12-29 11:15:13 -
女人整天身体水肿是什么原因
女人整天身体水肿可能由心血管问题、肾脏问题、肝脏问题、内分泌失调、药物副作用、营养不良、淋巴系统问题、特发性水肿等原因引起，建议及时就医，确定具体原因并进行相应治疗。同时，保持适当的水分摄入、低盐饮食、避免长时间站立或坐着、注意保暖等有助于预防和缓解水肿。 女人整天身体水肿可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和相关信息： 1.心血管问题：心脏或血管疾病可能导致血液循环不畅，液体潴留，引起水肿。 2.肾脏问题：肾脏疾病可能影响尿液的排泄，导致体内水分潴留。 3.肝脏问题：肝脏疾病可能导致蛋白质合成减少，影响胶体渗透压，引起水肿。 4.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退，可能导致代谢紊乱，引起水肿。 5.药物副作用：某些药物可能引起水肿，如降压药、激素等。 6.营养不良：长期营养不良，缺乏蛋白质等营养物质，可能导致水肿。 7.淋巴系统问题：淋巴系统疾病或损伤可能导致淋巴液回流受阻，引起水肿。 8.特发性水肿：原因不明的水肿，多见于女性，可能与激素水平变化有关。 如果女人整天身体水肿，建议及时就医，进行全面的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况进行相应的治疗，包括药物治疗、调整生活方式、治疗基础疾病等。 此外，以下是一些预防和缓解水肿的建议： 1.保持适当的水分摄入，避免过度饮水或过少饮水。 2.低盐饮食，减少钠的摄入。 3.避免长时间站立或坐着，定期活动，促进血液循环。 4.穿着舒适的鞋子和衣物，避免过紧的衣物压迫腿部。 5.保持良好的睡眠姿势，抬高腿部，促进血液回流。 6.注意保暖，避免寒冷刺激。 需要注意的是，水肿可能是某些严重疾病的症状，如果水肿持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、呼吸困难、疲劳等，应及时就医。同时，每个人的身体状况不同，对某些食物或药物的反应也可能不同，如果有任何疑虑或担忧，应咨询医生或专业的医疗人员。
2025-12-29 11:14:52 -
高尿酸血症和慢性肾小球肾炎，在饮食上有冲突吗
高尿酸血症和慢性肾小球肾炎在饮食管理上存在部分重叠需求，但也因疾病机制不同存在需平衡的潜在冲突点，需结合肾功能状态和尿酸水平综合调整饮食结构。 一、需共同遵循的基础饮食原则：两者均需严格限制高盐食物（每日盐摄入＜5g），避免腌制食品、加工肉类等高钠调味品，因高盐会加重高血压及肾脏负担，同时降低尿酸排泄效率；控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒），此类食物会直接升高尿酸或加重肾脏代谢负担；限制高磷食物（如加工食品、坚果、蛋黄），因高磷会加剧钙磷失衡并加重肾功能损伤；避免高钾水果（如香蕉、橙子）及蔬菜（如菠菜、土豆），以防诱发高钾血症或加重水肿。 二、需平衡调整的饮食需求：1. 蛋白质摄入：高尿酸血症建议选择低嘌呤优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶），每日摄入量1.0g/kg左右，避免过量蛋白导致尿酸生成增加；慢性肾小球肾炎需根据肾功能分期调整为0.6~0.8g/kg/d（晚期可能更低），优先优质蛋白（如乳清蛋白），同时限制植物蛋白（如大豆）摄入，以防非必需氨基酸代谢产物加重肾脏滤过负担，两者需结合肾功能动态调整蛋白总量。2. 液体摄入：高尿酸血症需每日饮水2000~2500ml以促进尿酸排泄，尤其合并肾结石者；慢性肾小球肾炎患者若存在水肿、少尿，需严格限制液体摄入（每日总量=前一日尿量+500ml），需在监测尿量基础上分次少量饮水，避免单次大量饮水加重肾脏负荷。 三、特殊人群饮食注意事项：老年患者若合并肾功能不全（eGFR＜60ml/min），需将蛋白摄入进一步调整至0.6g/kg/d以下，同时避免豆制品；儿童患者需在保证生长发育前提下限制蛋白摄入（0.8~1.0g/kg/d），优先选择鸡蛋、牛奶；合并糖尿病患者需采用低升糖指数食物，控制碳水化合物总量；合并高血压者需更严格限盐（＜3g/d），并避免含盐添加剂的加工食品。
2025-12-29 11:12:08
