陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 急性肾炎能治好吗

    急性肾炎多数可治好,其治疗包括一般治疗(休息、饮食)和对症治疗(利尿消肿、降血压),大多数患者预后良好,少数可能遗留轻微异常,儿童预后通常较好,关键是早期诊断、规范治疗及遵医嘱管理。 一、治疗方面 1.一般治疗 休息:急性期需卧床休息,一般2-3周,待肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后可逐步增加活动量。儿童患者要注意避免过度劳累,保证充足的休息时间,有利于身体恢复,因为过度活动可能会加重肾脏的负担。 饮食:需限制钠盐摄入,有水肿和高血压时,应采用低盐饮食,每日盐摄入量宜在2-3g;肾功能正常但有少尿时,应限制蛋白质摄入,而肾功能不全时,则需根据具体情况严格限制蛋白质等摄入。对于儿童患者,要关注其饮食搭配,保证营养均衡的同时遵循上述饮食原则,以促进身体恢复并减轻肾脏负担。 2.对症治疗 利尿消肿:经休息、限盐后水肿仍明显者,可选用利尿剂,如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意儿童患者的水、电解质平衡,避免出现电解质紊乱等情况。 降血压:经休息、限盐后血压仍高者,可选用降压药物,如硝苯地平。儿童患者在选择降压药物时要考虑其年龄、体重等因素,谨慎用药。 二、预后情况 大多数急性肾炎患者预后良好,多数在数月内临床症状和实验室指标恢复正常。但也有少数患者可能会遗留一些轻微的肾脏异常,如少量蛋白尿、镜下血尿等,但一般也不影响肾功能,最终可完全恢复。不过,对于老年患者或有基础疾病的患者,预后可能相对复杂一些,需要密切关注病情变化。儿童患者的预后通常较好,多数能完全康复,家长不必过于担忧,但仍需按照医生要求定期随访,监测尿常规等指标。 一般来说,急性肾炎通过及时、规范的治疗,多数患者能够治好,关键在于早期诊断、早期治疗以及遵循医生的指导进行相关的休息、饮食等方面的管理。

    2025-12-29 11:04:33
  • 为什么慢性肾病不容易发现

    慢性肾病不易发现的核心原因包括早期症状隐匿、高危人群筛查不足、诊断指标局限性、合并症干扰及特殊人群认知差异。 一、早期症状隐匿性强。多数慢性肾病患者在肾功能轻度下降阶段(1-2期)无明显自觉症状,仅存在微量蛋白尿、血压波动等亚临床指标异常,缺乏特异性表现。流行病学调查显示,该阶段患者中80%以上无不适主诉,常被忽视。 二、高危人群筛查参与度不足。普通人群对肾功能检查重视度低,未将尿常规、血肌酐等纳入常规体检。而高危人群(糖尿病、高血压患者,有肾脏病家族史者,肥胖、长期服药者)虽应定期监测,但仅约45%的糖尿病患者会主动筛查尿微量白蛋白,漏检率较高。 三、诊断指标敏感性与特异性限制。常规体检中血肌酐正常时,肾功能可能已受损,需结合估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。研究表明,eGFR比血肌酐更能早期反映肾功能损伤,但基层医疗机构检测覆盖率低,导致轻度肾功能异常漏诊。 四、合并症症状干扰诊断思路。慢性肾病常与高血压、糖尿病、心血管疾病共存,原发病症状(如高血压头晕、糖尿病口渴多尿)可能优先被关注,掩盖肾脏损伤。例如,高血压患者中约15%合并早期肾损害,但因忽视尿蛋白检测,漏诊率达62%。 五、特殊人群认知与医疗资源差异。老年人因认知功能下降对不适感知能力弱,儿童因生长发育差异,夜尿增多、反复感染可能被误认为其他疾病;基层医疗机构设备不足,难以开展eGFR和UACR检测,导致诊断延迟。 特殊人群需加强关注:糖尿病、高血压、肥胖、老年、有肾脏病家族史者应每年至少筛查1次肾功能(尿常规+UACR+血肌酐+eGFR);普通人群体检可增加肾功能项目;儿童出现生长发育迟缓、夜尿增多需警惕;老年人出现乏力、食欲下降、夜尿增多应及时就医。

    2025-12-29 11:04:00
  • 肾病综合征可以完全治愈吗

    肾病综合征中儿童微小病变型占比较高经规范治疗多可完全缓解但需长期随访,成人病理类型多样膜性肾病有自发缓解倾向且治愈时长不一,局灶节段性等难治易进展,不同病理改变影响预后,治疗依从性关乎病情转归,儿童需遵循儿科规范家长配合关注生长,成人要保持健康生活方式避免诱因定期监测指标。 一、儿童肾病综合征的治愈情况 儿童肾病综合征中,微小病变型肾病占比较高,约80%~90%的患儿通过糖皮质激素等规范治疗可达到完全缓解,实现临床治愈,且复发风险相对较低,但需长期规范随访监测,因部分患儿可能出现复发情况。 二、成人肾病综合征的治愈情况 成人肾病综合征的病理类型多样,如膜性肾病约30%~40%的患者有自发缓解倾向,但完全治愈的时间较长,可能需要数年;而局灶节段性肾小球硬化等病理类型相对难治,完全治愈难度较大,部分患者会逐渐进展为慢性肾衰竭。 三、影响肾病综合征治愈的因素 (一)病理类型 不同的肾脏病理改变对预后影响显著,微小病变型肾病预后最佳,而一些重型或难治性病理类型预后较差。 (二)治疗依从性 患者是否规范接受治疗,如是否按时按量用药、是否遵循医嘱进行定期复诊等,均会影响病情转归,不规范治疗易导致病情反复或进展。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 需遵循儿科安全护理原则,严格按照儿科用药规范选择治疗药物,避免使用不适合儿童的药物,同时家长要密切配合治疗,定期带患儿复诊,关注生长发育等情况,因为儿童处于生长发育阶段,治疗方案需兼顾疗效与对生长的影响。 (二)成人患者 成人需注意保持健康生活方式,如合理作息、低盐优质蛋白饮食等,避免劳累、感染等诱发因素,因为感染等因素易导致肾病综合征复发或加重病情,同时要定期监测肾功能、尿蛋白等指标,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-29 11:03:32
  • 左肾囊肿1cm左右及高血压能用沙棘油

    左肾囊肿1cm左右及高血压患者可考虑沙棘油作为辅助营养补充,但缺乏直接证据支持其对肾囊肿或高血压的治疗作用,不能替代规范医疗措施。 1. 沙棘油的主要成分及潜在生理效应:沙棘油富含α-亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸,维生素E、类胡萝卜素等抗氧化物质,以及黄酮类化合物。这些成分已知具有抗氧化、抗炎、调节脂质代谢等生理作用,可辅助改善机体整体营养状态。 2. 对左肾囊肿1cm左右的影响:1cm左右的单纯性肾囊肿通常无临床症状,且目前无明确证据表明沙棘油可缩小囊肿或改善囊肿相关病理过程。单纯性肾囊肿的管理以定期超声随访(如每年1次)监测大小变化、肾功能及血压为主,沙棘油不能替代这一随访机制。 3. 对高血压的潜在影响:沙棘油的部分成分(如某些不饱和脂肪酸)理论上可能通过改善血管内皮功能、调节脂质代谢等机制对血压产生微弱影响,但目前缺乏足够的临床研究证实其对高血压的明确降压作用。高血压患者仍需以低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物干预为基础,必要时遵医嘱使用降压药物,沙棘油不能作为替代治疗。 4. 特殊人群及注意事项:高血压合并肾囊肿患者需关注沙棘油可能与降压药物的相互作用(如影响抗凝血药物代谢等),糖尿病患者需注意沙棘油中的糖分(天然存在少量糖分)对血糖的影响,建议使用前咨询医生。孕妇、哺乳期女性及儿童应避免使用,低龄儿童缺乏沙棘油安全性研究,老年患者使用时需警惕可能的血脂调节作用对其他基础疾病的影响。 5. 医疗干预优先原则:对于1cm肾囊肿,若囊肿无增大趋势且肾功能正常,无需特殊治疗;高血压需通过动态血压监测明确分级,优先采用生活方式干预。沙棘油作为营养补充剂,仅可在严格医疗监测下作为辅助改善营养状态的手段,不可用于替代规范的医疗诊断与治疗。

    2025-12-29 11:03:14
  • 双下肢凹陷性水肿原因

    双下肢凹陷性水肿原因众多,常见的有:心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良和其他原因。治疗需明确病因,采取相应措施,如针对心力衰竭,可使用地高辛、螺内酯;针对肝硬化,可用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱;针对肾小球肾炎,可使用氢氯噻嗪、呋塞米;针对营养不良,可用维生素B12、叶酸等。 1.心脏疾病:如心力衰竭,导致静脉回流受阻,从而引起双下肢凹陷性水肿。 强相关信息:心力衰竭是一种严重的心脏疾病,可能会导致呼吸困难、乏力、水肿等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 治疗药品:地高辛、螺内酯等。 2.肝脏疾病:如肝硬化,导致蛋白合成减少,胶体渗透压降低,从而引起双下肢凹陷性水肿。 强相关信息:肝硬化是一种慢性疾病,可能会导致腹水、黄疸、出血等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 治疗药品:还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。 3.肾脏疾病:如肾小球肾炎,导致蛋白尿,从而引起低蛋白血症,胶体渗透压降低,引起双下肢凹陷性水肿。 强相关信息:肾小球肾炎是一种免疫性疾病,可能会导致血尿、蛋白尿、高血压等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 治疗药品:氢氯噻嗪、呋塞米等。 4.营养不良:如蛋白质摄入不足,导致低蛋白血症,胶体渗透压降低,引起双下肢凹陷性水肿。 强相关信息:营养不良是一种常见的健康问题,可能会导致消瘦、乏力、水肿等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 治疗药品:维生素B12、叶酸等。 5.其他:如甲状腺功能减退、下肢静脉血栓等,也可能会引起双下肢凹陷性水肿。 总之,如果出现双下肢凹陷性水肿,应及时就医,进行相关检查和治疗,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-29 11:02:45
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