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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾盂肾炎症状有哪些
肾盂肾炎可出现全身症状如突然高热、寒战、乏力、食欲减退;泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛;还可有胃肠道症状、血尿等其他症状,不同年龄段表现有差异,女性因尿道特点更易患且相关症状可能更明显,需注意与其他泌尿系统疾病鉴别。 寒战:常与高热同时出现,是机体对细菌毒素的一种强烈反应,此时身体的免疫系统被激活,通过寒战产生更多热量来对抗感染。 乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,这是因为感染导致身体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素的吸收也会影响机体的正常功能,无论是儿童还是成人,在肾盂肾炎发病时都可能出现乏力表现,儿童可能会表现为活动减少、精神萎靡等。 食欲减退:患者对食物的兴趣降低,进食量减少,这与感染引起的全身不适、胃肠道功能受到一定影响有关,无论是年轻患者还是老年患者,都可能出现这种情况,老年患者本身消化功能相对较弱,感染时更易出现食欲减退。 泌尿系统症状 尿频:患者排尿次数明显增多,而每次尿量不多,这是由于炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生尿意,各个年龄段均可发生,儿童肾盂肾炎时可能表现为频繁地去厕所排尿,但每次尿量较少,需要家长密切观察。 尿急:患者有强烈的排尿欲望,很难控制,一旦有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁,这也是膀胱受炎症刺激的结果,女性患者发生肾盂肾炎时尿急症状可能较为明显,与女性尿道解剖结构特点有关。 尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部感到疼痛,疼痛性质可为烧灼感或刺痛等,是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛,各个年龄段的肾盂肾炎患者都可能出现尿痛症状,儿童尿痛可能表现为哭闹、拒尿等情况。 腰痛:多为腰部隐痛或酸痛,程度不一,部分患者疼痛较为剧烈,疼痛部位多在单侧或双侧腰部,是由于肾脏炎症导致肾脏包膜受到牵拉,或者炎症波及周围组织引起,急性肾盂肾炎患者腰痛症状相对较常见,老年患者发生肾盂肾炎时腰痛可能不典型,需要结合其他症状综合判断。 其他症状 胃肠道症状:部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,这是因为肾脏感染引起的毒素吸收或炎症波及胃肠道神经,导致胃肠道功能紊乱,在儿童肾盂肾炎患者中较为常见,儿童本身胃肠道发育尚未完全成熟,感染时更容易出现胃肠道反应。 血尿:少数患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿,是由于炎症导致肾小球或肾盂黏膜血管破裂出血,镜下血尿需要通过尿液检查才能发现,肉眼血尿则可观察到尿液颜色发红,无论是成人还是儿童肾盂肾炎患者都有可能出现血尿情况,女性患者发生肾盂肾炎时出现血尿的概率与男性患者无明显差异,但需要注意与其他泌尿系统疾病引起的血尿相鉴别。
2025-10-16 13:23:16 -
儿童肾炎综合症包括什么症状
儿童肾炎综合症有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现。水肿多从眼睑、颜面开始呈凹陷性,与水钠潴留及组织间隙液体积聚有关,婴幼儿皮肤薄易察觉,摄入过多含盐食物会加重;血尿分肉眼和镜下,因肾小球基底膜受损致红细胞漏出,年龄小的儿童需家长观察,有既往病史要警惕复发加重;蛋白尿是因肾小球滤过膜通透性增加,剧烈运动可能致一过性,婴幼儿留尿需准确;高血压由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致,不同年龄段正常血压不同,有家族性高血压病史风险增加。 一、水肿 1.表现形式:儿童肾炎综合症常见的水肿多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身,呈凹陷性水肿。这是因为肾脏疾病导致水钠潴留,使机体组织间隙有过多的液体积聚。例如,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能相对正常,导致水钠排出减少,液体在体内潴留,首先表现为疏松组织部位的水肿,像眼睑部位皮下组织疏松,更容易出现水肿。 2.与年龄、生活方式等的关系:对于婴幼儿,由于皮肤较薄,水肿可能更易察觉。在生活方式上,如果儿童摄入过多含盐食物,可能会加重水钠潴留,使水肿情况更明显。 二、血尿 1.表现形式:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损,红细胞通过受损的基底膜进入尿液。比如,肾炎导致肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能紊乱,红细胞漏出到尿液中。 2.与年龄、病史等的关系:年龄较小的儿童可能不太能准确描述尿液颜色变化,需要家长密切观察。如果儿童有既往肾脏疾病病史,出现血尿时更要警惕肾炎综合症复发或加重的可能。 三、蛋白尿 1.表现形式:尿液中蛋白质含量增多,可通过尿常规等检查发现尿蛋白阳性。蛋白尿是由于肾小球滤过膜对蛋白质的通透性增加,大分子蛋白质漏出到尿液中。正常情况下,肾小球滤过膜能阻挡大部分蛋白质,当肾脏发生病变时,这种屏障功能被破坏,蛋白质就从尿液中排出。 2.与生活方式、年龄等的关系:如果儿童近期有剧烈运动等情况,可能会出现一过性蛋白尿,但肾炎综合症导致的蛋白尿通常是持续性的。对于婴幼儿,尿液收集相对困难,需要正确留取尿液标本以准确检测蛋白尿情况。 四、高血压 1.表现形式:儿童血压升高,可通过血压测量发现。高血压的发生机制与肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关,肾素分泌增加,引起血管收缩,血压升高。例如,肾炎时肾脏缺血,刺激肾素释放,进而使血压升高。 2.与年龄、病史等的关系:不同年龄段儿童正常血压范围不同,需要根据儿童年龄准确判断血压是否异常。如果儿童有家族性高血压病史,患肾炎综合症时出现高血压的风险可能增加。
2025-10-16 13:22:55 -
腰部疼痛是肾病吗
腰部疼痛原因多样,不一定是肾病。非肾病因素有肌肉骨骼问题(姿势不良、外伤、腰椎退行性病变、腰肌劳损)和其他系统疾病牵涉痛(妇科疾病、消化系统疾病);肾病导致腰部疼痛的情况包括肾包膜受牵拉(多囊肾、急性肾盂肾炎)、肾结石或输尿管结石。需结合病史、症状、体征及相关检查明确病因,出现腰部疼痛应及时就医评估并采取相应治疗。 一、非肾病因素导致腰部疼痛 1.肌肉骨骼问题 姿势不良:长期伏案工作、弯腰劳作或不正确的坐姿、站姿等,会使腰部肌肉长时间处于紧张状态,引起肌肉疲劳、痉挛,从而导致腰部疼痛。例如,办公室工作人员长时间保持坐姿,若座椅高度不合适,腰部肌肉持续用力维持身体姿势,容易引发腰部疼痛。 外伤:腰部受到直接撞击、扭伤等外伤时,如搬重物时姿势不当导致腰部肌肉拉伤、韧带损伤,甚至腰椎骨折等,都会出现腰部疼痛。这种情况下,疼痛通常较为剧烈,且有明确的外伤史。 腰椎退行性病变:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,椎间盘髓核突出,压迫周围神经组织,可引起腰部疼痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于中老年人,长期从事重体力劳动或腰部过度活动的人群更容易发病。 腰肌劳损:腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,多因长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时间弯腰工作等,导致局部无菌性炎症,出现腰部疼痛,劳累时加重,休息后可缓解。 2.其他系统疾病牵涉痛 妇科疾病:女性的一些妇科疾病,如盆腔炎、附件炎等,可引起腰部放射性疼痛。这是因为女性内生殖器官与腰部神经有一定关联,炎症刺激可通过神经传导引起腰部疼痛,同时还可能伴有下腹部坠胀、白带异常等症状。 消化系统疾病:某些消化系统疾病也可能导致腰部疼痛,如十二指肠溃疡后壁穿孔时,疼痛可放射至腰部;胰腺疾病,如胰腺炎,疼痛可向腰背部放射,同时常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。 二、肾病导致腰部疼痛的情况 1.肾包膜受牵拉:当肾脏肿大、炎症等导致肾包膜受到牵拉时,可引起腰部胀痛。例如,多囊肾患者,由于肾脏体积增大,牵拉肾包膜,会出现双侧腰部胀痛;急性肾盂肾炎时,肾脏充血肿胀,也可导致腰部疼痛。 2.肾结石或输尿管结石:结石在肾脏或输尿管内移动,刺激尿路黏膜,可引起腰部剧烈绞痛,疼痛常较为尖锐,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 要明确腰部疼痛是否由肾病引起,需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查。如详细询问是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状,进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查,必要时还可进行泌尿系统CT等检查以综合判断。如果出现腰部疼痛,应及时就医,进行全面评估,以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-16 13:22:33 -
肾盂肾炎十年尿毒
肾盂肾炎是上尿路感染性疾病,十年未有效控制可发展为尿毒症,其发展有病理机制,相关检查在不同阶段有不同表现,可通过预防及早期干预降低向尿毒症进展风险,包括注意个人卫生、多饮水等预防,出现症状及时规范治疗等早期干预。 一、肾盂肾炎发展至尿毒症的病理机制 肾盂肾炎主要是由细菌感染引起,病原菌经尿道上行感染累及肾盂等部位。若急性肾盂肾炎未彻底治愈,转为慢性肾盂肾炎,肾脏反复受到炎症损伤,肾组织逐渐纤维化,肾脏结构和功能持续破坏,肾小球滤过率下降,肾脏排泄代谢废物及调节水电解质、酸碱平衡的能力进行性减退,最终发展为尿毒症。在这个过程中,年龄较大者身体机能相对较弱,对炎症的修复能力不如年轻人,更易让病情迁延不愈;有基础疾病如糖尿病的患者,高血糖环境利于细菌滋生,且自身血管和神经病变影响肾脏血液循环及神经调节,会加速肾脏病变进展;生活方式不健康者,如长期酗酒、吸烟、熬夜等,会削弱机体免疫力,使得肾盂肾炎不易控制,增加向尿毒症进展的风险。 二、肾盂肾炎相关检查及尿毒症阶段表现 肾盂肾炎检查:在肾盂肾炎阶段,尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等,尿细菌培养可发现致病菌;血常规可能有白细胞及中性粒细胞升高;肾功能检查早期可能无明显异常,肾脏超声可发现肾盂肾盏黏膜粗糙增厚等改变。 尿毒症阶段表现:患者会出现多种系统症状,消化系统方面有食欲不振、恶心、呕吐等;心血管系统可出现高血压、心力衰竭等;血液系统有贫血、出血倾向等;神经系统会有头晕、头痛、记忆力减退、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等;水电解质及酸碱平衡紊乱,如出现高钾或低钾、低钠、代谢性酸中毒等。 三、预防及早期干预措施 肾盂肾炎预防:注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,性生活后及时排尿;多饮水,增加尿量,冲刷尿道,减少细菌滋生;糖尿病患者需严格控制血糖;避免长期滥用抗生素,防止菌群失调引发感染。对于不同年龄人群,儿童要注意保持外阴清洁,家长要帮助其养成良好卫生习惯;老年人要适当增加饮水,观察排尿情况,有不适及时就医。 肾盂肾炎早期干预:一旦出现尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等肾盂肾炎相关症状,应及时就医,进行规范的抗感染治疗,足量足疗程用药,避免自行停药,定期复查尿常规、尿细菌培养及肾功能等,以便及时调整治疗方案,阻止病情向尿毒症进展。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在治疗肾盂肾炎时更要严格控制血糖,密切监测肾脏相关指标;生活方式不健康者需纠正不良生活方式,增强机体抵抗力。 总之,肾盂肾炎十年未控制发展为尿毒症是一个逐渐进展的过程,通过早期预防、及时规范治疗肾盂肾炎以及关注不同人群特点采取相应措施,可以降低向尿毒症进展的风险。
2025-10-16 13:22:08 -
慢性肾炎有什么原因
慢性肾炎的发生发展受免疫、感染、遗传及其他等因素影响,免疫因素中自身免疫反应致肾受损,不同年龄性别自身免疫病易感性有差异;感染因素中细菌病毒感染诱发,卫生差生活环境增感染风险;遗传因素部分具遗传倾向,不同遗传方式及年龄性别发病表现不同;其他因素里高血压致肾小球内高压损伤及代谢因素如糖尿病引发,高血压患者不良生活方式及糖尿病中特定人群易加重肾脏损害。 年龄性别影响:不同年龄和性别的人群在自身免疫相关疾病的易感性上有一定差异。一般来说,女性在某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等的发生率相对较高,而系统性红斑狼疮常可累及肾脏引发慢性肾炎。儿童和青少年的免疫系统尚在发育中,免疫调节功能相对较弱,也可能因免疫紊乱导致慢性肾炎。 感染因素 发病机制:细菌、病毒等感染可诱发慢性肾炎。比如链球菌感染后,部分患者可引发急性链球菌感染后肾小球肾炎,如果急性期治疗不彻底或机体免疫反应持续存在,病情迁延不愈可发展为慢性肾炎。细菌或病毒感染作为抗原,刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积于肾小球引起炎症。 生活方式影响:卫生条件较差的生活环境可能增加感染风险,从而增加慢性肾炎的发病几率。例如,在卫生条件不良的地区,儿童更容易频繁发生链球菌感染,若感染控制不佳则可能影响肾脏健康。 遗传因素 发病机制:部分慢性肾炎具有遗传倾向。一些遗传性肾脏病,如Alport综合征,是由于编码胶原蛋白的基因发生突变导致的,遗传方式可为X连锁显性遗传、常染色体显性或隐性遗传。患者由于遗传缺陷,肾脏结构和功能逐渐出现异常,表现为慢性肾炎的相关症状。 年龄性别遗传特点:对于有遗传家族史的人群,不同性别和年龄的遗传发病风险不同。以Alport综合征为例,X连锁显性遗传的Alport综合征男性患者病情往往较重,女性患者病情相对较轻;而常染色体隐性遗传的Alport综合征在男女中发病表现无明显性别差异,但儿童期即可发病,出现血尿、肾功能进行性减退等表现。 其他因素 发病机制:高血压可导致肾小球内高压,长期的高压环境会损伤肾小球毛细血管壁,影响肾小球的滤过功能,进而促进慢性肾炎的发生发展。此外,代谢因素如糖尿病引起的代谢紊乱,高血糖等可导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变,引发糖尿病肾病,属于慢性肾炎的一种特殊类型。 生活方式与特殊人群:对于高血压患者,尤其是合并肥胖、高盐饮食等不良生活方式的人群,更容易出现血压控制不佳,进而加重肾脏损害。而糖尿病患者中,女性和老年人群相对更易发生糖尿病肾病相关的慢性肾炎,因为女性的内分泌特点以及老年人的肾脏生理功能减退等因素,使得他们在高血糖状态下肾脏更易受损。
2025-10-16 13:21:29