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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急肾盂肾炎能治好吗
急肾盂肾炎能治好，主要治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（选合适抗生素、保证10-14天疗程），预后大多良好，不及时彻底治可转慢性致肾损害，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。 休息：患者需要充分休息，避免劳累，这有助于身体恢复，一般急性期建议卧床休息。 多饮水：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，每天饮水量应保证尿量在1500ml以上，以促进细菌及炎症分泌物的排出。对于不同年龄的患者，如儿童要保证足够的水分摄入以维持正常尿量，老年人也需要适当多饮水但要注意避免因过量饮水增加心脏负担等情况。 抗感染治疗 用药选择：根据病原菌的类型选择合适的抗生素。常见的如革兰阴性杆菌感染是急肾盂肾炎常见的情况，可选用喹诺酮类（如对于成人无复杂因素的急性肾盂肾炎可选用左氧氟沙星等，但需注意18岁以下青少年一般不首选喹诺酮类，因其可能影响软骨发育）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等抗生素。一般初始治疗可根据经验选用抗生素，然后根据药敏试验结果调整抗生素用药。 疗程：急性肾盂肾炎的抗感染疗程一般为10-14天，要保证足够的疗程以彻底清除细菌，防止转为慢性肾盂肾炎。对于不同人群，如孕妇患急肾盂肾炎时用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，且疗程可能需要适当调整，一般也需要10-14天的治疗。 预后情况 大多数患者经过及时、有效的治疗，急肾盂肾炎是可以治愈的。但如果治疗不及时、不彻底，可能会转为慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎可导致肾功能损害等不良后果。例如，一些患者由于急性期未得到规范治疗，病情反复，逐渐出现肾小管间质损害，表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等，进一步发展可能会引起慢性肾衰竭。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患急肾盂肾炎时，家长要密切观察患儿的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等表现，及时带患儿就医。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，由于儿童器官功能发育尚未完全，用药需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童有明显不良影响的药物。 老年人：老年人患急肾盂肾炎时，可能症状不典型，如发热不明显等，容易被忽视。同时老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的治疗，选择抗生素时要考虑老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，并且要密切监测老年人的病情变化，因为老年人恢复相对较慢，发生并发症的风险相对较高。 孕妇：孕妇患急肾盂肾炎需要格外重视，因为感染可能会影响胎儿的健康。在选择抗生素时要选择对胎儿安全的药物，如青霉素类等，同时要加强孕期的监测，包括胎儿的发育情况等，治疗过程中要遵循医生的建议，规范治疗以确保母婴安全。
2025-10-16 13:28:06 -
喝水少尿黄怎么回事
正常尿液呈淡黄色至深黄色，喝水少会因肾脏重吸收致尿液浓缩变黄，还有肝脏疾病、泌尿系统疾病等因素会致尿黄，儿童因代谢旺且肾功未全熟、老年人因口渴感减退等易尿黄，应增加水分摄入，尿黄不缓解伴其他不适要及时就医检查治疗。 一、正常尿液特点及喝水少尿黄的基本原理 正常情况下，尿液的颜色通常为淡黄色至深黄色，其颜色主要由尿色素、尿胆原等物质决定。当喝水较少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液中的水分减少，一些代谢废物的浓度相对升高，从而导致尿液浓缩，颜色变黄。一般来说，人体每天需要摄入足够的水分来维持正常的生理功能，若摄入水分不足，就容易出现尿黄的现象。 二、可能导致喝水少尿黄的其他因素 （一）疾病因素 1.肝脏疾病：某些肝脏疾病，如肝炎等，会影响胆红素的代谢。正常情况下，胆红素经过肝脏处理后会通过胆汁排入肠道，若肝脏功能受损，胆红素代谢异常，可能会导致胆红素进入血液循环，经肾脏排泄，使尿液颜色改变。例如，病毒性肝炎患者可能会出现尿黄的症状，同时还可能伴有乏力、食欲减退等表现。 2.泌尿系统疾病：泌尿系统感染等疾病也可能导致尿黄。当泌尿系统受到细菌等病原体感染时，炎症刺激可能会影响尿液的成分，同时如果患者喝水少，会进一步加重尿液浓缩和颜色变黄的情况。比如膀胱炎患者，除了尿黄外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。 （二）特殊人群情况 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，但肾脏功能尚未完全发育成熟。如果儿童喝水少，更容易出现尿液浓缩尿黄的情况。而且儿童往往可能不太主动喝水，家长需要注意引导儿童摄入足够水分。例如，幼儿阶段的儿童，家长应定时给孩子喂水，以保证其身体的正常水分需求。 2.老年人：老年人的口渴感可能会减退，容易忽视喝水，从而导致尿液浓缩尿黄。同时，老年人可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现尿黄的情况，而且老年人在患有疾病时，对水分摄入不足的耐受性更差，需要特别关注其水分摄入情况。 三、应对喝水少尿黄的建议 （一）增加水分摄入 一般来说，健康成年人每天建议摄入1500-2000毫升的水分，可以通过多喝白开水、淡茶水等方式来补充。对于儿童，要根据其年龄和体重适当调整饮水量，保证其充足的水分供应；老年人也应根据自身情况，定时定量饮水，避免因为口渴感减退而导致缺水。 （二）观察伴随症状并及时就医 如果尿黄情况持续不缓解，或者伴有其他不适症状，如腹痛、发热、皮肤黄染等，应及时就医。进行相关检查，如尿常规、肝功能等检查，以明确是否存在疾病因素，并采取相应的治疗措施。例如，如果是泌尿系统感染引起的，可能需要进行抗感染治疗；如果是肝脏疾病导致的，需要针对具体的肝脏疾病进行相应处理。
2025-10-16 13:28:04 -
肾病综合征的并发症
肾病综合征有感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等情况。感染因免疫球蛋白等丢失及用药致免疫力降，儿童更易感染；血栓栓塞因血液高凝，有相关病史者需警惕；急性肾损伤与有效血容量不足等有关，老年及儿童风险有别；蛋白质及脂肪代谢紊乱因蛋白丢失和肝脏合成变化，有代谢病病史者更复杂。 年龄因素影响：儿童肾病综合征患者免疫系统发育尚不完善，相较于成人更容易发生感染，且感染后病情进展可能更快，需更加密切关注。例如，儿童呼吸道感染的概率较高，可能与呼吸道黏膜屏障功能相对较弱以及免疫力较低有关。 生活方式注意：患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，居住环境要保持清洁、通风。避免去人员密集的场所，尤其是在呼吸道疾病高发季节。 血栓、栓塞并发症 发生机制：肾病综合征时，血液呈高凝状态，主要是由于血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，抗凝血酶Ⅲ减少，以及血小板功能亢进等因素导致。常见的血栓、栓塞部位为肾静脉血栓，其他如肺栓塞、下肢静脉血栓等也可发生。 性别差异影响：一般无明显性别特异性差异，但不同性别患者在发生血栓、栓塞后的临床表现可能因个体差异有所不同。例如，女性患者若发生盆腔静脉血栓，可能出现腹痛等与女性生殖系统相关的表现。 病史相关：有高凝状态病史或曾发生过血栓、栓塞事件的患者，在肾病综合征治疗过程中更应警惕血栓、栓塞并发症的发生，需密切监测凝血指标等。 急性肾损伤 发生机制：肾病综合征患者有效血容量不足，应用利尿剂不当等可导致肾前性氮质血症，进而引起急性肾损伤；另外，大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞损伤、管型形成等可导致肾性急性肾损伤。 年龄因素影响：老年肾病综合征患者本身肾功能储备较差，发生急性肾损伤的风险相对较高。儿童患者若出现急性肾损伤，可能与儿童自身的生理特点以及肾病综合征的病情发展速度等因素相关，需要更加谨慎地评估和处理。 生活方式注意：患者应注意合理控制入液量，避免因过度利尿等导致有效血容量不足。在使用利尿剂等药物时需遵循医嘱，密切观察尿量等变化。 蛋白质及脂肪代谢紊乱 发生机制：蛋白质丢失导致机体蛋白质营养不良，同时肝脏合成蛋白质增加，尤其是脂蛋白合成增加，引起血脂升高，出现蛋白质及脂肪代谢紊乱。 性别差异影响：一般无明显性别特异性导致的代谢紊乱差异，但在饮食等方面的调整可能因性别不同有一些细微差别。例如，女性患者可能在考虑激素治疗等因素对代谢的影响时，需要综合考虑月经周期等对脂肪代谢等的可能影响。 病史相关：本身有代谢性疾病病史的肾病综合征患者，如糖尿病患者合并肾病综合征时，蛋白质及脂肪代谢紊乱可能更为复杂，需要在治疗肾病综合征的同时，更加关注代谢性疾病相关指标的控制。
2025-10-16 13:27:15 -
右肾小囊肿是什么意思，该怎么治疗
右肾小囊肿是右侧肾脏含液体的囊性肿物，直径一般小于2-3厘米，多体检发现，多数人无症状。多数小囊肿定期观察随访，直径大于4厘米或有恶变倾向等特殊情况可考虑手术，出现腰痛等伴随症状需进一步排查并对症处理，儿童患者随访更需谨慎。 一、右肾小囊肿是什么意思 右肾小囊肿是指在右侧肾脏出现的含有液体的囊性肿物，通常直径一般小于2-3厘米。从医学影像学角度，如超声、CT等检查中可发现肾脏实质内类圆形的无回声或低密度病灶，其囊壁薄，与周围组织界限清晰。肾囊肿的发生可能与肾小管憩室有关，随着年龄增长，肾小管憩室增多，肾小囊肿的发生率也会相应增加，多数人没有明显症状，多在体检时偶然发现。不同年龄人群都可能出现，一般男性和女性在这方面没有明显的性别差异，但有肾脏基础疾病或家族中有多囊肾病史的人群相对更易出现肾小囊肿。 二、右肾小囊肿的治疗 1.一般观察随访 适用情况：对于大多数直径较小（通常小于4厘米）且无症状的右肾小囊肿，一般采取定期观察随访的策略。例如通过超声检查，每6-12个月复查一次，观察囊肿的大小、形态等变化情况。对于儿童患者，若发现肾小囊肿，也需要定期随访，因为儿童的肾脏发育尚不完全，要密切关注囊肿对肾脏结构和功能的影响。成年人中，若本身生活方式较为健康，没有其他特殊病史，小囊肿通常进展缓慢，通过定期随访能及时发现囊肿是否有异常变化。 原因：多数小囊肿生长非常缓慢，在相当长的时间内不会对肾脏功能造成明显影响，所以通过定期观察可以监测其变化，若出现囊肿快速增大等异常情况再进一步处理。 2.针对伴随症状的处理 若出现腰痛等症状：如果右肾小囊肿患者出现腰痛等症状，需要进一步排查是否有其他因素导致腰痛，比如是否合并有腰肌劳损等情况。但如果经过评估考虑腰痛与肾小囊肿相关，且囊肿较大压迫周围组织等可能，可能需要根据具体情况考虑进一步干预，但一般首先以对症缓解腰痛为主，如让患者适当休息，避免剧烈运动等，同时继续密切观察囊肿情况。对于儿童患者出现腰痛，由于儿童表达可能不准确，更需要谨慎评估，排除其他严重疾病后再按照成人的一般观察原则结合儿童特点进行处理。 3.特殊情况的处理 当囊肿较大或有恶变倾向时：如果右肾小囊肿直径大于4厘米，或者通过检查怀疑有恶变可能等情况，可能需要考虑手术等干预措施。但手术方式的选择需要综合评估患者的身体状况等多方面因素。对于特殊人群，如老年人，要考虑其身体的耐受性等；儿童患者则更要谨慎，尽量选择对肾脏功能影响小、创伤小的方式，但这种情况相对较少见，多数儿童的肾小囊肿通过定期随访即可。目前手术方式有腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等，通过手术去除囊肿的顶部，缓解囊肿对周围肾组织的压迫等。
2025-10-16 13:26:57 -
多高的血压会引起肾损伤
当收缩压持续高于140mmHg和（或）舒张压持续高于90mmHg可能对肾脏产生影响，不同血压水平肾损伤风险不同，轻度、中度、重度高血压肾损伤风险渐增，老年人、合并其他疾病人群、儿童青少年等特殊人群需特别关注血压控制以预防肾损伤。 高血压导致肾损伤的机制 长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进而影响肾脏的正常结构和功能。例如，高血压引起的肾小动脉硬化，会逐渐使肾单位受损，肾脏的滤过功能等逐步下降。 不同血压水平对肾损伤风险的影响 轻度高血压：收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg之间时，长期处于这种血压水平的人群，相对于血压正常人群，肾损伤的风险会有所增加，但相对缓慢。不过，仍需要密切关注血压情况并积极控制，因为随着时间推移，肾损伤可能会逐渐显现。 中度高血压：收缩压在160-179mmHg和（或）舒张压在100-109mmHg之间时，肾损伤的风险明显升高。此时肾脏受到的血流动力学影响更为显著，肾小动脉的病变会进一步加重，肾脏的缺血缺氧情况更易发生，从而加速肾单位的破坏。 重度高血压：收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg时，肾损伤的风险极高。这种严重的高血压状态会在短时间内对肾脏造成较为严重的损害，可能迅速出现肾功能的恶化，如肾小球滤过率快速下降等情况。 特殊人群的情况 老年人：老年人本身血管弹性下降，更容易出现高血压。对于老年人来说，即使血压轻度升高，也可能较快地引起肾损伤。因为老年人的肾脏本身就处于逐渐衰退的状态，高血压会进一步加重这种衰退进程。所以老年人应将血压控制在相对更严格的范围内，一般建议收缩压控制在150mmHg以下，如果能够耐受，可进一步降至140mmHg以下，但要注意避免血压过低导致脑供血不足等情况。 合并其他疾病的人群：如果高血压患者同时合并糖尿病等疾病，那么血压对肾脏的损伤作用会明显增强。例如，高血压合并糖尿病的患者，肾损伤的发生风险比单纯高血压患者要高很多。这类人群需要更加严格地控制血压，通常要求血压控制在130/80mmHg以下，以最大程度地减少对肾脏的损害。 儿童和青少年：儿童和青少年高血压相对较少见，但一旦发生，也需要重视对肾脏的影响。儿童和青少年的高血压可能有不同的病因，如先天性肾血管畸形等。对于他们的高血压，同样要积极控制血压在正常范围内，因为长期高血压也可能逐渐损伤肾脏，影响其生长发育过程中的肾脏功能发育。 总之，血压升高到一定程度就会增加肾损伤的风险，不同血压水平对应的肾损伤风险不同，而且特殊人群由于自身的生理特点，在血压控制和肾损伤预防方面需要特别关注。
2025-10-16 13:26:40
